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牡丹江市第一人民医院下肢脉管炎专家

简介:

牡丹江市第一人民医院始建于1946年,1993年首批通过卫生部“三级甲等医院”认证。目前已发展成为集医疗、教学、科研、预防、保健、急诊急救于一体的综合性三级甲等医院。医院现占地面积近4万平方米,建筑面积近12万平方米,现有开放床位1300张,年平均门诊量36余万人次,收治住院病人3万余人次,年手术例数5千余人次,各项指标均以每年20%的速度递增。医院现有职工1277人,专业技术人员1209,副高职以上人员313人,硕士研究生74人。有市内知名专家9人,有市内重点人才16人,学科带头人6人,有省级专业委员会副主任委员5人,委员56人;市级专业委员会主任委员13人,副主任委员58人,委员80余人。医院设有临床科室47个,医技科室10个,其中呼吸内科、消化内科、老年病科、肾内科、耳鼻咽喉科、麻醉科、神经内科、神经外科、检验科、口腔科等10个科室被确定为市内重点学科。医院始终瞄准医学技术的最前沿,积极开展高、精、尖端诊疗技术和科研项目。先后开展了四例异体肾移植手术,小儿断指再植术,双膝关节置换术,各类腹腔镜、胸腔镜微创手术、联合腹腔干的胰体尾癌根治术;全胰腺切除及肠系膜上静脉人工血管置换术;腹主动脉阻断,肠系膜上动脉血管重建术;经乳甲状腺微创手术;各类腹腔镜、胸腔镜微创手术;肿瘤多学科联合治疗,放射性粒子置入术;三叉神经痛、面积痉挛微创治疗;翼状胬肉切除术加自体结膜移植术、PCI靶控等疑难杂症和高危重症手术等,同时开展了急性心肌梗死和心脏介入治疗技术,矢状窦血栓介入接触性溶栓治疗等先进的治疗技术。医院的综合诊断治疗水平位居全市领先行列,在牡丹江地区以及黑龙江东南部地区颇具影响。医院现拥有美国GE公司3.0T核磁、1.5T核磁;荷兰飞利浦256层CT、沈阳东软64层CT、美国GE公司16排CT;德国西门子血管造影机、DR,沈阳东软数字化乳腺机、胃肠机,日本奥林巴斯电子胃肠镜、日立彩超、韩国麦迪逊四维彩超,胸腔镜、甲状腺镜、腹腔镜,全自动生化分析仪、全自动血型配血设备、全自动血液分析仪等先进医疗设备2000多余台(件),能够满足临床各种疾病的诊断和治疗。临床检验中心、医学影像中心、物理诊断中心、腔镜治疗中心在牡丹江地区处于技术领先地位。医院作为非隶属牡丹江医学院第三附属医院,承担着牡丹江医学院、佳木斯医学院、黑龙江中医药大学和牡丹江卫生学校的临床教学工作,被黑龙江卫计委确定为黑龙江省“住院医师规范化培训基地”。医院现有6名硕士研究生导师,61名兼职教授,医院设有内外妇儿4个临床教研室,9个技能培训室,26个临床示教室,配备5个手术直播系统,教学模型和设备47台件。多年来,医院积淀并形成了“严谨求实,仁爱诚信,敬业奉献,开拓创新”的医院精神和“崇德,求精,敬业,致远”的医院院训以及“以人为本生命至上”的服务宗旨,医院不断深化“传承,创新,和谐,卓越”的发展理念,提出了“提质量、强管理、重宣传、树正气”的发展思路,探索出6s精细化管理新模式,用新的思维和模式,新的思路和举措推动医院不断驶向快速发展的轨道,倾心打造牡丹江地区以至黑龙江东南部地区最具综合实力和竞争能力,最具发展力和影响力的三级甲等医院。近年来,医院先后被确立为黑龙江省临床检验中心牡丹江分中心;2011年又被省卫生厅确定为黑龙江省东南部区域医疗中心,全省“十佳平安医院”,2012年被省卫生厅评为“三好一满意”医院,2014年被评为“全国百姓放心示范医院”。并先后荣获国家级优质服务先进单位,全省卫生系统群众最满意医院等40多项荣誉称号。70年来,第一医院始终以最人性化的服务,最精细化的管理,最精湛的医疗技术,为牡丹江280万百姓健康谋福祉,为推动黑龙江省卫生事业大发展、快发展做出新的贡献。血管炎是以血管炎症及坏死为主要病理改变,以受累血管供血的组织缺血为主要临床表现的一组异质性疾病,病因不清,可能与遗传、感染、环境等因素有关,血管,一般治疗、药物治疗、手术治疗,纤维肌发育不良,动脉粥样硬化,避免进食辛辣刺激的食品,如酒、浓茶、咖啡、生蒜、生姜、辣椒、咖喱等。避免高糖饮食,彩色多普勒超声,动脉造影,CTA或MRA,心脏排出量测定,。

