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成都中医药大学附属绵阳医院溃疡性龈炎专家

简介:

绵阳市中医医院是国家三级甲等中医综合医院,成都中医药大学附属绵阳医院、成都中医药大学绵阳临床医学院,四川中医药高等专科学校附属医院,西南医科大学实践教学医院,全国中医医院信息化建设示范单位,国家99家中医药传承创新项目重点中医院之一,国家级中医住院医师、中医全科住院医师规范化培训基地,全国中医诊疗模式创新试点单位,国家中医特色重点中医院项目建设单位,四川省博士后创新实践基地,四川省区域重大疫情中医药防控和中医紧急医学救援基地建设单位,四川省智慧健康医疗服务示范单位、四川省三星数字化医院,四川省二星级智慧医院,四川省护士规范化培训基地,四川省西医住院医师规范化培训协作单位,四川省急性胰腺炎中西医结合防治技术协作中心,四川省癌症防治中心,第二批四川省中医药文化宣传教育基地,中国卒中中心联盟成员单位,中国胸痛中心总部认证单位,国家标准化代谢性疾病管理中心,中国房颤中心认证单位,国家标准化房颤中心示范中心,绵阳市定点优抚医院,绵阳市中医医疗集团理事长单位。医院成立于1984年,下辖南桥分院、制剂中心等分支机构,受国资委和教投集团委托,管理绵阳市涪江中药饮片有限责任公司。现有在岗职工1298人,其中专业技术人员1180人,博士、硕士研究生学历155名,高级职称200余名,中级职称260余名;有博士研究生导师1人,硕士研究生导师26人;享受国务院特殊津贴专家4人,国家级老中医药专家学术经验继承指导老师6人,省级学术技术带头人及后备人选和突出贡献专家20人;四川省突出贡献专家3人;四川省十大名中医1人,四川省名中医11人,四川省拔尖中医师2人,四川省拔尖中青年中医师2人;四川省卫生计生领军人才2人;四川省首届“新时代健康卫士”10人;绵阳市首届“十大名中医”4人,绵州名医2人,绵阳市突出贡献科技人才5人,绵阳市名中医23人,绵阳市首届青年名中医5人。医院开放床位1078张,开设临床医技科室及专病专科50余个。其中重点学科1个,国家、省、市级重点专科(含建设单位)27个。康复科是四川省中医药重点学科;脾胃病科是国家临床重点专科和国家中医药管理局重点专科,针灸科、眼科是国家中医药管理局重点专科(含建设单位),肺病科、心血管病科、骨伤科、老年病科、内分泌科、康复科是省级重点专科(含建设单位),儿科、肛肠科、泌尿外科、普外科、放射科、脑病科、肿瘤血液病科、妇科、肾病科、乳腺病科、耳鼻咽喉科、中医护理、口腔科、麻醉科、病理科、治未病科、神经外科、风湿病科是市级重点专科(含建设单位)。医院中西医设备总值2.02亿元,其中放射(CT、MRI、DSA、数字乳腺X射线机、动态平板DR、骨科C臂X光机),眼科(飞秒、准分子激光、玻切、超乳),全数字化高清(腹腔镜、胃肠镜、支气管镜、关节镜、显微镜、鼻内镜)、口腔(全景CT、椅旁CAD/CAM修复系统、软硬组织激光治疗机)、实时四维彩超、全自动生化分析仪、全自动发光免疫分析仪、强脉冲光与激光系统、上下肢机器人、人工心肺机、体外高频热疗机等大中型设备40多台(件)。主要开展的现代医学技术有:体外循环下心脏直视手术、腹腔镜下胰体尾切除术、肝叶切除术等腔镜手术;恶性肿瘤微波消融术;胸腔镜下食管癌根治术等胸腔镜手术;宫颈癌等妇科手术及女性私密整形;腔镜下子宫全切、次全切等腹腔镜下妇科手术;宫腔镜下粘连松解等各种手术。经尿道前列腺等离子手术;肾癌根治性切除术等泌尿系统手术;经尿道输尿管软镜激光碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等。