京东健康互联网医院
网站导航

重庆市万州区第三人民医院药物滥用康复专家

简介:

重庆市卫生健康委直属的三级综合医院,重庆三峡医院,集医疗、教学、科研、预防保健和康复于一体,设有重庆市全科医师规范化培训基地和重庆博士后科研工作站。医院目前拥有两个院区,国本路院区(原万州区人民医院)和高笋塘院区(原三峡医专附属医院),总占地面积约53亩,建筑面积10.7万平方米,编制床位1220张,开放床位1380张。未来,占地206亩的高峰新院区将在2023年动工,实现一院三区的发展格局。 医院人员配置合理,现有在岗职工1413人,其中专业技术人员1261人,高级职称210人,硕士研究生及以上学历56人。全国中医临床优秀人才1人,重庆市名中医3人。医院学科设置齐全,国本路院区以微创和介入为主要医疗技术特色,而高笋塘院区则以中医康复、针灸和皮肤科为主要优势学科。 眼科为市级医学重点学科;针灸科为重庆市中医重点学科,目前为在建国家级特色专科;皮肤科为重庆市级特色专科、万州区重点学科;泌尿外科、眼科、心血管内科获批重庆市临床重点专科;重症医学科为重庆市临床重点专科在建项目,肿瘤科为市级中医特色专科、区级医疗特色专科。 重庆三峡医院拥有飞秒激光角膜屈光治疗机、数字化双光子医用电子直线加速器、40排车载CT、DSA、160排320层CT、1.5T核磁共振(MRI)、四维彩超、超声多普勒成像系统钬激光手术系统、胆胰子(经口胆道)镜系统、生化免疫流水线等大型设备和系统,为医疗业务发展提供了有力支持。 医院科研实力雄厚,建有“三峡针灸应用技术研究所”和“万州区皮肤病临床研究所”两个医学科研机构。针灸科是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的特色专科门诊,对针刺作用机理等方面进行广泛、深入、系统的研究,在重庆市针灸领域保持领先水平。皮肤科始建于1976年,经过40余年的发展,成为渝东片区规模最大、技术力量最强、设备最好的集临床、教学、科研为一体的皮肤性病防治专科。 此外,微创外科是重庆三峡库区微创外科临床研究中心,微创手术占比始终保持在31%以上。心血管内科为国家标准化心脏康复中心建设单位,冠状动脉和外周血管介入开展数量及水平逐年提升。重庆三峡医院先后被授予“全国公共机构节能示范单位”、“重庆市级文明单位”、“重庆市优秀卫生单位”、“万州区委先进基层党组织”、“民众喜爱医院”、“万州区五星级文明示范窗口”等荣誉称号。如果您需要了解医院的具体科室信息,如科室医生数、科室推荐专家名称、科室相关疾病名称等,请随时咨询我们,我们将竭诚为您服务。。

万建平 副主任医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
更多服务
何俊 主治医师

对于上呼吸道感染,呼吸系统、消化系统、神经系统等常见病多发病诊治。熟练掌握各种危急重症的抢救及诊断。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 15分钟
擅长:对于上呼吸道感染,呼吸系统、消化系统、神经系统等常见病多发病诊治。熟练掌握各种危急重症的抢救及诊断。
更多服务
管海杉 住院医师