解治平 副主任医师

对社区常见病,感冒,发热,支气管炎,肺炎,肺气肿,肺心病,间质性肺炎,高血压,冠心病,精神类疾病如焦虑,抑郁等疾病,也有一定的诊疗经验。

好评 99%
接诊量 458
平均等待 -
擅长:对社区常见病,感冒,发热,支气管炎,肺炎,肺气肿,肺心病,间质性肺炎,高血压,冠心病,精神类疾病如焦虑,抑郁等疾病,也有一定的诊疗经验。
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王营冰 主任医师

擅长 1、儿科常见病、多发病: 小儿发热、扁桃体炎、反复呼吸道感染、支气管炎、肺炎、腹泻,脑炎、 2、疑难病例: 肾病、肾炎、川崎病,传染性单核细胞增多症、重症肺炎、难治性支原体肺炎、抽动症及ADHD的诊断及治疗、矮小症、性早熟、儿童糖尿病、甲亢、甲减等疾病 3、儿童保健: 婴幼儿喂养及生长发育的咨询 4、擅长成人常见病及多发病的诊断: 高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病 5、国家二级心理咨询师,主要针对儿童及青少年焦虑、抑郁的咨询。

好评 100%
接诊量 176
平均等待 15分钟
擅长:擅长 1、儿科常见病、多发病: 小儿发热、扁桃体炎、反复呼吸道感染、支气管炎、肺炎、腹泻,脑炎、 2、疑难病例: 肾病、肾炎、川崎病,传染性单核细胞增多症、重症肺炎、难治性支原体肺炎、抽动症及ADHD的诊断及治疗、矮小症、性早熟、儿童糖尿病、甲亢、甲减等疾病 3、儿童保健: 婴幼儿喂养及生长发育的咨询 4、擅长成人常见病及多发病的诊断: 高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病 5、国家二级心理咨询师,主要针对儿童及青少年焦虑、抑郁的咨询。
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王仲 主治医师

湿疹,过敏性皮炎,银屑病,感染性皮肤病,带状疱疹,水痘等

好评 100%
接诊量 33
平均等待 -
擅长:湿疹,过敏性皮炎,银屑病,感染性皮肤病,带状疱疹,水痘等
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胡艳双 主治医师

擅长中西医结合治疗痤疮,湿疹,特应性皮炎,单纯疱疹,带状疱疹,带状疱疹性神经痛,过敏性紫癜,玫瑰痤疮,丹毒,玫瑰糠疹,荨麻疹,寻常疣,跖疣,尖锐湿疣,梅毒等皮肤性病。

好评 100%
接诊量 1238
平均等待 30分钟
擅长:擅长中西医结合治疗痤疮,湿疹,特应性皮炎,单纯疱疹,带状疱疹,带状疱疹性神经痛,过敏性紫癜,玫瑰痤疮,丹毒,玫瑰糠疹,荨麻疹,寻常疣,跖疣,尖锐湿疣,梅毒等皮肤性病。
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王海波 副主任医师

结直肠癌 肛周脓肿 肛瘘 混合痔 直肠粘膜脱垂 直肠阴道瘘 急慢性肛裂 肛周湿疹 藏毛窦囊肿 肛周尖锐湿疣 溃疡性结直肠炎的诊断及治疗。擅长结直肠NOSES 、痔射频消融术、肛瘘llft、tropz、挂线切或除术、藏毛窦囊肿皮瓣转移术、VSD或切除术。