微创、显微及内镜治疗各部位脑外伤及脑出血、颅内动脉瘤、脑血管畸形等神经系统手术;脊柱后路、侧路内镜技术,颈、胸、腰椎前后路手术等骨科手术;超声及钼靶引导下真空辅助乳腺肿块微创旋切术、乳腺癌保乳根治术等乳腺手术;经肛门直肠肿瘤切除术、直肠会阴瘘修补术等肛肠手术,在省内较早的常规开展急诊内镜诊疗(包括消化道异物取出术、急诊止血);成熟开展胃肠道息肉氩气凝固术(APC)、内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜粘膜下剥离术(ESD)、经口内镜下肌切开术(POEM)、经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)、内镜下全层切除术(EFTR);胆道病变经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、胃底静脉曲张精准断流术(ESVD)及内痔的内镜下硬化治疗(CAES)和套扎治疗、内镜逆行阑尾炎治疗(ERAT)等内镜下治疗技术;支气管镜下止血、取活检、灌洗术、冷冻,电凝,球囊扩张,纵隔淋巴结穿刺术;白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术等眼科手术,飞秒准分子激光近视手术等;口腔舒适化/无痛治疗技术;全麻/镇静下儿童与成人口腔治疗技术;口腔激光治疗技术;显微根管治疗技术;椅旁CAD/CAM即刻修复技术;数字化牙种植修复技术;数字化正畸治疗技术;显微修复技术;微创拔牙术等口腔治疗技术;冠状动脉造影检查冠状动脉球囊扩张及支架植入、恶心心律失常的体内除颤器的植入治疗:快速心律失常的射频消融治疗;先天性心脏病的介入封堵治疗;心房颤动的射频消融及左心耳封堵治疗:主动脉夹层动脉瘤的介入治疗;消化系统介入、呼吸系统介入、肿瘤介入、神经血管介入、外周血管介入、妇产介入。四维产科及胎儿心脏扫查,超声介入治疗等。主要开展的中医诊疗技术有:醒脑开窍技术,靳三针疗技术,电针技术,贺氏三通技术,浮针技术,小儿推拿技术,器械辅助推拿技术,砭石治疗技术,三伏天灸技术,督灸技术、热敏灸技术,雷火灸技术,穴位敷贴技术,中药熏蒸技术,针刀技术,骨折整复技术,挂线技术,枯痔(硬化)技术、揉抓排乳技术,以及八段锦、五禽戏、易筋经、保健功、回春功、内养功、强壮功等中医特色保健技术,妇产科还开展了盆底康复和慢性盆腔疼中西医结合治疗、中医治疗不孕和月经病带下病、中医治疗外阴营养不良、中西结合治疗母儿血型不合溶血疾病和纠正胎位等特色疗法。同时,每年定期开展中药“三伏贴”、“三九贴”等特色诊疗活动。医院有院内制剂品种34个。医院与俄罗斯、泰国等10多个国家和地区建立了良好的交流与合作关系,先后有400多名国外学员来院学习,同俄罗斯奥布宁斯克市康复中心长期互派专家。按照国家、省卫健委和中医药管理局的安排,先后对口支援北川县中羌医院、昭觉县中彝医院、马尔康市中藏医院、绵阳市经济技术开发区松垭镇人民医院、三台县芦溪镇中心卫生院、梓潼县中医医院、擂鼓镇中心卫生院、禹里镇中心卫生院、陈家坝中心卫生院9家医院。医院先后被国家中医药管理局评为“全国中医药应急工作先进集体”,被省政府评为“四川省发展中医药先进集体”,被省人力资源和社会保障厅、四川省中医药管理局评为“四川省中医药传承创新发展先进集体”,被省委宣传部评为“四川最美丽医护中心”,被省卫健委评为“四川省群众满意的医疗卫生机构”,被四川省医院协会评为城市医院管理优秀奖,被市委办评为市级最佳文明单位,被市卫健委评为绵阳市中医药工作先进集体、绵阳市医疗服务工作优秀单位。多次在绵阳市直卫生单位第三方机构群众满意度测评中蝉联第一。医院秉承“道贯古今,至精至诚”的院训精神,坚持“一切为了病人,为了一切病人”的办院宗旨,按照“中医领先,西医先进,服务一流”的发展方向,全面提升中医药传承创新能力,努力建成西部一流的现代化中医综合医院。溃疡性龈炎是一种局限于牙龈的坏死性炎症,最多为急性发作,感染,口腔,去除病因,药物治疗,牙周炎,HIV感染相关性龈炎,0,X线检查,口腔检查,血液学检查,。

