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柳州市柳铁中心医院二期梅毒专家

简介:

柳州市柳铁中心医院创立于1946年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的国家三级甲等综合医院。先后获得全国百姓放心示范医院、全国爱婴医院、全国健康管理示范基地、全国改善医疗服务示范医院、全国改善医疗服务群众满意的医疗机构、全国无偿献血促进奖单位、自治区文明单位、自治区卫生先进单位、广西壮族自治区脱贫攻坚先进集体等荣誉称号。医院总占地面积7.15万平方米,自然环境优美、就医环境舒适,被市民称为“花园式医院”。医院医疗设施完善,设备先进,拥有与世界接轨的西门子3.0T超导磁共振、西门子新一代双源CT、雅培生化免疫自动化流水线、梅里埃全自动微生物鉴定及药敏分析系统、西门子“飞龙”数字减影血管造影机、磁控胶囊胃镜、奥林巴斯4K腹腔镜等高尖端设备。医院编制床位1000张,实际开放床位1096张;设有临床科室41个,医技科室12个;现有职工1784人,其中高级职称专家364人,硕士及以上学历157人,博士13人,“柳州市享受政府特殊津贴名医”5名。医院注重医疗、教学、科研协同发展,不断加大高层次人才引进和培养力度,优化人才结构,协调规划与发展重点学科。已经形成发展有重点、专科有特色、人才有专长、专业更精细的现代医疗新格局。目前拥有心血管内科、消化内科、呼吸与危重症医学科、医学影像科4个市级临床重点专科以及普通外科、康复医学科、医学检验科3个市级临床培育重点专科;拥有桂中地区规模最大、功能完善的血液净化中心和康复中心。先后获得国家级胸痛中心、国家级高级卒中中心、国家电生理培训中心;通过国家“呼吸与危重症医学科规范化建设项目”认证;检验科、输血科通过“ISO15189”认可;获国家药物临床试验机构、国家住院医师规范化培训基地(全科、内科)、高等医学院校A级教学医院;中心实验室在2020年获批广西分子诊断与应用重点实验室及柳州市医学分子诊断重点实验室,2022年获批柳州市分子诊断人才小高地。同时还拥有美国瓦里安电子直线加速器、飞利浦64排螺旋CT、德国西门子1.5T18通道磁共振、荷兰飞利浦FD20型平板血管造影系统、美国通用InfiniaHawkeye4SPET/CT、日立7600全自动生化仪、以色列GivenIamgingLtd小肠胶囊式内窥镜诊断系统、日本奥林巴斯电子胃镜、肠镜、胸腹腔镜等医疗设备,为临床的诊断及治疗提供了可靠保证。医院始终坚持“救死扶伤、服务人民”的办院宗旨、秉承“大医厚德,精术博业”的院训、“崇生命之尊,博仁济之爱,倾医之所能,成医术人文一流之医府”的美好愿景和“敬业奉献,追求卓越”的医院精神,努力创建技术精湛、服务优良、百姓信赖、员工幸福的广西知名、柳州一流的大型现代化医院。新时期,医院将坚持以人民健康为中心,深入践行新时期“铁医”文化价值理念,积极推进医院高质量发展,全方位提升医院服务品质、综合实力和社会声誉,力争为柳州市和广西自治区卫生健康事业作出更大的贡献。是由梅毒螺旋体(TP)感染引起的一种慢性、系统性的性传播疾病,主要通过性接触传播、母婴传播和血液传播,接触梅毒患者,全身,青霉素,,生殖器疱疹,软下疳,玫瑰糠疹,寻常型银屑病,病毒疹,扁平苔癣,股癣,皮肤淋巴瘤,皮肤结核,麻风,皮肤肿瘤,食用提高免疫力的食物,体格检查,暗视野显微镜或镀银染色显微镜检查法,梅毒血清学试验,非梅毒螺旋体血清学试验,梅毒螺旋体血清学试验,脑脊液(CSF)检查,影像学检查,。

林德帅 副主任医师

全身各部位恶性肿瘤放疗及综合治疗

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擅长:全身各部位恶性肿瘤放疗及综合治疗
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熊小奇 副主任医师

高血压,冠心病,心功能衰竭,心律失常等

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擅长:高血压,冠心病,心功能衰竭,心律失常等
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何欢 副主任医师

