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泰安市儿童医院肠系膜淋巴结炎专家

简介:

泰安市妇幼保健院(市儿童医院)是泰山医学院实践教学医院、全国百姓放心示范医院,已连续十一年保持省级文明单位荣誉称号。泰安市妇幼保健院前身为1985年成立的泰安市儿童医院,1999年原泰安市儿童医院与原泰安市妇幼保健站合并成立为泰安市妇幼保健院。2015年10月,医院整体搬迁,新院荣耀启用。医院环境优美、设施先进,引进超导核磁共振、复式数字钼靶等国际众多先进的医疗设备为泰安市民提供国内一流的优质医疗保健服务。医院妇科、产科、儿科、新生儿科、小儿心脏外科、新生儿疾病筛查中心为泰安市医学重点学科。全市妇幼卫生信息中心、妇女儿童保健中心、疾病筛查中心、生殖健康中心、斜视弱视治疗中心均设在本院。医院与上海红房子妇产科医院、复旦大学附属儿科医院等国内顶尖医院进行长期技术合作,在全市妇幼卫生领域引领发展方向。目前开放床位数650张,涉及儿内、儿外、产科、妇科、康复、成人、五官等多个科室。2019年1月,泰安市妇幼保健计划生育服务中心整建制并入泰安市妇幼保健院。医院更名为泰安市妇幼保健院(泰安市儿童医院、泰安市妇幼保健计划生育服务中心)。现为一所集保健、医疗、康复、教学、科研和基层妇幼卫生指导以及各级妇幼保健人员培训、健康教育、计划生育技术服务工作为一体的公共卫生机构。医院为全市唯一山东省先心病医疗保障定点医院,是全市危急重症新生儿区域救治中心。心脏外科曾为出生仅1天的肺动脉闭锁、出生7天的大动脉转位患儿成功实施根治手术。妇科阴式手术治疗子宫疾病水平国际知名,国内领先。新院拥有规模庞大的家庭化产房(LDRP),将产前护理、分娩、产后康复相结合,为孕产妇及新生儿提供生理、心理全面星级服务;产科年接产量连年攀升,是泰安市高危孕产妇定点接收医院。新生儿科是泰安市成立最早,规模最大的NICU,其设施设备省内最先进,并配备了奔驰移动NICU,每年通过新生儿转运系统成功救治来自全市及周边地区的危重患儿2000余例,为千万个家庭排忧解难。强势学科小儿外科业务进一步细化,最新开设的小儿骨科、小儿微创外科、新生儿(胎儿)外科、血管瘤专科均技术成熟,走在行业前沿。疾病筛查中心自成立以来,其筛查数量及质量一直名列全国前茅,目前已发现世界首报染色体核型21例。医院将继续秉承“生命天使母泰子安”的核心价值观,以先进的技术、贴心的服务,为广大妇女儿童的身心健康保驾护航,续写更加壮丽的华彩篇章。肠系膜淋巴结炎又称非特异性肠系膜淋巴结炎,由Brenneman(1921)首先提出,常见于儿童和青少年,以发烧、急性腹痛为其临床特点,一般病例药物治疗有效,少数肠系膜淋巴结炎化脓后形成脓肿,则需外科治疗。,急性肠系膜淋巴结炎多见于回肠末端,常为链球菌的血行感染所致,也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关。淋巴结呈多发性充血、肿大。腹腔内可有少量炎性渗液。镜下可见淋巴窦扩张,中性粒细胞由小血管进入淋巴窦内,吞噬细菌。有的白细胞可因此而发生变性崩溃,形成细胞碎片或变性的物质。淋巴结内的血管也扩张充血,生发中心增生,窦细胞和免疫母细胞增生。,肠系膜,急性非特异性肠系膜淋巴结炎应以非手术为主,决定手术应慎重。 1.非手术治疗 考虑到本病时,应积极保守治疗24~48小时,如诊断明确,措施得当,一般在24小时内腹痛症状及体征可逐渐减轻和好转,具体措施为: (1)卧床休息,暂禁饮食,严密观察体温及血象的变化,注意腹部症状和体征的发展 (2)静脉补液,纠正水电解质失衡。 (3)采用广谱抗生素,迅速控制感染,中药解毒清热剂也有一定效果。 (4)腹部物理治疗,促进炎症的局限及吸收。 2.手术治疗 经积极非手术治疗后病情无好转,或因考虑同时合并有其他急腹症时,如不能排除急性阑尾炎,则应果断地施行手术治疗: (1)采用硬膜外麻醉或全身麻醉,经右下腹纵切口进行。 (2)适当探查包括回盲部、阑尾与末端回肠及其系膜,女性病人还要探查卵巢及附件,以明确诊断。对于化脓性肠系膜淋巴结炎,多做腹腔引流;当累及邻近肠管时,有时需做受累肠管的切除。 (3)关于阑尾切除如误诊急性阑尾炎而行手术,术中发现阑尾病变轻,而常规探查发现回肠末端系膜淋巴结散在多个肿大,即可诊断为本病。阑尾无论是否合并炎症或炎症很轻,均应予以切除,以防日后腹痛发作时造成诊断困难。 (4)关于淋巴结活检多数学者认为取肠系膜淋巴结活检应列为禁忌,因活检后可能带来局部粘连的发生,且此举意义不大。 (5)腹腔渗液应行细菌培养与药敏试验。 (6)术后处理继续应用以抗生素为主的综合措施。,1.急性阑尾炎或阑尾周围脓肿 肠系膜淋巴结炎误诊为急性阑尾炎的机会最多。本病压痛部位较阑尾炎压痛点稍高,且偏内侧,压痛点不固定,少有反跳痛与腹肌紧张,而转移性右下腹痛,右下腹明显固定压痛点的持续存在是阑尾炎的特点。 2.原发性腹膜炎 也多见于儿童,但女孩较多,腹痛较重,范围较广,下腹部的腹膜刺激征也较明显,腹腔诊断性穿刺可抽出稀薄的脓性分泌物,涂片镜检,可发现大量革兰染色阳性的球菌。 3.肠系膜淋巴结结核 多继发于肺结核,肠结核之后,病程较长,伴有明显的结核性中毒症状,腹痛不剧烈,部位不明确,腹部体征较轻。,无,1.血常规 外周血白细胞计数常不升高或反而降低,淋巴细胞比例相对增高,若发生化脓性肠系膜淋巴结炎伴明显全身中毒症状时,常有外周血中性粒细胞增多伴核左移。 2.淋巴结活检 剖腹探查时,可在切除阑尾的同时做淋巴结活检。 3.细菌学检查 取腹腔净液行细菌学培养与药敏试验。 4.B超显示 末端回肠肠壁增厚,淋巴结肿大。 5.CT扫描 可见阑尾正常,淋巴结肿大。 6.腹腔诊断性穿刺对鉴别诊断有一定意义。,。

