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齐齐哈尔医学院附属第二医院致死性侏儒症专家

简介:

齐齐哈尔医学院附属第二医院始建于1972年,前身为嫩江地区中心医院,现已发展成为一所集医疗、教学、科研为一体的大型三级甲等综合性医院。全国文明单位、全国住院医师规范化培训基地、全国武警部队对口支援单位及黑龙江省全科医师转岗培训基地。医院建筑面积10万平方米,开放床位1700张,临床及医技科室74个,现有9个市级重点专科:血液科、心血管内科、神经内科、消化内科、普外科、骨外科、肿瘤外科、康复医学科、超声科;6个医学院重点专科:普外科、肿瘤外科、骨外科、心内科、血液内科、神经内科,5个国家级中心:胸痛中心、心衰中心、房颤中心、头痛中心、国家标准化冠心病中心示范中心;20个临床教研室,2个研究所(齐齐哈尔医学院血液病研究所和精神卫生研究所),13个住培专业基地。诊疗设备先进,技术力量雄厚,血液病诊疗已与国际接轨,腔镜与介入技术特色鲜明,始终处于全市领先地位。血液内科为集医疗、教学、科研为一体的综合性黑龙江省西部地区血液治疗中心,是齐齐哈尔市重点学科、齐齐哈尔医学院重点学科、齐齐哈尔市唯一一家血液研究所。全市独家成功开展国家三级技术—自体造血干细胞移植治疗技术创造历史。拥有细胞形态室、细胞遗传室、细胞免疫室3个血液实验室,无菌层流室4间,具备移植条件。对再生障碍性贫血及急慢性白血病的诊断与治疗达到了国内先进水平,对血小板减少症、过敏性紫癜等出血性疾病采取免疫治疗,疗效显著,对多发性骨髓瘤、淋巴瘤及骨髓增生异常综合征等的诊治均有特色和较高水平,尤其是对急性白血病的MICM诊断达到了国内先进水平,在治疗急性早幼粒细胞白血病和慢性粒细胞白血病方面采取靶向治疗,取得极好的疗效。目前拟开展血液病骨髓移植治疗。心内科率先在我市开展新活素治疗难治性心力衰竭、肥厚型心肌病的化学消融治疗、先天性心脏病及心包积液等介入诊疗技术,其中室间隔缺损封堵术、肺动脉瓣狭窄球囊扩张术及心包积液留置引流术等介入技术填补了我市空白。在我院率先展开的冠脉介入诊治技术、心律失常的射频消融术及心脏同步化治疗等先进治疗方法,为我市心血管内科发展做出了巨大贡献,诊疗范围覆盖全市大部分地区。神经内科国家科技部“十五”攻关项目“急性脑血管病”治疗协作单位、中国帕金森病联盟成员单位、北京天坛医院神经系统疾病专科联盟成员单位、黑龙江省眩晕专科联盟齐齐哈尔区域中心、黑龙江省脑卒中专科联盟成员单位,开始了眩晕门诊、帕金森病专科门诊。对大量脑出血、蛛网膜下腔出血、脑室出血、大面积脑梗死、脑干梗死和脑囊虫等神经内科常见、多发病症诊治经验丰富,效果显著;对面肌痉挛和痉挛性斜颈等疑难病症的治疗方法不断创新,引进了国家最先进的治疗技术,填补了省内该病症的治疗空白。