一、医院概况沭阳医院暨徐州医科大学附属沭阳医院，成立于1936年，现已发展成包括院本部、贤官分院和西院区在内的集团化医疗机构。医院连续多年跻身艾力彼全国县级医院百强榜前30强，神经内科、消化内科、肿瘤科、肾脏内科、放射科和呼吸内科为全国县级医院专科前30强。二、重点合作项目医院是国家药物临床试验机构、江苏省助理全科医生培训基地，是苏州大学附属儿童医院医疗联合体，南京市妇幼保健院医疗美容科专科联盟单位，是全国率先获得“试管婴儿”技术资质的县级医疗机构，全国健康管理示范基地（县域），是江苏省率先通过ISO15189医学实验室认可的县级医院，是消化内镜、关节内镜、呼吸内镜、妇科内镜和麻醉内镜5个国际内镜考评与标准学院所在单位。设有上海德济医院神经外科郭辉教授（团队）工作室、苏州大学附属儿童医院国家重点专科郝创利教授工作室、国家重点专科黄顺根教授工作室、重点专科新生儿科冯星教授工作室等12个国内外知名专家工作室。开通互联网医院，提供在线咨询、在线诊疗、处方延续等服务。三、医院人才和重点科室介绍医院职工1213人，其中卫技人员1069人,高级职称218人，中级职称411人，博士、硕士88人，硕士生导师4人，徐州医科大学讲师31人，获得高等学校教师资格137人；江苏省有突出贡献中青年专家1人，江苏省“333”高层次人才培养对象7人，宿迁“千名拔尖人才”培养对象23人。医院占地面积197.35亩，建筑面积15.5万平方米，按照三级甲等医院、医科大学附属医院标准设计，开设26个病区、32个临床科室、10个医技科室，可开放床位1600张。神经内科为江苏省临床重点专科，普外科、骨科、神经内科、检验科等4个科室为宿迁市双重点（即重点学科与重点专科），呼吸内科、心内科、妇产科、消化内科、麻醉科、超声科、放射科、重症医学科、儿科、肿瘤科、内分泌科、介入科等12个科室是宿迁市临床重点专科，神经外科和感染科2个科室为宿迁市临床重点专科建设单位。拥有胸痛中心、卒中中心、创伤急救中心、孕产妇和新生儿危急重症救治中心五大诊疗中心及生殖医学中心。四、高精尖设备医院配备有联影数字光导uMI780PET-CT，联影320排640层CT，西门子3.0T48通道磁共振成像系统，GE宝石能谱动态500排CT，西门子SPETCT，医科达直线加速器，GE数字平板血管造影机（DSA），美敦力体外膜肺氧合(ECMO)，GE胃肠X射线系统，数字乳腺X线摄影系统，西门子DR，双能X线骨密度仪，GPS全系列超声诊断系统，海德堡激光眼科诊断仪（OCT），超声眼科晶状体摘除和玻璃体切除设备，奥林巴斯（OLYMPUS）3D腔镜系统，连续性血液净化设备（CRRT），STORZ高清腔镜系统，joimax椎间孔镜系统，关节镜系统，以色列胶囊胃镜，电子胃肠镜系统，电子支气管镜系统，良性阵发性位置性眩晕诊疗系统(BPPV)，动态脑电诊断系统，主动脉内球囊反搏泵（IABP），钬激光手术系统，全自动核酸提取纯化仪，化学发光分析仪，全自动生化分析仪，全自动荧光免疫分析仪，串联质谱仪，基因测序仪，流式细胞仪，全自动免疫组化染色系统，核素后装机放射治疗机，伽马刀，肿瘤免疫治疗系统，体外高频热疗机，医用分子筛制氧系统等价值近4亿元的大型高端设备。五、开展医疗项目医院常规开展体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子显微注射技术（试管婴儿技术），夫精人工授精技术，心血管造影及支架植入，心脏起搏器植入术，心律失常射频消融术，主动脉球囊反搏术（IABP），急性脑梗死超早期静脉溶栓，面肌痉挛、痉挛性斜颈肉毒素治疗，神经肌肉电生理检查，神经肌肉类疾病肌肉活检术，良性位置性眩晕诊疗仪-耳石症诊断与复位治疗，全脑血管介入造影术及病变血管支架植入，动脉瘤栓塞术，显微镜下颅脑肿瘤切除术，面肌痉挛、三叉神经痛微血管减压术，烟雾病颅内外血管搭桥术，介入下急性脑梗死血管内溶栓、取栓术，胸腔镜下各种食管肺疾病切除术，体外循环下心脏各种疾病手术，肺结节消融术，腔镜下肝、胆、胰、脾、胃、肠癌根治术，腔镜下甲状腺切除术，腹腔镜下疝修补术（TAPP,TEP），麦默通乳腺旋切术，胸腹主动脉瘤腔内治疗，颈椎病的手术治疗，脊柱结核的手术治疗，下腰椎退变性疾病手术治疗，人工椎体植入手术，脊柱内镜技术治疗颈椎、腰椎疾患，骨盆、髋臼骨折的手术治疗，断肢、断指（趾）再植手术，髋、膝关节置换及翻修手术，膝、髋、肩、肘、踝关节镜检查治疗术，大面积烧伤的治疗，慢性创面的治疗，疤痕畸形的整复，经十二指肠镜逆行胰胆管造影及相关治疗，经内镜黏膜下剥离术，经内镜黏膜下食道肿瘤切除术，经皮穿刺法腹膜透析置管术，胰岛素泵强化治疗联合动态血糖监测，垂体、肾上腺及性腺疾病规范化诊疗，完全性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术，子宫动脉栓塞术治疗产后出血，腹腔镜下子宫、卵巢恶性肿瘤手术+盆腔淋巴结清扫术，宫腔镜下手术，小儿肺功能，儿童支气管镜，静脉营养诊疗极低体重早产儿，泌尿系结石的微创治疗，腹腔镜下泌尿系肿瘤根治性手术，经尿道前列腺等离子切除术，鼻内窥镜手术，喉癌及淋巴结清扫手术，白内障超声乳化手术，眼底激光术，玻璃体切割术，肿瘤调强适形放疗，后装内照射放疗，基因检测指示下精准分子靶向治疗，经支气管镜气管支气管支架置入术，内科硬质胸腔镜检查，纤维支气管镜肺泡灌洗及吸痰术，无创心功能监测技术，经颈静脉肝内门静脉分流术(Tips)，肺动脉栓塞腔静脉滤器植入+肺动脉置管溶栓术，输液港植入取出术，中枢及外周神经疾病康复，各类脊柱、关节疾病、外伤、手术后康复，盆底肌评估与治疗、产后身体塑形等产后康复，全身麻醉，肺灌洗麻醉，椎管内分娩镇痛技术，各种神经节阻滞麻醉与镇痛技术，射频治疗技术，三氧自体血疗法及各种中枢及周围病变引起的急性疼痛等。六、医院近年来获得荣誉我院先后荣获全国改善医疗服务示范医院、国家互联互通标准化成熟度四级甲等测评、中国县域医疗榜样力量“最美县医院奖”、中国医师协会健康传播工作委员会成员单位；省抗击新冠肺炎疫情先进集体、老年友善医疗机构优秀单位、5A级社会组织、文明单位、医保研究会医院医保专委会先进医院；市医疗服务能力提升先进单位、先进基层党组织、爱心企业、巾帼文明岗、安全生产示范岗，县综合目标管理先进单位、医疗保障系统先进单位、母婴安全先进单位等荣誉称号。