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景德镇市第二人民医院多发性骨髓炎专家

简介:

景德镇市第二人民医院坐落于世界瓷都江西省景德镇市城区中心,是一所集医疗、科研、教学、预防、保健、康复、急救为一体的三级甲等综合医院。医院编制病床999张,年门急诊人次近50万,年出院4万余人次,拥有临床、辅助科室共39个。在多发性骨髓炎等疾病治疗方面,医院拥有一支专业技术人员队伍,90%以上具有高级职称,并配备了先进的医疗设备,如3.0T磁共振、双源CT等。医院始终秉承“仁医济民、健康致和”的办院宗旨,致力于为患者提供优质的医疗服务,是国家级住院医师规范化培训基地,为多发性骨髓炎等疾病患者提供全方位的治疗。多发性骨髓炎所引起的红肿较为严重,还可存在环周性的肿胀。患者还可伴随体温升高,往往呈高热状态,甚至可高达39℃-40℃,临床上有少数的患者可达到40℃以上,骨髓炎是一种感染性疾病,致病菌可经过血液传播、创伤、周围感染组织扩散等途径,播散到骨组织内生长繁殖,造成局部骨的破坏,并引起全身性的症状(如发热、疼痛等)。,膝关节周围,一般为药物抗感染,合并手术治疗,多为短期治疗。,关节炎、肿瘤性疾病以及普通的骨髓炎和结核性骨髓炎,注意均衡饮食,多吃蔬菜水果,补充蛋白质和维生素,提高免疫力。,放射性核素检查,X光,CT检查,MRI检查,穿刺检查,。

宋伟林 主治医师

腹痛,阑尾炎、疝气,胃肠道肿瘤、痔疮,肠梗阻,乳腺疾病,甲状腺疾病

好评 100%
接诊量 337
平均等待 -
擅长:腹痛,阑尾炎、疝气,胃肠道肿瘤、痔疮,肠梗阻,乳腺疾病,甲状腺疾病
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林学英 主治医师

擅长常见肿瘤的化疗,靶向治疗,免疫治疗,放射治疗及对症治疗;擅长各种内科疾病及并发症的处理。

好评 99%
接诊量 3.7万
平均等待 -
擅长:擅长常见肿瘤的化疗,靶向治疗,免疫治疗,放射治疗及对症治疗;擅长各种内科疾病及并发症的处理。
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余焱鹏 主治医师

对内科常见病如糖尿病,高血压,慢阻肺,脑卒中,冠心病等疾病以及皮肤病常见病如荨麻疹,痤疮,过敏性皮炎,湿疹等疾病的诊疗熟练掌握,对外科常见问题可以解答。

好评 99%
接诊量 10w+
平均等待 15分钟
擅长:对内科常见病如糖尿病,高血压,慢阻肺,脑卒中,冠心病等疾病以及皮肤病常见病如荨麻疹,痤疮,过敏性皮炎,湿疹等疾病的诊疗熟练掌握,对外科常见问题可以解答。
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陈军华 主治医师

擅长冠心病 冠脉介入 高血压

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长冠心病 冠脉介入 高血压
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戴家超 主治医师

擅长中医辨证治疗感冒、发热、咳嗽、痤疮、慢性疲劳综合征、反流性食管炎、消化性溃疡、急慢性胃肠炎、消化不良、颈腰腿痛、类风湿性关节炎、更年期综合征、面瘫、偏头痛、肩周炎、腰腿疼痛、眩晕、睡眠障碍、皮肤瘙痒等疾病。

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:擅长中医辨证治疗感冒、发热、咳嗽、痤疮、慢性疲劳综合征、反流性食管炎、消化性溃疡、急慢性胃肠炎、消化不良、颈腰腿痛、类风湿性关节炎、更年期综合征、面瘫、偏头痛、肩周炎、腰腿疼痛、眩晕、睡眠障碍、皮肤瘙痒等疾病。
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汪晓飞 主治医师

呼吸内科主治医师,毕业于南昌大学医学院,对呼吸内科常见病、多发病及疑难杂症有较高的造诣,对肺部占位、异物等进行鉴别诊断。

好评 100%
接诊量 40
平均等待 -
擅长: 呼吸内科主治医师,毕业于南昌大学医学院,对呼吸内科常见病、多发病及疑难杂症有较高的造诣,对肺部占位、异物等进行鉴别诊断。
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周凯 主治医师

擅长运用中药对常见内科疾病的调理,中医减肥调理。擅长使用中药结合推拿手法治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节炎、网球肘等脊柱四肢疾病。

好评 99%
接诊量 8240
平均等待 -
擅长:擅长运用中药对常见内科疾病的调理,中医减肥调理。擅长使用中药结合推拿手法治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节炎、网球肘等脊柱四肢疾病。
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陈杰 主治医师

常见恶性肿瘤的放化疗,靶向治疗,免疫治疗等综合治疗

好评 -
接诊量 -
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擅长:常见恶性肿瘤的放化疗,靶向治疗,免疫治疗等综合治疗
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董陶明 主治医师