消化内科为省医院消化分院在齐市地区建立的首家协作科室,腔镜诊断、介入及微创治疗等新技术达到国内先进水平,首家开展经皮经肝胆道内外引流术及支架置入术介入治疗胆管癌及胆道狭窄;首家开展胃镜下食道静脉曲张套扎术微创治疗和预防肝硬化食道静脉曲张所致上消化道大出血;首家开展胃底静脉瘤硬化术:治疗肝硬化胃底静脉瘤所致上消化道大出血;首家开展DSA下球囊扩张术;治疗贲门失迟缓症;首家开展胃镜下套扎术治疗胃粘膜下肿物;首家开展尼龙绳结扎术不开刀治疗胃肠巨大息肉;首家开展内痔套扎术无痛苦、不开刀,微创治疗内痔,填补省内空白;首家开展内镜下介入治疗慢性胰腺炎获市科技进步二等奖;首家开展经十二指肠镜下十二指肠乳头切开网篮取石术介入治疗胆总管结石,获市科技进步三等奖。普通外科在甲状腺、乳腺、肝、胆、胰、脾、胃、十二指肠、结肠、直肠及周围血管等疾病的诊治水平已达到国内先进水平,在我市较早开展了经腹腔镜手术治疗各种胆囊疾病,现已有近万例患者受益,还开展了腹腔镜下胃、小肠、结直肠、甲状腺及脾切除、经脐单孔腹腔镜胆囊切除、疝修补、阑尾切除等手术;对甲状腺、乳腺、胆道疾病、门脉高压症等的诊断、治疗一直处于领先地位,应用非手术疗法治疗急性胰腺炎、急性肠梗阻疗效显著。骨外科在70年代就已经在我市率先成功开展了断指(趾)再植,断肢再植,人工关节置换等众多高难度手术,达到了当时全国领先水平,颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎滑脱的手术治疗技术成熟,人工关节置换技术及关节镜治疗技术均已达齐市地区领先水平。肿瘤外科在肿瘤综合治疗上具备显著优势,对于各种恶性肿瘤(肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、淋巴瘤、骨肿瘤、肝癌、胆管癌、胰腺癌、食管癌、恶性黑色素瘤以及原发灶不明癌等)的诊断和治疗处于省内先进水平。擅长肿瘤外科所涉及的大型手术,胰十二指肠切除术,胸中断食管癌切除术,颈部淋巴结清扫术,全结肠切除回肠贮袋功能重建手术等在加强多学科协作的基础上,以恶性肿瘤穿刺活检、微波消融、放射性粒子植入等微创诊断及治疗为特色,开展基因检测,化疗药物敏感性实验。开展全身各部位恶性肿瘤的根治性化疗、新辅助化疗、辅助化疗、同期放化疗、化疗联合靶向治疗以及晚期肿瘤的内放疗、姑息治疗、靶向治疗、免疫治疗、生物治疗等。血管外科下肢动静脉血栓、糖尿病足病、主动脉夹层、主动脉夹层动脉瘤、胸腹主动脉瘤、肠系膜动静脉栓塞、肺动脉栓塞等疾病微创介入技术开展成熟广泛。泌尿外科微创技术水平一直处于全市领先水平。可实施经尿道前列腺电切术、经尿道膀胱肿瘤电切术,腹腔镜肾切除术等大部分腔镜手术。耳鼻喉科以鼻科手术、头颈部肿瘤手术以及耳神经外科显微手术为传统特色和强项。在全市最早引进鼻内窥镜、大型手术显微镜、微波治疗仪等现代化先进设备,使鼻内窥镜手术、鼾症综合治疗、喉肿瘤及耳显微手术日臻成熟完善,医疗技术水平全市领先,为众多慕名而来的省内外患者解除了病痛。呼吸科广泛开展呼吸系统各种疾病诊疗和科研工作,特别是慢性阻塞性肺疾病、肺心病、哮喘、肺血栓栓塞症、胸腔积液、肺癌及间质性肺疾病、呼吸衰竭等病症的诊疗具有较大的技术优势。