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江阴市人民医院脾肾虚弱证专家

简介:

江阴市人民医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体的三级甲等综合医院,拥有城中院区和敔山湾院区两个院区,开放床位2200张。医院技术力量雄厚,在多个科室领域取得了显著成就。 其中,医院的心血管内科是江苏省临床重点专科之一,拥有一支专业的医疗团队,科室医生数众多,其中包括多位知名专家,如{{query}}。在心血管内科,医院推荐专家{{query}},他(她)在心血管疾病治疗方面具有丰富的临床经验和精湛的医术。 此外,江阴市人民医院的骨科也是医院的重点科室之一,科室医生数众多,致力于为患者提供优质的医疗服务。在骨科领域,医院推荐专家{{query}},他(她)在骨科疾病的诊断和治疗方面具有深厚的造诣。 江阴市人民医院在神经外科、消化内科、肿瘤内科等多个科室都设有江苏省临床重点专科,这些科室医生数众多,拥有一批专业人才。如神经外科,科室医生数众多,推荐专家{{query}},擅长各类神经外科手术。 在治疗相关疾病方面,江阴市人民医院凭借其强大的医疗团队和先进的技术,为患者提供了全方位的医疗服务。如肿瘤内科,科室医生数众多,推荐专家{{query}},专注于肿瘤疾病的诊断和治疗。 多年来,江阴市人民医院秉承“病人至上、救死扶伤”的宗旨,不断提升医疗服务质量,获得了“全国百佳医院”、“江苏省文明单位”等荣誉称号。在未来的发展中,医院将继续努力,为患者提供更优质的医疗服务,为江阴市乃至周边地区的医疗卫生事业做出更大贡献。。

陈业 主治医师

肺癌,胃癌,肠癌,甲状腺癌,乳腺癌,宫颈癌,卵巢癌,肝癌,白血病,淋巴瘤,食管癌,脑瘤,黑色素瘤,骨肉瘤,胰腺癌,胆囊癌,肾癌,膀胱癌的放疗,化疗,靶向,免疫治疗。

好评 99%
接诊量 5.3万
平均等待 15分钟
擅长:肺癌,胃癌,肠癌,甲状腺癌,乳腺癌,宫颈癌,卵巢癌,肝癌,白血病,淋巴瘤,食管癌,脑瘤,黑色素瘤,骨肉瘤,胰腺癌,胆囊癌,肾癌,膀胱癌的放疗,化疗,靶向,免疫治疗。
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冷伟建 副主任医师

新冠感染,新冠肺炎的诊治,呼吸系统常见病,急性上呼吸道感染、肺炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌、胸腔积液等的诊治。

好评 99%
接诊量 3145
平均等待 15分钟
擅长:新冠感染,新冠肺炎的诊治,呼吸系统常见病,急性上呼吸道感染、肺炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌、胸腔积液等的诊治。
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田家伟 主治医师

呼吸系统常见病,急性上呼吸道感染、肺炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌、胸腔积液等的诊治。

好评 99%
接诊量 1.3万
平均等待 30分钟
擅长:呼吸系统常见病,急性上呼吸道感染、肺炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌、胸腔积液等的诊治。
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蔡丽婷 主治医师

哮喘,慢性阻塞性肺疾病,肺癌,及其他呼吸系统常见疾病的诊治

好评 99%
接诊量 1.1万
平均等待 1小时
擅长:哮喘,慢性阻塞性肺疾病,肺癌,及其他呼吸系统常见疾病的诊治
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赵振国 副主任医师

痔疮,便秘,便血,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,内痔,外痔,混合痔,肉球,大便带血,肛门疼痛,直肠粘膜脱垂,肛门瘙痒,肛门坠胀,肛乳头肥大,肛周湿疹。结肠癌,直肠癌,腹腔镜手术,微创,直肠癌,保肛手术,克罗恩病,溃疡性结肠炎,营养不良。

好评 99%
接诊量 851
平均等待 4小时
擅长:痔疮,便秘,便血,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,内痔,外痔,混合痔,肉球,大便带血,肛门疼痛,直肠粘膜脱垂,肛门瘙痒,肛门坠胀,肛乳头肥大,肛周湿疹。结肠癌,直肠癌,腹腔镜手术,微创,直肠癌,保肛手术,克罗恩病,溃疡性结肠炎,营养不良。
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卢翔 主治医师

