宁德市闽东医院(原宁德地区第一医院)位于闽东福安市,始建于1937年,是集医、教、研和预防保健于一体的三级甲等综合医院和宁德市最大的市级公立医院。是福建医科大学非直属附属医院,同时也是福建医科大学、福建中医药大学临床医学专业硕士研究生教学医院,2014年成为华中科技大学同济医学院附属协和医院的对口帮扶医院。医疗服务范围覆盖整个闽东区域并辐射闽北、浙南地区。医院荣获“2017-2018年国家级节约型公共机构示范单位”“2019-2020年公共机构能效领跑者单位”“全国模范职工之家”“福建省文明单位”“福建省级园林单位”“宁德市文明单位”等荣誉称号。我院在2020年全国三级公立医院绩效考核中位列238名,位居全国三级公立综合医院前20%,是宁德市唯一一家获A级医院。医院核定开放床位1700张,设有18个行政职能和党群管理科室,40个临床科室和11个医技科室。员工2200多名,博士、硕士研究生215名。医院现有高级专业技术人员350名,中级专业技术人员636名,其中享受国务院政府特殊津贴专家4名,硕士研究生导师40名,兼职教授、副教授36名,福建省突出贡献中青年专家1名。★福建省院士专家工作站:2018年6月成立上海市第九人民医院戴尅戎院士专家工作站。2019年8月成立上海交通大学医学3D打印创新研究中心宁德市闽东医院分中心。★14个宁德市名医“师带徒”工作室:武汉协和医院心内科廖玉华、深圳市南山区人民医院疼痛科蒋劲、上海市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科董频、上海市第九人民医院骨科赵杰、上海市新华医院泌尿外科齐隽、北京大学第三医院耳鼻咽喉科马芙蓉、浙江大学医学院附属第二医院神经内科吴志英、北京大学第一医院呼吸与危重症医学科王广发、中山大学附属第一医院妇科姚书忠、浙江大学附属妇产科医院遗传生殖科董旻岳、上海交通大学附属第九人民医院口腔颌面外科何悦、上海复旦大学附属中山医院肝胆外科史颖弘、福建医大附属第一医院皮肤科张子平、台湾生基妇产专科暨生殖医学试管婴儿中心超声影像专业邱伟修等14个名医“师带徒”工作室。★生殖医学中心正在筹建中。★12个国家级住院医师规范化培训基地:内科、儿科、急诊科、神经内科、全科医学、外科、妇产科、耳鼻咽喉科、麻醉科、放射科、超声医学科、口腔全科。★2个省级临床重点专科:骨科、泌尿外科。★3个省级临床重点专科建设项目:呼吸与危重症医学科、麻醉科、护理专业。★7个宁德市临床重点专科:骨科、重症医学科、妇科、泌尿外科、神经内科、耳鼻咽喉头颈外科、中西医结合风湿病科。★7个宁德市临床重点专科建设项目:烧伤科、麻醉科、呼吸与危重症医学科、心血管内科、疼痛科、肝胆胰脾疝外科、消化内科。★福建省产前诊断网络宁德分中心:为宁德市各产前筛查、诊断机构管理单位。★宁德市首家国家标准版胸痛中心和国家高级卒中中心★心衰中心、高血压达标中心、急性上消化道出血救治快速通道救治基地。★13个市级医学质量控制中心挂靠医院:麻醉、病理、临床检验、超声医学、肿瘤治疗、护理、重症医学、高血压病、脑卒中、人工关节置换、健康体检管理、妇科内镜、心血管内科。★3个市级研究所挂靠医院:骨科、泌尿外科、脑血管病研究所。★宁德市宫颈病变研究室★3个省级专科护士临床教学基地:重症、呼吸、心血管。★宁德市闽东医院医疗集团:组建以闽东医院为核心,周宁县医院、寿宁县医院、柘荣县医院、福安市医院和霞浦福宁医院为成员医院的闽东医院医疗集团。通过学科领办、建立名医“师带徒”工作室等形式,帮助集团成员医院提升医疗服务水平。医院配备3.0T超高场磁共振、pet/ct、256排和128层螺旋CT、数字化血管造影系统(DSA)、医用直线加速器、全自动生化分析仪、药房自动发药机、骨科机器人等高端设备,总值6.97亿元。全院干部职工秉承医院优秀文化,弘扬“仁心仁术、求精求是”的医院精神,坚持走“人才立院、科技兴院、管理强院”之路,不断提升医疗服务质量和水平,努力打造“闽东医院”品牌,成为闽东区域领先的医疗中心,为闽东人民健康保驾护航。血管炎是以血管炎症及坏死为主要病理改变,以受累血管供血的组织缺血为主要临床表现的一组异质性疾病。,抗原抗体复合物会沉积于全身或局部血管基底膜,通过激活补体、吸引中性粒细胞等详细过程,引起血管炎症。,血管,治疗 治疗原则为早期诊断、早期治疗,防止不可逆的损害。 一般治疗 如有口、咽部感染,注意控制,避免进食辣椒等刺激性食物。 药物治疗 请在医生指导下使用,切勿自行用药 糖皮质激素 血管炎的基础治疗药物,剂量与用法根据病变部位和病情严重程度而定。 全身用药 急性期可用大剂量糖皮质激素进行冲击治疗,然后逐渐减量至停药。 