人被狗咬了打了狂犬疫苗是不是没事，一般被狗咬打了狂犬疫苗，应该是没事，这疫苗还是管用的。但是世界上只有不可能是不可能，就是谁也不可能保证百分之百。从安全的角度来说，一般还是建议被狗咬了要打疫苗。但是非要让医生给保证百分之百，只能告诉患者世界上只有不可能是不可能的。医疗这事情没有什么百分之百，医疗上只有不可能是不可能的，只有想不到没有不发生的。

都知道被猫狗抓了咬了要打狂犬疫苗，但随着社会的发展，宠物饲养的范围也越来越宽泛，出现在人们家里的宠物不止有猫狗，还有小乌龟、小仓鼠、小蜥蜴、蛇，甚至还有食人鱼！如果喜欢郊外游玩的玩家，可能还会碰到其他野生的动物。所以被猫狗以外的动物抓到咬到也是常有的事，那到底哪些动物抓咬后需要打疫苗呢？今天就来给大家理一理。

 

什么是狂犬病暴露？

 

首先要知道狂犬病暴露的概念：指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。

 

 

狂犬病暴露分级

 

按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级，每一级都有相应的预防处置方法。

 

一级：如果完好的皮肤接触动物及其分泌物或者排泄物，处理的方法是清洗局部，无需其他的医学处理。

二级：符合以下之一的情况，无明显的出血的咬伤、抓伤，无明显出血的伤口或已闭合但未完全愈合的伤口，接触动物及其分泌物或者排泄物。处理的办法是，第一：处理伤口；第二：接种狂犬病疫苗；第三：必要时使用狂犬病被动免疫制剂。

三级：符合下列情况之一的，穿透性的皮肤咬伤或者抓伤临床表现为明显的出血；尚未闭合的伤口或粘膜接触动物及其分泌物或排泄物；暴露于蝙蝠。处理的方法，第一：处理伤口；第二：使用狂犬病被动免疫制剂；第三：接种狂犬病疫苗。

 

哪些动物需要接种狂犬病疫苗？

 

 

需要按照狂犬病暴露进行处置的动物：犬、猫、狐、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、猫鼬等食肉目动物，它们均是狂犬病病毒的储存宿主，均可感染狂犬病病毒成为传染源，因此接触以上动物，都需要按照狂犬病暴露进行处置。需按照狂犬病Ⅲ级暴露进行处置的：蝙蝠也是狂犬病病毒的储存宿主，由于蝙蝠暴露可能为极难察觉的细微咬伤或损伤，从而导致暴露风险大为提高。因此建议蝙蝠暴露处置按照III级暴露进行处置。

 

通常无需接受狂犬病暴露后免疫预防的动物：啮齿类（尤其小型啮齿类，如：花栗鼠、松鼠、小鼠、大鼠、豚鼠、沙鼠、仓鼠）和兔形目（包括家兔和野兔）极少感染狂犬病，也未发现此类动物导致人间狂犬病。所以这类动物暴露通常无需接受狂犬病暴露后免疫预防。不需要进行狂犬病暴露后免疫预防的动物：禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇等非哺乳类动物不会感染和传播狂犬病，因此这些动物暴露不需要进行狂犬病暴露后免疫预防，不需要接种狂犬病疫苗。

现在养宠物的人越来越多，吸猫撸狗已逐渐成为生活中必不可少的乐趣。不过，一旦不小心被它们抓伤咬伤，问题就来了——到底需不需要打狂犬疫苗呢？

很多人都觉得，只是被猫狗轻微抓伤，没必要打疫苗，事实是这样吗？其实专业角度来讲，这其中存在一个暴露分级，根据暴露性质和严重程度，暴露分为三级。被猫狗抓伤、咬伤，我们需要专业人士开判断暴露分级，再决定要不要打狂犬疫苗。

也就是说，一旦被猫狗抓伤，我们就有打狂犬疫苗的必要。

注意事项

• 即使是对于打过狂犬疫苗的宠物，一旦被它们抓伤咬伤，我们也有必要打狂犬疫苗。
• 世界卫生组织推荐，由于头、面、颈、手和外生殖器部位神经丰富，只要咬伤发生在这些部位，就属于 III 级暴露。这个时候，除了注射狂犬疫苗，还要注射狂犬病人免疫球蛋白。
• 如果我们不确定皮肤是否破损，被猫狗抓伤、咬伤后，要立即用眼睛仔细观察。如果肉眼难以判断，可以用酒精擦拭皮肤表面，如果有疼痛感，就说明皮肤破损。

