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重庆市第六人民医院,重庆医药高等专科学校附属第一医院右肺恶性肿瘤专家

简介:

(重庆市职业病防治院、重庆市第六人民医院、重庆市中毒控制中心)基本情况介绍医院始建于1948年,其前身为中国人民解放军第二野战军中原卫生部直属医院,经过75年的传承和积淀,医院发展取得长足进步,至今已发展成为一所以职业病防、治、研及中毒处置为特色,以医疗、教学、科研、预防及保健为一体的国家三级甲等综合医院。现为重庆医药高等专科学校附属第一医院,南京医科大学公共卫生学院职业病与中毒研究院,重庆医科大学、重庆理工大学等高校的教学医院;国家自然科学基金依托单位;国家级助理全科医生培训基地、市级住院医师规范化培训基地;国家二类化学中毒救治基地、重庆市核辐射定点救治医院;国家突发中毒事件处置队承建单位,是国内最早承建国家突发中毒事件处置队的医疗机构。医院先后荣获全国“人文爱心医院”、全国“工人先锋号”、全国“敬老文明号”、国家级“节约型公共机构示范单位”“全国卫生应急技能竞赛团体二等奖”“重庆市卫生应急技能竞赛一等奖”、重庆市“美丽医院”建设示范单位等40余种殊荣和奖项。设施设备完善。着力构建“一院三区”发展格局(重庆医药高专附一院;南坪院区、永川院区、北部院区),南坪院区地处重庆市南岸区核心地段,占地5.2万平方米,业务用房面积8万平方米,编制床位800张;永川院区占地约9000平米,编制床位220张;正积极推进北部院区建设。拥有价值约3.5亿元的医学装备8000余台,主要有1.5T核磁共振、128排CT、160排CT、DSA、ECMO、四维彩超、超高清胃肠镜系统、超高清神经内镜系统、高压氧舱、方舱CT等多种精良检查、治疗大型设备,以及全自动染色体扫描仪、全自动生化分析仪、基因测序系统、气质联用仪、液质联用仪、电感耦合等离子体质谱仪、全自动微生物鉴定及药敏分析系统等大型检测设备,较好满足医院医疗业务发展和科研项目开展。科室设置齐全。设有临床医技科室41个、行政职能类科室18个。拥有市级重点学科1个(职业病中毒科),市级临床重点专科3个(眼科、呼吸内科、放射科),市级公共卫生重点专科(学科)4个(职业病防治、理化与卫生毒理、慢性内分泌疾病防治、心血管疾病防治),区级临床重点专科6个(内分泌科、放射科、心血管内科、普通外科、中医科、实验医学中心),区级公共卫生重点学科1个(职业卫生与健康管理学科),重庆市重点实验室1个(职业病防治与中毒救治实验室),重庆市博士后科研工作站1个,区级科普基地1个(职业病防治与中毒救治科普基地)。人员配置合理。截止2023年4月30日,在岗职工1220人,其中专业技术人员1073人,占87.95%;高级职称180人,占专技总人数16.78%;博士及硕士研究生186人,占总人数15.25%。申报成功入选国家百千万人才工程人选1人,重庆英才·青年拔尖人才1人,重庆市学术技术带头人1人、后备人选1人,重庆市中青年医学高端人才5人,西部之光访问学者1人,享受国务院政府津贴1人,获得重庆市自然科学基金项目杰出青年科学基金项目1人。启动“2432”人才战略工程,即到2025年实现投入2000万,打造高层次人才、博士骨干人才、急需紧缺人才、知名专家人才四支人才队伍,实施学科带头人提升计划、学科骨干成长计划、青年后备人才培育计划三大人才培养工程,优化人才激励约束、人才评价两个机制,壮大人才增量、盘活人才存量、提高人才质量。特色优势显著。在职业病防治和中毒救治方面综合实力位居全国前列,拥有职业卫生技术服务资质和放射卫生技术服务资质,能有效诊断10大类132种职业病、精准检测197项工作场所有害物质和111项生物样本有毒物质,可提供中毒处置、职业病患者伤残等级鉴定、中毒特效解毒剂、血液净化治疗等技术服务;在全国率先推行尘肺病康复站建设,在全市建成并运行尘肺病康复站91个。主导研发的百草枯快速检测技术实现成果应用转化,将百草枯、敌草快检测时间从传统的6小时缩短至5分钟内,为最大限度减少突发中毒事件对公众健康造成的危害和维护社会稳定提供强有力的技术支持;正积极推进尘肺病易感性芯片临床验证。发展定位明确。秉承“厚德、精诚、创新、卓越”的院训,坚持“服务赢得信任,发展凝聚人心”的办院理念和“仁心仁术、至善至诚”的服务理念,致力于建设成为以职业病与中毒为特色的高水平、高质量的国家三级甲等综合附属医院,努力打造职业健康国家医学中心,全力申报国家职业病与中毒重点实验室,建强国家化学中毒应急处置队,建设重庆市核辐射救治基地,实现医院高质量跨越式发展。原发性支气管肺癌,简称肺癌,是起源于气管、支气管黏膜或腺体,是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。根据组织病理学特点不同,可分为非小细胞癌和小细胞癌。其中非小细胞肺癌主要包括两个亚型,腺癌和鳞癌。 肺癌无传染性,但具有一定的家族聚集性和遗传易感性。,肺癌的病因至今未完全明确,致病因素主要包括吸烟、职业暴露、空气污染、电离辐射、饮食、遗传、肺部病史等。,右肺,肺癌的治疗应明确其病理类型、临床分期,对患者整体状态进行全面评估,选择多种方法综合治疗,以减轻患者症状,改善其生存质量,延长生存期。小细胞肺癌较早发生转移,主要依赖化疗或放疗;非小细胞肺癌常为局限性病变,多进行外科手术,联合放化疗。,典型的肺癌容易识别,但有时容易与以下疾病混淆。,患者:不吸烟,及早戒烟,减少接触烟尘、车尾气等刺激性有害气体; 保持呼吸道通畅,术后患者鼓励多做吸呼气锻炼以利于术后患肺复张; 掌握服药注意事项,遵医嘱用药,不可随意增减药量或停药; 定期复诊,如出现咳嗽、胸痛加重、大咯血情况时及时就医。 注意患者情绪,鼓励患者积极接受治疗; 保持居住环境空气清新,多通风换气; 戒烟或不抽烟,减少患者被动吸烟的几率; 当患者发烧时,温热毛巾敷额头,物理降温;温度高于38.5摄氏度时在医生指导下给予患者退烧药,并嘱咐患者漱口、勤换衣物。 多休息,适当活动,如慢走、太极拳、气功、呼吸操等,避免到人多拥挤处; 改变个人不良生活嗜好,戒烟,同时避免被动吸烟; 调整饮食习惯,多吃瓜果蔬菜以及瘦肉、鱼、鸡蛋等高蛋白。,影像学检查,内镜检查,病理学检查,基因检查,实验室检查,。