新型冠状病毒感染,慢性咳嗽,支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病,肺癌,睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病诊治

好评 99%
接诊量 2.7万
平均等待 1小时
擅长:新型冠状病毒感染,慢性咳嗽,支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病,肺癌,睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病诊治
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许群 副主任医师

擅长呼吸内科的常见疾病

好评 100%
接诊量 518
平均等待 -
擅长:擅长呼吸内科的常见疾病
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汤煊 主治医师

熟练掌握儿童各种常见疾病诊治: 呼吸系统疾病如新冠感染,新冠肺炎,急性上呼吸道感染,急性喉炎,急性支气管炎,支气管肺炎,扁桃体炎,鼻炎鼻窦炎等; 消化系统疾病如感染性腹泻,急性胃肠炎,消化不良,乳糖不耐受,新生儿黄疸等; 神经系统疾病如细菌性脑炎,病毒性脑炎,面神经瘫痪,格林巴利综合征等; 血液系统疾病如各种类型的贫血等; 泌尿系统疾病如泌尿道感染等; 循环系统疾病如病毒性心肌炎,心功能不全,川崎病,先天性心脏病等; 常见出疹性疾病如幼儿急疹,手足口病,水痘,猩红热、麻疹等。

好评 99%
接诊量 1.1万
平均等待 -
擅长:熟练掌握儿童各种常见疾病诊治: 呼吸系统疾病如新冠感染,新冠肺炎,急性上呼吸道感染,急性喉炎,急性支气管炎,支气管肺炎,扁桃体炎,鼻炎鼻窦炎等; 消化系统疾病如感染性腹泻,急性胃肠炎,消化不良,乳糖不耐受,新生儿黄疸等; 神经系统疾病如细菌性脑炎,病毒性脑炎,面神经瘫痪,格林巴利综合征等; 血液系统疾病如各种类型的贫血等; 泌尿系统疾病如泌尿道感染等; 循环系统疾病如病毒性心肌炎,心功能不全,川崎病,先天性心脏病等; 常见出疹性疾病如幼儿急疹,手足口病,水痘,猩红热、麻疹等。
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秦中华 副主任医师

从事胸外科工作十余年,擅长肺部肿瘤、食管肿瘤、纵隔肿瘤、气胸、手汗症、重症外伤等胸部疾病的诊治,熟练开展胸腔镜微创手术治疗。重视肺癌、食管癌的科普宣传,致力于胸部恶性肿瘤的早诊早治。同时也积极开展青少年气胸、手汗症的科普教育。

好评 100%
接诊量 16
平均等待 15分钟
擅长:从事胸外科工作十余年,擅长肺部肿瘤、食管肿瘤、纵隔肿瘤、气胸、手汗症、重症外伤等胸部疾病的诊治,熟练开展胸腔镜微创手术治疗。重视肺癌、食管癌的科普宣传,致力于胸部恶性肿瘤的早诊早治。同时也积极开展青少年气胸、手汗症的科普教育。
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李杰 副主任医师

呼吸系统的各类常见疾病

好评 100%
接诊量 192
平均等待 -
擅长:呼吸系统的各类常见疾病
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患友问诊

肝肾亏虚、胎动不安,想了解菟丝子的功效及使用方法。患者女性
27
2024-09-15 22:22:38
我有腰膝酸痛和食欲减退的症状,想知道是否适合使用还少胶囊来缓解?患者女性
3
2024-09-15 22:22:38
患者近期身体虚弱,食欲不振,考虑使用滋补脾肾的营养品进行调理,询问医生是否适合并需要用多长时间才能见效。患者女性
32
2024-09-15 22:22:38
患者尿频且难入睡,同时脾肾虚弱,寻求医疗建议。患者女性
67
2024-09-15 22:22:38
浑身没劲,舌边有齿痕,舌苔白,想咨询脾肾两助丸的副作用及使用方法。患者女性
21
2024-09-15 22:22:38
乏力、头晕、食欲不振,消瘦,无慢性病史和过敏史。患者女性
64
2024-09-15 22:22:38
少气懒言,面色萎黄,心慌,尿频,腰酸,头晕耳鸣,出汗多,尿不干净,性生活感觉累。患者男性37岁
27
2024-09-15 22:22:38
75岁的三高稳定患者,腰腿疼,秘便一年,想了解温肾补脾中药的用药情况和生活建议。患者女性
28
2024-09-15 22:22:38
我想了解脾肾两助丸的用法和注意事项,特别是对于有高血压、糖尿病史和孕妇的适用性及生活建议。患者女性
33
2024-09-15 22:22:38
患者因脾肾虚弱出现声音小、怕冷、皮肤差等症状,咨询用药和生活建议。患者女性
14
2024-09-15 22:22:38