内分泌科是由专科病房专科门诊和糖尿病教育中心组成,目前疾病诊治水平已达国内先进,对内分泌代谢疾病诊疗技术综合能力强,拥有多台胰岛素泵及动态血糖监测仪、神经传导检测仪、周围神经病变治疗仪、多普勒超声血流检测仪、糖尿病慢病并发症筛查设备。康复医学科是黑龙江省西部地区较早开展的正规的规模较大的综合医院康复医学科,在省内率先开展骨科术后关节僵硬无痛康复技术,在齐齐哈尔地区率先开展挪威悬吊技术、绳带疗法及DMS技术。先后引进北京中国康复研究中心脑血管意外及脊髓损伤康复技术,上海交通大学第九人民医院上海关节外科中心康复部的美国骨科康复技术,开展了术前康复、围手术期康复、术后关节挛缩的康复技术,其中骨科无痛康复技术开展三年处于省内领先水平。近年来,医院开设了脑血管狭窄、眩晕、甲状腺等10余个多学科诊疗中心(MDT),以及眩晕、帕金森、头疼、骨关节病等近10个专科专病门诊,卒中中心、胸痛中心、高血压中心、房颤中心、心衰中心五大中心建设强势发展,较好满足了百姓的健康需求。成功承办了省市腔镜外科、血液病学、眩晕医学等大型学术会议,邀请了众多国内外著名专家来院讲学,院内多位专家兼任国家、省和市学术团体委员、理事、主任委员等重要职务。先后通过了国家教育部临床医学、护理学专业认证和审核评估,近五年获得各类科研成果360余项,发表国内外期刊论文1000余篇,出版医学专著60余部。多年来,附属二院始终秉持“厚德”“精术”“存诚”“博爱”的院训,以“两学一做”“学习十九大”“不忘初心、牢记使命”主题教育、“党史学习教育”“健康中国”“疫情防控”等为载体,将“三下乡”“对口帮扶”“精准扶贫”等社会公益活动常态化,社会综合满意度不断提升。医院连续多年荣膺“省卫生系统创建群众满意医院活动先进集体”“市卫生系统三好医院”“市关注民生服务发展群众满意单位”“市敬老服务满意单位”“市十佳消费者满意标兵单位”“市百姓最信赖单位”,“无偿献血公益爱心单位”等称号。2021年荣获2018-2019年度全国无偿献血促进奖(单位奖)、黑龙江省抗击新冠肺炎疫情先进集体。医院众多职工荣获全国抗击新冠肺炎疫情先进个人、国家卫生健康系统疫情防控先进个人、“中国好医生、中国好护士”抗疫特别人物、黑龙江省道德模范、黑龙江省五一劳动奖章、援汉医疗队武汉五一劳动奖章、黑龙江省第三届最美护士、龙江好人等国家和省、市级荣誉称号。奋楫笃行,臻于至善,青衿之志,履践致远。站在“十四五”历史新起点上,附属二院将继承和发扬伟大建党精神和抗疫精神,不忘初心、牢记使命,紧握梦想,只争朝夕,奋勇前行,以如磐初心奏响新时代最强音,用精诚奉献续写齐医附属二院新辉煌,为助推龙致死性侏儒症(thanatophoricdwarfism,TD)又称致死性软骨发育不良(thanatophoricdysplasia),属常染色体显性遗传病,骨骼系统的疾病,全身,手术疗法、药物疗法、物理疗法、运动疗法、其他疗法等进行治疗,其他畸形,一般无特殊禁忌,平时适当注意清淡饮食,避免辛辣及刺激性食物即可,可适当增加营养,多食用奶、软骨、排骨等钙含量丰富的食物,多食用新鲜蔬菜、水果,确保能够摄入足够的微量元素。,X光,CT检查,MRI检查,穿刺检查,。