黄云生 副主任医师

男性性功能障碍(阳痿、早泄、阳强、功能性不射精等)、 男性不育(少、弱、畸精子症;免疫性不育)、 男子性腺疾病(急、慢性前列腺炎、精囊炎、睾丸炎、附睾炎、鞘膜积液等)、 男科老年病(前列腺增生、男子更年期综合征等)、 泌尿结石,尿路感染等相关疾病。

好评 99%
接诊量 590
平均等待 -
擅长:男性性功能障碍(阳痿、早泄、阳强、功能性不射精等)、 男性不育(少、弱、畸精子症;免疫性不育)、 男子性腺疾病(急、慢性前列腺炎、精囊炎、睾丸炎、附睾炎、鞘膜积液等)、 男科老年病(前列腺增生、男子更年期综合征等)、 泌尿结石,尿路感染等相关疾病。
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张兰 主治医师

糖尿病,糖尿病肾病及其他糖尿病的各种慢性并发症,甲状腺疾病(甲亢,甲减,甲状腺结节)高尿酸及痛风,高脂血症,骨质疏松,继发性高血压;儿童生长发育,性早熟等

好评 99%
接诊量 518
平均等待 -
擅长:糖尿病,糖尿病肾病及其他糖尿病的各种慢性并发症,甲状腺疾病(甲亢,甲减,甲状腺结节)高尿酸及痛风,高脂血症,骨质疏松,继发性高血压;儿童生长发育,性早熟等
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赵怡山 主治医师

慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,重症肺炎,急性呼吸窘迫综合征,脓毒血症,休克,急性中毒,消化道出血,消化性溃疡,各类重症疾病

好评 100%
接诊量 112
平均等待 6小时
擅长:慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,重症肺炎,急性呼吸窘迫综合征,脓毒血症,休克,急性中毒,消化道出血,消化性溃疡,各类重症疾病
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程小会 主治医师

熟练掌握感染科常见疾病如结核、肝病、艾滋病、手足口、水痘、流感等诊治工作!

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接诊量 212
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擅长:熟练掌握感染科常见疾病如结核、肝病、艾滋病、手足口、水痘、流感等诊治工作!
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覃勇 副主任医师

疼痛

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擅长:疼痛
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甘易玲 主治医师

内科常见疾病的诊治(如慢性咳嗽,肺部感染,肺结核,肿瘤,支气管哮喘,尘肺病,冠心病,高血压等)

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擅长:内科常见疾病的诊治(如慢性咳嗽,肺部感染,肺结核,肿瘤,支气管哮喘,尘肺病,冠心病,高血压等)
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喻诗雄 住院医师

静脉曲张,下肢静脉血栓,下肢缺血,下肢动脉硬化闭塞症血栓闭塞性脉管炎

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擅长:静脉曲张,下肢静脉血栓,下肢缺血,下肢动脉硬化闭塞症血栓闭塞性脉管炎
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患友问诊