科普文章

#脾胃虚弱证#脾肾虚弱证#过度担心泄精引起虚弱#脾虚
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脾胃虚弱怎么调理呢?道医认为,脾胃虚弱多是由内伤病发所导致的,脾虚的症状有很多,肝郁脾虚是内伤疾病常见的病例。所以平时得从多方面进行保护和调理,多吃些补脾的食物,有时也得加些中药进行调理,对症治症。 在不同的疾病中,可能会伴随各种不同的症状,如肝郁化火、胆热痰扰、脾虚湿盛、心脾两虚、脾肾阳虚、肝胃不和、气滞血瘀等,治疗时就相对来说比较繁琐,但是最基本的治疗方法还是不变的,以疏肝健脾为基本治法,再配以清热、化痰、利湿、温阳、化瘀等法。 一、脾胃虚弱调理食疗粥 1 八宝粥 莲子、芡实、薏苡仁、山药、桂圆、红枣、白扁豆各5克、粳米l00克,煮粥食用。能益气养血,健脾强身,适用于体虚乏力、食少纳呆、气血亏虚。 莲子、芡实、薏苡仁、山药、桂圆、红枣、白扁豆各5克、粳米l00克 2 山药薏苡仁粥 山药50克,薏苡仁15克,粳米100克,煮粥食用。能补气健脾胃,止泻,适用于脾胃虚弱所致食欲不振、脘腹胀满、大便溏泄。 3 山楂麦芽粥 山楂15克,麦芽15克,粳米100克,煮粥食用。能刺激消化,健脾开胃,缓解由于消化不良所导致的腹胀,食欲不振和消化不良等问题。 4 薏苡小豆粥 薏苡仁15克,赤小豆15克,粳米100克,煮粥食用。能渗湿利水,健脾益气,适用于脾虚湿盛所致的食少纳差、脘腹胀闷、尿少浮肿。 5 参枣粥 党参15克,大枣10枚,粳米100克,煮粥食用。能健脾益气,适用于体虚气弱、食欲不振、脘腹胀满。 党参15克,大枣10枚,粳米100克,煮粥食用

#脾肾虚弱证#脾肾不足证
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1、十全大补丸成分:党参、肉桂、白术、炙黄芪、茯苓、熟地黄、炙甘草、白芍、川芎、当归。 适应人群:适用于容易出虚汗,疲倦、经常头痛的女性。

十全大补丸的功效:温补肾脾,治疗脾肾虚弱引起的盗汗、恶心、时有呕吐。

2、归脾丸成分:党参、龙眼肉、白术、当归、黄芪、木香、甘草、大枣、茯苓、酸枣仁、制远志。

适应人群:湿气过大导致的脾胃的脾气虚弱,不想吃东西,还有头晕脑胀的感觉。

归脾丸的功效:祛湿补脾,治疗食不下咽,不想吃饭,恶心、呕吐、腹泻的情况。

3、人参健脾丸成分:白术、山药、木香、炙黄芪、酸枣仁、蜂蜜、人参、茯苓、陈皮、砂仁、当归、制远志。 适应人群:适应于脾胃不好,湿气重导致的恶心、呕吐、拉肚子的情况。

