昆明市儿童医院妊娠合并羊水过多专家

简介：

昆明医科大学附属儿童医院是云南省唯一的一所集医疗、科研、教学、保健、康复为一体的三级甲等儿童专科医院，前身是1920年英国教会创办的“惠滇医院”。医院以儿童健康为己任，拥有71个科室、部门，涵盖除产科以外的所有儿科亚专业。医院是云南省新生儿科医师培训基地，国家住院医师规范化培训基地，承担着全省儿科医学人才的培养任务。在新生儿疾病治疗方面，医院具有丰富的临床经验和先进的技术，如羊水感染、新生儿窒息等疾病的治疗，均处于国内领先水平。近年来，医院在新生儿疾病研究领域取得了显著成果，为云南省乃至全国新生儿健康事业作出了重要贡献。昆明医科大学附属儿童医院，守护儿童健康，助力生命成长。羊水是充满于羊膜腔内的液体,具有保护胎儿和保护母体的作用。，胎儿疾病、多胎妊娠、胎盘脐带病变和妊娠合并症等。，羊膜腔，治疗方案需根据胎儿有无合并结构异常、有无遗传性疾病,以及孕周大小、孕妇自觉症状的严重程度等情况,给予针对性处理和治疗。一般治疗饮食宜清淡,需低钠饮食,避免辛辣、刺激、油腻、生冷的食物。适当减少饮水量,包括粥、汤等含水量较大的食物。注意加强营养,多补充蛋白质,满足产妇和胎儿所需营养。多吃水果和蔬菜,防止便秘,排便时腹部不宜过度用力。减少增加腹部压力和需要收腹的动作。注意休息,尽量左侧卧位或者半坐卧位,抬高下肢。注意监测孕妇的宫高、腹围、体重,出现异常时及时就诊。每周复查超声,以便了解羊水指数、胎儿生长情况等。住院治疗时应给予吸氧,每日2次,每次30分钟。羊水过多合并胎儿结构异常的治疗如为严重的胎儿结构异常,应及时终止妊娠。对非严重胎儿结构异常,应评估胎儿情况、预后、当前新生儿外科救治技术,与孕妇及家属充分沟通后决定处理方法。羊水过多合并正常胎儿的治疗对因、对症治疗应积极寻找病因,治疗原发病。若存在妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠,应使用降糖药物,控制血糖水平。若母胎血型不合、B超提示胎儿水肿、脐血显示血红蛋白<60g/L,需考虑胎儿宫内输血。若存在高血压,应使用降压药物,控制血压稳定。期待疗法孕妇自觉症状轻、胎儿肺部发育不成熟时,可先严密观察,尽量延长孕周。孕妇需适当减少饮水量,注意休息,取侧卧位以改善子宫胎盘循环。每周复查B超,关注羊水指数和胎儿生长情况。必要时,可酌情给予镇静剂。前列腺素合成酶抑制剂前列腺素合成酶抑制剂（如吲哚美辛）有抗利尿作用,可抑制胎儿排尿,从而使羊水量减少。吲哚美辛可使胎儿动脉导管闭合,不宜长时间应用,妊娠>32周者也不宜使用。用药期间需每周一次超声监测羊水量,发现羊水量明显减少或动脉导管狭窄,应立即停药。羊膜腔穿刺自觉症状严重者,可经腹羊膜腔穿刺放出适量羊水,以缓解压迫症状,必要时利用放出的羊水了解胎肺成熟度。放羊水时应密切观察孕妇血压、心率、呼吸变化,监测胎心,酌情给予镇静剂和抑制子宫收缩药物,预防早产。症状严重者,必要时3～4周后可再次放羊水,以降低宫腔内压力。终止妊娠若羊水量反复增长、孕妇自觉症状严重者、妊娠≥34周、胎儿肺部发育已成熟,可考虑终止妊娠（提前分娩）。如果胎儿肺部发育未成熟,可给予地塞米松促胎肺成熟治疗，巨大胎儿相同点：子宫增大或腹部膨隆明显、呼吸困难。不同点：巨大胎儿产检时可触及胎体,听诊时胎心明显,B超检查未见羊水量过多,可进行鉴别。，无，实验室检查孕妇血糖检测慢性羊水过多的孕妇,应排除高血糖因素,有助于明确羊水过多的病因。羊水甲胎蛋白（AFP）测定羊水中AFP明显增高,超过同期正常妊娠平均值3个标准差以上,可能存在开放性神经管缺陷。孕妇血型检查存在胎儿水肿的情况时,应检查孕妇Rh、ABO血型。血型检查有助于排除母儿血型不合所致的溶血,以明确病因。胎儿染色体检查有助于了解胎儿是否存在染色体数目、结构异常等,以明确病因。羊水过多的重症患者,可考虑行该检查。胎儿基因检查该检查有助于明确是否存在基因突变的相关疾病,以明确病因。羊水过多的重症患者,必要时可考虑行该检查。血常规检查有助于了解血细胞计数、血红蛋白情况,以辅助诊断有无溶血、贫血等情况。 B超检查为羊水过多的主要辅助检查方法。超声诊断的两种标准,具体内容如下。羊水最大暗区垂直深度（AFV）≥8厘米诊断为羊水过多；AFV8～11厘米为轻度羊水过多,12～15厘米为中度羊水过多,>15厘米为重度羊水过多。羊水指数（AFI）≥25厘米诊断为羊水过多；AFI25～35厘米为轻度羊水过多,36～45厘米为中度羊水过多,>45厘米为重度羊水过多。以脐横线与腹白线为标志,将腹部分为四个象限,各象限最大羊水暗区垂直径之和,即为羊水指数。也有认为以AFI大于该孕周的3个标准差或大于第97.5百分位为诊断标准较为恰当。 B超检查还有助于了解有无胎儿结构畸形、胎儿水肿、双胎等,测定胎儿膀胱容量等。对于潜在贫血的胎儿,该检查有助于评估大脑中动脉收缩期峰值流速,若数值高于1.5倍中位值,提示中度或重度贫血。，。