自贡市第一人民医院始建于1908年，2008年增挂市传染病医院牌子，2020年增挂市医学科学院牌子，现已发展成为集医疗、科研、教学、预防、公共卫生应急处置为一体的三级甲等综合公立医院。医院占地456亩，业务用房15万平方米。分设院本部、市传染病医院、东部新城新院区、康复分院四个院区。医院编制床位2060张，实际开放床位2300张，设有临床科室32个，医技科室10个，在建国家级临床重点专科1个、省级临床重点专科2个。建成省级重点学科1个、省级重点专科11个、市级重点专科21个、市级质控中心25个。建有省级博士后创新实践基地、市级院士（专家）工作站1个。医院建成卒中中心、胸痛中心等6个国家级中心，有“国家中医药防治传染病临床基地”等8个国家级基地。2015年被原四川省卫生计生委确定为自贡、内江“医疗作战区”领头医院。 医院总占地面积456亩，业务用房45万平方米（在建28万平方米），开放床位2300张，在岗职工3076人，内设科室69个。在建国家级临床重点专科1个（呼吸与危重症医学科）、省级临床重点专科2个（康复医学科、眼科），建成省级重点学科1个、省级重点专科11个、建有省级博士后创新实践基地、市级院士（专家）工作站1个、市级重点专科21个、市级质控中心23个。建有“全国综合医院中医药工作示范单位”等8个国家级基地，建成高级卒中中心、胸痛中心等6个国家级中心。公立医院绩效考核位列省考前十位。连续六年位列自贡市属医疗卫生单位年度绩效考核一等次第一名。2020年院党委获四川省先进基层党组织、四川省抗击新冠肺炎疫情先进集体；2021年建党100周年之际，医院党委获评全国先进基层党组织，在北京受到党中央表彰。多项医改探索实践被国家、省、市表扬或肯定，患者对医院的满意率持续提高。医院不断加强人才队伍建设。现有在岗职工3076人。现有高级职称452名、硕、博士达304名。拥有全国、省、市劳模，省、市学术技术带头人及后备人选，省、市名医（名中医）、“双千计划”杰出创新人才、市优秀医学专家等102人。近年来获国家授权专利680余项，发表SCI 139篇，核心期刊370篇。医院认真落实分级诊疗制度，加快医联体建设。牵头组建了自贡市首个城市医疗集团。建成四川大学华西医院紧密型专科联盟、解放军总医院远程会诊中心。与自井区政府签订了紧密型医联体建设协议；与自贡市残联合作共建自贡市残疾人康复中心；与自贡市疾控中心合作建成结核病防治国家示范医疗联合体。与51家基层医院建成11个专科联盟，加入成都、重庆、泸州等上级医院专科联盟48个。在全市率先建成医学影像、心电、病理、检验、超声五个远程诊断检查平台，服务于120余家基层医疗卫生机构，让基层群众在家门口就能享受“三甲”医院便捷、优质的医疗服务。自平台建设以来，共出具诊断报告120万份。医改工作在国务院深化医改领导小组简报专刊，接受国家卫健委体改司现场调研。医院高站位加强党的建设，坚持党对一切工作的领导。认真落实《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，把党的政治、思想、组织、作风建设和党风廉政建设融入事业发展全局。医院于2015年率先在自贡医疗机构中把支部建在科室，构建起“党建领着业务走、支部建在科室上、作用发挥一线中”的工作模式。党员人数超过3人的科室均单独设立党支部，确保党的组织在医院全覆盖、无盲区。医院将秉承“仁爱精业，济世自强”的院训，光大“百年名院”品牌，坚定高质量发展总要求，在市委市政府的坚强领导下，在市卫生健康委的关心指导下，深化实施“一院四区”战略布局，以创建区域医疗中心为目标，注重精细管理，夯实发展基础，强化区域协同，增强内生活力，抢抓机遇、开拓创新、拼搏实干，努力开创医院高质量发展新局面。痛风（gout）是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。，病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14％,痛风为2.84％。，关节，（一）一般治疗 控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤食物（如心、肝、肾等）的大量摄入；每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等；避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 （二）高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1．排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者；当内生肌酐清除率＜30ml/min时无效；已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol（600mg）时不宜使用；用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3～6g/d；剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物：①苯溴马隆（benzbromarone）：25～l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能；少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒（probenecid,羧苯磺胺）：初始剂量为0.25g,每日2次；两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5％的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2．抑制尿酸生成药物别嘌呤醇（allopurinol）通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2～4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3．碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3～6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 （三）急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1．秋水仙碱（colchicine）治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法：初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6～8mg/d。90％的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2～3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40％～75％,如出现上述不良反应及时调整剂量或停，化脓性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点：化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点：均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点：创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点：反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点：表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点：焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。，应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼（三文鱼）等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。，（一）血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150～380μmol/L（2.5～6.4mg/d1）,女性为100～300μmol/L（1.6～5.0mg/d1）,更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 （二）尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol（600mg）,可认为尿酸生成增多。 （三）滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 （四）X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 （五）电子计算机X线体层显像（CT）与磁共振显像（MRI）检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像；MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。，。
11
15
35
11
941
344
34
11
342
152