首先要说的是，狂犬病毒的致死率接近 100%。

带有狂犬病毒的猫、狗，甚至牛、猪、狼、狐、蝙蝠等，如果抓伤或咬伤了我们，病毒就可能通过破损的皮肤或粘膜，侵入我们的身体。

这个时候，预防狂犬病的唯一有效手段，就是进行有效、及时、正确的处理，而狂犬疫苗，可以有效降低狂犬病导致死亡的概率。

伤口处理方法

除了判断自己是否需要打狂犬疫苗，我们也需要学会处理伤口。这样可以预防伤口出现继发细菌感染，也可以促进伤口愈合和功能恢复。

1. 进行伤口冲洗。用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和流动的清水，交替清洗咬伤、抓伤的伤口，至少 15 分钟。最后用生理盐水冲洗伤口，避免肥皂液或其他清洗剂残留。
2. 进行消毒处理。彻底冲洗后，用稀碘伏（0.025%～0.05%）、苯扎氯铵（0.005%～0.01%）等消毒剂，涂擦伤口内部。

而对于 II 级和 III 级暴露，彻底的伤口处理是非常重要的，而且越早越好。伤口处理对于预防狂犬病发生、避免继发细菌感染，也具有重要意义。

最后，猫猫狗狗虽然可爱，但发生意外也是不可避免的。如果出门遛狗，记得牵上狗绳，和宠物玩耍，也一定要记得保护好自己。共建美好的吸猫撸狗世界！

现如今很多人养宠物来丰富自己的闲暇时间，已成当下热潮。而每年被宠物所伤的人数也逐渐增加。接种狂犬病疫苗的年龄层次更是上有八九十岁的老年人，下有几个月婴幼儿。注射狂犬病疫苗的成年人多见于猫、狗的咬伤或抓伤，而婴幼儿多见于兔子、仓鼠的咬伤或抓伤。这篇文章就带大家一起来认识狂犬病。

 

 

一、狂犬病的分级？

 

狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性脑炎，是动物源性传染病。通过狂犬病动物咬伤、抓伤皮肤，或者舔舐粘膜或皮肤破损处而传播。潜伏期为1-3月左右，极少数短至两周以内或长至一年以上。根据我国狂犬病流行情况，致伤动物传播狂犬病的风险可分为三等级：

 

高风险：狗、猫、蝙蝠；流浪的或野生的哺乳动物，这类动物致伤后，一律应及时进行开展暴露后处置。

 

中风险：牛、羊、马、猪等家畜，兔子、鼠等啮齿类动物，是否进行暴露后处置，视当地流行情况而定。

 

无风险：非哺乳动物不患狂犬病，如龟、鱼、鸟类、昆虫等，无需进行狂犬暴露后处置，但最好去医院检查伤口，让医生处理。

 

二、被注射狂犬疫苗的猫狗咬伤了，需要打狂犬病疫苗吗？

 

如果家里的猫狗与流浪的猫狗接触或者是猫狗接种疫苗后未能产生抗体，都有可能导致已接种疫苗的猫狗感染狂犬病毒。所以，被家里打过疫苗的猫狗抓伤后也需要注射狂犬病疫苗。

 

三、被咬伤后怎么处理？

 

“一洗”首先用水与流动水交替清洗伤口至少15分钟，后用生理盐水冲洗伤口。

 

 “二消”用2%-3%的碘伏（碘酒）或75%酒精涂擦伤口，进行消毒处理。

 

 “三免疫”及时进行疫苗接种。

 

四、什么情况需要注射抗狂犬病毒免疫球蛋白？

 

 

抗狂犬病免疫球蛋白、抗狂犬病血清都属于狂犬病被动免疫制剂，主要用于三级暴露或者免疫缺陷人群，在注射完疫苗后，机体产生抗体之前的这段时间给患者提供保护。

 

近年来我国提倡文明饲养宠物，养宠物娱乐的同时也要注意，及时给家养的狗和猫接种疫苗，不轻易遗弃。出门遛猫狗时要栓绳，减少对他人的伤害，如果被猫狗咬伤，一定不能大意或者不以为然，要及时到犬伤的门诊，进行狂犬病暴露预防处置。

现在快速的生活节奏，使得在城市中生活的人们越来越孤单，特别是刚毕业的大学生，在公司工作，回到自己的小家，还是自己一个人，所以越来越多的人们选择养一只狗狗和自己作伴，在照顾它们的同时，家里的安全也不同自己操心，在遇到危险的时候，狗狗还可以保护我们。但是狗狗咬人的事件越来越多，对人们的健康造成损害，这个问题逐渐引起了人们的重视，那么如何避免被狗狗咬到呢？如果不小心被狗狗咬到了，怎样做自我急救呢？下面就给大家简单的讲解一下。