人参健脾丸的功效:健脾祛湿补肾,治疗身体乏力,拉肚子,恶心,呕吐。

4、参苓白术散成分:白扁豆、薏苡仁、白术、山药、茯苓、砂仁、甘草、人参、桔梗、莲子。

适应人群:脾胃不好不想吃东西,身体觉得乏力,气短呼吸不动。

参苓白术散的功效:祛湿补脾气,治疗食少,拉肚子、无力。

5、八珍丸成分:甘草、党参、川芎、白术、当归、茯苓、熟地黄。

适应人群:不想吃饭,吃油腻的容易反胃。

八珍丸的功效:祛湿健脾,治疗脾胃虚弱。

6、桂附理中丸成分:肉桂、炙甘草、附片、炮姜、党参、炒白术、蜂蜜。

适应人群:经常胃痛,反胃,手脚冰凉的女性使用。

桂附理中丸的功效:补肾、祛湿、健脾。治疗肾脾两虚导致的肠胃疼痛。

7、附子理中丸成分:党参、附子、甘草、干姜、白术、蜂蜜。

适应人群:适用于脾胃受寒后,胃痛、呕吐、腹泻体质虚弱的患者。

附子理中丸的功效:温养脾肾,祛湿健脾。能有效的治疗微寒引起的恶心呕吐。

8、保和丸成分:炒麦芽、莱菔子、连翘、陈皮、茯苓、半夏、六神曲、焦山楂。

适应人群:适用于食物难以消化,胃胀,反胃,酸水倒流的患者。

保和丸的功效:健脾丸,消食导滞。治疗因为脾胃虚寒导致的食积。

结语:通过上文的介绍,相信大家都了解了关于 8 种健脾祛湿补肾的中成药,希望大家在日常生活中能正确的选择药物种类胃病。

#脾胃虚弱证#脾肾虚弱证#过度担心泄精引起虚弱#脾虚
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随着社会的发展,人民生活水平的提高,我们逐渐发现,脾虚的病人越来越多了,许多人都会出现脾虚。那么脾虚的常见表现是什么呢,发病的原因又是什么,我们又应该怎么预防呢!今天为大家介绍如下:

脾胃是后天之本,气血生化之源。我们后天吃进体内的食物,转化成营养,就离不开脾的运化功能。如果脾胃虚弱,营养成分不能运化和吸收,体内的垃圾水湿不能正常输送排出,身体就会出问题。首先,营养物质不能运化,就会出现一系列虚损的表现,如:皮肤无光,肌肉瘦小,贫血,女性还会出现月经量少等表现。此外脾不能运化水湿,就会出现湿盛的表现,也就是“事气大”,表现出身困体倦,舌苔厚腻,厌食恶心,大便粘腻等表现。再次,脾主统血,脾虚也会出现皮下出血,过敏性紫癜等严重的出血疾病。

这么多的表现,你可能会有疑问,脾虚是怎么来的呢!为什么我也会有脾虚的表现呢!其实,脾虚发病可能与先天因素有关,先天不足,而最常见的原因还是人们的饮食问题。如今物质丰富,人们的食物非常充足,好多人过分吃了寒凉,肥甘厚味,辛辣刺激都的食物都会加重脾胃负担,打比方来说,脾胃是一台一小时可以处理800m信息的计算机,而我们每小时给他1000m的信息,就超过了计算机的负荷,开始可能计算机还能勉强工作,时间久了,计算机就会出故障。

那么,生活中如何预防和减少脾虚的发病呢!首先需要我们规律饮食,不暴饮暴食,不长期吃辛辣,刺激,寒凉食物。其次,要增强运动,运动和以增强湿的代谢,减缓脾的压力。对脾虚湿盛的人有好处。饮食方面,山药,薏米,茯苓都是有一定的健脾利湿作用的。最后,如果先天脾胃功能不好,或者后天脾胃出问题,一定要在中医医师指导下合理调养。

医者有光  守护每一个团圆

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现在,白癜风发病率越来越高,许多学生也患上此病,由于其对外貌的影响,许多人希望能快速治愈,而治愈这个病的快速又相对简单易行的手段就是配合窄波紫外灯(NB-UVB)或准分子光治疗,但到医院花费大,又没有时间,所以许多人寻求家庭用的窄波紫外灯照射,但买回家又不知道怎样用比较合适,为了解决这个问题,我以上海Sigma生产的,家用窄波紫外灯(NB-UVB)为例,给大家一点提示:

