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江阴市人民医院慢性粒细胞性白血病专家

简介:

江阴市人民医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体的三级甲等综合医院;现为东南大学医学院附属医院、南通大学附属医院、徐州医科大学江阴临床学院、江苏大学江阴临床医学院;江苏省人民医院“战略合作医院”;是国家住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验机构、国家临床药师培训基地;是电子病历系统功能应用水平六级医院、国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度四级甲等医院、医院智慧服务分级评估三级医院。医院分设城中院区和敔山湾院区两个院区,开放床位2200张。2022年门急诊182.8万余人次,出院病人9.4万余人次,手术3.4万余台。医院以创新驱动,实施人才强院战略,积极引进和培养人才。现有职工2899人,其中高级职称714人,博士、硕士研究生631人,博士后2人,博士生导师1人,硕士生导师51人。有中华医学会专业委员会委员8人,江苏省医学会专业委员会委员23人、青年委员6人,无锡市医学会专业委员会主任委员2人、副主任委员37人。有江苏省“333”人才7人,省“双创博士”3人,无锡有突出贡献中青年专家2人,无锡“太湖人才计划”优秀医学专家团队2个,江苏省“科教强卫”青年人才9人,无锡市“科教强卫”青年人才5人,无锡市“科教强卫”创新团队1支,无锡市医学创新团队1支。医院整合优势技术力量,积极创建重点专科。现有江苏省临床重点专科5个(骨科、心血管内科、神经外科、消化内科、肿瘤内科),江苏省中医临床重点专科1个(中西医结合肿瘤科),江苏省临床重点专科建设单位1个(神经内科),无锡市临床医学重点专科5个(普通外科、胸外科、呼吸与危重症医学科、医学影像科、麻醉科),无锡市临床医学重点专科建设单位1个(老年病专业)。医院技术力量雄厚,已常规开展冠状动脉慢性闭塞性病变(CTO)、主干病变、分叉病变、多支血管等冠脉病变的介入治疗,左心耳封堵术,室上速、房颤、房速、房扑、频发房早、室早及特发性室速患者三维标测下的射频消融术,内镜下黏膜剥离术(ESD),治疗性经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP),超声内镜下细针穿刺术(FNA),膝、髋、肩置换术及翻修术,颈胸腰椎前后路手术,全椎体切除重建,骶骨肿瘤切除,复杂骨盆髋臼手术,运动医学关节镜手术,三叉神经痛、面肌痉挛、帕金森病等功能神经外科手术,复杂颅内肿瘤手术,神经内镜治疗颅内各种疾病,各种脑血管病的微创介入手术,冠状动脉搭桥术,胸腔镜肺叶切除术、肺段切除术,瓣膜置换术,腔镜下食管贲门癌根治术,开腹或腹腔镜下胰十二指肠根治性切除术、肝门部胆管癌根治术、半肝切除及中肝叶切除术,腔镜下胃癌根治术,腹腔镜下结、直肠癌根治术及NOSES手术,微创减重抗反流手术,复杂腹壁重建技术,腹腔重症感染肠瘘管理技术,疑难复杂乳房甲状腺肿瘤颈胸腋联合整复根治,乳腺癌个体化自体皮瓣、假体再造和甲状腺多径路腔镜和激光消融等微创手术。多年来,医院秉承“病人至上、救死扶伤”的宗旨和“建设功能完善、质量可靠、群众信赖的三级甲等综合医院”这一愿景务实奋进、突破革新,先后荣获“全国百佳医院”、“江苏省文明单位”、“江苏省基本现代化医院”等荣誉称号。在香港艾力彼医院管理研究中心“中国县级医院竞争力100强”排行榜中,我院连续多年名列前茅。慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一种原发于造血组织的恶性肿瘤。肿瘤细胞为单克隆的B淋巴细胞,形态类似正常成熟的小淋巴细胞,蓄积于血液、骨髓及淋巴组织中。,病因尚未完全明确,环境因素在慢性淋巴细胞白血病的发病中并不占主要地位,长期接触低频电磁场可能和该病的发病有关。,血液系统,低危患者淋巴细胞轻度增多(<30×109/L,Hb>120g/L,血小板>100×109/L),骨髓非弥漫性浸润者生存期长,病情稳定者可以定期观察、对症治疗为主。当患者出现发热、体重明显下降、乏力、贫血、血小板降低、巨脾或脾区疼痛、淋巴结肿大且伴有局部症状、淋巴细胞倍增时间<6个月、出现幼淋变时,应积极治疗。,1.成人良性淋巴细胞增多症2.幼淋巴细胞白血病3.多毛细胞白血病4.小淋巴细胞淋巴瘤5.非霍奇金淋巴瘤白血病期6.皮肤T细胞淋巴瘤7.大颗粒淋巴细胞白血病(LGL),1.忌吃酒精性的饮料;2.忌吃茶品。,1.血象 白细胞持续增多≥10×109/L,淋巴细胞比例≥50%,单克隆淋巴细胞绝对值≥5×109/L。肿瘤细胞骨髓浸润、治疗后骨髓抑制、免疫破坏或营养元素缺乏等情况下可出现贫血或血小板减少。 2.骨髓象 骨髓增生活跃,为肿瘤细胞所占据,占40%以上,形态与外周血基本一致,红、粒及巨核细胞系生成受抑。骨髓活检有助于判断骨髓受累的程度。 3.淋巴结活检 淋巴结病理可见典型的小淋巴细胞弥漫性浸润,细胞形态与血液中的淋巴细胞一致。 4.染色体检查 大约50%的患者有染色体数目及结构异常,多为12、14和13号染色体异常。 5.免疫学检查 利用流式细胞仪可以检测细胞表面分化抗原、膜表面免疫球蛋白和κ、λ轻链,以确定细胞是否是克隆性增殖并提供进一步分型。,。

