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海口市人民医院胎心监护异常专家

简介:

海口市人民医院是集医疗、教学、科研、预防、保健和康复为一体的三级甲等综合医院,为海南省北部区域医疗中心,1997年被卫生部评为三级甲等医院,2003年成为中南大学湘雅医学院附属海口医院,2016年成为复旦大学附属华山医院合作医院,2020年成为中南大学湘雅医学院海口临床学院,2021年全国三级公立医院绩效考核中排名全省第2位。医院占地面积约230亩,业务用房总面积22万多平方米,设备总值11.77亿元人民币,总资产约30.33亿元人民币。编制床位1700张,实际开放床位1868张,有42个临床科室、10个医技科室和7个综合门诊部。年门急诊病人110万人次、年出院病人5.4万人次、年手术1.46万台次。医院现有职工3150人,卫技人员占87.9%,其中高级专业技术人员608名、中级专业技术人员1593名;享受国务院特殊津贴专家6人,海南省优秀专家15人,海南省领军人才11人,海南省拔尖人才59人;博士56人、硕士405人。为中南大学硕士和博士研究生培养点,有博士生导师6人、硕士生导师27人,2007年起纳入教育部统招计划面向全国招收研究生。医院有国家临床重点专科3个(麻醉科、泌尿外科、临床护理),海南省院士团队创新中心3个(周宏灏院士、陈孝平院士、周良辅院士),海南省临床医学研究中心1个(脑血管病),海南省工程研究中心2个(药物临床评价研究中心、放射医学影像大数据分析与服务研究中心),海南省医学重点学科2个(骨科、泌尿外科),海南省I级临床重点专科10个(麻醉科、泌尿外科、普通外科、重症医学科、神经内科、神经外科、放射影像科、急诊医学科、心血管内科、康复医学科),海南省优势特色专科3个(口腔种植科、肝胆微创外科、泌尿外科),海口市医学重点学科5个、医学特色专科3个、医学扶持学科2个、重点实验室1个。为国家卫生健康委脑卒中筛查和防治基地、高级卒中中心,国家住院医师规范化培训基地,国家全科医学临床培训基地,国家临床药物试验机构,国家老年疾病临床医学研究中心海口分中心,国家代谢性疾病临床医学研究中心海口分中心,国家博士后工作站,中国医师协会腹腔镜外科培训基地,中国医师学会人文医学培训基地,热带特色医疗国际科技合作基地,国家级胸痛中心。医院有大量先进设备,其中达到国际先进水平的有:达芬奇手术机器人、百级净化双C臂DSA复合手术间、PET-CT、双源CT、256排CT、3.0T磁共振成像系统、数字化平板血管造影系统、电子直线加速器等。完成了通过尿道达成前列腺扩开手术、鼻内镜下缸塞法脑脊液鼻漏修补术、经皮经肝一期胆道造瘘取石术、运用左心室导丝起搏技术完成高难度TAVR手术、喉癌的二氧化碳激光喉显微外科治疗等新项目,并以零缺陷通过美国食品药品监督管理局(以下简称FDA)的远程核查,成为全省首家通过FDA检查的临床试验机构,标志着我省临床试验研究能力迈上新台阶,研究水平进入国内一流行列。医院坚持和加强党的全面领导,实行党委领导下的院长负责制,充分发挥党委领导核心作用,确保党的卫生与健康工作方针政策在医院贯彻落实。医院努力承担社会公益责任,注重医德医风建设,主动接受社会监督,积极建立良好的医患关系;在各项公益活动、博鳌亚洲论坛年会医疗保障、新冠肺炎疫情防控和患者救治中出色地完成任务。近年来医院先后被评为国家卫生健康委“进一步改善医疗服务行动计划”示范医院、“全国综合医院中医药工作示范单位”、“全国优质护理服务优秀医院”、海南省“医疗质量管理先进医院”等。。

张建秋 副主任医师

肝脏内科病,如病毒性肝炎,药物性肝炎,酒精性肝炎,自身免疫性肝炎,肝硬化,肝衰竭,肺结核,发热查因等疑难复杂感染性疾病

好评 100%
接诊量 1359
平均等待 30分钟
擅长:肝脏内科病,如病毒性肝炎,药物性肝炎,酒精性肝炎,自身免疫性肝炎,肝硬化,肝衰竭,肺结核,发热查因等疑难复杂感染性疾病
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张军杰 副主任医师