马凯 主治医师

先天性心脏病,室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉弓缩窄、动脉导管未闭等,小儿肺炎等心胸疾病,皮下包块、肠系膜淋巴结炎、肠套叠、血管瘤、腹股沟斜疝、脐疝、阑尾炎、腹痛、漏斗胸、脊柱侧弯、包茎、包皮过长、头外伤、动物抓咬伤等

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擅长:先天性心脏病,室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉弓缩窄、动脉导管未闭等,小儿肺炎等心胸疾病,皮下包块、肠系膜淋巴结炎、肠套叠、血管瘤、腹股沟斜疝、脐疝、阑尾炎、腹痛、漏斗胸、脊柱侧弯、包茎、包皮过长、头外伤、动物抓咬伤等
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张志强 副主任医师

甲状腺,乳腺,胃肠,胆道,泌尿系统,四肢骨折,腰椎间盘突出,颈椎病,慢性腰腿疼,膝关节病的诊断和治疗

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武文天 主治医师

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患友问诊

患者腰部受伤后,经腰椎CT检查发现肠系膜根部多发稍大淋巴结影,无其他明显症状。咨询是否需要进一步检查和治疗。患者男性23岁
8
2024-11-19 12:21:33
孩子长期大便干,粗,经常便秘,肚子有时候会疼,是否有肠系淋巴结炎?患者女性4岁
64
2024-11-19 12:21:33
孩子每天早晨和晚上肚子不舒服,持续一个月,未去医院就诊,想知道可能的原因和治疗方法。患者女性4岁
70
2024-11-19 12:21:33
宝宝反复腹痛,肚脐周围明显,伴有发热和便秘,如何诊断和治疗?患者男性4岁
68
2024-11-19 12:21:33
14岁儿童肠膜淋巴结肚子疼,脾胃不好,体重偏低,寻求营养调理方案。
15
2024-11-19 12:21:33
孩子经常呕吐,伴有便秘,腹部不疼,做了腹部彩超,想知道是什么病?患者男性3岁
68
2024-11-19 12:21:33
八岁患儿肚子痛,医院检查显示肠系淋巴结问题,咨询双歧杆菌四联活菌片的用法及效果。
57
2024-11-19 12:21:33
7岁孩子经常肚子疼、想吐、头疼头晕,是否是小肠痉挛?患者男性7岁
22
2024-11-19 12:21:33
初二女生经常便秘,两三天才大便一次,食欲小,偶尔有腹痛,小时候医生说是肠淋巴结。请问有什么药可以治疗?
16
2024-11-19 12:21:33
肚子疼、舌苔淡红薄白,偶尔咳嗽,想知道是否正常?患者女性5岁
60
2024-11-19 12:21:33

科普文章

小桃子今年5岁,3天前开始出现发烧,体温波动在38.0℃~38.5℃,第二天开始出现肚子痛,一开始是脐周痛为主,程度一般,一阵阵的,慢慢地右下腹痛也有点痛,不是痛得特别厉害那种,间中有点恶心、呕吐,胃口不是很好,大便有点稀烂,于是妈妈赶紧带孩子过来医院就诊。体查发现孩子腹部柔软,轻压痛,阑尾区无压痛及反跳痛。
 