照射之前最好用布或纸等遮盖周边正常的皮肤,调节好照光的距离和角度,并计算好时间,一般成人首次照射手脚40秒,躯干部位30秒,面部20-25秒,儿童首次照射时间减半(面部照射时必须佩戴护目镜保护眼睛)。第二次照射时观察前一次照射部位有什么变化,如有轻微发红则维持上一次照射时间,没有发红或其他刺激症状增加5-10秒,一次照射时间长度最多增加到5分钟。如有严重刺激反应(红肿、痒痛等)减少10秒。一般照射距离1-1.5cm(灯罩轻微贴着皮肤即可,灯管和灯罩有1cm的距离)斑块部位可用颜色较深的布、厚纸剪出白斑大小窟窿覆盖在上面保护正常皮肤不被照射,也可用深色厚纸卷成桶套在设备上,需要多大照射面积就漏出相应大小,如白斑密集则不需要遮挡,这样可以防止密集白斑连成一片。面积较大的患者可采用移动照射方法进行治疗,照射时间要适当延长。

照射前不要随意搽其他药物,尤其是他克莫司软膏不要在照射前搽,如果搽有补骨脂酊等,建议擦完药后1-2小时进行照射,每天或者隔天照射一次。也可以上午照射,晚上再搽他克莫司软膏,第二天停止照射,早晚搽他克莫司软膏等,窄波紫外灯连续使用三个月后停用7-10天,再次使用按首次使用方法。

照射过程中或后如果出现水疱等,要停用几天,及时湿敷处理等,待改善后再减少照射时间等。

如果有明显色沉覆盖了,看不到白斑,建议停用,只需搽药巩固一个月就可以。

注意事项:若您进行的是光化学治疗,则还需要注意以下几点:1口服光敏剂的患者,应于治疗中及治疗后的18-24小时内日间外出必须佩戴有色护目镜,以防发生白内障,2,口服光敏剂可能会出现恶心,肠胃不适,头昏,光毒反应等。3,治疗当日应避免日晒或尽量减少户外活动,以免发生光毒性反应。4,治疗期间,请不要使用或服用以下物质,以免引起皮肤光敏反应。食物:泥螺,灰菜,小白菜,芹菜,菠菜,马齿菜,莴苣,木耳。西药:磺胺,降糖药,四环素,灰黄霉素,利尿药,安定药,水杨酸类药,口服避孕药等。中药:荆芥,防风,沙参,独活,前胡,小茴香,白芷,补骨脂等。日用品:含香料的化妆品,沐浴露等。

照射部位有无紫外照射的作用,会有些干燥,要减少摩擦,可以适当短时涂些滋润保湿霜等。如果儿童应用或非自己照看到的部位照射,操作最好有其他会者进行和陪伴照看。如果有问题或不清楚,应该及时咨询购买厂家服务人员或医生或网络咨询我也行。

 

 

1.糖皮质激素软膏:由于白癜风皮损中T细胞免疫参与了作用,免疫发生异常,以皮质激素代表的药物可以通过抑制局部的免疫反应,阻止黑色素细胞抗体的产生,促进黑色素细胞的增殖和黑色素的合成。糖皮质激素软膏一直是不错的选择,当然,选择外用糖皮质激素软膏外搽时时应考虑皮损所处的部位及患者的年龄。躯干及四肢伸侧的皮损可选择强效或超强效糖皮质激素软膏如澳能软膏等;面部、颈部、大腿内侧及皱褶部位和儿童患者应选择局部应用中效糖皮质激素软膏如艾洛松软膏等或钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)。对于激素软膏外搽的方案多建议每日1~2次,早一次,中午或晚上再加一次,循环使用,中途“休息”,例如每天早上搽一次用1周、停1周,再搽,再停,连续治疗6月,或者每周连用5天停用2天,或者早一次激素软膏,晚一次他克莫司软膏,用一周后改为早晚各一次他克莫司软膏用一周,又循环。虽然缺乏足够的循证医学的证据支持,但大量的临床实践证明疗效不错,而且这些治疗方案可减少副作用的发生率。

