京东健康互联网医院
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西安医学院第二附属医院风热犯肺证专家

简介:

西安医学院第二附属医院始建于1937年,位于十三朝古都西安市灞桥区纺东街167号,与著名的仰韶文化半坡遗址相毗邻。医院“八易其名,三迁院址”,于2008年4月更名为西安医学院第二附属医院,是国家级爱婴医院、国家标准版胸痛中心示范中心、国家脑防委综合防治卒中中心、全国跨省异地医保就医定点医疗机构、省市区职工医保和城乡居民医保定点医疗机构、白内障复明工程指定单位、西安市急救中心纺织城分站,同时也是陕西省级儿童早期发展示范基地、陕西省保健协会健康教育基地、西安市高校毕业生就业见习基地和灞桥区卫生健康人才培育孵化基地。先后获“全国百姓放心医院”“全国100佳百姓放心示范医院”“全国优质服务示范医院”“全省卫生系统精神文明建设先进单位”“新冠肺炎疫情防控先进集体”等荣誉称号,是灞桥区内唯一一所由地方政府举办的集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合医院。医院为西安医学院第二临床医学院,设有临床医学系和麻醉医学系,下设院办、党办、教学科、学生科(兼团委)、教学质量评价办公室、实训中心6个教学管理部门和内、外、妇产、儿科、五官、医技、护理、麻醉、全科、诊断等10个教研室。承担了硕士研究生、本科生和3+2助理全科医生的理论学习、实习见习等教学任务,近年来在专业与课程建设、国家级大学生创新创业训练计划项目、全国高等医学院校大学生临床、护理技能竞赛等方面屡获佳绩。医院占地109亩,建筑面积17.74万平方米,编制床位800张,实际开放床位1170张,设置临床医技科室50个,其中神经外科、眼科、心血管内科、医学影像科、妇科、麻醉学、护理学为陕西省临床重点专科,眼科学为省级优势学科、国家眼部疾病临床医学研究中心光明中心,心血管内科、眼科为陕西省临床医学研究分中心,中心实验室为陕西省缺血性心血管疾病重点实验室,呼吸与危重症医学科为国家PCCM科规范化建设达标单位;眼科学、心血管内科学、神经外科学、呼吸内科学、妇产科学为校级重点建设学科,儿科学、内分泌学、麻醉学、医学影像学、泌尿外科学为校级重点扶持学科,体检科和医学美容部为特色学科。医院现有在职职工1815人,其中卫生专业技术人员1512人,副高级职称以上人员259人,博士硕士337人。2022年门诊量67.6万人次,出院患者3.98万人次,平均住院日7.1天,手术1.2万例。全年在国内外各类刊物上发表论文106篇,其中SCI收录31篇;授权专利37项,主编专著2部;立项课题13项,获批经费122.5万元;获批西安市重点实验室、西安市国际科技合作基地各1项。