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牡丹江市急诊急救中心糖尿病性高渗性高血糖状态昏迷专家

简介:

牡丹江市第二人民医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、急诊急救为一体的三级甲等综合性医院。医院始建于1977年,是牡丹江市哮喘病治疗中心、腔镜治疗中心、120急诊急救中心。医院内分泌科为牡丹江市重点学科,神经内科、神经外科、骨外科、影像科、超声诊断科、急诊医学科是牡丹江市重点专科。牡丹江市第二人民医院在糖尿病性昏迷等糖尿病主要急性并发症的治疗方面具有丰富的临床经验,致力于为患者提供全程、全方位的优质服务。近年来,医院积极开展“创先争优、满意在二院”主题活动,依靠科技兴院,强化医疗质量管理,以严谨的医疗作风,精湛的医疗技术和严格的科学管理,为患者带来新的希望。牡丹江市第二人民医院,守护您的健康,共创美好未来。糖尿病性昏迷是糖尿病主要急性并发症,包括低血糖昏迷、糖尿病酮症酸中毒昏迷、高渗性昏迷、乳酸酸中毒昏迷。,(1)应激和感染。 (2)摄水不足。 (3)失水过多和脱水。 (4)高糖摄入和输入。 (5)药物:许多药物均可成为诱因,如大量使用糖皮质激素、噻嗪类或呋塞米(速尿)等利尿药等。 (6)其他:如急、慢性肾功能衰竭,糖尿病肾病等。由于肾小球滤过率下降,对血糖的清除亦下降,也可成为诱因。,全身,糖尿病性昏迷的治疗主要是采取补液、吸氧、小剂量胰岛素治疗,同时注意纠正电解质及酸碱失衡、补钾,消除或控制诱因和防治并发症,监测生命体征。另外,糖尿病低血糖昏迷还需补充葡萄糖、给予高蛋白食品、少量多餐等对症治疗。,1.高渗性非酮症糖尿病昏迷2.临床上,对昏迷、脱水兼酸中毒、休克的患者,3.与糖尿病急性代谢紊乱1).高渗性非酮症糖尿病昏迷2).乳酸性酸中毒3).乙醇性酸中毒4).饥饿性酮症,1、忌食辛辣刺激性食物。2、忌食含糖量高的食物。3、忌食油腻食物。,(1)老年糖尿病患者若出现进行性意识障碍,或出现嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样震颤、癫痫样抽搐、昏迷等症状时,首先考虑高渗性昏迷;若大量进食或水分摄入不足、静脉补充高糖、利尿剂使用过量、应用糖皮质激素或氯丙嗪等药物时出现多尿和意识障碍,应考虑本病。 (2)符合下列条件即可做出诊断:①血糖≥33.3mmol/L;②血钠≥145mmol/L;③血浆 渗透压≥350mmol/L或有效渗透压≥320mmol/L;④无或只有轻度酮症。,。

伍洁 主任医师

慢性胃炎,急性胃肠炎,萎缩性胃炎,非萎缩性胃炎,胃癌,肝癌,胆囊炎,幽门螺杆菌感染,十二指肠溃疡,胃溃疡,反流性食管炎,胆汁反流性胃炎,肠道功能紊乱,胃粘膜糜烂,胃出血,便血,呕血,肠易激综合征,腹泻,便秘,厌食,肠化生,不典型增生,癌前病变,胃癌,肝癌,胆囊癌,胆囊炎,胆囊结石,胃溃疡,十二指肠溃疡,结肠炎,溃疡性结肠炎,胰腺炎、溃疡、出血、顽固功能性胃肠病,食物中毒,呕血,便血,痔疮出血,胃息肉,肠息肉,肠系膜淋巴结炎,消化道肿瘤,胃,食管,十二指肠,结肠等等消化系统疾病临床经验丰富。

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接诊量 2.7万
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擅长:慢性胃炎,急性胃肠炎,萎缩性胃炎,非萎缩性胃炎,胃癌,肝癌,胆囊炎,幽门螺杆菌感染,十二指肠溃疡,胃溃疡,反流性食管炎,胆汁反流性胃炎,肠道功能紊乱,胃粘膜糜烂,胃出血,便血,呕血,肠易激综合征,腹泻,便秘,厌食,肠化生,不典型增生,癌前病变,胃癌,肝癌,胆囊癌,胆囊炎,胆囊结石,胃溃疡,十二指肠溃疡,结肠炎,溃疡性结肠炎,胰腺炎、溃疡、出血、顽固功能性胃肠病,食物中毒,呕血,便血,痔疮出血,胃息肉,肠息肉,肠系膜淋巴结炎,消化道肿瘤,胃,食管,十二指肠,结肠等等消化系统疾病临床经验丰富。
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张合义 主治医师