好评 100%
接诊量 195
平均等待 -
擅长:结直肠癌 肛周脓肿 肛瘘 混合痔 直肠粘膜脱垂 直肠阴道瘘 急慢性肛裂 肛周湿疹 藏毛窦囊肿 肛周尖锐湿疣 溃疡性结直肠炎的诊断及治疗。擅长结直肠NOSES 、痔射频消融术、肛瘘llft、tropz、挂线切或除术、藏毛窦囊肿皮瓣转移术、VSD或切除术。
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郑伟 主任医师

擅长老年患者常见病、多发病及老年综合征的诊治,擅长老年综合评估及健康指导,拥有全科思维及全人理念。

好评 100%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:擅长老年患者常见病、多发病及老年综合征的诊治,擅长老年综合评估及健康指导,拥有全科思维及全人理念。
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赵鹤 副主任医师

胸外伤,气胸,肺部肿瘤,食管肿瘤,纵隔肿瘤的诊疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:胸外伤,气胸,肺部肿瘤,食管肿瘤,纵隔肿瘤的诊疗
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孙广林 主任医师

肺癌、食管癌等外科常见病、多发病及疑难杂症

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:肺癌、食管癌等外科常见病、多发病及疑难杂症
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朱烨明 主任医师

2000年工作至今,从事普通外科24年,擅长各类普外科疾病的诊疗,希望能为广大患者提供帮助,帮您实实在在分析病情,提供相关治疗方案供您参考!!!

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:2000年工作至今,从事普通外科24年,擅长各类普外科疾病的诊疗,希望能为广大患者提供帮助,帮您实实在在分析病情,提供相关治疗方案供您参考!!!
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孔兴 副主任医师

擅长治疗糖尿病及其并发症,糖尿病性周围神经病,周围血管病,糖尿病足病等,甲状腺机能亢进,甲状腺机能减退,亚甲炎,桥本氏病,骨质疏松等内分泌疾病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长治疗糖尿病及其并发症,糖尿病性周围神经病,周围血管病,糖尿病足病等,甲状腺机能亢进,甲状腺机能减退,亚甲炎,桥本氏病,骨质疏松等内分泌疾病
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患友问诊

晚上睡觉脚冷,伴随下肢脚痛、脚麻、疼痛等症状,可能是下肢血液循环障碍的表现,需要进行下肢血管彩超检查以了解病情。
23
2024-11-28 01:45:47
脚趾突然肿胀痛,怀疑是脉管炎,需要医生帮助诊断和治疗。
3
2024-11-28 01:45:47
患者脚跟部疼痛,整一块都发黑,特别疼,想了解是否是脉管炎,如何治疗?
58
2024-11-28 01:45:47
我父亲前脚掌不敢落地,没力气,医生说可能是脉管炎,想了解更多关于脉管炎的信息。
40
2024-11-28 01:45:47
脚部缺血、疼痛、发热,脚冷,确诊为下肢脉管炎,使用脉管康复胶囊治疗,症状有所好转。
17
2024-11-28 01:45:47
我想了解脉管炎的治疗方法,做过下肢造影,希望能提供一些生活建议。患者信息:无明显症状,仅有轻微不适感。
19
2024-11-28 01:45:47
脚拇指有黑块,双下肢股浅初脉闲塞,求问病情及治疗建议。患者男性86岁
66
2024-11-28 01:45:47
爷爷一条腿肿胀,踝关节曾经做过手术,手术后开始肿胀,近一年来肿胀加重,想知道可能的原因和治疗方法。患者男性79岁
14
2024-11-28 01:45:47
下肢筋脉鼓起,症状持续一段时间,无其他不适。患者女性48岁
22
2024-11-28 01:45:47
58岁男性患者,下肢脉管炎,想了解西洛他唑片的使用情况。
69
2024-11-28 01:45:47

科普文章

#下肢脉管炎#青斑样血管炎
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脉管炎如果下肢缺血相当严重、肢体已经坏死,经积极治疗不好转的话可能需要截肢。但是具体下肢动脉硬化闭塞治疗还得看下肢动脉闭塞的程度、范围、患者的症状、有无肢体坏死等情况综合评估的,需要先行下肢动脉 CTA 检查来评估。