孙家兵 主任医师

擅长:擅长外科领域:普外科、泌尿外科、肛肠科、肝胆外科、乳腺外科、甲状腺外科、甲癣、湿疹、痤疮、皮炎、皮肤性病科、血管外科及全科医学科、支气管炎、鼻炎等常见病、多发病的诊治,尤其对泌尿阳痿早泄及甲状腺、乳腺、胃肠肝胆外科、前列腺炎、尿道炎、睾丸附睾炎、腰椎病,颈椎病、下肢水肿、下肢麻木,下肢凉、下肢溃疡及各种体表肿瘤的诊治有丰富的临床经验!同时获得人力资源和社会保障部颁发的二级公共营养师证书,对全科医学领域中慢病的健康管理有一定临床基础经验。

好评 99%
接诊量 10w+
平均等待 15分钟
擅长:擅长:擅长外科领域:普外科、泌尿外科、肛肠科、肝胆外科、乳腺外科、甲状腺外科、甲癣、湿疹、痤疮、皮炎、皮肤性病科、血管外科及全科医学科、支气管炎、鼻炎等常见病、多发病的诊治,尤其对泌尿阳痿早泄及甲状腺、乳腺、胃肠肝胆外科、前列腺炎、尿道炎、睾丸附睾炎、腰椎病,颈椎病、下肢水肿、下肢麻木,下肢凉、下肢溃疡及各种体表肿瘤的诊治有丰富的临床经验!同时获得人力资源和社会保障部颁发的二级公共营养师证书,对全科医学领域中慢病的健康管理有一定临床基础经验。
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李彦 副主任医师

常见呼吸系统感染性疾病:如上呼吸道感染,肺炎、流感、新冠、肺部感染;泌尿系统感染、发热原因待查等疾病。

好评 99%
接诊量 100
平均等待 30分钟
擅长:常见呼吸系统感染性疾病:如上呼吸道感染,肺炎、流感、新冠、肺部感染;泌尿系统感染、发热原因待查等疾病。
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陈绍森 副主任医师

擅长胸外科肺癌,食管癌,胸壁肿瘤,自发性气胸,脓肿等常见病,多发病的诊治。同时对甲状腺,乳腺,胃,结直肠等肿瘤,体表肿瘤疾病亦擅长诊治。指定个体化,规范化诊疗方案!

好评 100%
接诊量 25
平均等待 -
擅长:擅长胸外科肺癌,食管癌,胸壁肿瘤,自发性气胸,脓肿等常见病,多发病的诊治。同时对甲状腺,乳腺,胃,结直肠等肿瘤,体表肿瘤疾病亦擅长诊治。指定个体化,规范化诊疗方案!
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赵微微 副主任医师

内科,尤其是呼吸内科,心血管内科

好评 100%
接诊量 232
平均等待 2小时
擅长:内科,尤其是呼吸内科,心血管内科
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闫卫刚 主任医师

擅长乳腺良恶性肿瘤的规范化,个体化全程治疗,乳腺癌保乳术,乳腺单纯切除术+前哨淋巴结活检术,乳腺癌改良根治术,良性肿瘤切除术,乳腺炎性肿块切除,乳房切除后皮肤缺损植皮手术,麦默通乳腺肿瘤切除及活检手术,乳腺钙化病变的定位切除活检术,乳腺肿瘤粗针穿刺活检术,乳腺脓肿的切开引流术,乳头溢液性疾病的诊断及治疗,乳头内陷的矫正,乳腺癌新辅助及辅助化疗,靶向治疗及免疫治疗,针对乳腺癌制定全程,规范化,个体化诊疗,乳腺急慢性炎症,外伤的处理。

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长乳腺良恶性肿瘤的规范化,个体化全程治疗,乳腺癌保乳术,乳腺单纯切除术+前哨淋巴结活检术,乳腺癌改良根治术,良性肿瘤切除术,乳腺炎性肿块切除,乳房切除后皮肤缺损植皮手术,麦默通乳腺肿瘤切除及活检手术,乳腺钙化病变的定位切除活检术,乳腺肿瘤粗针穿刺活检术,乳腺脓肿的切开引流术,乳头溢液性疾病的诊断及治疗,乳头内陷的矫正,乳腺癌新辅助及辅助化疗,靶向治疗及免疫治疗,针对乳腺癌制定全程,规范化,个体化诊疗,乳腺急慢性炎症,外伤的处理。
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王洪娇 副主任医师

主要研究方向:临床侧重于诊治脑血管疾病、神经系统变性病、颅内感染、脱髓鞘疾病、帕金森病、癫痫、脊髓疾病、周围神经疾病、周期性瘫痪、睡眠障碍等。

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:主要研究方向:临床侧重于诊治脑血管疾病、神经系统变性病、颅内感染、脱髓鞘疾病、帕金森病、癫痫、脊髓疾病、周围神经疾病、周期性瘫痪、睡眠障碍等。
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胡斌 主治医师