擅长神经内科常见病,头晕、头痛、脑血管病及介入的诊治

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擅长:擅长神经内科常见病,头晕、头痛、脑血管病及介入的诊治
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孔红祥 副主任医师

擅长慢性胃炎,消化性溃疡,胃食管反流病,消化道出血,胃息肉,肠息肉,肝炎,肝硬化,胰腺炎,溃疡性结肠炎,克罗恩病,乙肝母婴阻断,妊娠合并消化系统疾病的诊治。

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擅长:擅长慢性胃炎,消化性溃疡,胃食管反流病,消化道出血,胃息肉,肠息肉,肝炎,肝硬化,胰腺炎,溃疡性结肠炎,克罗恩病,乙肝母婴阻断,妊娠合并消化系统疾病的诊治。
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王荣莉 主治医师

妇科炎症,月经紊乱,不孕症,优生优育咨询,孕产期保健等

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擅长:妇科炎症,月经紊乱,不孕症,优生优育咨询,孕产期保健等
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罗洲 住院医师

脂肪肝、肝硬化、各类病毒性肝炎、酒精性肝病、人工肝治疗、肺结核、AIDS等各种传染性疾病

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辛代瑜 副主任医师

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李辉 副主任医师

专长白内障、角膜病、青光眼、复杂眼外伤的的诊治,擅长白内障超声乳化人工晶体植入术、穿透性角膜移植术、青光眼小梁切除术、复杂眼外伤清创缝合术及球内异物取出术等。

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擅长:专长白内障、角膜病、青光眼、复杂眼外伤的的诊治,擅长白内障超声乳化人工晶体植入术、穿透性角膜移植术、青光眼小梁切除术、复杂眼外伤清创缝合术及球内异物取出术等。
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黄江涛 主任医师

擅于运用辨病与辨证相结合诊治疑难杂症如:失眠、偏头痛、抑郁、高血压、痛风、口腔溃疡、过敏症如湿疹、荨麻疹等,尤擅长不孕不育,性功能障碍、前列腺炎、前列腺增生症、月经不调、痛经等泌尿生殖系统疾病的诊治。也擅于亚健康状态的中医调理。

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擅长:擅于运用辨病与辨证相结合诊治疑难杂症如:失眠、偏头痛、抑郁、高血压、痛风、口腔溃疡、过敏症如湿疹、荨麻疹等,尤擅长不孕不育,性功能障碍、前列腺炎、前列腺增生症、月经不调、痛经等泌尿生殖系统疾病的诊治。也擅于亚健康状态的中医调理。
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林嘉昕 住院医师

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患友问诊

我TP检测为阴性,但腹部和背部很痒,且有红斑,可能是二期梅毒的症状。请问这是什么原因?
56
2024-11-13 16:36:04
患者关于梅毒治疗期间的疑问,关注滴度变化、治疗时长、传染性及传播方式等问题。患者女性18岁
44
2024-11-13 16:36:04
脚上出现红色暗块一个多月,脚趾间有脱皮和蜕皮现象,担心是脚藓,需要如何治疗?患者男性24岁
18
2024-11-13 16:36:04
皮肤出现硬块,不痛不痒,疑似梅毒,疑为毛囊炎。患者男性20岁
4
2024-11-13 16:36:04
我发现阴茎上有一个硬的、无痛无痒的溃疡,持续了大概一到两个月,会不会是硬下疳?患者男性30岁
26
2024-11-13 16:36:04
梅毒二期患者询问海南海口诊所青霉素治疗情况,寻求病情简介。患者女性23岁
50
2024-11-13 16:36:04
两个月前出现两个小硬块,偶尔出血,摸起来有点硬,表面光滑,可能是二期梅毒的症状。患者女性27岁
7
2024-11-13 16:36:04
我有包皮过长,最近发现有裂痕和小痘痘,特别是在包皮上,想知道可能是什么问题?患者男性24岁
14
2024-11-13 16:36:04
大腿内侧出现疱疹样皮损,可能与酒店床单有关?患者女性21岁
42
2024-11-13 16:36:04
24岁女性朋友被告知感染了梅毒,曾经共用过一个杯子和睡过同一床单被罩,担心自己是否也被传染,想了解梅毒的治疗和预防方法。
67
2024-11-13 16:36:04