有些虽然缺血较重经过积极药物治疗、介入手术治疗把部分血管打通可以缓解下肢缺血的症状,避免近期截肢的风险,但是有些缺血很重经上述治疗不见好转或者加重的话需要截肢,一旦到达截肢的地步也是得权衡利弊,因为不截肢可能会危及生命的话,就会保命不保肢的。

所以下肢动脉硬化闭塞的后果和治疗都是根据不同病情程度决定的,不能一概而论。

#下肢脉管炎#青斑样血管炎
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脉管炎影响不影响走路得看患者的病情程度。

如果是静脉疾病引起的局部溃疡可能由于溃疡比较大疼痛或者渗出比较多影响正常活动,但是如果是下肢动脉硬化闭塞可能会出现间歇性跛行就是走路一段距离后会疼痛需要休息一下才能再继续走,甚至会出现静息痛就是不运动也会疼。

所以首先先检查明确什么原因引起的,因为不同原因引起的治疗不一样的,如果静脉疾病引起的溃疡引起的有些通过手术或者局部处理溃疡好转后自然不影响走路。

如果是下肢动脉硬化闭塞引起的有些需要手术治疗放置支架或者把动脉扩一下才能恢复下肢血流,才能缓解症状。

所以如果出现下肢疼痛的话建议去医院做个下肢动静脉彩超初步诊断一下,这样治疗才有针对性。

#下肢脉管炎#青斑样血管炎
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脉管炎是有可能出现溃疡的,下肢静脉曲张或者深静脉不通畅等都有可能出现局部溃疡形成的,而且经过正规清创换药溃疡短时间内也是很难愈合的。

所以,如果是出现溃疡的话建议去医院血管外科检查一下,先做个下肢静脉彩超检查看一下什么原因引起的,如果是静脉曲张引起的,下肢深静脉通畅的话是可以手术治疗的,经过手术治疗静脉曲张后也会促进溃疡的愈合,但是如果是深静脉不通畅也得看是血栓后遗症还是狭窄等情况,引起病因不一样治疗不一样,例如狭窄的话有的需要放置支架,若是以前得过深静脉血栓引起的血栓后遗症的话有些是需要局部处理交通静脉等方式来促进溃疡愈合的。

#下肢脉管炎#青斑样血管炎#下肢肿胀
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脉管炎也会引起下肢肿胀,但是下肢肿胀不一定完全由于脉管炎引起的,得排除有没有其他疾病。

引起引起下肢肿胀的疾病有很多,例如肝源性水肿、心源性水肿、肾源性水肿、营养不良或者低蛋白引起的水肿、下肢淋巴水肿、下肢静脉瓣膜功能不全等,具体什么原因引起的还得根据患者的症状、体征、相关检查等综合评估,并且不同原因引起的水肿治疗也是不完全一样的。

如果是有脉管炎建议去医院血管外科检查一下,因为即使没有其他疾病只是单独的脉管炎具体治疗也得看病情程度的,病情程度不一样治疗不完全一样,不能一概而论。

戒烟的重要性

戒烟可能是您降低冠状动脉疾病和心脏病发作风险的最重要一步。吸烟会增加您患冠状动脉疾病的风险,并可能导致早逝。

烟草烟雾中的一氧化碳、尼古丁和其他物质会促进动脉粥样硬化,并引发冠状动脉疾病的症状。

吸烟的影响

  • 导致血小板聚集:吸烟使您的血细胞变得“粘稠”,更容易形成血栓。聚集的血小板可能会阻塞冠状动脉,从而引发心脏病发作。
  • 引起冠状动脉痉挛:这会减少流向心脏的血流,类似于动脉粥样硬化的影响。
  • 引发心律不齐:吸烟可能导致心跳不规律。
  • 降低“好”胆固醇:吸烟会降低高密度脂蛋白(HDL),而胆固醇载体脂蛋白更容易进入动脉壁,形成硬化斑块和动脉粥样硬化。
  • 减少红血球携带的氧气量:吸烟会降低血液中红血球所能携带的氧气。

吸烟还会影响周围的人。二手烟增加他人患冠状动脉疾病的风险。

戒烟的好处?