陈业 主治医师

肺癌,胃癌,肠癌,甲状腺癌,乳腺癌,宫颈癌,卵巢癌,肝癌,白血病,淋巴瘤,食管癌,脑瘤,黑色素瘤,骨肉瘤,胰腺癌,胆囊癌,肾癌,膀胱癌的放疗,化疗,靶向,免疫治疗。

好评 99%
接诊量 5.3万
平均等待 15分钟
擅长:肺癌,胃癌,肠癌,甲状腺癌,乳腺癌,宫颈癌,卵巢癌,肝癌,白血病,淋巴瘤,食管癌,脑瘤,黑色素瘤,骨肉瘤,胰腺癌,胆囊癌,肾癌,膀胱癌的放疗,化疗,靶向,免疫治疗。
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田家伟 主治医师

呼吸系统常见病,急性上呼吸道感染、肺炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌、胸腔积液等的诊治。

好评 99%
接诊量 1.3万
平均等待 30分钟
擅长:呼吸系统常见病,急性上呼吸道感染、肺炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌、胸腔积液等的诊治。
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冷伟建 副主任医师

新冠感染,新冠肺炎的诊治,呼吸系统常见病,急性上呼吸道感染、肺炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌、胸腔积液等的诊治。

好评 99%
接诊量 3145
平均等待 15分钟
擅长:新冠感染,新冠肺炎的诊治,呼吸系统常见病,急性上呼吸道感染、肺炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌、胸腔积液等的诊治。
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卢翔 主治医师

新型冠状病毒感染,慢性咳嗽,支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病,肺癌,睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病诊治

好评 99%
接诊量 2.7万
平均等待 1小时
擅长:新型冠状病毒感染,慢性咳嗽,支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病,肺癌,睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病诊治
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蔡丽婷 主治医师

哮喘,慢性阻塞性肺疾病,肺癌,及其他呼吸系统常见疾病的诊治

好评 99%
接诊量 1.1万
平均等待 1小时
擅长:哮喘,慢性阻塞性肺疾病,肺癌,及其他呼吸系统常见疾病的诊治
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王鲁春 副主任医师

儿童呼吸系统疾病、消化系统疾病、新生儿黄疸、早产儿出院后健康指导等

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:儿童呼吸系统疾病、消化系统疾病、新生儿黄疸、早产儿出院后健康指导等
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赵振国 副主任医师