李春林 副主任医师

待完善

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擅长:待完善
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赵大勇 主任医师

肛肠疾病。混合痔 肛周脓肿 肛瘘 肠炎 便秘的外科及内科治疗。

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尹华富 主治医师

擅长中西医诊治各种急慢性肾病、糖尿病、痛风、甲状腺疾病、胃肠疾病,中医辨治内科杂病,掌握各种血液净化技术。

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擅长:擅长中西医诊治各种急慢性肾病、糖尿病、痛风、甲状腺疾病、胃肠疾病,中医辨治内科杂病,掌握各种血液净化技术。
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张天楸 主治医师

肾虚,虚劳,失眠,盗汗,头晕,耳鸣,胃胀,胃痛,腹泻,便秘,感冒,咳嗽,高血压,糖尿病,颈椎病,亚健康。

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擅长:肾虚,虚劳,失眠,盗汗,头晕,耳鸣,胃胀,胃痛,腹泻,便秘,感冒,咳嗽,高血压,糖尿病,颈椎病,亚健康。
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张肖 主治医师

乳腺纤维瘤,乳腺癌手术,化疗,放疗,内分泌治疗;浆细胞性乳腺炎,哺乳期乳腺炎,乳腺脓肿,乳头内陷,假体植入整形。

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擅长:乳腺纤维瘤,乳腺癌手术,化疗,放疗,内分泌治疗;浆细胞性乳腺炎,哺乳期乳腺炎,乳腺脓肿,乳头内陷,假体植入整形。
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康勤龙 主治医师

类风湿关节炎、风湿性关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、肌炎、系统性硬化、痛风性关节炎、银屑病、颈腰椎疼痛、关节肌肉痛等。

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擅长:类风湿关节炎、风湿性关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、肌炎、系统性硬化、痛风性关节炎、银屑病、颈腰椎疼痛、关节肌肉痛等。
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张悦玲 主治医师

内分泌代谢病的中西医治疗。

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彭宣福 主治医师

主攻方向胃肠道肿瘤的规范化中西医结合治疗,包括胃癌、结直肠癌、胃肠道间质瘤的手术治疗、化疗以及中医药治疗等;擅长胃癌、结直肠癌、腹股沟疝、阑尾炎、胆囊结石、胆囊炎、肝内外胆管结石以及肠粘连、肠梗阻、胰腺炎、甲状腺疾病的中西医结合治疗。各种外科手术后的中西医康复治疗,消化道肿瘤手术以及化疗后的中西医结合康复治疗。

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擅长:主攻方向胃肠道肿瘤的规范化中西医结合治疗,包括胃癌、结直肠癌、胃肠道间质瘤的手术治疗、化疗以及中医药治疗等;擅长胃癌、结直肠癌、腹股沟疝、阑尾炎、胆囊结石、胆囊炎、肝内外胆管结石以及肠粘连、肠梗阻、胰腺炎、甲状腺疾病的中西医结合治疗。各种外科手术后的中西医康复治疗,消化道肿瘤手术以及化疗后的中西医结合康复治疗。
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赵坤 住院医师

擅长肝胆、胃肠、疝等常见病多发病诊治

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蒋丽雯 住院医师

擅长抑郁以及焦虑障碍的心理治疗,青少年以及成年人一般心理以及行为问题的治疗,以认知行为治疗CBT流派为主。

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患友问诊

宝宝牙龈上长了个包,好像有点发炎,家长担心,想知道这是什么问题,是否需要去医院开药?
62
2024-11-23 11:09:05
我有口唇疱疹和上颚溃疡,喷昔洛韦软膏效果不佳,想知道是否可以用六神丸?患者男性31岁
35
2024-11-23 11:09:05
患者舌头无舌苔红肿,舌尖两边麻酥酥的,吃东西时正常,休息时加重,已服用中药一个月,求助于医生。
43
2024-11-23 11:09:05
我在口腔内发现了一个小泡,挤不破,今天有些发炎,里面变黄了。请问这是什么问题?
14
2024-11-23 11:09:05
孩子舌头和腮帮子经常出现溃疡,吃饭都困难了,喜欢吃苹果但蔬菜吃得很少,21金维他已经买了,想知道如何治疗和预防复发性口腔溃疡。
70
2024-11-23 11:09:05
小孩经常有口腔溃疡和口臭,最近三天前还发热拉肚子,平时大便正常,家长担心孩子的消化系统和免疫力问题。
69
2024-11-23 11:09:05
患者从十岁前开始有口水增多的症状,伴随着牙齿缺口和肠胃不适,询问医生可能的原因和治疗方法。
50
2024-11-23 11:09:05
我经常出现口腔溃疡,可能与工作压力大、熬夜等因素有关。请问这是什么原因?
42
2024-11-23 11:09:05
13岁男孩额头出现溃疡,疑因食用辣条引起,未用药。
11
2024-11-23 11:09:05
嗓子不适一周,上颚溃疡,已打三天消炎针。患者男性34岁
4
2024-11-23 11:09:05

科普文章

#颈椎病
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颈椎病是一种常见的骨科疾病。它是因颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘突出等原因,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压迫,出现一系列功能障碍。

主要症状有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐,甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。

其发病因素包括不良姿势,如长期低头工作;颈部外伤;颈椎先天畸形;年龄增长导致的颈椎退变等。

 

如何通过运动缓解颈椎病?

以下是一些通过运动缓解颈椎病的方法:

 

  米字操

  - 用头缓慢地按书写“米”字的笔画来运动颈部。这个动作可以活动颈椎各个方向,包括上下、左右、斜向的拉伸,能有效缓解颈部肌肉紧张。

 

左右转头

  - 保持身体挺直,双肩放松,慢慢地将头向左侧转动,转到最大幅度后保持几秒钟,再缓缓转向右侧。这个动作可以拉伸颈部两侧的肌肉,减轻肌肉僵硬。

 

前后点头

  - 同样保持身体端正,头部向前缓慢低下,尽量让下巴靠近胸部,感受颈部后方的拉伸,停留片刻后再将头向后仰,伸展颈前肌肉。

 

耸肩运动

  - 双肩向上耸起,尽量靠近耳朵,然后再放下。可以重复多次,这个动作能够帮助放松颈部和肩部相连的肌肉,减轻颈椎压力。

 

在进行这些运动时要注意动作缓慢、幅度适中,避免过度用力造成损伤。如果颈椎病症状较严重或处于急性发作期,运动前最好先咨询医生的建议。

血糖高7.4需要治疗吗?