医院配备有GE1.5T核磁共振、飞利浦64排螺旋CT、血管造影机、全身DR数字成像系统、KARLSTORZ宫腔镜、奥林巴斯治疗型支气管镜、LivaNova人工心肺机系统、富士电子胃肠镜及超声系统、全自动生化仪、贝克曼化学发光分析仪及血凝全自动分析仪、全套德国蔡氏眼科手术及检查设备等30万元以上设备118台(件)。医院重视对外学术交流与合作,坚持“引进来”、“走出去”相结合,与美国、韩国、日本和台湾等国家和地区的知名院校建立良好的合作关系,选派多名专家赴美国哈佛大学医学院、意大利萨萨里大学、新加坡南洋理工学院进修学习。积极搭建不同形式、不同层次的学术交流平台。近年来先后主办了首届国际医学整形美容高峰论坛暨中国整形美容协会陕西省分会成立发起大会、第三届中国眼健康大会、第一届东长安重症医学高峰论坛等学术会议,连续9年主办陕西省青光眼论坛,多位专家当选省级专业委员会主任委员、副主任委员、秘书长等职务。医院坚持“仁爱、奉献、求实、创新”的院训和“安全、责任、品质、爱心”的服务理念,始终坚持公益性,切实履行社会责任。医院积极响应上级行政部门工作部署,扎实推进健康扶贫,每年选派医生赴西藏阿里地区、非洲开展援藏援外任务,圆满完成各项突发公共卫生事件救援工作及“十四运”、中国-中亚峰会等医疗保障任务。医院持续落实分级诊疗政策,是灞桥区医联体牵头单位,发起组建了首个“西北眼免疫联盟”,组建灞桥区医疗集团,全面托管灞桥区人民医院作为灞桥院区,全面接管西安医学院校医院作为未央院区,建成了西安医学院第二附属医院微医互联网医院。2023年是全面贯彻落实党的二十大精神的开局之年,也是医院实施“十四五”事业发展规划承前启后的一年。医院将在上级部门的坚强领导下,扎实落实“七个一”工程,以“国家三级公立医院绩效考核”为牵引,以医院“十四五”事业发展规划落实为抓手,以“七个发展”为支撑,以“四新”举措在中国式现代化新征程中谱写医院高质量发展新篇章。“十四五”期间,医院将高举中国特色社会主义伟大旗帜,坚持党的领导,坚持公立医院公益性的基本定位,坚持新时代卫生与健康工作方针、坚持大卫生大健康理念,准确把握新发展阶段、深入贯彻新发展理念、主动融入新发展格局,坚持以人民健康为中心,推进医疗、教学、科研协同发展,不断满足人民群众对健康的新要求、新期盼,坚持依法依规治院,主动适应医药卫生体制改革发展新趋势,着力提升百姓就医的获得感、幸福感,以建立健全现代医院管理制度为目标,推动医院实现治理体系和治理能力现代化,为建成高水平大学附属医院和区域性医学中心奠定坚实基础。肺,药物治疗,痰液常规检查,痰培养,痰液量,。