如果您已经患有冠状动脉疾病,戒烟是您能做的最好的事情之一。戒烟后,您因心脏病发作或中风而死亡的风险将开始下降。随着时间的推移,您的风险可能会与从未吸烟的人相当。

如果您接受了血管成形术或旁路手术以改善冠状动脉的血流,戒烟将降低这些动脉再次变窄的可能性。

戒烟后,您也会感觉更好。您的心绞痛症状可能会改善,您会感到更有精力,呼吸也会更加轻松。

如何戒烟

制定计划并使用药物可以帮助您戒烟。戒烟计划可以帮助您提前做好准备。在戒烟之前,您需要识别可能触发吸烟的因素,并规划如何应对这些因素。同时,考虑您需要什么样的支持。您的医生可以建议帮助您戒烟的药物。

来源nyp.org

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

来源:cedars-sinai

由Cedars-Sinai的研究人员主导的一项分析,向理解阿尔茨海默病对视网膜的复杂影响迈出了重要一步。视网膜是眼睛后部的一层组织。

Cedars-Sinai的研究人员绘制了视网膜的变化与早期大脑变化之间的对应关系,为更及时的诊断开辟了道路。

这项分析是迄今为止对视网膜变化的最全面研究,探讨了这些变化如何与阿尔茨海默病患者的大脑和认知变化相关联。研究发表在同行评审的期刊《神经病理学报》上。专家们认为,这种理解对于开发更有效的治疗方法至关重要,这些方法可能预防疾病的进展。

每年有超过300万美国人被诊断为阿尔茨海默病。这种疾病逐渐破坏记忆和认知能力。目前没有单一的诊断测试可以明确诊断阿尔茨海默病患者,现有治疗只能延缓病情进展,而不能阻止。

“我们的研究是首个深入分析阿尔茨海默病对人类视网膜的蛋白质特征及其分子、细胞和结构效应,以及这些变化如何与大脑和认知功能变化相对应的研究,”Cedars-Sinai神经外科、神经学和生物医学科学教授、研究的主要作者Maya Koronyo-Hamaoui博士表示。“这些发现最终可能导致成像技术的发展,使我们能够更早、更准确地诊断阿尔茨海默病,并通过眼睛非侵入性地监测其进展。”

“视网膜是大脑发育的延伸,提供了一个前所未有的机会,以便对中枢神经系统进行经济且非侵入性的监测,”Cedars-Sinai神经外科部门的研究员Yosef Koronyo表示,他是该研究的第一作者。“通过我们的合作,我们发现阿尔茨海默病患者及轻度认知障碍患者的视网膜中存在高度毒性的蛋白质积聚,这导致细胞的严重退化。”

研究人员分析了来自86名人类捐赠者的脑组织和视网膜样本,研究历时14年,这是迄今为止对阿尔茨海默病和轻度认知障碍患者视网膜样本的最大规模研究。研究比较了认知功能正常的捐赠者与早期阿尔茨海默病患者和晚期阿尔茨海默病患者的样本。

研究人员探讨了这些患者视网膜的物理特征,测量和绘制了炎症和功能性细胞丧失的标记物,并分析了视网膜和脑组织中的蛋白质。

研究发现了以下结果:

  • 一种名为β-淀粉样蛋白42的蛋白质过量存在,这种蛋白质在阿尔茨海默病患者的大脑中聚集形成斑块,干扰脑功能。
  • β-淀粉样蛋白在视网膜的神经节细胞中积聚,这些细胞将视觉信息从视网膜传递到视神经。
  • 有更多的星形胶质细胞和免疫细胞(称为小胶质细胞)紧密围绕着β-淀粉样斑块。
  • 视网膜和大脑中清除β-淀粉样蛋白的小胶质细胞减少多达80%。
  • 特定的分子和生物通路与炎症和细胞及组织死亡相关。

“这些视网膜的变化与大脑中称为内嗅皮层和颞皮层的区域的变化相关,这些区域是记忆、导航和时间感知的中心,”Koronyo博士表示。

视网膜的变化还与阿尔茨海默病的病理阶段(称为Braak阶段)和患者的认知状态相关。即使在认知正常或轻度认知障碍的患者中也发现了这些变化,这使它们成为可能的早期认知衰退预测指标。

“这些发现使我们更深入地理解阿尔茨海默病对视网膜的影响,”Cedars-Sinai神经外科主任、神经科学Ruth和Lawrence Harvey讲座教授Keith L. Black博士表示。“由于这些变化与大脑的变化相对应,并且可以在早期衰退阶段被检测到,它们可能为阿尔茨海默病的新诊断方法提供了基础,并为评估新治疗方法提供了手段。”

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

一 适宜人群

您在亲子沟通中是否常因情绪失控 、理解偏差导致与家人的隔阂与冲突?