痔疮,便秘,便血,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,内痔,外痔,混合痔,肉球,大便带血,肛门疼痛,直肠粘膜脱垂,肛门瘙痒,肛门坠胀,肛乳头肥大,肛周湿疹。结肠癌,直肠癌,腹腔镜手术,微创,直肠癌,保肛手术,克罗恩病,溃疡性结肠炎,营养不良。

好评 99%
接诊量 851
平均等待 4小时
擅长:痔疮,便秘,便血,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,内痔,外痔,混合痔,肉球,大便带血,肛门疼痛,直肠粘膜脱垂,肛门瘙痒,肛门坠胀,肛乳头肥大,肛周湿疹。结肠癌,直肠癌,腹腔镜手术,微创,直肠癌,保肛手术,克罗恩病,溃疡性结肠炎,营养不良。
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许群 副主任医师

擅长呼吸内科的常见疾病

好评 100%
接诊量 518
平均等待 -
擅长:擅长呼吸内科的常见疾病
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杨希晨 主治医师

擅长儿童神经行为疾病的诊治,如儿童癫痫,儿童抽动症,多动症等,熟练掌握儿童脑电图的解读。

好评 100%
接诊量 16
平均等待 -
擅长:擅长儿童神经行为疾病的诊治,如儿童癫痫,儿童抽动症,多动症等,熟练掌握儿童脑电图的解读。
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徐晓琳 主治医师

儿童常见呼吸道、肠道疾病等,包括常见发育行为问题,如注意缺陷多动障碍、语言言语障碍、抽动障碍等疾病。

好评 100%
接诊量 14
平均等待 -
擅长:儿童常见呼吸道、肠道疾病等,包括常见发育行为问题,如注意缺陷多动障碍、语言言语障碍、抽动障碍等疾病。
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患友问诊

我想了解甲磺酸伊马替尼片的副作用和注意事项,是否存在全身性异常、血液与淋巴系统异常等问题?
19
2024-11-08 03:06:09
CML患者服用靶向药物一个月后出现肚子隐痛,胆红素升高,担心白血病复发或药物副作用。患者男性27岁
68
2024-11-08 03:06:09
我吃了一个月的尼洛替尼,感觉很累,走不动路,之前的血常规和基因定量结果如何?患者女性56岁
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2024-11-08 03:06:09
朋友的Abl拷贝数高,可能与血液疾病相关,已被诊断为慢性粒细胞白血病,体力尚佳,想了解更多关于此病的信息。患者男性19岁
38
2024-11-08 03:06:09
奶奶患有慢性粒细胞白血病,需要用芦可替尼,想了解网上购买的药品是否可靠以及用药量和注意事项。患者女性88岁
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2024-11-08 03:06:09
我想了解CML的治疗方法和用药注意事项,尤其是关于口服药物的用法和注意事项。
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2024-11-08 03:06:09
想了解65元的羟基脲片是否为齐鲁药业生产的处方药,用于治疗白血病等疾病。
52
2024-11-08 03:06:09
我是1970年出生的女性,半年前被诊断为慢性粒细胞白血病,目前在服用阿司匹林。血小板只降了少许。请问是否可以改用羟基脲片?我有糖尿病,会不会影响用药?
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2024-11-08 03:06:09
我想了解甲磺酸伊马替尼片的副作用和用药注意事项,如何安全地使用这款药物?
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2024-11-08 03:06:09
慢性粒细胞白血病患者想知道是否可以服用亮菌口服溶液?
63
2024-11-08 03:06:09

科普文章

#慢性粒细胞性白血病
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一.什么是慢性粒细胞白血病

慢性粒细胞白血病(CML)是一种影响血液及骨髓的恶性肿瘤,它的特点是产生大量不成熟的白细胞,这些白细胞在骨髓内聚集,抑制骨髓的正常造血;并且能够通过血液在全身扩散,导致病人出现贫血、容易出血、感染及器官浸润等。

 