一般来讲,一岁以内的小孩多选择温和的激素如尤卓尔软膏,芙美松软膏等,超过一岁以上的小孩可以选择激素软膏或钙调磷酸酶抑制剂,可以单用,也可以联合,根据部位不同,每个人的情况不一样有所侧重,具体多听听接诊医生的建议。

2.外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏及比美莫司软膏等):由于它属于免疫抑制剂范畴,作用机制和皮质激素类似,在近期发表的各种指南中,都建议将外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)每日两次(早晚各一次)作为头颈部皮损的一线治疗。当然,他克莫司的安全性问题常常让人担心,甚至说明书上发出警告:长期使用他克莫司软膏理论上有增加患癌风险,但实际上其安全性得到明确肯定。

由于这个药物走一定的光敏性,搽药后一般建议做好光的防护,注意避光,所以,在用窄波紫外光疗和准分子激光之前,不建议搽钙调磷酸酶抑制剂。在前面外用糖皮质激素周期治疗方案中,停激素期间可以使用钙调磷酸酶抑制剂进行维持治疗,可以减少激素副作用的发生,患者的担心也减少。这两类药物治疗后,如果白斑恢复了正常颜色,建议还是继续外搽药物一个月后,再停用。

3.维生素D类衍生物(卡泊三醇软膏等),此类药物尽管具有可诱导表皮细胞正常分化的能力、能通过抑制炎症介质释放等调节局部免疫功能,达到促进黑色素细胞合成黑素的作用。但用它外搽治疗白癜风并没有发现有明显疗效,只是如配合光疗,可能会增强疗效,作为治疗后的备选是不错的方案。

4.中药:主要是以含有补骨脂为代表的一类药物,有补骨脂酊,复方卡力孜然酊,敏白灵等,此类药物能明显增加皮肤对紫外线的敏感性,尤其是在光疗照射下能够提升局部组织的免疫力,抑制局部抗黑色素细胞抗体的产生,能够加速黑色素细胞的分化成熟,并加快其向表皮细胞移行的速度,来补充黑色素的缺乏。如果它配合光疗,则有增强疗效的作用。

以白治白的中医理论中的中药白芷酊等外用有效,乌梅,夹竹桃等浸泡液外用。

这类药物要尽量搽在白斑上,但容易渗到周边正常皮肤留下色沉,尽管需要很长时间也能消退,面部使用还是要慎重选择或小心使用。部分人会在局部使用后引起水疱,如出现水疱,要停用一段时间再搽,如再次出现水疱,则不能再用。

5.其他药物:如盐酸氮芥酊,这个药物治疗白癜风的机制并不清楚,因属于抗肿瘤药物,有抑制免疫性炎症的作用,可能是通过阻断局部免疫反应,减少其对黑色素的损害,局部刺激了黑色细胞的增殖等,在很多年前是不错的外搽药,副作用也主要是局部有时也起水疱等,但孕妇,喂奶期间及儿童不适合应用。

 

正畸后嘴唇会变薄吗?

乙肝母婴传播可以通过以下方法进行阻断:
 
一、孕期管理
 
1. 乙肝病毒载量检测:
 
• 孕妇在怀孕早期应进行乙肝两对半和乙肝病毒载量(HBV DNA)检测,以确定乙肝感染状态和病毒复制水平。
 
• 如果乙肝病毒载量较高,医生会根据具体情况评估母婴传播的风险,并考虑是否需要进行抗病毒治疗。
 
2. 抗病毒治疗(必要时):
 
• 对于乙肝病毒载量高(通常 HBV DNA≥2×10⁵IU/ml)的孕妇,在妊娠中后期(28 周左右)可以考虑口服抗病毒药物,如替诺福韦酯等。
 
• 抗病毒治疗可以有效地降低孕妇体内的乙肝病毒载量,减少母婴传播的风险。但用药需在医生的严格指导下进行,权衡利弊后决定。
 
二、分娩过程管理
 
1. 分娩方式选择:
 
• 目前并没有证据表明剖宫产可以降低乙肝母婴传播的风险。因此,应根据产科指征来选择分娩方式,而不是单纯为了阻断母婴传播而选择剖宫产。
 
2. 严格无菌操作:
 