无痛关节松动术治疗骨科手术术后后遗症,应用物理方法治疗颈椎病腰间盘突出,肩周炎,颞颌关节功能紊乱,面神经麻痹,急、慢性软组织损伤,带状疱疹,腮腺炎,盆腔积液,盆腔炎,前列腺增生等多种慢性疾病,擅长脑血管疾病及骨关节疾病导致功能障碍的康复治疗。

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擅长:无痛关节松动术治疗骨科手术术后后遗症,应用物理方法治疗颈椎病腰间盘突出,肩周炎,颞颌关节功能紊乱,面神经麻痹,急、慢性软组织损伤,带状疱疹,腮腺炎,盆腔积液,盆腔炎,前列腺增生等多种慢性疾病,擅长脑血管疾病及骨关节疾病导致功能障碍的康复治疗。
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芦琳琦 主治医师

心血管内科常见疾病的诊疗

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擅长:心血管内科常见疾病的诊疗
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云长平 主治医师

擅长呼吸系统各种疾病诊疗,如上呼吸道感染,肺炎,慢性阻塞性肺疾病,肺心病,哮喘,肺血栓栓塞,胸腔积液,肺癌及肺间质性疾病,呼吸衰竭等疾病。各种化验单、胸部CT的解读。

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平均等待 -
擅长:擅长呼吸系统各种疾病诊疗,如上呼吸道感染,肺炎,慢性阻塞性肺疾病,肺心病,哮喘,肺血栓栓塞,胸腔积液,肺癌及肺间质性疾病,呼吸衰竭等疾病。各种化验单、胸部CT的解读。
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孙静慧 主治医师

脑血管病

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平均等待 -
擅长:脑血管病
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患友问诊

我是男性,身高137公分,换发三代残疾人证未通过,想知道侏儒症鉴定标准和如何改善生活质量。患者男性46岁
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2024-09-19 03:51:55
我看到侏儒症患者就会感到害怕,无法直视他们,甚至在看电影时也会有这种反应,希望能得到帮助。
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2024-09-19 03:51:55

科普文章

男性突然腰疼是一种常见的健康问题,其可能由多种原因引起,包括腰部肌肉劳损或扭伤、椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、肾结石等。
 
1、腰部肌肉劳损或扭伤
 
长时间保持坐姿或站姿不正确,如弯腰工作、久坐不动等,会导致腰部肌肉紧张和劳损;在搬运重物或进行剧烈运动时,突然扭转腰部或过度用力,容易造成腰部肌肉扭伤。
建议立即停止活动,卧床休息,并用热毛巾或热水袋热敷疼痛部位,促进血液循环。若疼痛严重,可遵医嘱使用非甾体抗炎药。
 
2、椎间盘突出
 
随着年龄的增长,椎间盘逐渐失去水分和弹性,变得脆弱,容易发生突出,或者突然的外力作用,如弯腰搬重物或剧烈运动,可能导致椎间盘破裂或突出。

建议避免剧烈活动,尤其是弯腰和提重物,在医生指导下进行牵引、理疗等,以缓解神经根受压,配合使用非甾体抗炎药、营养神经药物等辅助治疗。

3、腰背肌筋膜炎

长期弯腰工作、久坐或剧烈运动,导致腰背部筋膜被不断牵拉,引发无菌性炎症,高温或潮湿环境也可能诱发腰背肌筋膜炎。

建议通过热敷和按摩促进血液循环,缓解疼痛,在医生指导下使用消炎止痛药。

4、肾结石

饮水不足可导致尿液浓缩,尿液中的矿物质和盐类易形成结石。某些代谢性疾病,如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等,也可能导致肾结石的形成。