二.病理病因机制

慢性粒细胞白血病是发生于造血干细胞水平上的克隆性疾病,细胞呈恶性增生,以细胞成熟障碍为特征,临床为一慢性过程,大量白血病细胞浸润引起脾脏明显肿大以及新陈代谢增高等表现。

 

三.临床分期

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图片供参考

四.临床表现

1.患者发病年龄以30-40岁居多,儿童少见。

2.CML进展缓慢,所以很多病人没有症状,但根据骨髓中白血病细胞的数量和症状的严重程度,分为三个期:慢性期、加速期和急变期。其中,大约有90%病人诊断时为慢性期,每年约3%至4%慢性期进展为急变期。早期的病人,白血病破坏骨髓正常造血功能,浸润器官,引起了明显但非特异的症状。包含有:

a.贫血:表现为乏力、头晕、面色苍白或活动后气促等;

b.反复感染且不易治好:主要由于缺少正常的白细胞,尤其是中性粒细胞;

c.出血倾向:容易出血、出血不止、牙龈出血、大便出血及月经不规则出血等,由于血小板减少引起;

d.脾大、不明原因的消瘦及盗汗等。

 

五.临床治疗

1.慢性期

治疗的目的是控制疾病进展和维持血细胞在正常范围,可以使用羟基尿、干扰素或格列卫等。某些年轻病人可以考虑干细胞移植以获得治愈的机会。

治疗方案:

1)酪氨酸激酶抑制剂(最佳推荐)

(1)伊马替尼 400mg 口服 1/日。

(2)尼罗替尼 300mg 口服 2/日

(3)达沙替尼 100mg 口服 1/日。

2)配型相合的相关或无关供者的异基因造血干细胞移植(HSCT)(酪氨酸激酶抑制剂无法耐受时考虑)。

加速期和急变期

2.疾病进展加快,需要更加强烈的方案,治疗的目的是清除白血病细胞,恢复骨髓造血功能或回到慢性期。

治疗方案:

1)酪氨酸激酶抑制剂:尼罗替尼 或者达沙替尼

2)配型相合的相关或无关供者的异基因造血干细胞移植(HSCT)(酪氨酸激酶抑制剂无法耐受时考虑)。

3)可采用新药临床试验。

一些病人诊断时外周血出现大量的白细胞,引起血液循环阻力增大及血管堵塞,引起出血或高凝血症等,需要通过白细胞分离术或化疗来降低白血病细胞数量。同时需要大量补液,将细胞坏死释放出来的毒性物质排除体外。

 

本文是薛恺医生版权所有,未经授权请勿转载。

 
#慢性粒细胞性白血病
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视频简介

作者信息:重庆医科大学附属第一医院 血液内科 主任医师 张红宾

慢性粒细胞白血病患者,以往来说,通常可以存活3~5年,但存在个体的差异与每个人病情的情况、治疗方案以及治疗反应有关系。在酪氨酸激酶抑制剂出现之后,患者的存活率大幅度上升,长期服用TKI药物的患者5~10年的存活率为80~90%,未来还可能会进一步的改善。

慢性粒细胞白血病在发病的前三年,病情发展通常比较缓慢,如果不积极的采用TKI治疗,一般在三年之后,有可能会进入加速期,对生命造成很大的威胁。如果积极的进行控制,病情可能会得到改善。因此在病情达到加速期或急变期的时候,一定要引起重视,这样才能够更好的延长存活时间。

慢性粒细胞白血病的患者想要存活更长的时间,积极的治疗非常的关键,建议患者在发现疾病之后,应该在医生指导之下合理使用络氨酸激酶的抑制剂的药物进行治疗。比如伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼等药物,如果患者病情比较严重,还可以配合使用干扰素、羟基脲等药物进行辅助治疗。

#慢性粒细胞性白血病
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视频简介

作者信息:重庆医科大学附属第一医院 血液内科 主任医师 张红宾

慢性粒细胞白血病患者,可以通过药物治疗、细胞单采治疗、化学治疗等方式进行治疗。

第一,药物治疗,患者可以在医生的指导下,合理的使用络氨酸激酶抑制剂类的药物进行治疗。例如伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼等药物。如果病情比较严重,还可以配合使用干扰素、羟基脲等药物进行辅助治疗。

第二,手术治疗,如果初诊患者白细胞数量极高,可以考虑机器单采进行治疗。如果患者进入加速或急变期,药物治疗不佳,而且年龄身体情况许可,还可以考虑进行异基因造血干细胞移植手术治疗,可能具有根治疾病的希望.