我最近做了CT检查,发现有一个肿瘤,想请教一下医生。我还想知道这个肿瘤是良性的吗?我还有一个肺部结节,需要怎么处理?我最近因为大姨妈流了很多血,免疫力下降了很多,能否等到恢复后再做手术?我在温州,应该找谁?
44
2024-11-14 15:30:33
患者咳嗽不止,伴有胸痛和呼吸困难,CT扫描显示肺部有肿块,担心是否为肺部肿瘤,需要医生的帮助。患者信息:无明显家族病史,非吸烟者。
61
2024-11-14 15:30:33
患者被诊断出肺外偏良性肿瘤,肿瘤位于右肺下叶,大小约为3cm,形态不规则,想了解更多关于治疗和日常注意事项的信息。
60
2024-11-14 15:30:33
我父亲有矽肺病的历史,今天体检医生说高度怀疑有问题,但没有确诊,担心可能是肺癌。
25
2024-11-14 15:30:33
我被诊断出Ⅰ期肺癌,病理报告显示为低分化类型,存在癌栓,想了解五年生存率和如何降低复发风险。患者信息:女性,55岁。
5
2024-11-14 15:30:33
患者最近CT扫描发现肺结节,直径3mm,医生判断为良性,担心是否需要治疗,生活上有何注意事项?
12
2024-11-14 15:30:33
两周大的孩子,神经母细胞瘤化疗期间肺部右肺叶下结节5.9mm呈轻度强化,是否是转移?
55
2024-11-14 15:30:33
我爷爷四年前做了肺部手术,医生说是良性肿瘤,但现在腰部骨头里有转移的迹象,想知道是否需要再次手术。
66
2024-11-14 15:30:33
我最近体检发现右肺下叶ⅰm42、50/71有小结节影,想请教一下如何处理?
57
2024-11-14 15:30:33
我因咳嗽去医院检查,怀疑肺炎,CT扫描显示有个肿瘤,增强后肿物中均匀明显强化,肺炎是继发性的,想了解肿瘤的性质和肺炎的治疗建议。
41
2024-11-14 15:30:33

科普文章

数月前,我在一篇文章中写了一个临床案例,一个IA期的男性肺腺癌病人,我的一个同事的父亲。这个患者在某省肿瘤医院手术后,由于分期很早,未行后续治疗,然而两年后出现锁骨上淋巴结转移,口服特罗凯半年后耐药,没多久就去世了。当时评论里很多网友在问,不是说早期肺癌治愈率很高吗?为何这么早期的肺癌却在短时间内发生了转移?

这个病人确实分期很早,在全省最好的肿瘤医院手术,手术方式也很正规,之所以这么快出现转移,主要原因是他的病理亚型是微乳头型。

以前讲过多次,肺腺癌的发展历程是腺瘤样增生—原位腺癌—微浸润腺癌—浸润腺癌。浸润腺癌根据术后病理分期分为I期、II期和III期,具体分期这里不再赘述。在浸润腺癌中又有许多的病理亚型,比如贴壁型、腺泡型、乳头型、实体型、微乳头型。不同的病理亚型中,具有不同的预后。一般来说,贴壁型的腺癌为低复发风险。腺泡型和乳头型为主的腺癌为中等复发风险;而微乳头与实体型腺癌则为有最高复发风险的病理亚型。

在肺腺癌的各种病理亚型中,微乳头成分被认为是最大的预后不良指标,常伴有转移,被认为是肺腺癌中预后最不好的病理亚型。有研究显示微乳头为主的腺癌,5年内复发概率较高。即使只有1%的微乳头成分,也会影响患者的生存。微乳头型肺腺癌常常在原发病灶很小时就容易出现广泛的淋巴管癌栓,更容易出现早期的远处转移,比如侵犯胸膜及骨转移。

2015年WHO肺部肿瘤分类中增加了微乳头为主腺癌作为主要的病理亚型。微乳头型腺癌发生率较低,我国统计资料其发生率不超过2%。其特点包括1.多见于中老年,病灶位于肺周边,以实性结节为主;2.具有小病灶,大转移的特点;3.多数发现时即为晚期,会表现为多发淋巴结转移,或者肺部广泛癌性淋巴管炎;4.即便早期,手术后的无复发生存时间在所有类型中最短。

通过上述分析,这个IA期病人两年后发生远处淋巴结转移也就不足为奇了。值得庆幸的是,微乳头型肺腺癌EGFR基因突变率很高,我国临床研究中高达85%。所以,这类病人最可能从EGFR靶向治疗中获益。

有微乳头型意味着预后不好,有些极早期含微乳头成分的病人就表现得很恐慌,那该怎么办?要不要化疗?要不要靶向治疗?该怎么预防?

按照最新版2021肺癌NCCN治疗指南,I期肺癌病人,无论IA期还是IB期,无论是不是微乳头型,都不推荐术后化疗。但也有专家认为,IB期年轻病人,如果有微乳头成分及其他高危因素,根据意愿可以进行4次术后化疗。而2021年NCCN指南也首次把三代靶向药奥希替尼作为IB-IIIB期患者术后辅助治疗推荐。所以,IB期含微乳头型腺癌也可以考虑靶向治疗,或者化疗后靶向维持治疗。

至于IA期的含微乳头成分的病人,由于完整切除后治愈率很高,术后不建议做任何治疗,也不需要使用任何药物预防复发转移,最重要的是术后的定期复查,摈弃不良生活习惯,增强体质,均衡营养,保持乐观心态。

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