血糖高能吃山楂吗?

#低血糖性昏迷
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低血糖有什么危害?

近日,29岁抗癌博主“一只羊吖”因肾癌去世,从确诊到离世不到两年时间。

在社交平台上,坚强的她和大家分享了她的经历,父亲因病去世,母亲和妹妹有精神问题,妹妹和她也先后患癌。她的抗癌之路鼓舞了很多人,也许正如她所说的“即使深处黑暗,也要心向阳光”。愿天堂再无癌痛。

“一只羊吖”所患的肾癌又称肾细胞癌,占肾脏肿瘤的80%-90%。数据显示,我国肾细胞癌新发病人数占的恶性肿瘤第17位,死亡人数占第18位,发病粗率约为4.02/10万。今天,我们从肾癌的风险因素和常见检查来了解这个癌症。

3类可致肾癌的风险因素,看看你有没有?

1.遗传因素 虽然遗传性肾癌只占肾癌总数的2%-4%,但下列如果有下列情况(详见表格),建议本人和家属去做基因检查,以排除遗传性因素导致肾癌的风险

 2.吸烟、饮酒和肥胖 吸烟可能会增加肾癌风险,既往吸烟人患肾癌相对风险为1.3,目前仍在吸烟的人风险达到了1.6。

肥胖可以通过体重指数(BMI)来描述,BMI越高,患肾癌风险越高,主要原因可能和肥胖导致的体内激素和细胞因子增加有关。

此外饮酒也会导致肾癌风险增加。

3.终末期肾病 患有终末期肾病并需要长期透析的患者,他们患肾细胞癌的风险比一般人群要高。这是因为长期透析的患者更容易出现获得性肾囊肿,这种囊肿与肾细胞癌的发病率增加有关。

哪些检查可以筛查出肾癌?

1.血细胞检查 :血液中的红细胞、白细胞和血小板的水平。红细胞负责将氧气输送到全身,白细胞负责抵抗感染,而血小板负责控制出血。

2.酶

碱性磷酸酶 升高可能是癌症已经扩散到骨骼或肝脏的迹象,可能会进行骨扫描。

乳酸脱氢酶(LDH) 是一种在细胞中普遍存在的酶,当细胞死亡或快速生长(如肿瘤细胞)时,它们会释放LDH到血液中。LDH水平的升高可能与细胞损伤或肿瘤活动有关。

3.钙和肌酐水平 如果你的肾脏功能不正常,你可能会有较高的钙水平。癌症引起的骨骼损伤可能导致骨骼释放钙进入血液。肌酐通过肾脏从血液中过滤出去。血液中的肌酐水平可以告诉我们肾脏的工作状况。肌酐水平越高,意味着肾脏功能约差。

4.超声等检查 超声波可以检查肾脏中是否有肿块,以及肿块是实心的还是充满液体的。它还可以帮助评估肿块是否有血流。还会做尿检、磁共振和CT、骨扫描、活检、生物标志物等检查。此外,如果检测出有多个肾肿块,患者46岁以下或有家族史,可能需要进行遗传风险测试。

参考文献

1.肾细胞癌诊疗指南(2022年版). 2.NCCN肾癌指南(患者版).

胆道癌是一种常见消化道肿瘤,根据国家癌症中心数据,我国每年新发胆道恶性肿瘤约5.28万人,死亡4.07万人[1]。据了解,转移后患者五年生存率低于5%。当地时间11月20日,FDA加速批准一种胆道癌新药[2],一起来看看这个药能为肿瘤患者带来什么?这个新药名为Ziihera(zanidatamab-hrii),用药的方式是通过静脉输液的形式,用于特定胆道癌成人患者,这里的特定的意思是说,用于既往接受过治疗的、不可切除或转移性的HER2阳性的胆道癌。目前这类胆道癌治疗方式有限。

68%患者肿瘤减少,柳叶刀子刊背书

这个新药是美国首个获批用于胆道癌的HER2靶向双特异性抗体。FDA本次的加速获批,基于这个新药的临床试验,试验的结果还发表在《柳叶刀▪肿瘤学》(The Lancet Oncology)上。

 疗效

研究最终纳入了87名患者,患者接受新药治疗约1.8个月后,41.3%的病情有了改善,大多数(68%)患者的肿瘤大小有所减少;且这种疗效持续时间比较长,33名患者持续到一年多(12.9个月)。

总体来讲,患者病情没有恶化的时间(无进展生存期)约5.5个月,9个月时总体生存率为69.9%[3]。

该怎么看待这次新药获批?纪念斯隆凯特琳癌症中心副主任James Harding说道:“作为一名胆道癌和肝癌的肿瘤医生,我的工作经验证实了这些患者目前还存在很多没有满足的需求,新药具有抗肿瘤活性,可以为胆道癌患者提供新选择,我期待能为胆道癌患者继续开发新药!”