吴惠林 主治医师

擅长皮炎,婴儿湿疹,湿疹,疱疹,脱发,尖锐湿疣,梅毒,银屑病,白癜风,体癣等常见皮肤性病的诊断及治疗。

好评 99%
接诊量 4004
平均等待 1小时
擅长:擅长皮炎,婴儿湿疹,湿疹,疱疹,脱发,尖锐湿疣,梅毒,银屑病,白癜风,体癣等常见皮肤性病的诊断及治疗。
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宋伦阳 主任医师

一、消化内科专业(主任医师)。内科专业(主治医师)。做一个良好医德的专家!绝不做缺德的专家! 1.2023年在京东互联网医院共为366位患者提供了服务。 2.患者遍布全国29个省91个城市。 3.最远的患者2571公里。 4.获得了289位患者非常好的评价! 互联网医院提供的是服务!不卖药! 不卖药,因为互联网面向全国各地病人,病人可选择在当地任何一个药店购药!! 可做可不做的检查,坚决不开!可做可不用的药,坚决不开! 二、开药原则:任何时候,必须是质量好!同时是价格低的药物!药价低能治好患者病的药,绝不开或使用价格高、贵的药! 患者购药不受地点限制!只要药价低、送药时间快,病人在任何地方购药均可以! 一切从病人利益出发!一切为了患者! 三、工作时间:【就诊需知】 1.上午工作时间:上午8点到12点半。 (中午12点半到下午3点为午休时间) 2.下午工作时间:下午3点到晚上10点。 (晚上10点到第二天上午8点为休息时间)。 四、有时,在开会或在高速上开车等等,未及时回复,请谅解!但一定会主动联系患者!放心!图文问诊,2天内都有效!【就诊需知】 五、患者注意:如果病急或重,必须立即去当地医院急诊科就诊!由当地医院急诊科医生处理和治疗!绝不能耽误!!【就诊需知】 很多急重患者,自已意识不到自已病情的严重性,急重症病人会出现生命危险,必须听医生专家的建议!立即去当地医院急诊科就诊!【就诊需知】 接诊要求:【就诊需知】 1、 不接诊怀孕的女性患者(已婚和未婚)!望谅解! 2、13岁以下的儿童,建议:去当地医院儿科就诊! 3、强调:应认真全面回复医生专家所提的内容(包括图片内容)!以便全面了解病情!做出对疾病科学准确的判断! 六、特殊情况下,专家会通过京东互联网医院电话主动联系患者,不要被认为是骚扰电话。接免费(长途电话费会使互联网医院成本损失,一般情况,不使用)。 七、无论是大小医院(线上互联网医院或实体医院),医生或专家在医德和技术上都是有差异的(好或差)!我们努力做更好! 八、专门设置:【就诊需知】 1.相对低的图文问诊价格(包含专家有时给病人打的由互联网承担的长途电话费):帮助经济不宽裕的病人。 2.语音问诊价格:(为避免互联网医院成本损失,包括了长途电话费用,望谅解)(不建议西安市病人使用)。 《<1>.语音问诊价格=问诊费用+病人打长途电话费用<10分钟话费一般约15至20元,由电信局收取>。》 《<2>.语音问诊在扣除给电信公司的长途电话费外,实际语音问诊费约20-25元》。 (1)帮助打字有困难患者、 (2)帮助年龄较大,不会打字的患者。 一般来说,语音问诊:送3次图文回问答+语音能更好的说清楚病情,更有利专家给出科学的诊断和治疗!沟通更直接方便! ***在语音前,先上传以下内容,告诉专家: (1)有啥症状? (2)多长时间? (3)过去有无肝炎等病史? <如果肝功不正常,很多药需减量或不能用>。 (4)已做过啥检查(报告单)? (5)是否有阿莫西林等药物过敏史? <因为药不过敏才能用,否则,绝对不能用>。 (6)用过啥药(拍发一下药盒)? <才知已用药无效的原因,下一步怎样调整用药>。 (7)线下曾就诊过医院的病历? (8)女性朋友应注明末次月经时间?<不怀孕,才能用药。怀孕,绝对不能乱用药>。 以便专家能提前全面了解病情,给出科学准确的医疗指导!否则,可能会被拒诊。 这样做可节省通话时间!给患者省问诊的费用! 做样做10分钟的语音问诊。一般来说,时间是充分的。 ***目前,语音更直接、更容易将病情问清楚、沟通更方便!更易帮助病人! *** 在图文和语音问诊中, 建议:应首先选:择语音问诊, 因为语音问诊(=语音问诊+图文问诊)包含图文问诊的内容。 而且语音问诊速度更快!更方便!更易说清问题! 可避免医患双方打字占用更多的时间!! 可明显缩短就诊时间!对医患都有利! *** 患者应知:绝对不是自定的问诊价格定越高,问诊服务就一定是最好的!肯定不是!哈 九、绝不会做像有些线下(实体医院)或医生,让病人排队几小时,问诊简单几句话的不好感觉。一定做到全面、详细了解患者病情,给出科学的处理和治疗意见。 真心、诚心帮助需要帮助的人!绝不敷衍了事!! 只有病人在多家线上(互联网医院)或/和线下(实体医院和医生)就诊过,才能亲身体会到我们是否在真心的帮助病人!有比较,才有鉴别。 十、专家以良好的医德帮助需要帮助的善良患者或有感恩之心的患者朋友!!!【就诊需知】 绝不应帮助:不善良的人或心怀邪恶之念的人或假病人。(非诚勿扰)!!!!【就诊需知】 十一、目前,已接诊全国各省市地区患者。也接诊了香港、新西兰的华人患者。由于存在时间差,海外华人的回复有时不一定及时,请谅解。但一定会回复!放心!