1.各种痔疮如内痔、外痔、混合痔、环状痔、嵌顿痔、血栓性痔、痔脱垂、痔出血、痔水肿等等,采用个体化治疗方案,综合应用预防治疗、中西医药物治疗、物理治疗、微创手术治疗、手术治疗等方案; 2.各种肛周脓肿、肛瘘,尤其对于高位肛瘘、复杂性肛瘘采取各种微创、保留括约肌的手术治疗,尽可能减小手术对肛门功能的影响; 3.急、慢性肛裂的预防治疗、中西医药物治疗、物理治疗、微创手术治疗; 4.肛门瘙痒、潮湿、渗液的综合治疗; 5.排便费力、排便困难、便秘的中西医治疗、物理治疗及手术治疗; 6.直肠脱垂的经腹直肠固定手术治疗、经会阴Altemeier、Delorme等手术治疗; 7.藏毛窦的各种偏中线技术手术治疗; 8.直肠阴道瘘的手术治疗; 9.外伤性和产伤性肛门失禁的经会阴、前位括约肌修补术和/或后位括约肌修补手术治疗; 10.坏死性筋膜炎的手术及综合治疗; 11.结直肠良恶性肿瘤、肛周及骶前良恶性肿瘤的各种手术、腹腔镜、微创手术治疗; 12.溃疡性结肠炎、克罗恩病的综合治疗; 13.放射性肠炎的综合治疗。

好评 100%
接诊量 49
平均等待 -
擅长:1.各种痔疮如内痔、外痔、混合痔、环状痔、嵌顿痔、血栓性痔、痔脱垂、痔出血、痔水肿等等,采用个体化治疗方案,综合应用预防治疗、中西医药物治疗、物理治疗、微创手术治疗、手术治疗等方案; 2.各种肛周脓肿、肛瘘,尤其对于高位肛瘘、复杂性肛瘘采取各种微创、保留括约肌的手术治疗,尽可能减小手术对肛门功能的影响; 3.急、慢性肛裂的预防治疗、中西医药物治疗、物理治疗、微创手术治疗; 4.肛门瘙痒、潮湿、渗液的综合治疗; 5.排便费力、排便困难、便秘的中西医治疗、物理治疗及手术治疗; 6.直肠脱垂的经腹直肠固定手术治疗、经会阴Altemeier、Delorme等手术治疗; 7.藏毛窦的各种偏中线技术手术治疗; 8.直肠阴道瘘的手术治疗; 9.外伤性和产伤性肛门失禁的经会阴、前位括约肌修补术和/或后位括约肌修补手术治疗; 10.坏死性筋膜炎的手术及综合治疗; 11.结直肠良恶性肿瘤、肛周及骶前良恶性肿瘤的各种手术、腹腔镜、微创手术治疗; 12.溃疡性结肠炎、克罗恩病的综合治疗; 13.放射性肠炎的综合治疗。
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单永业 副主任医师

曾多次参加湖北抗疫,海南抗疫,新疆疫情防控,对新型冠状病毒肺炎有丰富的诊治经验,对感染性疾病常见病多发病的诊治,肺结核,乙肝,丙肝,肝硬化,肝衰竭,艾滋病,发热查因也有丰富的诊治经验

好评 99%
接诊量 1690
平均等待 -
擅长:曾多次参加湖北抗疫,海南抗疫,新疆疫情防控,对新型冠状病毒肺炎有丰富的诊治经验,对感染性疾病常见病多发病的诊治,肺结核,乙肝,丙肝,肝硬化,肝衰竭,艾滋病,发热查因也有丰富的诊治经验
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陈军斌 副主任医师

擅长急慢性肾脏病,风湿免疫性疾病,高血压,糖尿病,肝病,呼吸道感染等内科常见病,多发病。

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擅长:擅长急慢性肾脏病,风湿免疫性疾病,高血压,糖尿病,肝病,呼吸道感染等内科常见病,多发病。
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苏汝开 副主任医师