建议保持充足的饮水量,稀释尿液,减少结石形成的风险,在医生指导下使用排石药物,促进结石排出。对于较大的结石或引起严重梗阻的结石,需进行手术治疗。

除了上述常见原因外,男性突然腰疼还可能由脊柱关节炎、骨质疏松症、胆囊炎、膀胱感染等疾病导致。针对男性突然腰疼的问题,建议平时保持正确姿势,避免长时间弯腰或久坐不动。适当锻炼,加强腰部肌肉的锻炼,如游泳、瑜伽等,增强腰部稳定性。定期进行体检,及时发现并治疗潜在的腰部疾病。

#踝关节损伤
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距腓前韧带“最受伤”

苦瓜可以做为一道菜品,但是因为过于苦口,很多人难以接受,不妨试试切片晒干后泡水喝。苦瓜干泡水喝具有以下功效:
 
一、清热降火
 
1. 原理
- 苦瓜性苦、寒,归心、脾、肺经。苦瓜干保留了苦瓜的寒性特质,用其泡水喝能够清除体内的热邪。中医认为,人体在受到外感热邪或内生火热(如饮食辛辣、情志过激等因素导致)时,会出现发热、烦躁、口干、口苦等症状,苦瓜干泡水可通过其寒性来中和体内的热邪。
2. 适用情况
- 在炎热的夏季,人们容易出现暑热症状,如中暑引起的头晕、恶心、口渴、心烦等,饮用苦瓜干泡水能起到清热解暑的作用。另外,对于平时容易上火,表现为咽喉肿痛、目赤肿痛、牙龈肿痛等症状的人群,苦瓜干泡水也是一种辅助降火的饮品。
 
二、解毒排毒
 
1. 原理
- 苦瓜具有一定的解毒作用。现代研究发现,苦瓜中含有丰富的维生素C、苦瓜苷等成分。维生素C是一种抗氧化剂,能够促进机体的新陈代谢,帮助清除体内的自由基等有害物质;苦瓜苷则具有抗炎、抗氧化等多种生物活性,有助于减轻体内毒素对细胞的损伤,从而发挥解毒排毒的功效。
2. 适用情况
- 当身体摄入了一些轻微的毒素,如因食用了不新鲜或轻度污染的食物后,出现轻度的胃肠道不适、恶心等症状时,饮用苦瓜干泡水可能有助于缓解不适,促进身体的排毒。不过,如果是严重的食物中毒情况,则需要及时就医。
 
三、降血糖
 
1. 原理
- 苦瓜干中的苦瓜皂苷被认为是其降血糖的关键成分。苦瓜皂苷能够模拟胰岛素的作用,促进细胞对葡萄糖的摄取和利用,从而降低血糖水平。此外,苦瓜干泡水还可能通过调节体内的糖代谢相关酶的活性,如增强胰岛素敏感性,来达到控制血糖的目的。
2. 适用情况
- 对于糖尿病患者或者处于糖尿病前期(血糖高于正常范围但尚未达到糖尿病诊断标准)的人群,苦瓜干泡水可以作为一种辅助降糖的饮品。但不能替代正规的糖尿病治疗药物,患者在饮用苦瓜干泡水期间仍需密切关注血糖变化,并遵循医生的治疗方案。
 
四、降脂减肥
 
1. 原理
- 苦瓜干泡水有助于降低血脂主要是因为苦瓜中的成分能够影响脂肪代谢。一方面,苦瓜中的纤维素可以吸附肠道内的脂肪,减少脂肪的吸收;另一方面,苦瓜中的一些活性成分可能会调节肝脏内脂肪代谢相关酶的活性,促进脂肪的分解和代谢,从而降低血液中的血脂水平。在减肥方面,由于苦瓜干泡水可以降低血脂、减少脂肪吸收,同时其低热量的特性,有助于控制热量摄入,促进体重的减轻。
2. 适用情况
- 对于肥胖人群,尤其是伴有高血脂症的患者,苦瓜干泡水可以作为一种健康的辅助减肥降脂饮品。但减肥是一个综合的过程,还需要结合合理的饮食控制和适当的运动锻炼。
1. ️有早产史的孕妇
如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历,宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素,因此医生可能会在孕中期(大约16-24周)建议定期进行宫颈长度检查。
 