肛肠外科,普外科

好评 100%
接诊量 18
平均等待 -
擅长:肛肠外科,普外科
更多服务

患友问诊

患者想复购达力士和卡泊亖醇剂,用于治疗银屑病,询问配药流程。
65
2024-11-20 22:32:47
误用成人感冒药,不确定是否对儿童适用,担心安全。
18
2024-11-20 22:32:47
头疼头胀,脑动脉造影正常,停药后症状复发,想了解能否继续用药。
19
2024-11-20 22:32:47
咳嗽头痛,正在服用泰诺,咨询用药建议。
70
2024-11-20 22:32:47
患者误用药物,拿了一支药但药盒上写的是两支。
19
2024-11-20 22:32:47
糖尿病,利拉鲁肽停药后复用剂量疑问
28
2024-11-20 22:32:47
我想了解摩罗丹的用法和疗程,适不适合我?我有高血压和肾功能不全的病史。
49
2024-11-20 22:32:47
患者感冒,医生开了两种抗生素,询问不同菌株和相同菌种情况下用药的影响及日常生活注意事项。
49
2024-11-20 22:32:47
反复用药,求根治方法。
20
2024-11-20 22:32:47
误服外用药后出现头痛和恶心呕吐。
40
2024-11-20 22:32:47

科普文章

#药物康复#经行乳房胀痛病
51

一位乳房疼痛的女性患者,被诊断为乳腺增生,口服活血化瘀类中成药一段时间之后止痛效果不佳,再次来到乳腺门诊,医生让加用“他莫昔芬”。

 

这位患者拿到“他莫昔芬”的药之后,一看药盒的适应症,只有“乳腺癌”三个大字!瞬间惊起一身冷汗!

 

“医生不是说我只是普通的乳腺增生吗?”

 

“他莫昔芬不是治疗乳腺癌的吗?”

 

“为什么医生让我吃他莫昔芬?”

 

“我得乳腺癌了吗?”

 

…………

 

……

 

瞬间担心满满,瞬间心情不美丽!

 

其实这位患者的种种担心完全是没有必要的,造成这种局面的原因,竟然是那位大夫没有交代清楚!

 

普通的乳腺增生常见症状是月经前乳房胀痛,多数疼痛不重,月经后即可自行缓解。其主要原因为雌激素刺激引起的腺体充血、复旧不全。同样的,其他引起体内激素水平波动的情形,也可以引起乳房疼痛,这些情况包括但不限于:生气、紧张、压力、熬夜、劳累等等。因此如果阻断雌激素刺激乳腺,就可以避免乳腺充血、复旧不全引起的乳房疼痛症状,从而起到止痛作用。

 

他莫昔芬就是阻断雌激素刺激乳腺的,也阻断雌激素刺激乳腺癌细胞,因此被用来治疗激素受体阳性的乳腺癌。

 

看到这里,大家可以明白,乳腺增生止痛居然和治疗乳腺癌原理相同!!

 

区别在哪里?

 

乳腺癌需要服药5-10年。

 

乳腺增生只需要服用半个月到一两个月。

 

患者可能这么想:治疗乳腺癌的药物不是副作用都很大吗,让我治疗乳腺增生不是毒性也很大吗?

 

换个角度思考,能吃5-10年之久的药,其副作用肯定是偏小的,而我们仅仅吃一个月左右,对身体的影响更是小之又小!国内外医生都会为重度疼痛的患者开具他莫昔芬来治疗乳腺增生。因为医生看病用药,依据的是作用原理和机制,而不是局限于说明书!

 

归纳一下,重度乳房疼痛患者在中成药基础上加用他莫昔芬,特点在于:

 

1.止痛效果好

 

2.治疗乳腺增生

 

3.预防乳腺癌

 

4.服药避开月经期间

 

如果您的开药大夫和您提前解释清楚了,您你还会担心吗?

 

西医西药,治疗的不仅仅是患病的器官;加强医患沟通,花些心思做患者教育,西医西药是可以治疗包括躯体和心理在内的完整的病人的!

 

我对每一位患者都是这样细致解释的。因为我认为,关爱患者,首先要关爱她的灵魂(心理),然后才是躯体(组织器官)!