一、如何预防被狗咬

1. 在户外遇到恶犬时，要保持冷静的心态，站在原地不要动，就像平常站在马路边一样，一定不能跑，因为狗的速度比人快，一旦逃跑，会激发狗的追击欲；如果狗的状态是要攻击你，这是你一定不要挑衅它，千万不能动，并且地下头，让狗觉得你没有威胁性，狂吠一会一般就会自行离开，这时你再离开，同样不能跑，要以平常的走路速度步行离开。

 

2. 避免与狗进行对视，当它从你跟前经过时，一定不要去看他，保持原有的速度前进即可。一般情况，狗会将你的对视当成一种威胁，回让它觉得处于劣势，可能会用攻击你的方式宣示自己的地位。

 

3. 在人多的地方遇到狗狗对你发凶，在他攻击之前一定要大声呼叫，为自己搬救兵，可能狗的主人也会在附近听到，这样你就更能很快的脱离危险了。

 

4. 如果狗狗直接进攻咬你，一定要用自己手里的物品及时遮挡身体。厚一点的东西会阻止狗的牙齿接触到你的皮肤。在狗进攻时，要及时避开自己的头部和颈部并大声呼叫。

 

 

狗狗的进攻总是猝不及防的，在外遇到恶犬时，冷静就是第一个救生符。

二、被狗咬伤后的急救工作

1. 注射狂犬病疫苗

 

疫苗的注射是不可省略的步骤，狂犬病的潜伏期比较长，并且不易发现，一旦发作，基本很难治愈，严重的会失去生命，所以被狗咬后，要尽快进行疫苗注射，一般24小时之内，并且疫苗的注射一般需要十几次，每天一次，这样才可以保证体内的狂犬病毒被中和掉。

 

2. 冲洗伤口

 

被狗咬后，要及时处理伤口，用20%的肥皂水或清水清洗伤口半小时以上，之后及时用70%的酒精擦拭伤口并进行包扎，降低伤口处对病毒的吸收量。

 

3. 注射免疫血清

 

免疫血清是一种主动抗体，进入人体后可直接将病毒中和，并与狂犬病疫苗协同作战，可彻底清除狂犬病病毒。

 

户外活动一定要保证自己的身体健康，在遇到比较兴奋的狗狗时，尽量不要随便触摸，以防被狗狗误伤。

 

       小南，男孩，4岁，右拇指多指，两指均发育不良，X线示Wassel VII型、吴分型A2型，尺侧指三节指骨，桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后9月余外观照、X线

女性怀孕了，都怕生病，在流感的流行季节里，经常有孕妇感冒了，不知道怎么办？也害怕吃药，怕影响到胎儿。

首先，我们先了解一下什么是流感？流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病， 呈季节性流行 ，多见于冬春季，人群不分老幼，普遍易感，每年流行的程度不同，病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢？ 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可 以 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 ， 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节，如果孕产妇出现以下情况，就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上，出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状，还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛，咳嗽、咳少量白色粘痰，部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是，并不是所有流感患者都会发热，没有发热、有其他症状也不能排除流 感 。

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感：如果没有并发症，病程呈自限性，多于 发病3~4 天 后体温逐渐 恢复正常 ，全身症状好转， 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2周 的时间。

重型流感比较麻烦，如果孕产妇出现以下情况中的一种，需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上；伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、咳 痰 带血 ， 或者出现 胸痛； 呼吸频率快，出现气急或呼吸困难， 口唇 颜色发紫；有严重的呕吐、腹泻，出现口渴、尿少；孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象 。

出现这些症状，都是非常紧急，需要立即就医，切勿担心用药影响到胎儿，疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 型 流感的高危人群， 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢？在流感季节，除了减少到人员密集的地方去，戴口罩、多通风，避免接触流感患者之外，按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南（ 2018 - 2019） ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐，及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

过去三十年，生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来，一些学会发布了相关指南，但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会（ESGO）、欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）和欧洲妇科内镜学会（ESGE）合作制定了本指南，聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留，以实现（自然）妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序，以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会（FIGO）分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前，建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询（证据水平 V，推荐等级 A）。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕（V，A）。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行（V，A）。如果诊断和相关治疗可能影响生育力，建议对所有患者进行病理专家审查（V，A）。应提供初始手术的详细描述（如使用的器械、上腹部情况等；V，A）。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI（首选，由专业妇科放射科医生评估）或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法，可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌，有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况，如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术，而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时，对手术标本的病理要求有明确规定，如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗：对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者，可考虑卵巢刺激及取卵，但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论，同时要注意避免在某些情况下（如阴道上部疾病广泛时）经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访：生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同，但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等，同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测，如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎，补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术，除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存，不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准；而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除，在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者，生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容，卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法，完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者，根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法，同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段（如初治、复发等）的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次，持续 2 年，之后每 6 个月一次，持续 3 - 5 年，然后每年一次，至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查，特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查，根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查，不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术，对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术，对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术，并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源：Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0

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