您是否渴望在生活中与他人建立更深层次的理解与连接?

您是否想要提升沟通及情绪管理能力,从而改善人际关系?

您是否有兴趣在生活和工作中实践“非暴力沟通”理念?

如果您有以上困惑和需求,欢迎来到江豚湾亲子成长营特别打造的学习平台,让我们一起探索更和谐、更有温度的交流方式!

 

带读团队

本次读书会由江豚湾亲子成长营特别策划。成长营核心团队由武汉市精神卫生中心经验丰富的医生、心理治疗师和护士组成,目标是为18岁以下未成年人及父母提供公益性质的心理健康支持与服务。

本期读书会主题是《非暴力沟通》,旨在通过系列读书学习,帮助广大家长朋友掌握一套高效、积极、富有同理心的沟通与调节方法,以促进家庭成员间的相互理解、尊重与关爱,塑造和谐的亲子关系,推动家庭的共同成长。

 

三 书目介绍

《非暴力沟通》是美国著名心理学家马歇尔·卢森堡博士的经典之作,书中提出了一种全新的、建设性的沟通方式——非暴力沟通。这种沟通方式强调观察、感受、需要和请求四个核心要素,鼓励人们真诚地表达自己,同时倾听并理解他人的感受和需求,从而增进人与人之间的链接,减少误解和冲突。

 

四 主题探讨

如何以理解和尊重为基础表达自己的真实感受

听懂他人真正的需求,而非被情绪裹挟

在冲突中找到彼此共赢的解决方案

构建更加和谐、充满信任的人际关系

 

五 活动方式及预期收益

活动形式每周一次线上讨论会精读每章节,交流心得和实际应用感受模拟沟通场景,进行实战练习分享个人故事,相互支持,共同成长;

通过《非暴力沟通》的学习,我们不仅能改善与他人的关系,更能从中领悟理解与关怀的力量。这既是一场读书会,更是一次自我成长的旅程。期待您的加入,让我们一起探索,彼此成就吧!

 

六 活动安排

时间 :2024年12月正式启动第一期共读,大约持续15周,每周三晚20:00-21:00

地点 :线上共读分享(使用腾讯会议平台)

招募对象 :渴望改善亲子关系的父母及孩子,尤其是存在沟通障碍和情感疏离问题的家庭;受各种关系困扰,渴望提升沟通能力及人际关系质量人士,限50人。

报名方式 : 请扫描下方二维码,提交报名信息。报名成功后,我们会将相关信息发送至您的手机。

费用 : 全程费用49元/人(因个人原因不能完成连续共读,费用不予退还。)

 

 

 

来源:cedars-sinai

根据美国疾病控制与预防中心的数据,瓣膜性心脏病影响约2.5%的美国人口,但在老年人中更为常见。

每年,成千上万的瓣膜性心脏病患者在Cedars-Sinai接受治疗。Smidt心脏研究所每年进行超过600例经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。

主动脉瓣疾病主要有两种类型。主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣的狭窄导致其无法正常打开。主动脉瓣关闭不全则是指主动脉瓣无法正确关闭,导致血液“回流”到心脏。

“主动脉瓣疾病的一个大问题是,它不会自行好转,”Smidt心脏研究所的主动脉外科主任Pedro Catarino博士表示。“主动脉瓣疾病的症状会越来越严重,因为心脏无法弥补不正常工作的瓣膜。”

“Cedars-Sinai在心脏外科领域处于前沿。我们致力于以更温和、微创的方式进行手术,这对患者更有利。”

谁是主动脉瓣修复的候选人?

