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成都市肿瘤医院,成都医学院附属肿瘤医院肝肾综合征专家

简介:

成都市肿瘤医院始建于1950年,由天府院区和武侯区的新南院区组成,占地面积约146.75亩,业务用房面积约17.47万平方米。医院编制床位1174张,实际开放床位1432张,设有46个临床科室和71个病区诊区。作为成都市癌症防治中心和成都市肿瘤性疾病质量控制中心,医院在肿瘤疾病治疗方面具有丰富的经验和专业的技术力量。医院拥有2个省级重点专科、8个市级重点学科和1个市级重点专病,其中肝肾综合征(HRS)是医院重点研究的疾病之一。医院医疗设备总值5.14亿元,致力于为患者提供优质的医疗服务。在这里,患者可以享受到全方位的癌症治疗和肝肾综合征(HRS)的诊疗服务。肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭(FARF),临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭,其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。,肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭,其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症,主要机制如下: 1.肾交感神经张力增高 在严重肝硬化或肝癌晚期肝细胞广泛受损,致肝功能严重损害时,腹腔积液、脱水、上消化道出血及放腹腔积液等均可导致有效循环血容量减少,反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高,使入球小动脉收缩,肾素的合成和分泌增多,血中儿茶酚胺浓度升高,致肾小球滤过率下降,诱发功能性肾功能衰竭。 2.假性神经递质增多 肝功能衰竭,血中代谢产物不能被清除,假性神经递质替代了正常末梢交感神经递质,使末梢血管张力减低,引起小动脉扩张,血压下降,肾血流灌注减少,肾小球滤过率下降,导致肝肾综合征。,肝,1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米(速尿)等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 8.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。,1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 (1)尿钠>40mmol/L。 (2)尿/血肌酐<10。 (3)尿/血渗透压之比<1。 (4)尿比重低,<1.015。 (5)尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 3.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.尿常规蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞,透明,颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。2.尿液检查尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压<1.5,尿钠通常<10mmol/L。 3.血生化检查 (1)低钠血症。 (2)血氯低。 (3)BUN和Scr升高。 (4)肝功能 ①ALT升高。 ②白蛋白降低。 ③胆红素升高。 ④胆固醇降低。 ⑤血氨升,。

张源君 主治医师

擅长消化内镜下结合NBI对早期食管癌、胃癌的诊断,擅长消化内科常见病、多发病、疑难病诊治,如:消化性溃疡、消化道出血、急性胰腺炎、炎症性肠病、慢性肝病等的诊断及治疗。熟练掌握内镜下治疗。

好评 99%
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擅长:擅长消化内镜下结合NBI对早期食管癌、胃癌的诊断,擅长消化内科常见病、多发病、疑难病诊治,如:消化性溃疡、消化道出血、急性胰腺炎、炎症性肠病、慢性肝病等的诊断及治疗。熟练掌握内镜下治疗。
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敬丽桦 主治医师

消化内科常见病、多发病,如消化性溃疡,反流性食管炎,消化道出血,乙肝,肝硬化,急性胰腺炎,胃肠息肉,功能性胃肠病等

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擅长:消化内科常见病、多发病,如消化性溃疡,反流性食管炎,消化道出血,乙肝,肝硬化,急性胰腺炎,胃肠息肉,功能性胃肠病等
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聂启波 主治医师

擅长内科常见病,多发病。尤其是高血压,冠心病,糖尿病以及卒中,痴呆,眩晕,焦虑抑郁症等疾病。

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擅长:擅长内科常见病,多发病。尤其是高血压,冠心病,糖尿病以及卒中,痴呆,眩晕,焦虑抑郁症等疾病。
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辛娟 主治医师

于华西医院进修一年,从业7年,对于消化内科的常见病,多发病有一定的认识和治疗经验,比如急性胰腺炎,肝硬化,消化道出血,消化道溃疡等疾病。

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擅长:于华西医院进修一年,从业7年,对于消化内科的常见病,多发病有一定的认识和治疗经验,比如急性胰腺炎,肝硬化,消化道出血,消化道溃疡等疾病。
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患友问诊

51岁男性,锁骨骨折刚出院,肝肾不太好,咨询能否用药。
39
2024-11-25 08:27:18
患者有蛋白过敏和肝功能轻度异常的情况,咨询长期服用某产品是否安全。
49
2024-11-25 08:27:18
服用阿立哌唑片两年,出现肝肾指标异常,询问用药异常处理。
30
2024-11-25 08:27:18
肝肾异常,服用降糖药和阿司匹林,华法林,腰子疼,不易湿。
32
2024-11-25 08:27:18
21岁女性,身高153cm,体重80斤,两三年来一直有痤疮,曾经用过丹参酮和甘草锌颗粒,效果不错,想复购异维A酸软胶囊并了解用药注意事项。
3
2024-11-25 08:27:18
患者询问某种药品的长期使用安全性,担心对肝肾造成影响,并希望了解用药期间的注意事项。
33
2024-11-25 08:27:18
6个月大早产儿,询问肝肾功能检查及饮食护理建议。
14
2024-11-25 08:27:18
35岁,肝功能异常,咨询用药问题。
3
2024-11-25 08:27:18
乏力、食欲不振、恶心,无其他疾病史和过敏史,无特殊生理期需求。
30
2024-11-25 08:27:18
银屑病患者,冬季复发,肝囊肿,用药咨询。
42
2024-11-25 08:27:18

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@创作者小助手@日常薯@薯队长@视频薯
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