肋骨骨折是最常见的胸部损伤，多由于直接或间接的暴力外伤导致肋骨的完整性和连续性中断。

其中，第 1~3 肋骨粗短，且有锁骨、肩胛骨保护，一般不易发生骨折；第 4~7 肋骨较长而纤薄，易发生骨折；第 8~10 肋前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连；第 11~12 肋前端游离，弹性都较大，不易骨折。

肋骨骨折临床表现多样，共有临床表现为胸部疼痛和呼吸气促、呼吸困难。根据部位和严重程度，肋骨骨折可分第 1-3 肋骨骨折，易造成大的血管神经损伤；第 4-7 肋骨发生骨折可能性较大，肋骨骨折端刺破肺脏易造成气胸、血胸等并发症，带来比较大的困扰。

如果没有肋骨的错位，单纯的单根肋骨骨折，多不需要做特殊处理的。可以注意做个简单的固定，也可以不固定，但要注意避免剧烈运动，还需要注意加强营养的，如果有错位，要考虑手术治疗的。

食物应该以营养丰富、易消化为主，并且多吃新鲜的水果蔬菜，这样才能让营养充分吸收。香蕉中含有维生素 B6，可以安定情绪。

一.多发肋骨骨折对人体的影响

• 顽固性胸痛
• 胸廓塌陷、畸形
• 胸壁软化、反常呼吸
• 胸廓扩张受限，通气功能障碍
• 影响排痰，导致肺不张、肺部感染、甚至呼吸衰竭

二.保守治疗方法

• 药物（止痛、抗炎、排痰）
• 胸带固定
• 缺点：

肋骨断端活动，排痰困难，肺部感染、呼吸衰竭等并发症发生率高

骨折断端损伤肋间血管，导致大出血

肋骨畸形愈合，顽固胸痛，长期服止痛药

胸壁畸形，功能障碍，可遗留不同程度胸壁紧张感和呼吸困难

三.手术治疗多发肋骨骨折

可显著降低各种急性期并发症发生率可明显改善患者胸痛症状

可减轻慢性功能障碍的程度明显改善胸廓外形

四.哪些肋骨骨折患者需要手术治疗？

并不是所有肋骨骨折患者都需要手术治疗，有下列情况者，就符合手术治疗的指征：

• 连枷胸：包括胸壁矛盾运动，持续的胸壁不稳定而无法脱离呼吸机支持者；未插管患者
• 进行性肺容量减少和肺功能恶化；
• 多发肋骨骨折，错位明显，胸廓塌陷畸形；
• 顽固性胸痛，止痛药物治疗效果不佳；
• 肋骨骨折保守治疗后仍有明显骨不连表现，骨折断端仍有活动；
• 多发肋骨骨折合并血气胸，剖胸探查手术，同期行肋骨内固定；
• 多发肋骨骨折，合并有其他部位骨折，同期行手术内固定治疗；

肋骨环抱器治疗多发肋骨

多发多处肋骨骨折（连枷胸）是较为严重的胸部损伤，因胸壁失去稳定性而发生反常呼吸，导致严重的呼吸、循环功能障碍。

早期恰当的治疗连枷胸能使患者早期呼吸功能得到明显改善，可保证心、脑、肝、肾等重要脏器的血氧供应，明显降低由低氧血症引起的相关并发症，减少 ARDS/MODS 的发生，对提高患者治愈率，降低死亡率至关重要。

传统治疗连枷胸的方法有:

• 大多数病例可采用棉垫加压的外固定方法
• 浮动伤肋悬吊牵引
• 胸壁外固定牵引
• 气管内胸壁固定，即气管内插管，呼吸机维持人工通气，适用于严重胸部外伤，合并胸壁浮动者，采用本方法要慎重

传统方法并发症较多,病程长。为达到消除胸壁浮动、连枷胸,尽可能减少风险,缓解病人的痛苦,采用内固定器械进行手术内固定纠正连枷胸已成为趋势。

植入材料有多种,如钢丝、克氏针、薄形钢板、环抱器等。钢丝、克氏针固定肋骨不牢靠,病人术后疼痛持续时间长,影响早期咳嗽、排痰,活动后容易骨折移位；钢丝、克氏针容易发生电解反应,恢复慢,往往需要取出。

镍钛合金环抱器具有各种传统固定方法不具备的多种优点，如操作简便、安全、固定可靠、组织相容性好及并发症少等优点。患者术后连枷胸、纵隔摆动消失，早期呼吸功能得到明显改善；因此，高原地区应用镍钛合金环抱器内固定法是连枷胸患者早期呼吸功能得到改善一种较为理想的治疗方法。

手术方法 可根据肋骨骨折情况取相应的体位及切口。因肋骨骨折多为多根多处 ,切口长短根据肋骨骨折数目及骨折部位而定。

1. 逐层切开显露骨折端,去除骨折端软组织,将准备固定之肋骨远近端分别剥离骨膜 3cm,给予解剖复位,骨折碎片给予回复原位。
2. 取镍钛合金环抱器置于 0～5℃的无菌冰生理盐水中浸泡 3～5 分钟,用撑开器分别将齿臂撑开,使其每对齿臂开口略大于肋骨横径,迅速从骨折处上方或下方套于肋骨上,用 40～45℃的温盐水冲之其表面,加快齿臂闭合,活动骨折两端,观察骨折固定是否满意,证实环抱器齿臂是否将肋骨环抱固定无松动。同法依次固定其余肋骨骨折。

首先我们来了解一下肋骨的解剖学特性，肋骨共有12对，呈弓形，左右对称排列，前方与胸骨连接，后方与 胸椎构成关节并构成胸廓。胸廓具有保护胸腔内脏器和辅助呼吸功能。 胸廓的上7对肋骨借软骨直接附着于胸骨，第8~10肋骨连接到第7肋软骨 ，第11、12肋骨前端游离，称为浮肋。第4~9肋较长且固定，在外力作 用下较易发生骨折。

闭合性单处肋骨骨折：止痛、固定胸廓和防止并发症；

闭合性多处多根肋骨骨折：止痛、局部固定或加压包扎，处理合并症（反常呼吸），必要时建立人工气道，预防感染；

开放性肋骨骨折：清创固定，胸膜腔闭式引流术抗感染。

综上所述，并不是说所有的骨折都需要手术治疗的，有些并不严重的肋骨骨折，可以使用胸带固定，保守观察，但是有可能会长期存在神经性疼痛或者胸廓外观畸形等情况。

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