2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇
过去接受过宫颈锥切术(如治疗宫颈上皮内瘤变)的女性,可能容易出现宫颈机能不全,这增加了早产的风险。
 
3. ️多胎妊娠的孕妇
双胞胎或多胞胎的孕妇,子宫承受的压力更大,宫颈可能更早地开始缩短。因此,多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。
 
4. ️出现宫缩的孕妇
如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩,医生可能会建议进行宫颈长度检查,以排除早产的可能性。
 
5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇
如果在产检中发现宫颈有变化,或孕妈妈出现异常分泌物,医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。
 
6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇
即使是没有任何风险因素的孕妈妈,如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围,我们也会建议进一步监测宫颈长度。

 

在我的医学职业生涯中,遇到一位特殊的孕妇:在她怀孕30周时,宫口就开3公分,靠一根宫颈环扎线保胎至37+周才分娩。
 
10年前她才孕35周时,一次小小的腹泻后她开始见红,很快早产。
 
今年她再次怀孕,在我的全程门诊建卡。因她有早产史,我从16周开始为她定期检查宫颈长度。起初,情况还算稳定。22周时,宫颈长度为25毫米,形态正常,安琪坦保胎。到24周,宫颈长度略微增加到26毫米,于是我们暂时停药。
 
然而,到了26周时,她的宫颈长度突然缩短到13毫米,并出现了Y漏斗形,我们立即安排她入院行宫颈环扎术,并继续保胎治疗。
 
到了29+1周,超声检查给我们带来了一个不好的消息——她的宫颈长度已为0,内外口都已开,环扎线已位于宫颈外口的边缘。
我立刻收她入院,地塞米松帮助宝宝的肺部发育,硫酸镁保护胎儿的脑神经,阿托西班抑制宫缩。我们全力以赴,希望能多争取一点时间,让宝宝在妈妈的子宫内多待一会儿。
 
她和家人非常焦虑,她的家人依然记得那段照顾早产宝宝的艰难时光。而这次,她才怀孕30周。
 
作为她的医生,我深知这种焦虑。我尽可能多地与她和家人沟通,解释每一步治疗的意义,尽力缓解他们的担忧。
 
日子在一次次的保胎治疗中悄然流逝。每到夜晚,她就会经历宫缩,白天的情况相对较好。她的这根宫颈环扎线就像是守护宝宝的生命线,我们小心翼翼地保留着它。虽然环扎线不拆除,宫缩来临时有引发宫颈撕裂的风险,但我一再向她和家属解释这些风险,他们不仅理解,还给予了我无比的信任。
 
随着时间的推移,奇迹发生了。尽管宫颈一直处于扩张状态,外口的宽度却逐渐从35毫米缩小到了19毫米。更令人欣慰的是,孕妇感觉到宫缩的频率明显减少了。这一切的变化让她渐渐放下了心中的焦虑,心情也变得轻松了许多。
 
经过一个月的住院治疗,这位妈妈终于感受到了一丝松弛的幸福。她希望能够回家看看,我评估后觉得目前病情平稳,同意她出院。
 
她出院后,我每天都与她沟通。尽管远离医院,但我的心始终牵挂着她,希望随时为她提供最好的支持。在37周时入院拆除宫颈环扎线。
 
终于,在37+5周,她感受到与平时不同的宫缩痛。我立即提醒她去急诊,因为她的宫颈7周前就开了3公分。她立刻出发来到医院。一小时后,她顺利分娩,宝宝体重6斤多很健康。
 
从最初的保胎挑战,到最后的顺利分娩,在我们通过共同努力下迎来温暖的结局。

 

#高尿酸血症
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HUA是一种不伴有其他获得性疾病的尿酸代谢障碍所致的血尿酸水平增高或尿酸盐沉积为主的临床综合征,有1%发展为痛风,没有发作痛风的成为无症状HUA。