中药材讲究道地,也就是哪个地方产的。相对而言,什么公司产的什么牌子的就没有那么重要了。

 

三七

 

富含三七皂苷、三七多糖、三七素、黄酮等有效成分,具有止血化瘀、消肿定痛的功效。如果您本身没有什么病痛的话,建议不要随便使用。三七粉是植物三七的根茎制品,是用三七主根打成的粉。别名田七粉,金不换。性温,味甘微苦,入肝、胃、大肠经。又称北人参,南三七。人参补气第一,三七补血第一。

 

市场上售卖的三七鱼龙混杂,为了卖个好价钱,都标榜自己是来自云南文山的野生三七。首先讲,哪有那么多野生三七?绝大多数都是人工培育的。而且随着三七药用价值的开发,市场供不应求,把文山全种上三七也满足不了需求。所以大多数都不文山产的,或者是文山周边产的。这个是很难分辨出来的。

 

当然云南整体以其海拔优势,三七品质是不错的。如果您去云南文山买三七,自己回来加工,当然是最有可能从源头把握质量的。但是也要擦亮双眼,或者找个懂行的人带着。现在为了卖好价钱,以次充好的情况太多,比如用胶拼接成大个头、打蜡、发霉等情况很多见。

 

 

三七粉的质量鉴别

 

把三七磨成了粉,质量就更不太好鉴别了。当然也有一些好坏的明显区分:1、纯的三七粉正常呈现灰白色,不管是泛白或者泛黄都有问题,可能参入了别的东西。2、三七中药味很浓,即使成了粉末也是如此。3、冲泡法,一杯清水适量的水搅匀了,泡沫越多越纯。这一招以前好使,现在有些不法商家已经利用了这一点以次充好。4、品尝感觉略苦,带有一点苦尽甘来的感觉,也有一点豆腥味。以上四条必须全都满足,才有可能是好的三七粉。

 

还有一个道听途说的方法,不药博士也没试过,不知道真假:就是将三七粉与凝固的新鲜猪血混合,通过三七的溶血散瘀作用融化猪血,从而鉴别。如果家有三七粉的朋友,好奇的话,可以试一下,然后在评论区留言说一下真假。

 

 

用法用量:3~9g;研粉吞服,一次1~3g。外用适量。

 

【不药博士】简介:博士,主管药师,高级营养师,拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药,健康生活,不生病,不吃药!

图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
#药物滥用康复#药物过敏反应
26

美国食品和药物监督管理局(FDA)曾发布警告,提示 5-HT 受体激动剂(如曲坦类药物)与 SSRI/SNRI 联用时的 5-HT 综合征风险。然而不久后,这一警告即遭到了质疑。

数据显示,5-HT 综合征的发病率呈上升趋势。近年来进入临床的 5-HT 能药物越来越多,其中一些「隐藏」得比较深,可能与 5-HT 综合征发病率的升高有关。此外,抗抑郁药剂量过高也可能升高风险。

利奈唑胺是一种强效抗生素,同时也是一种 MAOI,与 SSRI 联用时诱发 5-HT 综合征的风险不容忽视,尤其是长期使用 SSRI 的患者在院内静脉输注高剂量利奈唑胺时。

5-HT 综合征病例数量的增加也可能有其他原因,包括临床认知度的提高,这很可能是一件好事。

最近,一名药师联系到你,表达了对你近期开出的一张舒马普坦处方的顾虑。

情况是这样的:患者是一位 45 岁的女性,跟你很熟,使用 SSRI 类抗抑郁药西酞普兰 20mg/d 治疗抑郁 5 年余,抑郁控制良好,但每周发作 1-2 次的偏头痛对其工作能力造成了影响。为改善这一状况,你处方了舒马普坦。

问题在于,该药是一种 5-HT 受体激动剂。5-HT 综合征?