科普文章

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#梅毒性脱发#斑秃#梅毒
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梅毒性脱发和斑秃虽然都会出现脱发的现象,但却是两种完全不同的疾病,梅毒脱发是梅毒感染的表现,而斑秃是自身免疫性疾病,其病因、病理机制、临床表现等都存在一定区别。

1.梅毒性脱发:梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病。梅毒性脱发是梅毒的一种表现形式,通常发生在梅毒感染的晚期。梅毒性脱发的特点主要包括:梅毒性脱发通常发生在头部的颞部和枕部,也可以波及前额和顶部;脱发呈对称性,局部或弥漫性,通常是弥漫性稀疏和脱发,而不是局部性的圆形脱发斑;其次,还可伴随着其他的症状,如皮疹、溃疡、淋巴结肿大等。

2.斑秃:斑秃是一种自身免疫性疾病,其特点是局部性的圆形或椭圆形脱发斑,其症状主要包括:斑秃通常发生在头发、眉毛、睫毛、胡须等部位,但不限于头部,也可以发生在其他身体部位;斑秃呈局部性的圆形或椭圆形脱发斑,通常没有其他症状,如皮疹或溃疡。

不管是出现梅毒性脱发,还是斑秃,都需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

(1)一期梅毒

  • 标志性临床特征是硬下疳。好发部位为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口;大小阴唇、阴蒂、宫颈;肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。
  • ①硬下疳特点为感染 TP 后 7~60 天出现,大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡,高出皮面,疮面较清洁,有继发感染者分泌物多。触之有软骨样硬度。持续时间为 4~6 周,可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存,须与软下疳、生殖器疱疹、固定性药疹等的生殖器溃疡性疾病相鉴别。
  • ②近卫淋巴结肿大 出现硬下疳后 1~2 周,部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大,可单个也可多个,肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛。

(2)二期梅毒

  • 以二期梅毒疹为特征,有全身症状,一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生。TP 随血液循环播散,引发多部位损害和多样病灶。侵犯皮肤、黏膜、骨骼、内脏、心血管、神经系统。梅毒进入二期时,梅毒血清学试验几乎 100%阳性。全身症状发生在皮疹出现前,发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。男性发生率约 25%;女性约 50%。3~5 日好转。接着出现梅毒疹,并有反复发生的特点。
  • ①皮肤梅毒疹 80%~95%的病人发生。特点为疹型多样和反复发生、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退。主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹及扁平湿疣、掌跖梅毒疹等。
  • ②复发性梅毒疹 初期的梅毒疹自行消退后,约 20%的二期梅毒病人于一年内复发,以环状丘疹最为多见。
  • ③黏膜损害 约 50%的病人出现黏膜损害。发生在唇、口腔、扁桃体及咽喉,为黏膜斑或黏膜炎,有渗出物,或发生灰白膜,黏膜红肿。
  • ④梅毒性脱发 约占病人的 10%。多为稀疏性,边界不清,如虫蚀样;少数为弥漫样。
  • ⑤骨关节损害 骨膜炎、骨炎、骨髓炎及关节炎。伴疼痛。
  • ⑥二期眼梅毒 梅毒性虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎等。常为双侧。
  • ⑦二期神经梅毒 多无明显症状,脑脊液异常,脑脊液 RPR 阳性。可有脑膜炎或脑膜血管症状。
  • ⑧全身浅表淋巴结肿大

(3)三期梅毒

  • 1/3 的未经治疗的显性 TP 感染发生三期梅毒。其中,15%为良性晚期梅毒,15%~20%为严重的晚期梅毒。
  • ①皮肤黏膜损害 结节性梅毒疹好发于头皮、肩胛、背部及四肢的伸侧。树胶样肿常发生在小腿部,为深溃疡形成,萎缩样瘢痕;发生在上额部时,组织坏死,穿孔;发生于鼻中膈者则骨质破坏,形成马鞍鼻;舌部者为穿凿性溃疡;阴道损害为出现溃疡,可形成膀胱阴道漏或直肠阴道漏等。
  • ②近关节结节 是梅毒性纤维瘤缓慢生长的皮下纤维结节,对称性、大小不等、质硬、不活动、不破溃、表皮正常、无炎症、无痛、可自消。
  • ③心血管梅毒 主要侵犯主动脉弓部位,可发生主动脉瓣闭锁不全,引起梅毒性心脏病。
  • ④神经梅毒 发生率约 10%,可在感染早期或数年、十数年后发生。可无症状,也可发生梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆。脑膜树胶样肿为累及一侧大脑半球皮质下的病变,发生颅内压增高、头痛及脑局部压迫症状。实质性神经梅毒系脑或脊髓的实质性病损,前者形成麻痹性痴呆,后者表现为脊髓后根及后索的退行性变,有感觉异常、共济失调等多种病征,即脊髓痨。