正常体内尿酸池为1200mg;每日产生750mg,排出800-1000mg,基本处于平衡状态。任何导致血尿酸生成过多及(或)排泄减少的因素可导致血尿酸水平升高。随着年龄的增长,男性、一级亲属中有高尿酸血症史、静坐、熬夜的生活方式、社会地位高的人群、存在心血管危险因素及肾功能不全、高血压患者易发HUA;

HUA除了药物治疗外,改善生活方式是重要的组成部分,是治疗的核心,包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重等;动物高嘌呤食物如肝肾等内脏、浓的肉汤、海鲜和肉类等要少吃;尿酸含量高的新鲜水果蔬菜,比如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等嘌呤,虽然嘌呤高,但与高尿酸血症与痛风没有明显相关性;而且含有丰富的维生素,能促进血液循环,还有利于尿酸排泄,可以放心食用;豆类中的嘌呤较难转化成尿酸,而且,豆制品中含有的大豆异黄酮等,有利于尿酸的排泄。限制酒精摄入,禁饮啤酒、黄酒和烈酒;建议每周进行中等强度的有氧运动,避免剧烈运动以免诱发痛风发作。积极治疗与血尿酸升高相关的危险因素如高血脂症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟,避免应用使血尿酸升高的药物:如利尿剂(尤其噻嗪类)、糖皮质激素等。对于需服用利尿剂且合并HUA的患者,避免应用噻嗪类利尿剂,同时碱化尿液、多饮水,保持每日尿量在2000ml以上。

#宫颈机能不全
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️宫颈机能不全(Cervical Insufficiency)是指宫颈在没有明显宫缩的情况下逐渐缩短和扩张,导致妊娠中期或晚期的无痛性宫颈扩张和流产或早产。评估宫颈机能不全的准确性对预防早产和保障孕期健康至关重要。以下是评估宫颈机能不全的主要方法:

️1. 病史评估

(1)早产或中期流产史

有反复中期流产(14-24周)或早产(<37周)史的女性,特别是无明显宫缩或疼痛的情况下发生的流产或早产,是宫颈机能不全的高危人群。

(2)手术史

曾接受宫颈锥切术、子宫颈扩张术或多次宫腔镜手术等,可能增加宫颈机能不全的风险。

️2. 阴道宫颈长度测量

阴道超声是评估宫颈机能不全最常用的方法。正常情况下,妊娠中期(16-24周)宫颈长度应大于25毫米。如果宫颈长度短于25毫米,尤其是短于20毫米,则可能提示宫颈机能不全。

️3. 宫颈形态

除了长度,超声还可以评估宫颈的形态,如是否出现宫颈内口扩张、漏斗状形态。这些变化可能提示宫颈机能不全。

️4. 宫缩应激试验

在超声下通过轻度宫缩或按压宫底观察宫颈反应,如宫颈长度明显缩短或出现漏斗状改变,提示宫颈机能不全。

️5. 临床检查

在怀孕中期,如果没有明显宫缩的情况下,内诊发现宫颈扩张超过2厘米或宫颈内口扩张明显,可能提示宫颈机能不全。

️6. 盆腔检查

医生可能会通过盆腔检查,评估宫颈的弹性、柔软度及宫口的开合情况,辅助判断宫颈机能不全。

️7. 其他辅助检查

宫颈黏液检查

在一些情况下,医生可能会检查宫颈黏液的质地或量,以辅助评估宫颈是否正在发生提前变化。

️8. MRI或其他影像学检查

在某些复杂病例中,医生可能会建议使用磁共振成像(MRI)或其他更详细的影像学检查,评估宫颈及其周围结构的情况。

️9. 动态观察

宫颈长度和形态的变化可以在孕期多次检查中进行动态观察,尤其是有早产风险的孕妇。定期监测可以帮助及时发现潜在的宫颈机能不全,并采取必要的干预措施。

总结

宫颈机能不全的评估是一个综合性的过程,结合病史、影像学检查和临床体检结果。对于有早产或流产史的孕妇,早期评估和及时干预至关重要。

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