常用药物:甲泼尼龙、泼尼松龙。 可单用,也可联合免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌呤等)。 局部用药 口腔溃疡:局部涂抹糖皮质激素软膏,可减轻炎症性疼痛。 前葡萄膜炎等眼部疾病:局部涂抹糖皮质激素眼药水或眼膏,有一定疗效。 免疫抑制剂 适用情况 肾、肺、神经系统、心脏及其他重要脏器受累时,应加用免疫抑制剂。 单用糖皮质激素疗效不佳时,也可合用免疫抑制剂。 用药选择 环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、来氟米特、吗替麦考酚酯(霉酚酸酯)等。 他克莫司、环孢素:属于钙调蛋白酶抑制剂,可用于缓解病情。 用药注意事项:环磷酰胺不良反应较多且严重,应用时必须严密监测血常规、肝功能、性腺功能。 免疫球蛋白 有急进性肾、肺部损害和病情危重者可静脉注射大剂量免疫球蛋白治疗。如川崎病,静脉用丙种球蛋白有良好疗效。 靶向治疗药 CD20单抗 利妥昔单抗在抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关血管炎治疗中被证实有较好疗效。 肿瘤坏死因子TNF-α拮抗剂 依那西普、英夫利昔单抗,可用于治疗某些类型的血管炎,如贝赫切特病,具体作用机制与安全性有待进一步研究证实。 白细胞介素-1(IL-1)拮抗剂 格维珠单抗(gevokizumab)、卡那单抗、阿那白滞素,有应用这些药物治疗某些血管炎的报道,但有待进一步研究证实疗效和临床应用价值。 白细胞介素-6(IL-6)受体单抗 托珠单抗,降低炎症反应,可用于大动脉炎、巨细胞动脉炎、贝赫切特病等某些类型的血管炎。 对症用药 抗凝药:皮肤坏死明显或组织学上有明显血栓者,可联用阿司匹林等。 非甾体抗炎药:缓解结节性红斑、溃疡疼痛、炎症症状等,可用布洛芬、萘普生等。 秋水仙碱:对关节病变、结节性红斑、口腔溃疡等有一定疗效。 用药提醒 所有药物均应在专业医生指导下使用,不可自行调整剂量或擅自停药。 糖皮质激素不宜长时间使用,注意体重增加、骨质疏松等不良反应。 手术治疗 适用情况 因血管狭窄造成重要脏器缺血,严重影响生活者。 有动脉瘤者。 手术方式 具体手术形式视具,无,无,一般实验室检查 血常规:检测血白细胞、血小板水平是否正常或轻度升高,是否有贫血。 尿常规:是否有血尿、蛋白尿、红细胞管型、蛋白管型等,了解肾功能情况。 便常规:可提示是否有继发性消化道出血、消化道黏膜病或肠系膜血管病变可能。 血清炎症指标检测 有助于病情诊断。血管炎病情活动期,可见到红细胞沉降率、C-反应蛋白等炎症指标升高,也可见到血清纤维蛋白原、补体等炎症分子非特异性增高,提示患病可能。 血清自身抗体检测 有利于疾病诊断、病情活动度判断以及估计预后,对分辨不同类型的血管炎有提示作用。 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA):间接免疫荧光法。 抗内皮细胞抗体(AECA):ELISA法、免疫荧光法、免疫印迹法、细胞毒试验等。 其他自身抗体:如抗核抗体、抗心磷脂抗体,可提示是否合并其他综合征。 病理检查 组织活检是确诊血管炎的“金标准”。 根据受累血管和脏器不同,采取不同部位的组织活检。 活检过程中有任何不适,及时告知医生。注意活检后的伤口不要沾水。 影像学检查 血管造影:是诊断大、中血管炎的重要依据,也是了解病变范围最确切、可靠的方法。 血管彩色多普勒超声检查 非创伤性检查,宜于检查较大的、较浅表的血管管壁、管腔和狭窄状况。 有助于在病程中进行随诊、比较。 但准确性不如血管造影,且与检查者的经验有关。 计算机断层扫描(CT) 观察受累血管管壁和管腔情况,观察病变累及范围。 可以取代血管造影,作为大、中血管炎的诊断依据。 磁共振成像(MRI) 观察大血管的管壁和管腔情况,反映管壁是否存在活动炎症。 对大血管炎的诊断和病情判断很有价值。 正电子发射断层扫描(PET):可看到血管壁对放射性核素的摄取情况,可用于判断疾病的活动性和活动程度。 磁共振血管造影(MRA) 能观察到动脉造影或动脉异常,以及管壁是否存在炎性水肿信号。 可用于诊断,也可用于判断疾病的活动状态。 但对发现较小分支病变的敏感性较差。 特殊检查 超声心动图:大动脉炎时用于判断心肌受累情况,是否存在主动脉瓣关闭不全、心脏改变等。 针刺反应 是贝赫切特病的特异性试验。 消毒皮肤后用无菌针头在前臂屈面中部刺入皮内然后退出,48小时后观察针头刺入处的皮肤反应。 局部若有红丘疹或红丘疹伴有白疱疹,则为阳性结果。,。