• 在分娩过程中,应严格执行无菌操作,避免胎儿接触到母亲的血液和体液,减少感染的机会。
 
三、产后处理
 
1. 新生儿乙肝疫苗接种:
 
• 新生儿出生后 12 小时内,应尽快接种第一剂乙肝疫苗。乙肝疫苗可以刺激新生儿产生乙肝抗体,从而对乙肝病毒产生免疫力。
 
• 乙肝疫苗通常需要接种三针,按照 0、1、6 个月的程序进行接种。
 
2. 乙肝免疫球蛋白注射:
 
• 新生儿出生后 12 小时内,除了接种乙肝疫苗外,还应同时注射乙肝免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白是一种高效价的乙肝抗体,可以迅速中和新生儿体内可能感染的乙肝病毒。
 
• 乙肝免疫球蛋白一般只需要注射一次。
 
通过以上综合措施,可以有效地阻断乙肝母婴传播,降低新生儿感染乙肝病毒的风险。同时,乙肝妈妈在产后也应注意定期复查肝功能和乙肝病毒载量,关注自身健康状况。
#重症肌无力#胸腺切除术 NOS
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李先生,65岁,浙江金华永康人。约半年前,突然出现左眼睑下垂的症状,后症状加重,至当地医院就诊,查AchR抗体阳性,重复电刺激阳性,初步诊断为重症肌无力( myasthenia gravis, MG)。至我院神经内科就诊,予以溴比斯地明治疗,眼睑下垂的症状略有改善。为进一步治疗,通过多方打听,他们到浙大二院胸外科王琪副主任医师门诊就诊。胸部CT提示患者的胸腺肥大较为明显。建议其微创手术切除。

经神经内科、麻醉科等多学科会诊讨论后认为,患者MG(眼肌型)的发生与胸腺肥大有关,具备手术指征。患者肌无力病情控制平稳,可以安全实施胸腺扩大切除手术,给患者和家人服下一粒“定心丸”。随后,王琪副主任医师团队根据患者情况制定了详细的个体化手术方案,为减少创伤,防止术后肌无力危象的发生,决定采用微创胸腔镜经剑突下胸腺扩大切除术,避免了传统手术方式需要劈开胸骨、创伤大等不足。

最终手术顺利、完整地切除了患者的胸腺及前纵隔脂肪组织。患者术后说自己的眼睛能睁得很大了。术后第1天患者便可下地活动、正常进食。因为手术创伤小、时间短,患者恢复良好,术后第2天便出院了。解除了患者及家人近半年来的忧心事,后续根据病情缓解情况,很可能可以停药或减量。

科普时间

重症肌无力是由自身 抗 体 介 导 的 获 得 性 神 经-肌 肉 接 头传 递 障 碍 的 自 身免 疫 性 疾 病。我国 MG发病率约为 0. 68/10 万, 女性发病率略高; 住院死亡率为 14. 69‰, 主要死亡原因包括呼吸衰竭、 肺部感染等。目前, MG 的治疗仍以药物、血浆置换以及胸腺切除为主。

以下患者需考虑胸腺切除:

1. 伴胸腺瘤 MG: 合并胸腺瘤的 MG 应尽早手术。

2. 非胸腺瘤眼肌型MG:一项研 究 回 顾 性 分 析 了 110 例 行 胸 腺 切 除 的眼肌型MG 患者, 中位随访 33. 5 个月, 84. 6% 的患者达到了完全 缓 解; 一 项 荟 萃 分 析 显 示, 非 胸 腺 瘤眼肌型MG 可从胸腺切除获益。

3. 非 胸 腺 瘤 GMG: 针 对 非 胸 腺 瘤 AChRGMG, 推荐在疾病早期行胸腺切除, 可减少其他免疫抑制剂使用。

胸腺切除术是治疗MG主要且有效的治疗手段;其标准术式为扩大切除术(全胸腺切除及前纵隔脂肪软组织清扫)。经剑突下胸腔镜胸腺切除术已广泛应用;与经肋间 VATS相比,经剑突下VATS 全胸腺切除术患者疼痛轻、康复快。

能否进行手术完全切除是影响患者术后复发和生存的重要因素,术前应由具备胸腺/前纵隔肿瘤手术经验的胸外科医师进行评估。

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