安全性

新药的安全性方面,接受治疗的患者最常见的不良反应是腹泻(约占37%)、输液相关反应(约占33%)。

 此外,药物安全信息还提及下列注意事项,医生在给患者用药时,也会给患者做好用药交待:

1.孕妇禁用 该药可能对孕妇和胎儿造成伤害。如果怀孕期间使用,可能导致羊水过少、肺发育不全、骨骼异常和新生儿死亡。

2.需要检查左心室功能 该药可能导致左心室射血分数(LVEF)下降。因此在用药前医生会让做相关检查。

3.输液相关反应和腹泻  该药通过输液形式进入我们体内,可能引起输液相关反应。该药还可能引起严重腹泻,根据严重程度决定要不要停药。

治疗不如预防,这些人可考虑做一次超声检查

虽然有很多新药,但治疗癌症真的不如提前筛查。根据《胆道恶性肿瘤全程规范化管理中国专家共识(2023)》的建议,有胆道恶性肿瘤危险因素的人群,建议至少每6个月去做一次肝胆胰超声和血清肿瘤标志物检查!

1.一表读懂胆道恶性肿瘤危险因素

 2.一表读懂超声检查和血清肿瘤标记物检查

近日,54岁知名女歌手张咪在社交平台发布视频暂时和大家告别一段时间,称确诊为舌癌,可能再也无法为大家唱歌。据了解,张咪已抗癌5年,之前被诊断为扁桃体癌和口腔癌。很多网友为她打气,祝张咪能早日康复,也希望大家能重视她所患的“头颈癌”。

 头颈癌是常见恶性肿瘤之一,包括口腔癌、咽癌、喉癌、鼻咽癌、唾液腺肿瘤等。2021年,我国头颈癌新确诊患者约14.8万,因头颈部肿瘤死亡的病例数将近7.8万[1]。

哪些因素可能会导致头颈癌?

1.吸烟和喝酒 每每提起癌症,都好像和烟酒分不开,抽烟和喝酒是头颈癌的两个重要的危险因素,尤其对于口腔癌而言。如果抽烟加上喝酒,可能会导致患癌风险更高。

2.HPV感染 人乳头瘤病毒(HPV)感染,是扁桃体癌或舌癌的危险因素。在美国,HPV感染引起的口咽癌发病率上升。据统计,大约四分之三的口咽癌是HPV感染引起的[2]。

3.槟榔、EB病毒感染 你嚼过槟榔吗?槟榔与口腔癌风险增加密切相关。此外,EB病毒感染是鼻咽癌和唾液腺癌的危险因素。

总之,头颈癌的风险因素包括吸烟、喝酒、HPV感染、槟榔、EB病毒感染等,养成良好习惯,远离癌症。

如果得了头颈癌,会出现哪些症状?

头颈癌的症状包括颈部肿块,口腔/喉咙里的好不了且一直疼的溃疡,持续不断的喉咙痛,吞咽困难,声音变化或声音嘶哑。当然,这些症状也可能是由其他原因引起的。

头颈部特定区域癌症的症状包括:

1.口腔 :牙龈、舌头或口腔内壁上的白斑或红斑;口腔内不寻常的出血或疼痛。

2.咽 :吞咽时疼痛;颈部或喉咙持续的疼痛。呼吸困难或说话困难,吞咽时疼痛或耳痛。

3.鼻旁窦和鼻腔 :鼻窦堵塞且不通畅,鼻出血。频繁头痛,眼睛肿胀或其他眼睛问题;上排牙齿疼痛等。

4.下巴或面部 :下巴下方或颌骨周围的肿胀,面部肌肉感到麻木或者不能动弹,以及面部、下巴或颈部的持续疼痛。

头颈癌可以做哪些筛查?

1.口腔癌 :医生直接观察口腔有没有红色或白色斑块或口腔溃疡(医生查体)。还可以会使用特殊的蓝色染料漱口,口腔中的异常细胞会吸收这种染料,则呈现蓝色。

活检病理检查是口腔癌诊断的金标准。对于怀疑为舌癌的肿瘤,应于肿瘤边缘行切取活检术。

2.鼻咽癌 :检查血清EB病毒相关抗体,检测EB病毒DNA含量。此外还需要做核磁和CT。

3.喉癌 :喉部增强CT/MRI,颈部是喉癌最常见的淋巴转移区域,颈部增强CT是标准的分期手段。

参考文献

1.XIA C, DONG X, LI H, et al. Cancer statistics in China and United States, 2022: profiles, trends, and determinants [J]. Chinese medical journal, 2022, 135(5): 584-90.

2.Head and Neck Cancers of NATIONAL CANCERINSTITUTE. 