待补充

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:待补充
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苏炜 副主任医师

儿科常见病多发病的诊疗

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接诊量 -
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擅长:儿科常见病多发病的诊疗
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李兴 副主任医师

擅长晚期肿瘤的综合治疗

好评 -
接诊量 -
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擅长:擅长晚期肿瘤的综合治疗
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王春芳 副主任医师

对消化道肿瘤与腹部复杂手术有一定的研究。对肝门部胆管癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌的外科治疗有一定的认识。对急性阑尾炎、腹股沟疝手术较熟练。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:对消化道肿瘤与腹部复杂手术有一定的研究。对肝门部胆管癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌的外科治疗有一定的认识。对急性阑尾炎、腹股沟疝手术较熟练。
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陈奕机 副主任医师

呼吸科常见病上呼吸道感染、慢性支气管炎等,多发病的治疗,老年病、心脑血管及普通内科各种常见疾病的诊断与治疗。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:呼吸科常见病上呼吸道感染、慢性支气管炎等,多发病的治疗,老年病、心脑血管及普通内科各种常见疾病的诊断与治疗。
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董盛龙 副主任医师

擅长手术室外的麻醉如无痛胃镜、无痛肠镜、无痛人流、介入手术麻醉、无痛取卵、介入手术的麻醉;对无痛分娩有丰富的临床经验;儿童无痛诊疗等;以及各亚专科手术的麻醉如妇产科手术麻醉、普外科手术麻醉、骨科手术麻醉、胸外科手术麻醉

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:擅长手术室外的麻醉如无痛胃镜、无痛肠镜、无痛人流、介入手术麻醉、无痛取卵、介入手术的麻醉;对无痛分娩有丰富的临床经验;儿童无痛诊疗等;以及各亚专科手术的麻醉如妇产科手术麻醉、普外科手术麻醉、骨科手术麻醉、胸外科手术麻醉
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患友问诊

怀孕26周,胎心监测显示150次/分钟,咨询医生是否正常。
45
2024-11-23 19:30:32
胎心监护仪使用时,如监测到胎心不规律,需立即就医。
7
2024-11-23 19:30:32
怀孕26周,胎心仪测量胎心率数值偏低,怀疑胎心异常。
65
2024-11-23 19:30:32
怀孕10周,如何自我监测胎儿健康?
11
2024-11-23 19:30:32
宝宝胎心监测器使用疑问,希望了解其安全性和使用注意事项。
39
2024-11-23 19:30:32
怀孕35周,想了解胎心监护仪的使用方法和胎心率正常值。
66
2024-11-23 19:30:32
孕37周,使用胎心监护,数值正常,但监护仪上胎心和腹部动脉搏动交替出现。
31
2024-11-23 19:30:32
怀孕33周,咨询胎心监护仪的使用安全。
49
2024-11-23 19:30:32
怀孕9周,想了解是否可以用胎心监护仪监测胎心。
21
2024-11-23 19:30:32
孕妇想了解什么时候可以开始使用胎心监护仪来监测胎儿的心跳,并询问使用时的注意事项。
57
2024-11-23 19:30:32

科普文章

怀孕7周胎心微弱搏动,可能是由于生理因素引起,一般不需要特殊治疗,也可能是病理因素如先兆流产导致的,通常可以采取药物治疗。

1.生理因素:如果孕妇的肚皮较厚或羊水过多,可能会影响胎心的传导,导致胎心微弱。这种情况下,一般不需要特殊治疗,适当调整饮食或到营养科接受饮食指导,注意休息即可。

2.病理因素:如果孕妇出现先兆流产的症状,如见红、阴道少量流血等,需要积极接受保胎治疗。常用的保胎药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,有利于改善躯体不适、有助于胚胎发育。

此外,如果孕妇在孕期的前三个月内发生同房行为,或进行了剧烈运动、情绪波动较大等行为,可能会导致胎心微弱。此时,孕妇应避免这些行为,同时及时就医接受治疗。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心情,避免剧烈运动和情绪波动等行为,以保障胎儿的健康发育。如果怀孕期间身体感觉任何不适,建议及时就医。