擅各种肿瘤领域的治疗

好评 -
接诊量 -
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擅长:擅各种肿瘤领域的治疗
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谭显海 主治医师

常见肿瘤(肺癌、肝癌,结直肠癌、乳腺癌等)的内科治疗,肺部和肝部肿瘤的消融手术治疗。

好评 86%
接诊量 10
平均等待 -
擅长:常见肿瘤(肺癌、肝癌,结直肠癌、乳腺癌等)的内科治疗,肺部和肝部肿瘤的消融手术治疗。
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患友问诊

科普文章

最近听有人在讨论骨科细菌标本培养出MSSA时,选择敏感的喹诺酮类药物有没有错?有观点认为感染菌就是对喹诺酮类药物敏感也不建议用,因为该类药物容易诱导细菌产生耐药;也有观点认为出现MSSA时可以选择用的抗菌药物还是不少的,不一定非要选喹诺酮类的抗菌药物,而且现在细菌对喹诺酮类药物的耐药性很高,该类药物不是最佳选择;还有观点认为诊断为骨髓炎的时候可以联合用喹诺酮类药物进行治疗。小编对此查阅资料,做了以下总结供大家参考。
 
1、MSSA是什么细菌?
金黄色葡萄球菌一般我们也称它为“金葡菌”,是一种毒力和侵袭性都很强的革兰阳性菌。它是人类和动物身上正常的定植菌,健康成人的定植率为5%~10%。在所有骨科伤口感染相关病原菌之中,金黄色葡萄球菌分离率最高[1]。金黄色葡萄球菌菌株可分为甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)。
在针对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)引起的感染性疾病时,经验性治疗应该优先选择苯唑西林、氯唑西林、头孢唑林钠和头孢呋辛(酯)进行抗感染治疗。而万古霉素或去甲万古霉素、替考拉宁、克林霉素、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、阿莫西林/克拉维酸钾、喹诺酮类、利奈唑胺和达托霉素等[2]可以作为治疗MSSA的备选药物。
 
2、喹诺酮类药物有什么特点?
临床上常用的喹诺酮类药物,有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等等。这类药物在临床上适用范围广泛,可以用于泌尿生殖系统感染、呼吸道感染、肠道感染、腹腔感染、胆道感染及盆腔感染等等[3]。喹诺酮类药物的抗菌谱极为广泛,对MSSA也有效果。同时,喹诺酮类药物在骨和关节中药物浓度较高,可用于该部位感染的治疗。
但是,喹诺酮类药物可能会引起机体的关节病变、肌腱炎、肌腱断裂等,所以在外科围手术期预防用药时会应严格限制喹诺酮类抗菌药物的使用[3]。由于喹诺酮类可以影响机体的软骨发育,妊娠妇女和未成年人不能使用[4]。喹诺酮类药物虽然抗菌谱广,但也容易导致细菌产生耐药性。所以,喹诺酮类药物在骨科的感染性疾病中,不作为首选药物。
 
3、对于MSSA引起的骨、关节感染的病原治疗应该选择哪些药物?
骨、关节感染的常见病原菌有金葡菌、肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等。对于MSSA引起的骨、关节感染,经验性治疗应首选抗菌药物苯唑西林、氯唑西林,阿莫西林/克拉维酸或氨苄西林/舒巴坦,也可以选择头孢唑啉或头孢呋辛抗感染治疗。对β-内酰胺类过敏患者可选用利奈唑胺或糖肽类治疗[3]。
需要注意的是慢性骨髓炎患者窦道流出液中分离出的微生物不一定能准确反映患者感染的病原体。对于慢性骨、关节感染感染并多次使用抗菌药物患者,应联合应用抗菌药物长疗程治疗。一般急性化脓性骨髓炎疗程为4~6周,急性关节炎疗程为2~4周,治疗时可采用注射和口服给药的序贯疗法。
 
4、小结
1)骨科患者培养出MSSA时,敏感的喹诺酮类药物是不作为首选抗感染药物。
2)不宜局部应用抗菌药物进行骨、关节感染的抗感染治疗。
3)骨组织感染的治疗,除了选择适合的抗菌药物,去除死骨或异物以及脓性关节腔液引流也是极为重要的治疗方案。
 
 
参考文献
[1]ARENA F,ROMANINI E,ROSI E,et al. The role of dalbavancin in the multi-disciplinary management of wound infections in orthopaedic surgery[J].Journal of Chemotherapy,2018,30( 3) : 131 - 139.
[2]国家卫生健康委合理用药专家委员会.国家抗微生物治疗指南(第三版)[M].北京:人民卫生出版社,2022.
[3]国家卫生计生委办公厅,国家中医药管理局办公室,关于印发抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)的通知国卫办医发〔2015〕43号[EB/OL].[2015-07-24].https://www.gov.cn/xinwen/2015-08/27/content_2920799.htm.
[4]陈新谦,金有豫,汤光.陈新谦新编药物学[M].18版.北京:人民卫生出版社,2018.
 
 
 
 
 
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