近年来,细胞治疗产品为严重及难治性疾病提供了新的治疗方法,相关研究和临床试验越来越多,有助于理解细胞疗法在我们体内发挥作用的机制。为了更安全地应用细胞疗法,近期,国家药监局药审中心发布《细胞治疗产品临床药理学研究技术指导原则(试行)》的通告。 

1.细胞疗法包括哪些?

药审中心对细胞治疗产品进行了分类,主要包括两类。一类是干细胞产品,主要指起源于人的成体干细胞、人胚干细胞和诱导多能干细胞,经过扩增、基因修饰、诱导分化等一系列体外操作,获得的干细胞及其衍生细胞产品。

另外一类是免疫细胞治疗产品,主要包括:肿瘤浸润淋巴细胞治疗产品 :这些是从肿瘤组织中提取的淋巴细胞,经过体外扩增后回输给患者,用于攻击肿瘤细胞。嵌合抗原受体T细胞治疗产品(CAR-T) :这是一种基因工程方法,通过将特定的抗原受体(CAR)引入T细胞,使其能够识别并攻击特定的肿瘤细胞。T细胞受体工程化修饰T细胞治疗产品(TCR-T) :这种方法涉及对T细胞的受体进行基因工程改造,以增强其识别和攻击肿瘤细胞的能力。此外,还包括基于自然杀伤细胞(NK细胞)、巨噬细胞或树突状细胞等的其它免疫细胞产品,包括下列几种:

  • 细胞因子诱导杀伤细胞:通过细胞因子刺激产生的具有杀伤肿瘤细胞能力的细胞。
  • 嵌合抗原受体NK细胞治疗产品:通过基因工程改造NK细胞,使其能够识别并攻击特定的肿瘤细胞。
  • 嵌合抗原受体巨噬细胞治疗产品:通过基因工程改造巨噬细胞,使其能够识别并攻击特定的肿瘤细胞。

2.取自体干细胞回输有什么好处?吃其他药,接受细胞疗法要不要停药?

根据文件内容,指导原则明确了细胞疗法研究目的,“尽量在一定剂量范围内,去探索细胞治疗的安全耐受程度和初步有效性”。还明确了细胞疗法的适用人群,“不建议选择健康受试者,应结合产品作用特点、疾病严重性和病情进展等确定适宜的研究人群。”

此外,指导原则还总结了很多大家关心的小问题。

取自体干细胞回输有什么好处?

“间充质干细胞和自体诱导多能干细胞及其衍生物具有低免疫原性,异体诱导多能干细胞、异体和异种胚胎干细胞及其衍生物可能诱导免疫应答,故而增加其安全性。”也就是说,取自自体的干细胞免疫原性低,相对而言不会产生免疫排斥反应,更安全。

吃其他药,接受细胞疗法要不要停药?

指导原则提及“细胞治疗产品通常情况下不需要单独开展传统的药物相互作用研究。受试者在接受细胞治疗的同时可能使用其它药物控制病情,应从药物机制等方面预判细胞治疗产品与其它合并用药之间潜在的相互影响。”

也就是说,如果打干细胞期间在吃一些最常见的降压药、降糖药,可以不用停药。同时,如果药物可能影响免疫系统,和免疫细胞疗法结合要做好预判,咨询医生。

除了越来越多规范的技术指导文件,细胞疗法近年来也有很多政策的支持:

2024年9月7日,商务部、国家卫生健康委、国家药监局三部委联合发布《关于在医疗领域开展扩大开放试点工作的通知》,在北京、上海、广东和海南特定区域允许外商投资企业从事人体干细胞、基因诊断与治疗技术开发和技术应用,以用于产品注册上市和生产。所有经过注册上市和批准生产的产品,可在全国范围使用。

2024年11月14日,默克等6家外商投资企业变更经营范围,可以在上海自贸区正式开展细胞与基因治疗的相关业务。此外,据浦东新区科经委介绍,还有2家企业已明确在上海自贸区张江片区范围内新设外资企业,开展细胞和基因治疗业务。相信未来细胞疗法能造福更多人!

参考文献

国家药监局药审中心关于发布《细胞治疗产品临床药理学研究技术指导原则(试行)》的通告(2024年第49号).

欧盟委员会(EC)批准ELAHERE(mirvetuximab soravtansine)上市许可,用于治疗叶酸受体α阳性、铂耐药的上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成年患者,这些患者之前接受过1-3种全身治疗方案。

这个新药是第一个也是目前唯一一个在欧盟 (EU)获批的叶酸受体α定向抗体偶联药物药物。

1.什么是铂类耐药?新药治疗效果如何?