怀孕9周多一直没有胎牙和胎心的原因,是由于怀孕9周是早孕时期,这时期是一个淘汰的过程,如果有染色体或者是胚胎发育有问题,就会导致自然淘汰。9周应该有胎牙和是胎心了,但是月经末期很晚,受孕比较晚了,孩子可能会比较小;如果孕囊够大,还是没有胎心和胎牙,说明小孩已经坏掉了。所以需要观察确认,不然过期流产或者胚胎停育,时间长了容易感染,容易造成凝血功能不好,容易大出血。不管是大出血还是感染都会让孕妇身体受损。

#胎心监护异常
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没有胎心能不能发育,这要结合你的孕周。按正常标准来说7周左右就应该要有胎心,如果到了8周,结合平常的月经特点还没有看到胎心,能不能发育,最多再给一周观察一下。因为如果对于这种家庭期望特别大的妈妈,我们也不能够随意的去妄杀一个胎儿,所以我们会给足够长的时间去观察。一般标准的月经来说,每30天就会来月经的妈妈,月经也比较规律的,其实8-9周就足够了,没有胎心不需要再观察下去,是给足够时间不是无限期的时间。

【问】

    今天去做孕检,大夫给听了两次胎心, 说胎心有些快,一分钟164次, 胎心快危险吗?是宫内缺氧吗?有些担心。

【答】

    胎心正常范围是每分钟120~160次,胎心加快有两种情况:一是胎动的时候,胎心会加快,就像你跑步时心跳会加快一样,这种情况是正常的,说明宝宝很健康,这种心跳加快会在胎动消失后慢慢平静下来。

    还有一种是没有胎动的时候心跳也加快,有可能是胎儿缺氧的表现,也可能是你生病发烧导致宝宝心跳加快。

    你的宝宝胎心只是加快一点点,应该没事,别担心。如果医生怀疑有问题,当时就会向你交代病情,留观处理了。既然医生没有怀疑宝宝缺氧,你就不要担心啦,在家好好监测胎动,左侧卧位。如果发现胎动异常及时去医院。

怀孕期间,我们都会定期检查胎儿的发育情况。在怀孕早期,检查有没有胎心博动是判断胎儿发育是否正常的一个重要指标。

那么,什么时候能看见胎心博动呢?怀孕两个多月没有胎心博动怎么回事?

胎儿的生长发育是有一定规律的。一般怀孕 42 天能看见胎芽,怀孕 49 天能看见胎心博动。

怀孕两个多月没有胎心分两种情况。

一种情况是既往月经周期规则,怀孕两个多月没有胎心,说明胎儿停止发育了,正常怀孕两个多月不但有明显的胎心博动,胎儿也应该初具人型了。对于这种情况要及时终止妊娠。如果胎儿死亡时间太长,属于稽留流产了,要检查凝血功能,因为稽留流产有可能造成母体凝血功能障碍。稽留流产的处理也比较困难,对没有凝血功能障碍的,可以由有经验的医生刮宫处理,有凝血功能障碍的,要先纠正凝血功能障碍。

另一种情况是平时月经周期不规则,月经周期不规则,排卵时间也不确定,把停经时间误以为是怀孕时间,这种情况需要动态观察胚胎发育情况。如果胚胎经检查一直在发育,而且发育符合生长发育规律,这种情况是可以继续妊娠的,是停经两个多月,不是怀孕两个多月。

所以,对患者说怀孕 2 个多月一定要详细询问平时月经周期情况、第一次早孕彩超怀孕的孕周、早孕反应出现时间等来综合分析,才能明确怀孕两个多月是胎停了还是受孕晚。

#胎心监护异常
96

胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

微小变异

是指振幅波动小于等于 5 次/min;

正常变异

是指振幅波动 6~25 次/min;

显著变异

是指振幅波动大于 25 次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变,即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指 1 分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度,以次/min 表示。频率是 1 分钟以内肉眼可见的波动的频数,以周期/分表示,正常的波形频率为 3~5 周期/分。

#胎心监护异常
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在妊娠期,产科医生会让孕妈妈定期做胎心监测,来评估胎儿在宫内健康情况,那么,胎心监测平是什么原因?