对于被诊断为主动脉瓣疾病的患者,好消息是,主动脉瓣可以通过手术修复或更换。

“手术可以修复你的心脏缺陷,并为你提供一个正常工作的瓣膜,”Catarino博士说。

主动脉瓣疾病的微创治疗选择

患者现在可以选择微创心脏手术,而不是接受开胸手术,这样可以减少并发症、缩短住院时间并加快恢复。

Smidt心脏研究所是微创心脏手术的领导者,包括TAVR和其他治疗瓣膜性心脏病的程序。

“Cedars-Sinai在心脏外科方面处于领先地位,”Catarino博士表示。“我们致力于以更温和、微创的方式进行手术,这对患者更有利。”

个性化的心脏手术方案

除了拥有先进的手术设施和创新的治疗选择,Cedars-Sinai的心脏团队还通过采用个性化的方法为患者提供卓越的护理。

“我希望我的心脏病患者理解,当我考虑他们的病例时,我所做的决定是量身定制的,包括为他们推荐心脏手术,”Catarino博士说。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

来源:cedars-sinai 

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病管理指南的发布带来了多项重要变化,与之前的建议有所不同。以下是主要更新内容的整理。

TAVR与SAVR在中低风险主动脉狭窄患者中的比较

根据Cedars-Sinai主导的PARTNERS随机试验的结果,TAVR(经导管主动脉瓣置换术)与SAVR(外科主动脉瓣置换术)在中低风险主动脉狭窄患者中的比较是指南更新的主要变化之一。研究发现,在五年随访中,中风险TAVR患者的住院再入院风险较低,而死亡和中风的发生率相似。

对于80岁以上的严重主动脉狭窄症状患者,或预期寿命少于10年的年轻患者,指南推荐优先选择TAVR。对于中年患者和有二叶主动脉瓣的患者,TAVR的长期效果尚需进一步临床试验验证。

主动脉狭窄(三叶瓣)

2017年ACC/AHA指南

  • 对于符合外科手术指征且手术风险低或中等的有症状和无症状的严重主动脉狭窄患者,推荐进行外科主动脉瓣置换(AVR)。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于80岁以上的有症状患者或预期寿命少于10年的年轻患者,且无经股动脉TAVR的解剖禁忌,推荐优先选择经股动脉TAVR。

手术AVR的适应症包括:二叶主动脉瓣、广泛的亚主动脉钙化、风湿性瓣膜病、小或大主动脉环、对机械瓣的偏好、患者-假体不匹配的担忧、主动脉扩张以及可手术治疗的合并症(如严重的原发性二尖瓣反流、严重冠心病、室间隔肥厚和心房颤动)。

二尖瓣反流

针对心力衰竭引起的二尖瓣反流,新的指南也基于两项重要的随机试验进行了更新。COAPT试验显示,在接受最佳药物治疗失败的患者中,经过边缘对接的经导管二尖瓣修复术在两年后能够显著提高生存率,减少心力衰竭再住院的风险。

功能性二尖瓣反流

2017年ACC/AHA指南

  • 没有推荐。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于与左心室收缩功能障碍(LVEF<50%)相关的慢性、严重的二尖瓣反流患者,在接受最佳目标导向的心力衰竭药物治疗(D期)时,如果症状持续严重,且具备适当的解剖条件,推荐进行经导管边缘对接的二尖瓣修复。

抗凝治疗在瓣膜心脏病中的应用

2020年ACC/AHA指南的另一项重大变化是关于瓣膜心脏病患者的抗凝治疗,推荐在多种情况下使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)治疗伴有房颤的患者,包括术后患者。

房颤患者的抗凝治疗

2017年ACC/AHA指南

  • 对于伴有主动脉瓣病、三尖瓣病或二尖瓣反流的房颤患者,CHA2DS2-VASc评分≥2时,使用直接口服抗凝药(DOAC)作为维生素K拮抗剂(VKA)的替代是合理的。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于伴有房颤和原发性心脏病(不包括风湿性二尖瓣狭窄)或在三个月以上接受生物瓣膜置换的患者,推荐使用非维生素K口服抗凝药作为VKA抗凝的有效替代,具体用药应基于患者的CHA2DS2-VASc评分。
  • 对于在手术或经导管生物瓣膜置换后3个月内新发房颤的患者,抗凝治疗使用VKA是合理的。
  • 对于需要长期抗凝以预防瓣膜血栓的机械心脏瓣膜患者,无论是否伴有房颤,均不推荐使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)。