一、推荐方案

一旦发现感染,即刻开始治疗,可选择以下任意一种药物。

  • 苄星青霉素 240 万单位,分两侧臀部肌内注射,每周一次,连续 3 次为 1 个疗程。
  • 普鲁卡因青霉素 G,80 万单位/日,肌内注射,连续 15 日为 1 个疗程。

二、替代方案

  • 若没有青霉素,可用头孢曲松,1g/日,肌内注射或静脉给药,连续 10 日为 1 个疗程
  • 青霉素过敏者:可用红霉素治疗(禁用四环素、多西环素),红霉素每次 500mg,4 次/日,口服,连用 15 日为 1 个疗程。

三、治疗时期

  • 孕早期发现感染的孕妇,应于孕早期和孕晚期各进行 1 个疗程的治疗,共 2 个疗程。
  • 孕中、晚期发现的感染孕妇,应立刻给予 2 个疗程的治疗,2 个疗程之间需要间隔 4 周以上(最少间隔 2 周),第 2 个疗程应当在孕晚期开始,最好在分娩前一个月完成。
  • 临产时发现的感染孕产妇,也要立即给予 1 个疗程的治疗。
  • 治疗过程中复发或重新感染者,要追加 1 个疗程的治疗。
  • 既往感染的孕产妇,也要及时给予 1 个疗程的治疗。

四、注意事项

  • 同时满足以下条件为规范治疗:
  • 应用足量青霉素治疗
  • 孕期进行 2 个疗程治疗,2 个疗程之间需间隔 2 周以上
  • 第 2 个疗程在孕晚期进行并完成。

苄星青霉素治疗期间,若中断治疗超过 1 周,或采用其他方案进行治疗时,每个疗程治疗期间遗漏治疗 1 日或超过 1 日,要从再次治疗开始时间起重新计算治疗疗程。

治疗期间应当定期随访。每月做 1 次非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测,观察滴度变化,判断有无复发或再感染。随访过程中,如果非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度上升或结果由阴转阳,则判断为再次感染过复发,应当立即再开始 1 个疗程的梅毒治疗。

感染孕产妇分娩前必须进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测,以便与所生新生儿非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果进行比较,作为后续诊治的依据。

#二期梅毒
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二期梅毒

起病特点

  • 常发生在硬下疳消退 3~4 周(感染 9~12 周)后,有时可与硬下疳同时出现。
  • 还可出现皮肤以外的其他症状。
  • 此期梅毒传染性强,即使皮疹自行愈合,仍具传染性。

梅毒疹

二期梅毒特征表现,可覆盖全身皮肤和黏膜,甚至是手掌和脚底,梅毒疹可表现为红色或红褐色丘疹、斑丘疹、斑块等,与普通皮肤病类似,通常不会发痒或仅有轻微瘙痒。

  • 有的皮肤黏膜上出现脓疱、溃疡,溃疡可能发生在口腔、咽喉或生殖器。
  • 皮疹通常在 2~3 个月自行消退。

梅毒扩散到全身

  • 斑片状脱发
  • 肌肉酸痛或关节肿胀
  • 发烧
  • 喉咙痛
  • 淋巴结肿大
  • 视力下降
  • 看东西模糊等

此外,患者还可出现神经损害,表现为头痛、呕吐、贪睡、反应迟钝等。

病情发展

  • 患者如果没有接受治疗,疾病可能进入潜伏阶段(隐藏阶段),此时患者可没有任何临床症状。
  • 此后潜伏期可以持续数年。
  • 当患者抵抗力降低时,可再次出现症状,称为复发梅毒。
  • 严重者疾病可能进展到第三阶段。
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