消化内科多年临床经验,胃炎,非萎缩性胃炎,胆汁反流性胃炎,反流性食管炎,胃癌,肝癌,胰腺癌,结肠癌,食管癌,幽门螺杆菌感染,胆囊炎,急性胰腺炎,胆囊结石,胃出血,消化不良,脂肪肝,肠炎,腹泻,便血,便秘,恶心,呕吐,呕血,反流性食管炎,肠易激综合征,克隆氏病,溃疡性结肠炎,功能性肠病,不典型增生,肠化生,胃肠息肉,胃粘膜糜烂。

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擅长:消化内科多年临床经验,胃炎,非萎缩性胃炎,胆汁反流性胃炎,反流性食管炎,胃癌,肝癌,胰腺癌,结肠癌,食管癌,幽门螺杆菌感染,胆囊炎,急性胰腺炎,胆囊结石,胃出血,消化不良,脂肪肝,肠炎,腹泻,便血,便秘,恶心,呕吐,呕血,反流性食管炎,肠易激综合征,克隆氏病,溃疡性结肠炎,功能性肠病,不典型增生,肠化生,胃肠息肉,胃粘膜糜烂。
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姜琳杰 副主任医师

擅长于冠心病,心律失常,重症心力衰竭,难治性高血压专科特色,特别是急性心肌梗死急诊介入治疗方面接近国内先进水平

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擅长:擅长于冠心病,心律失常,重症心力衰竭,难治性高血压专科特色,特别是急性心肌梗死急诊介入治疗方面接近国内先进水平
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金东石 副主任医师

擅长前列腺炎,前列腺增生,前列腺肿瘤,泌尿系疾病,男科疾病

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擅长:擅长前列腺炎,前列腺增生,前列腺肿瘤,泌尿系疾病,男科疾病
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师庆柱 副主任医师

待补充

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李志成 副主任医师

擅长于急重症抢救及治疗,中毒性疾病及治疗,气管插管,呼吸机模式调制,血液净化,灌流等危重病人的管理

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擅长:擅长于急重症抢救及治疗,中毒性疾病及治疗,气管插管,呼吸机模式调制,血液净化,灌流等危重病人的管理
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张涛 主任医师

白内障,青光眼,斜弱视,眼底病,角膜病等眼科的常见病,多发病及疑难病

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擅长:白内障,青光眼,斜弱视,眼底病,角膜病等眼科的常见病,多发病及疑难病
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张万斌 主任医师

肛肠科疾病(各种痔、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、肛乳头瘤、肛窦炎)肛周湿疹、结直肠炎、直肠脱垂、息肉、肿瘤、便秘、盆底疾病

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擅长:肛肠科疾病(各种痔、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、肛乳头瘤、肛窦炎)肛周湿疹、结直肠炎、直肠脱垂、息肉、肿瘤、便秘、盆底疾病
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王云鹏 主治医师

擅长普通内科各类疾病例如肺炎,流感,慢阻肺,肺心病,肺结节,肺肿瘤,胸痛,冠心病心绞痛,高血压,心律失常早搏,心衰,腹痛腹泻,长期便秘,肝功异常,黄疸,急慢性胃肠炎,胃、十二指肠溃疡,胃肠道肿瘤,肝炎,脂肪肝,胰腺炎,胆结石胆囊炎,幽门螺杆菌感染,血尿,尿痛,尿路感染,肾炎,肾病,肾衰,肥胖减重健身指导,糖尿病,甲状腺结节,高血脂,高尿酸血症痛风,高同型半胱氨酸血症,头晕眩晕等常见病、多发病、多器官多系统疾病的综合诊疗。擅长全面解读体检报告。

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擅长:擅长普通内科各类疾病例如肺炎,流感,慢阻肺,肺心病,肺结节,肺肿瘤,胸痛,冠心病心绞痛,高血压,心律失常早搏,心衰,腹痛腹泻,长期便秘,肝功异常,黄疸,急慢性胃肠炎,胃、十二指肠溃疡,胃肠道肿瘤,肝炎,脂肪肝,胰腺炎,胆结石胆囊炎,幽门螺杆菌感染,血尿,尿痛,尿路感染,肾炎,肾病,肾衰,肥胖减重健身指导,糖尿病,甲状腺结节,高血脂,高尿酸血症痛风,高同型半胱氨酸血症,头晕眩晕等常见病、多发病、多器官多系统疾病的综合诊疗。擅长全面解读体检报告。
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董克文 主治医师