第三,化学治疗,对于无法进行手术治疗的患者,还可以通过化学疗法的方式进行治疗,有助于患者疾病的快速好转。

视频简介

作者信息:重庆医科大学附属第一医院 血液内科 主任医师 张红宾

流鼻血的原因很多,鼻腔的干燥、局部的炎症、粘膜的破损以及肿瘤等因素有关。经常流鼻血可能不是慢性粒细胞白血病,但是也需要到耳鼻喉科就诊,明确病因,及时对症以及对因治疗。

如果患者患有慢性粒细胞白血病,特别是加速期和急变期的患者,血小板甚至凝血功能,可能会出现异常,可能会出现鼻出血的情况。但是如果患者经常流鼻血,可能是体质失衡上火,也有可能是白血病等自身的疾病所导致,此时还需要及时的去正规医院的血液科、耳鼻喉科进行相关的检查,明确病因后再对症进行治疗,以免延误病情,导致疾病加重。

在日常生活中,还要注意饮食健康,可以多吃一些优质蛋白类的食物,同时,也可以多吃一些含铁的食物,比如猪肝、菠菜有助于补血。

#慢性粒细胞性白血病
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视频简介

作者信息:重庆医科大学附属第一医院 血液内科 主任医师 张红宾

患有慢性粒细胞白血病的患者,可以多吃一些富含维生素C的食物,也可以食用一些高蛋白之类的食物。

富含维生素C的食物有:香蕉、雪梨、橙子、柚子、菠萝等,患者食用以后可以提高自身的免疫力,对治疗疾病具有一定的帮助,也可增强自身抵抗力。高蛋白类的食物有:瘦肉、鱼肉、鸡胸肉、牛奶、鸡蛋、排骨等,食用以后可以增强自身的体质,也可以实现增强免疫力的效果。饮食上注意不要吃过于油腻、辛辣刺激的食物,如辣椒、炸鸡、炸串、火锅等,以免病情加重,不利于身体好转,加大治疗难度。

在日常生活中,除注意饮食外,患者还要定期去医院复查,及时关注身体的恢复情况。同时,还要注意身体的保暖,避免受凉。

#慢性粒细胞性白血病,急淋变
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视频简介

作者信息:重庆医科大学附属第一医院 血液内科 主任医师 张红宾

慢性粒细胞白血病的具体病因目前尚不是十分清楚,可能与以下因素有关:

第一,遗传因素,遗传因素和某些白血病发病有关,白血病和HLA抗原型有某种内在的联系,某些染色体有畸变、断裂的遗传性疾病,常常伴有较高的白血病发病率。如果家里人有人患上过先天性再生障碍性贫血,伴有多发畸形或者是比较严重的联合免疫缺陷疾病,则患上白血病的概率要比正常人高很多倍。

第二,化学因素,环境污染也是导致慢性粒细胞白血病发生的主要原因,环境污染导致慢性粒细胞白血病的重要元素就是苯元素,长期暴露可能会导致人体的造血干细胞基因发生突变。

第三,物理因素,电离辐射有致白血病的作用,其作用跟放射线的剂量、大小辐射部位有关,全身和放射野较大的照射,特别是骨髓受到抑制,可以导致骨髓抑制和免疫抑制。照射后数月仍可以观察到染色体的断裂和重组。另外,如果患者经常接触电脑、微波炉等辐射性比较高的电器,诱发该疾病的风险也会相应增加。