总结

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病指南的更新反映了近年来在瓣膜疾病管理方面的重大进展。这些变化强调了个体化治疗的重要性,并为不同风险组的患者提供了更明确的指导。特别是在TAVR、二尖瓣修复及抗凝治疗方面的推荐,为临床实践提供了新的依据,旨在改善患者的预后和生活质量。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

来源:hopkinsmedicine

高胆固醇和高血压是心脏病的主要风险因素。但最近的研究表明,炎症在心脏病中扮演了关键角色,减少炎症可以预防心脏病发作和中风。

“就像我们关注血压、胆固醇和血糖一样,我们也需要关注炎症,”Ciccarone 心脏病预防中心的预防心脏病副主任 Erin Michos 医生说。“我们都应该努力减少身体中的慢性炎症。”

为了保护您的心脏免受炎症的有害影响,您需要了解以下内容。

研究指向炎症

二十年前,研究人员发现高水平的炎症与心脏病发作或中风的风险增加相关。然而,他们不知道抗炎治疗是否能够预防这些事件的发生。

2008年,JUPITER研究发现,对于没有高胆固醇但炎症标志物水平升高的老年人,使用降胆固醇的他汀类药物可以减少心脏病发作和中风的发生。但尚不清楚这是因为他汀类药物减少了炎症,还是因为它们进一步降低了坏胆固醇,因为它们都能做到。

然而,最近的临床试验CANTOS研究了对曾经心脏病发作并且在他汀治疗下仍有炎症标志物升高的患者使用一种注射型抗炎药物。这项具有里程碑意义的研究最终证明,针对炎症而不改变胆固醇水平可以产生显著影响。接受新型抗炎治疗的人群,其后续心脏病发作或中风的可能性降低了15%。这项治疗还减少了需要进行血管成形术和旁路手术等重大干预的需求,降低了30%,证明了解决炎症以预防心脏病至关重要。其他研究正在探讨较老、较便宜的口服药物(如秋水仙碱和甲氨蝶呤)是否也能提供类似的心脏保护益处。

炎症在心脏病中的作用

炎症是身体对疾病或受伤的免疫反应。当您有伤口或感染时,炎症帮助抵抗细菌并促进愈合。胆固醇和其他物质在动脉中的积累(称为斑块或动脉粥样硬化)也会引发炎症反应。

“对于短期状况,炎症是有益的,”Michos解释说。“但持续的低水平炎症会刺激血管。炎症可能促进斑块的生长,松动动脉中的斑块,并引发血栓——这是心脏病发作和中风的主要原因。”

当血栓阻塞了通往心脏的动脉时,就会发生心脏病发作;如果血栓阻塞了通往大脑的动脉,则会导致中风。

抗炎生活方式改变

“好消息是,您可以通过避免激活身体炎症反应的因素来控制炎症,”Michos说。“而且,这些相同的生活方式选择还可以降低坏胆固醇、降低血压和减少高血糖。”

以下是减少炎症的方法:

1. **戒烟**:吸烟损害血管并促进动脉粥样硬化。戒烟可以将心脏病风险降低一半。

2. **保持健康体重**:超重会增加多种疾病的风险。腹部多余脂肪是心脏病风险的红旗。积聚在腹部的一种脂肪(称为内脏脂肪)会分泌导致炎症的分子。

3. **增加活动量**:每天锻炼20分钟就可以减少炎症。您不必进行高强度的锻炼:适度的锻炼,如快走,效果也很好。

4. **饮食健康**:加工和快餐会产生炎症。相反,整体食品则具有抗炎作用。多吃水果、蔬菜、全谷物、豆类、坚果和富含脂肪的鱼类。

慢性炎症通常不会产生症状,唯一的测量方法是通过血液检测,而大多数人并没有定期筛查炎症。健康的生活方式选择是降低这一风险因素的最佳方法,尽管医生也可能会为高风险心脏病患者开处方他汀类药物。您的医生可以确定您的风险水平以及最适合您的后续步骤。

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文章于11月26日有修订

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