上皮性卵巢癌,包括输卵管癌和原发性腹膜癌,是妇科恶性肿瘤中非常严重的一种。据统计,2020年全球有大约31.4万新发病例和20.7万例相关死亡。即使患者接受了维持治疗,但5年相对生存率大约只有50%。这类卵巢癌,往往一开始会采用化疗,治疗效果较好;但大多数肿瘤会复发,最终对铂类药物产生耐药性 。目前替代的方法主要是使用非铂类药物化疗,但效果并不好。

本次新药获批基于发表在知名医学期刊新英格兰医学杂志(NEJM)的临床试验,研究共纳入453名患者,一组采用新药治疗,一组采用化疗。研究结果显示,使用新药治疗的患者,他们的病情没有恶化的时间(无进展生存期)比化疗的患者要长。具体来说,新药组患者的病情没有恶化的时间是约为5.62个月,而化疗组是3.98个月

如果我们看12个月的时间点,新药组患者的病情平均没有恶化的时间是6.13个月,而化疗组是4.72个月。使用新药的患者中,有42.3%的人达到了完全缓解(CR)或部分缓解(PR),这个比例远高于使用传统化疗的患者(15.9%)。具体来说,新药组中有5.3%的患者达到了完全缓解 ,即肿瘤完全消失;37.0%的患者达到了部分缓解 ,即肿瘤有所缩小;而化疗组中没有患者达到完全缓解,只有15.9%的患者达到了部分缓解。此外,新药组患者的平均生存时间也更长,达到了16.46个月 ,而化疗组为12.75个月。这意味着新药在延长患者生存期方面更为有效。

在新药组中,那些达到缓解的患者,他们的缓解持续时间平均为6.77个月,而化疗组为4.47个月,这表明新药的疗效更持久。

2.用新药过程还应该注意哪些安全问题?

接受新药治疗的患者,最常见的不良反应包括视力模糊(89人,占40.8%)、角膜病变(70人,占32.1%)、腹痛(66人,占30.3%)和疲劳(66人,占30.3%)。而接受传统化疗的参与者中,最常见的不良反应是贫血(71人,占34.3%)、恶心(60人,占29.0%)、中性粒细胞减少症(59人,占28.5%)和疲劳(52人,占25.1%)。

在新药组中有91名参与者(占41.7%),化疗组有112名参与者(占54.1%)经历了至少3级的严重不良反应。新药组中有52名参与者(占23.9%),化疗组中有68名参与者(占32.9%)经历了严重的不良事件。总的来说,比起化疗,新药治疗不良反应更少,但在用药过程中,我们还是应该注意一些事项:

1.注意眼部问题 使用该药治疗可能会导致视力模糊、角膜病变(眼睛疾病)、干眼、对光敏感、眼痛等眼部问题。在使用该药治疗之前,患者应该接受眼科检查。治疗期间,如果出现任何新的或加重的眼部症状,应立即告知医生。

2.注意咳嗽等症状 该药治疗可能会导致严重的肺部炎症,即间质性肺病(ILD),包括肺炎。这可能会危及生命。如果出现呼吸困难、持续咳嗽、胸痛等症状,应立即联系医生。

3.手麻、刺痛等症状 该药治疗期间可能会出现手脚麻木、刺痛、烧灼感或疼痛,以及肌肉无力等周围神经病变症状。如果出现这些情况,应立即联系医生。

4.不要驾车或从事机械操作 如果患者在该药治疗期间出现视觉障碍、手脚麻木、疲劳或头晕等症状,应避免驾驶和操作机械,直至症状完全消失。

参考文献

1.AbbVie Receives European Commission Approval of ELAHERE® (mirvetuximab soravtansine) for the Treatment of Platinum-Resistant Ovarian Cancer.

2.Roche receives CE Mark for VENTANA FOLR1 (FOLR1-2.1) RxDx Assay as the first IHC-based companion diagnostic to identify ovarian cancer patients eligible for ELAHERE. 3.Moore KN, Angelergues A, Konecny GE, García Y, Banerjee S, Lorusso D, Lee JY, Moroney JW, Colombo N, Roszak A, Tromp J, Myers T, Lee JW, Beiner M, Cosgrove CM, Cibula D, Martin LP, Sabatier R, Buscema J, Estévez-García P, Coffman L, Nicum S, Duska LR, Pignata S, Gálvez F, Wang Y, Method M, Berkenblit A, Bello Roufai D, Van Gorp T; Gynecologic Oncology Group Partners and the European Network of Gynaecological Oncological Trial Groups. Mirvetuximab Soravtansine in FRα-Positive, Platinum-Resistant Ovarian Cancer. N Engl J Med. 2023 Dec 7;389(23):2162-2174. doi: 10.1056/NEJMoa2309169. PMID: 38055253.