冠心病,心力衰竭,高血压,糖尿病,上呼吸道感染,肺炎,慢阻肺,皮肤病

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患友问诊

68岁老人膝盖和脚后跟疼痛,血糖高,想知道是否适合使用氨糖软骨素钙?
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血糖高,想知道如何选择适合的甜味剂?
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2024-11-15 13:38:54
高血糖患者,脾胃虚弱,想知道是否可以食用益生菌?
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2024-11-15 13:38:54
我有高血糖的症状,想知道米格列可是否适合我?
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2024-11-15 13:38:54
我有高血压和高血糖,想知道阿胶是否能起到辅助作用?
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2024-11-15 13:38:54
我想了解如何管理我的高血压、心血管病和高血糖。
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2024-11-15 13:38:54
高血糖病人想了解饮食注意事项,尤其是米饭和粥的选择。
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2024-11-15 13:38:54
60多岁老年人,想了解如何通过营养控制高血糖,关心氨基葡萄糖对血糖的影响。
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2024-11-15 13:38:54
我有高血糖和高血脂,想知道能否使用口服避孕药?
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2024-11-15 13:38:54
我最近发现自己血糖偏高,想了解如何用药和调整生活方式。
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2024-11-15 13:38:54

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潘展乐回应高频次兴奋剂检测,没什么大不了的。这枚金牌对于我意义不大,对于我们国家是历史性的突破
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糖尿病不去治会怎样?血糖高不去控制会怎样
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好问题✅铁三半程和全程比赛全程比下来也不过两三个小时且比赛时运动强度高身体中的大量水分会随着汗水💦排出基本不需要上厕所但💢人有三急实在憋不住的话就只能拉开后侧拉链…比🔹超级大铁🔹的话建议大家将拉链设计在前面还是要和大家强调赛前记得排空❕排空❕排空❕
#高血糖#糖尿病高渗性昏迷(糖尿病高渗性非酮症)#高血糖素分泌增多
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高渗高血糖综合征( hyperosmolar hyperglycemic syndrome , HHS )是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型,以严重高血糖高血浆渗透压、脱水为特点,无明显酮症,患者可有不同程度的意识障碍或昏迷(<10%)。部分患者可伴有酮症。主要见于老年 T2DM 患者,超过 2/3 的患者原来无糖尿病病史。

诱因为引起血糖增高和脱水的因素:急性感染、外伤、手术、脑血管意外等应激状态,使用糖皮质激素、利尿剂、甘露醇等药物,水摄入不足或失水,透析治疗,静脉高营养疗法等。有时在病程早期因误诊而输入大量葡萄糖液或因口渴而摄入大量含糖饮料可诱发本病或使病情恶化。

本病起病缓慢,最初表现为多尿、多饮,但多食不明显或反而食欲减退,以致常被忽视。渐出现严重脱水和神经精神症状,患者反应迟钝、烦躁或淡漠、嗜睡,逐渐陷入昏迷、抽搐,晚期尿少甚至尿闭。就诊时呈严重脱水,可有神经系统损害的定位体征,往往易被误诊为中风。无酸中毒样大呼吸。与 DKA 相比,失水更为严重、神经精神症状更为突出。

实验室检查:血糖达到或超过 33.3mmol/L(一般为 33.3~66.8mmol/L ),有效血浆渗透压达到或超过 320mOsm/L(一般为 320 ~ 430mOsm/L )可诊断本病[有效血浆渗透压( mOsm/L )= 2x( Na' +K*) +血糖(均以 mmol/L 计算)]。血钠正常或增高。尿酮体阴性或弱阳性,一-般无明显酸中毒,借此与 DKA 鉴别,但有时两者可同时存在。

本症病情危重、并发症多,病死率高于 DKA ,强调早期诊断和治疗。临床上凡遇原因不明的脱水、休克、意识障碍及昏迷均应想到本病的可能性,尤其是血压低而尿量多者,不论有无糖尿病史,均应进行有关检查以肯定或排除本病。

治疗,原则同 DKA。本症失水比 DKA 更为严重,可达体重的 10% ~15%,输液要更为积极小心,24 小时补液量可达 6000--10000ml,目前多主张治疗开始时用等渗溶液入 0.9%氯化钠,因大量输入等渗液不会引起溶血,有利于恢复血容量,纠正休克,改善肾血流量,恢复肾脏调节功能。休克患者应另予血浆或全血。如无休克或休克已纠正,在输入生理盐水后血浆渗透压高于 350mOsm/L,血钠高于 155mmol/L,可考虑输入适量低渗溶液如 0.45%氯化钠。视病情可考虑同时给予胃肠道补液。当血糖下降至 16.7mmol/L 时应开始输入 5%葡萄糖液并按每 2 ~4g 葡萄糖加入 1U 胰岛素。

应注意高血糖是维护患者血容量的重要因素,如血糖迅速降低而补液不足,将导致血容量和血压进一步下降。胰岛素治疗方法与 DKA 相似,以每小时每公斤体重 0.05~0.1U 的速率静脉滴注胰岛素,一般来说本症患者对胰岛素较敏感,因而胰岛素用量较小。补钾要更及时,一般不补碱。应密切观察从脑细胞脱水转为脑水肿的可能,患者可一直处于昏迷状态,或稍有好转后又陷入昏迷,应密切注意病情变化,及早发现和处理。

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