(参考答案在此;下一部分结尾处也可查看答案)

遭质疑的 FDA 警告

5-HT 综合征(SS)属于精神科急症,主要临床表现包括自主神经功能亢进、血液动力学改变、神经肌肉功能紊乱及精神状态改变等。

表 1 5-HT 综合征的临床表现

2006 年,美国食品和药物监督管理局(FDA)发布警告,提示 5-HT 受体激动剂(如曲坦类药物)与 SSRI/SNRI 联用时的 5-HT 综合征风险。然而没过多久,针对该警告的质疑已经出现。

例如,有研究者对促使 FDA 发布这一警告的 29 例个案进行了分析,发现其中只有 7 例满足 Sternbach 诊断标准;如果采用更新的 Hunter 标准,29 名患者更是无一满足。

2018 年,一项发表于 JAMA Neurology 的研究对 19,000 名同时使用曲坦类药物与 SSRI/SNRI 者的电子病历进行了回顾。这些患者中,有 17 人疑似发生了 5-HT 综合征,但其中只有两例诊断确切的个案,5-HT 综合征的实际发生率不到 1 例/1 万人年。

参考答案: D

发病率升高

然而数据显示,5-HT 综合征的发病率呈上升趋势。如上所述,曲坦类药物联用 SSRI 对 5-HT 综合征的发病率影响不大,但近年来进入临床的 5-HT 能药物越来越多,其中一些「隐藏」得比较深,可能与 5-HT 综合征发病率的升高有关,如表 2。

(点击图片后可放大)

表 2 5-HT 综合征的发生机制及代表药物

例如,SSRI 及 SNRI 是众所周知的 5-HT 能药物,不可与 MAOIs 联用已是常识;除此之外,曲唑酮等抗抑郁药也可升高 5-HT 水平,而近年来使用逐渐增加的曲马多也是导致 5-HT 综合征风险升高的重要罪魁。

此外,抗抑郁药剂量也很重要——在超高剂量 SSRI 和 SNRI 的基础上联用另一种高危药物,5-HT 综合征的风险可能显著升高。关键在于,今年 9 月发表的一项基于直接比较证据的 meta 分析显示,SSRI 在高剂量下并无显著的量效关系,即超量使用时的疗效总体上并不显著优于推荐剂量范围。

表 3 已有导致 5-HT 综合征报告的药物/组合

理论上可能诱发 5-HT 综合征的药物组合非常多,其中一些组合已有报告,如表 3。无论如何,临床应避免联用多种可能诱发 5-HT 综合征的药物。

利奈唑胺:一种隐藏的 MAOI

就预防 5-HT 综合征而言,一种特别需要警惕的药物是利奈唑胺,尤其是长期使用 SSRI 的患者在院内静脉输注高剂量利奈唑胺时。利奈唑胺是一种强效抗生素,同时也是一种 MAOI,与 SSRI 联用时诱发 5-HT 综合征的风险不容忽视。

例如,一项发表于 BMJ Case Rep.的个案报告中,一名 67 岁的患者在使用利奈唑胺前一天停用艾司西酞普兰,使用利奈唑胺 2 天后出现严重焦虑,全身颤抖及抽动。基于症状出现的时间关系、临床表现及停药后的快速缓解,该患者的 5-HT 综合征很可能与利奈唑胺联用 SSRI 有关。

作者建议:

如果病情允许,应在停用 5-HT 能药物 2 周(氟西汀为 5 周)后再开始使用利奈唑胺。

如果病情不允许如此长的洗脱期,可考虑先不使用利奈唑胺,而使用其他类似药物。如果患者正在使用 5-HT 能药物,且必须立即使用利奈唑胺,则应停用 5-HT 能药物,密切监测 5-HT 毒性的体征和症状,为期 2 周(氟西汀为 5 周),或监测至停用利奈唑胺 24 小时后。

如果患者正在使用利奈唑胺,则不应开始或重新启动 5-HT 能药物治疗,直至利奈唑胺停用 24 小时后。

BMJ 个案报告: 5-HT 毒性的诊断及治疗 | 临床必备

2018-12-25

5-HT 综合征病例数量的增加也可能有其他原因,包括临床认知度的提高,这很可能是一件好事。

#斑秃
0

药品使用说明
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号