近日,“小雨点妈妈”发布讣告,称她的爱人“陈班长”已经离世。“陈班长”34岁退役,之后被诊断出患有晚期淋巴癌,他因病情恶化而离开了我们,年仅36岁。愿天堂没有癌痛。

癌症不再是我们老了才会患的疾病,近年来,癌症越来越年轻化,且很多癌症患者一经确诊就是晚期,为什么癌症早期一般没有征兆?癌症早期,癌细胞体积比较小,或者不生长在神经聚集的地方,不出现压迫神经的情况,一般不会出现疼痛。但免疫系统不会识别癌细胞吗?我们知道,身体的免疫系统的主要作用包括发现并杀死癌变的细胞。

然而,一些癌细胞会躲避免疫系统,进一步发展到肿瘤晚期。如麻省理工学院和Dana-Farber癌症研究所的一项新研究发现在结肠癌早期,一种含SOX17的基因的癌细胞基本上可以不被免疫系统发现[1]。其实癌症早期并非总是“悄无声息”,关注身体健康,需要关注身体发出的信号。

9种身体变化可能是癌症信号

1.疼痛 很多癌症可能会伴随癌痛,比如骨癌从一开始就疼痛。一些脑瘤会引起持续几天且经治疗也不见好转的头痛。卵巢癌会使腹部、骨盆肿胀和疼痛。随着肿瘤的生长和扩散,您可能会在肺、肝和身体其他部位附近感到疼痛[2]。但疼痛也可能是癌症的晚期迹象,所以如果您出现不明原因的疼痛,且疼痛还一直不消失,记得及时去就医。

2.不明原因的体重减轻 体重骤降可不总是好事,几乎一半的癌症患者会出现体重减轻,如胰腺癌的体重减轻可能是因为厌食、吸收不良等[3]。

3.疲劳 如果您一直感到疲倦且通过休息也还是不能恢复,需要咨询医生。很多癌症患者会感到疲劳,比如白血病常常使人疲惫不堪,刚刚提及的与癌症相关的体重减轻也会让人感到疲累。在长期治疗间,很大一部分癌症患者出现疲劳。1/4的青少年和年轻癌症幸存者在确诊后5-30年仍存在慢性疲劳。据报道,宫颈癌、下消化道癌、乳腺癌、淋巴瘤的长期癌症患者的慢性癌症相关疲劳发生率在23%-49%[4]。

4.发烧/发热 如果出现高烧不退或者持续超过3天,也需要及时就医。一些血癌(如淋巴瘤)可能会导致持续数天到数周的发烧。

5.皮肤异常变化 皮肤可能为发现癌症提供蛛丝马迹,如果身体上出现不寻常的痣、肿块或斑点,需要排除以确保不是皮肤癌的潜伏期。比如皮肤变黑、发黄或发红、瘙痒、毛发增多或不明原因的皮疹,这可能是肝癌、卵巢癌、肾癌或淋巴瘤的症状。

6.溃疡不愈合 口腔癌开始于口腔溃疡。如果你经常吸烟、嚼槟榔或大量饮酒,可能会导致患口腔癌的风险增高。

7.咳嗽或声音嘶哑不消失 咳嗽是肺癌的一个迹象,声音嘶哑可能意味着甲状腺癌。

8.异常出血 不明原因异常出血包括便血和尿液出血,便血可能是结肠癌/直肠癌的症状,尿血可能出现在尿路的肿瘤中。

9.贫血 红细胞是常见的血细胞,来自于骨髓。白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤等癌症会导致骨髓受损,导致血细胞异常,造成贫血。这些症状并不意味着您一定患癌,如果身体有这些症状一定别拖着,当做身体给我们提示注意健康的信号。

预防癌症该做哪些筛查?一表读懂

与其提心吊胆,不如自己或者带上爸妈做一次健康检查,常见癌症筛查整理如下表[5-9]。去检查,更安心。

表1 常见癌症筛查

参考文献

1.Gonzalez H, Hagerling C, Werb Z. Roles of the immune system in cancer: from tumor initiation to metastatic progression. Genes Dev. 2018 Oct 1;32(19-20):1267-1284. doi: 10.1101/gad.314617.118. PMID: 30275043; PMCID: PMC6169832. 2.Symptoms of Cancer.Rachel Reiff Ellis, Kim Painter.January 02, 2024. 3.Hendifar AE, Petzel MQB, Zimmers TA, Denlinger CS, Matrisian LM, Picozzi VJ, Rahib L; Precision Promise Consortium. Pancreas Cancer-Associated Weight Loss. Oncologist. 2019 May;24(5):691-701. doi: 10.1634/theoncologist.2018-0266. Epub 2018 Dec 27. PMID: 30591550; PMCID: PMC6516128. 4.Thong MSY, van Noorden CJF, Steindorf K, Arndt V. Cancer-Related Fatigue: Causes and Current Treatment Options. Curr Treat Options Oncol. 2020 Feb 5;21(2):17. doi: 10.1007/s11864-020-0707-5. Erratum in: Curr Treat Options Oncol. 2022 Mar;23(3):450-451. doi: 10.1007/s11864-021-00916-2. PMID: 32025928; PMCID: PMC8660748. 5.胃癌诊疗指南(2022版). 6.乳腺癌诊疗指南(2022年版). 7.NCCN Guidelines for Patients Thyroid Cancer. 8.中华医学会肺癌临床诊疗指南(2023版). 9.中国淋巴瘤治疗指南(2023年版).

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