第四,病毒,早已证实C型RNA肿瘤病毒或者称逆转录病毒,是哺乳类动物比如小鼠、猫、牛、绵羊和灵长类动物引起白血病的病因之一。

#慢性粒细胞性白血病
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视频简介

作者信息:重庆医科大学附属第一医院 血液内科 主任医师 张红宾

儿童慢性粒细胞白血病,一般是可以打疫苗的,但也需要根据病情的严重程度进行综合考虑。

如果患者的病情属于慢性期,已经得到有效的控制,就可以去医院打疫苗。如果患者属于加速期,也得到了有效的控制,此时也是可以打疫苗的。但是如果患者的病情比较严重,而且属于急变期,也没有得到有效的控制,需要积极化疗,预计会出现血细胞的减少,此时不建议注射疫苗,以免给身体带来不必要的损伤。如果儿童想要注射疫苗,建议家长先带孩子去当地医院的血液科、预防接种科、感染科就诊,遵循医生的意见,权衡利弊,做出决策。

孩子在注射疫苗之前,还要保持身体健康,避免出现着凉感冒的情况,也要避免出现发烧的症状。同时,还要注意饮食健康,不可以吃刺激性的食物。

#慢性粒细胞性白血病
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视频简介

作者信息:重庆医科大学附属第一医院 血液内科 主任医师 张红宾

慢性粒细胞白血病患者出现浑身乏力,可通过一般治疗、药物治疗、中医治疗等方式来进行改善。

第一、一般治疗,患者定期监测白血病的情况,包括脏器功能、电解质状况。日常生活中尽量多卧床休息,避免做剧烈运动,也要避免长期做重体力劳动,以免加重浑身乏力的情况,不利于身体的快速恢复。同时还要注意饮食的健康,可以多吃一些优质蛋白类的食物,比如鸡蛋、牛奶等。但是不可以吃垃圾食品,也不可以吃生冷、寒冷的食物。

第二、药物治疗,患者可以遵循医嘱合理的使用伊马替尼、尼洛替尼或达沙替尼、羟基脲等药物进行治疗,从而达到改善疾病的效果。必要时候也可以配合使用干扰素等药物进行辅助治疗。

第三、中医治疗,可以到正规的中医院就诊,辅以药物,适当的调理。

#慢性粒细胞性白血病
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视频简介

作者信息:重庆医科大学附属第一医院 血液内科 主任医师 张红宾

慢性粒细胞白血病可以做骨髓移植。

在前TKI的时代,骨髓移植是根治慢性粒细胞白血病效果最好的重要方式之一,对于慢性期的患者如果进行骨髓移植,它的治愈率能够达到70~80%左右。但是在TKI时代,一般是不需要推荐不建议进行该治疗的。如果行骨髓移植需要掌握严格的指征。必须是TKI治疗耐药无效,疾病加速或急变,同时还需要患者年龄比较轻(一般在60岁以下),因为年龄大的患者对手术的承受能力及术后的康复都没有年轻人好,因此对年龄大者不建议进行骨髓移植。

另外就是需要有配型相合的供者,建议最好是自己的兄弟姐妹,必要时可以考虑单倍体移植。而且白血病进行骨髓移植的费用是较高的,根据配型的位点相合度不同,需要30~40万的经费支持,另外后期的康复治疗也是需要考虑的范畴。

#慢性粒细胞性白血病
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视频简介

作者信息:重庆医科大学附属第一医院 血液内科 主任医师 张红宾

就目前来看,慢性粒细胞白血病患者需要长期吃药。由于它是一种干细胞克隆性的疾病,药物治疗无法根治,但是TKI的使用可以使得多数的患者病情得到有效的控制。部分患者疗效评估甚至可以达到MR4.0或者4.5,甚至目前也提出来功能性治愈的目标,但是其实患者体内依然存在着微小残留病灶。此时患者停药之后,大约一半左右的患者可能会复发。所以除非有生育或者等其他特殊情况,一般不主张停药,建议长期坚持服药。

患者除了要规范治疗之外,在日常生活中要尽量多卧床休息,避免做剧烈的运动,也要避免做重体力劳动,以免加重病情。同时还要注意饮食健康,可以多吃些清淡、易消化的食物,也要保持心情愉悦。

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