医院始终坚持以发展为第一要务，弘扬“德术双馨、公益为民”的医院精神，坚守“致力于人民健康生活方式的改善，做人民健康的守护者”的使命，为建设集医疗、教学、科研、康复、急救、保健于一体的标准化、科学化、职业化综合性现代化医院集团，成为员工幸福、人民满意、同行认可、政府放心的医院而奋力拼搏。产后出血指产妇在胎儿娩出后24小时内,经阴道分娩者出血量超过500毫升,剖宫产者超过1000毫升。，子宫收缩乏力 是导致产后出血的最常见原因。正常情况下,胎儿娩出后子宫会及时收缩关闭血管；如果子宫收缩不好或收缩不及时,血管始终保持打开状态,将导致出血。以下情况常可导致子宫收缩乏力。 全身因素：产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病、高龄产妇、肥胖、精神过度紧张等。 药物因素：临产后过多使用镇静剂、子宫收缩抑制剂或麻醉剂等。 产科因素：产程延长导致消耗过多、滞产；妊娠期高血压疾病、子痫前期；宫腔感染。 子宫因素：子宫过度膨胀（如羊水过多、多胎妊娠、巨大儿）；子宫肌壁损伤（如剖宫产史、肌瘤剔除术后等）；子宫病变（如子宫肌瘤、子宫畸形、子宫发育不良等）。，阴道，处理原则：针对出血原因,迅速止血；补充血容量；防止感染。 子宫收缩乏力的处理 一般治疗 子宫按摩或压迫法：可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。 药物治疗 宫缩剂 缩宫素 是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。 大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。 麦角新碱 直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。 可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。 有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。 前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。 止血药物 如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。 常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。 【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。 手术治疗 一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。 宫腔填塞术 包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。 阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24～48小时后应取出,注意预防感染。 子宫压迫缝合 适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。 盆腔血管结扎 包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。 适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。 经导管动脉栓塞术 适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血（包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等）,且产妇生命体征稳定。 子宫切除术 适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。 一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。 胎盘因素的处理 胎盘滞留伴出血：对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。 胎盘残留：对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。 胎盘植入：胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔，本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。 子宫收缩乏力所致：如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。 胎盘因素所致：胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。 软产道裂伤所致：可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。 凝血异常所致：可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。，无，实验室检查 包括血常规（血红蛋白含量、血小板计数）,凝血功能检查（凝血时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间）等检查。 了解失血情况、凝血功能。 检查前无须空腹。，。
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