查血常规五分类(BRT):白细胞数目(WBC) 16ⅹ10^9/L, 中性粒细胞百分比(NEUT%) 80.7%,hs CRP 22.5mg/L。 彩超提示肠系膜多发性肿大淋巴结。
 

目前患儿诊断小儿肠系膜淋巴结炎,治疗方案如下:

1.孩子有点恶心、呕吐,先暂时进食流质食物,予缓解消化道症状;患儿胃口不好,予静脉输液,主要治疗因发热、呕吐而引起的脱水状况,维持水电解质平衡。孩子发热时可用 布洛芬 对乙酰氨基酚等药物退热、止痛,以减轻身体不适症状,促进疾病康复。

2.孩子有点拉肚子,予双歧杆菌口服,一天三次,帮助恢复孩子的肠道正常菌群;予口服蒙脱石散止泻,需要空腹时服用,一天三次。孩子间中腹痛,予四磨汤口服液对症治疗,一次 10 ml,一日 3 次,疗程 3~5 天,有顺气降逆,消积止痛作用,本品为棕黄色至棕色的澄清液体;气芳香,味甜、微苦,孩子也喜欢吃,药液如有微量沉淀,属正常情况,可摇匀后服用,以保证疗效,冬天服用时, 可将药瓶放置温水中加温 5~8 分钟后服用。

3.患儿白细胞、中性粒细胞百分比、hs CRP均高,考虑细菌感染引起明确,患儿没有药物过敏史,根据经验用药,治疗上予哌拉西林钠静滴抗感染治疗,哌拉西林是半合成青霉素类抗生素,作用机制为通过抑制细菌 细胞壁合成发挥杀菌作用,具广谱抗菌作用,哌拉西林对大肠埃希菌变形杆菌属克雷伯菌属肠杆菌属沙门菌属和志贺菌属肠杆菌科细菌等均具有良好抗菌作用。该类药物过敏反应较常见包括荨麻疹等各类皮疹白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作和血清病型反应,严重者如过敏性休克偶见;过敏性休克一旦发生,必须就地抢救,予以保持气道畅通、吸氧及给予 肾上腺素糖皮质激素等治疗措施。

经过5天治疗后患儿无腹痛、发热等不适,复查血常规已经恢复正常了。

家长小课堂

1. 小儿急性肠系膜淋巴结炎 多见于小儿,是小儿急性腹痛常见的原因,好发于冬春季节。常继发于 上呼吸道感染 或肠道炎症。一般表现

插图作者:罗雯瑜,6岁。

为腹痛、恶心、呕吐、发热,有时也伴有腹泻和便秘。腹痛一般发生于脐周或右下腹,呈阵发性发作,一般不会痛的特别厉害,腹痛的地方一般是不固定的。但偶可于右下腹扪及小结节样压痛肿块,为肿大的肠系膜淋巴结。精神状态一般都是挺好的,腹痛、呕吐有时可引起孩子胃口不是很好,其他情况都是良好的。查血常规可发现白细胞、中性粒细胞数目升高。腹部B超检查往往提示肠系膜多发性肿大淋巴结,呈椭圆形或长椭圆形的回声包块。

2.治疗上需要注意饮食习惯,清淡饮食为主,不要吃辛辣及冰冻食物,恶心、呕吐时可予流质饮食先。同时需要注意休息,孩子腹痛时可予四磨汤口服液予顺气降逆,消积止痛,予益生菌调节肠道菌群,家属可以用热毛巾帮孩子敷敷腹部,有助于让孩子缓解腹痛症状,同时保持居室适宜的温度和湿度,让孩子感觉舒适。孩子发热时可用布洛芬或对乙酰氨基酚等药物退热、止痛,以减轻身体不适症状,促进疾病康复。必要时可静脉输液,主要治疗因发热、呕吐而引起的脱水状况,维持水电解质平衡。如白细胞、中性粒细胞百分比、hs CRP均高,考虑细菌感染,可予抗生素治疗。
 
3.该病为自限性疾病,通过及时诊疗是可以治愈的,预后大多良好,家长积极配合医生的治疗就行。部分患儿可出现化脓性肠系膜淋巴结炎,当家长发现孩子突发出现持续性腹痛或伴有呕吐、发热、腹胀加重等情况时,需要重视,需要尽快就医,可以带孩子去儿科或急诊科、小儿外科就诊检查治疗。
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孩子肚子疼,谨记这5点,准确分辨孩子的肚子疼。耐心看完对你有帮助!🔺
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小儿肠系膜淋巴炎
腹痛是小孩子的常见症状,有些时候做腹部B超可以看到肠系膜淋巴结的肿大,这种情况是功能性腹痛,护胃药和益生菌的帮助有限,最好的方法还是中医辨证治。
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