我们知道,胎心监测是通过电子胎心监护仪来完成的,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,还可以同时描记子宫收缩和胎动情况,通过三者间的关系,来评估胎儿宫内情况。

胎心监测平是指胎心率基线变异小。

正常的胎心率基线是 110-160 次/分,基线变异为中度变异(6-25 次/分),在胎动时,胎心率会明显加速,这是正常的 NST(也就是无应激试验)。

胎心监测平就是基线变异小,胎动时加速不明显,这种情况从监护本身看有胎儿宫内乏氧可能,但由于胎儿在宫内也有休息期,也就是睡眠周期,不是一直都动的,在胎儿睡眠周期,就会显示胎心监测平,所以我们不能凭一次胎心监测平,就确定是胎儿宫内乏氧,我们需要再监测,如果再次监测还是出现胎心监测平,我们可以适当刺激腹部,如果是胎儿睡眠引起的胎心监测平,经刺激,胎儿睡醒过来,胎心监测会符合上面正常的变化,不会在表现基线平。如果经刺激还是表现基线变异小,考虑是有胎儿宫内乏氧,可以低流量吸氧观察看看。

足月、接近预产期,频繁出现胎心监测平,要结合产妇一般情况、骨盆、胎儿大小、胎位等提前做好分娩方式的选择。

女性们在整个怀孕期间,都需要定期到医院去进行孕检,怀孕到了一定时期的时候,就需要做胎心监护了,很多孕妇会忽略做胎心监护,其实做胎心监护非常有必要,因为如果在监护过程中发现胎心异常的话,医学上可以采取有效的方法及时处理,那么孕妇什么时候开始做胎心监护呢?

 


胎胎心监护多少周做合适


1、胎心监护什么时候做


正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。


胎心监护多少周开始做?


2、胎心监护每次时间


产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。


胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。


在家中家庭监测胎心的方法:

 


目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。


(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。


(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。


(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

#胎心监护异常
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胎心监护是妊娠晚期一般是妊娠 34 周后,科学、准确评估胎儿宫内安危的方法,在产科临床应用很广泛。

现在,咱们就说说什么是胎心监护,现在临床上一般使用的是电子胎儿监护仪,它可以连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动以及宫缩之间的关系,从而评估胎儿有没有宫内窘迫情况。

那胎心监护上都有哪些指标呢?应该怎么看胎心监护图呢?

  • 胎心率基线。

它是没有胎动,没有子宫收缩时,10 分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线包括每分钟心博次数以及 FHR 变异。正常 FHR 是 110-160 次/分,如果 FHR 大于 160 次/分,历时 10 分钟,称为心动过速。如果 FHR 小于 110 次/分,历时 10 分钟,称为心动过缓。

FHR 变异是指 FHR 有小的周期性波动。包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度,正常应该 6-25bpm。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数,正常是大于等于 6 次。

基线摆动说明胎儿有一定储备能力,是胎儿健康的表现。

胎心率受胎动、宫缩等影响,会发生加快或者减慢的情况,与胎儿宫内安危关系很大,下面咱们分别说说:

  • 加速。

宫缩时或者胎动时胎心率基线增加 15bpm 以上,持续时间大于 15 秒,是胎儿良好的表现。

  • 减速,分为 3 种。

(1)早期减速

一般下降幅度小于 50bpm,持续时间短,恢复快。

(2)变异减速。

减速与宫缩没有固定关系,持续时间长短不一,一般是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

(3)晚期减速。

FHR 减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度小于 50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长,一般是胎盘功能不良、胎儿乏氧表现。

双向情感障碍,也称为双相障碍,是一种严重的精神健康疾病,其特征是患者会经历极端的情绪波动,包括躁狂期和抑郁期。在躁狂期,患者可能会感到异常兴奋、精力过剩、易怒或冲动,而抑郁期则表现为持续的悲伤、绝望和对日常活动失去兴趣。这种情绪波动可能会严重影响患者的工作、学习和人际关系,需要通过药物、心理治疗和生活方式调整等综合治疗手段来管理。

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