好评 100%
接诊量 426
平均等待 15分钟
擅长:一、消化内科专业(主任医师)。内科专业(主治医师)。做一个良好医德的专家!绝不做缺德的专家! 1.2023年在京东互联网医院共为366位患者提供了服务。 2.患者遍布全国29个省91个城市。 3.最远的患者2571公里。 4.获得了289位患者非常好的评价! 互联网医院提供的是服务!不卖药! 不卖药,因为互联网面向全国各地病人,病人可选择在当地任何一个药店购药!! 可做可不做的检查,坚决不开!可做可不用的药,坚决不开! 二、开药原则:任何时候,必须是质量好!同时是价格低的药物!药价低能治好患者病的药,绝不开或使用价格高、贵的药! 患者购药不受地点限制!只要药价低、送药时间快,病人在任何地方购药均可以! 一切从病人利益出发!一切为了患者! 三、工作时间:【就诊需知】 1.上午工作时间:上午8点到12点半。 (中午12点半到下午3点为午休时间) 2.下午工作时间:下午3点到晚上10点。 (晚上10点到第二天上午8点为休息时间)。 四、有时,在开会或在高速上开车等等,未及时回复,请谅解!但一定会主动联系患者!放心!图文问诊,2天内都有效!【就诊需知】 五、患者注意:如果病急或重,必须立即去当地医院急诊科就诊!由当地医院急诊科医生处理和治疗!绝不能耽误!!【就诊需知】 很多急重患者,自已意识不到自已病情的严重性,急重症病人会出现生命危险,必须听医生专家的建议!立即去当地医院急诊科就诊!【就诊需知】 接诊要求:【就诊需知】 1、 不接诊怀孕的女性患者(已婚和未婚)!望谅解! 2、13岁以下的儿童,建议:去当地医院儿科就诊! 3、强调:应认真全面回复医生专家所提的内容(包括图片内容)!以便全面了解病情!做出对疾病科学准确的判断! 六、特殊情况下,专家会通过京东互联网医院电话主动联系患者,不要被认为是骚扰电话。接免费(长途电话费会使互联网医院成本损失,一般情况,不使用)。 七、无论是大小医院(线上互联网医院或实体医院),医生或专家在医德和技术上都是有差异的(好或差)!我们努力做更好! 八、专门设置:【就诊需知】 1.相对低的图文问诊价格(包含专家有时给病人打的由互联网承担的长途电话费):帮助经济不宽裕的病人。 2.语音问诊价格:(为避免互联网医院成本损失,包括了长途电话费用,望谅解)(不建议西安市病人使用)。 《<1>.语音问诊价格=问诊费用+病人打长途电话费用<10分钟话费一般约15至20元,由电信局收取>。》 《<2>.语音问诊在扣除给电信公司的长途电话费外,实际语音问诊费约20-25元》。 (1)帮助打字有困难患者、 (2)帮助年龄较大,不会打字的患者。 一般来说,语音问诊:送3次图文回问答+语音能更好的说清楚病情,更有利专家给出科学的诊断和治疗!沟通更直接方便! ***在语音前,先上传以下内容,告诉专家: (1)有啥症状? (2)多长时间? (3)过去有无肝炎等病史? <如果肝功不正常,很多药需减量或不能用>。 (4)已做过啥检查(报告单)? (5)是否有阿莫西林等药物过敏史? <因为药不过敏才能用,否则,绝对不能用>。 (6)用过啥药(拍发一下药盒)? <才知已用药无效的原因,下一步怎样调整用药>。 (7)线下曾就诊过医院的病历? (8)女性朋友应注明末次月经时间?<不怀孕,才能用药。怀孕,绝对不能乱用药>。 以便专家能提前全面了解病情,给出科学准确的医疗指导!否则,可能会被拒诊。 这样做可节省通话时间!给患者省问诊的费用! 做样做10分钟的语音问诊。一般来说,时间是充分的。 ***目前,语音更直接、更容易将病情问清楚、沟通更方便!更易帮助病人! *** 在图文和语音问诊中, 建议:应首先选:择语音问诊, 因为语音问诊(=语音问诊+图文问诊)包含图文问诊的内容。 而且语音问诊速度更快!更方便!更易说清问题! 可避免医患双方打字占用更多的时间!! 可明显缩短就诊时间!对医患都有利! *** 患者应知:绝对不是自定的问诊价格定越高,问诊服务就一定是最好的!肯定不是!哈 九、绝不会做像有些线下(实体医院)或医生,让病人排队几小时,问诊简单几句话的不好感觉。一定做到全面、详细了解患者病情,给出科学的处理和治疗意见。 真心、诚心帮助需要帮助的人!绝不敷衍了事!! 只有病人在多家线上(互联网医院)或/和线下(实体医院和医生)就诊过,才能亲身体会到我们是否在真心的帮助病人!有比较,才有鉴别。 十、专家以良好的医德帮助需要帮助的善良患者或有感恩之心的患者朋友!!!【就诊需知】 绝不应帮助:不善良的人或心怀邪恶之念的人或假病人。(非诚勿扰)!!!!【就诊需知】 十一、目前,已接诊全国各省市地区患者。也接诊了香港、新西兰的华人患者。由于存在时间差,海外华人的回复有时不一定及时,请谅解。但一定会回复!放心!
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惠鹏宇 副主任医师

擅长阳痿,勃起功能障碍,勃起困难,勃起无力,勃起不坚,中途疲软,不坚挺,硬度不够,无晨勃,早泄,时间短,性欲低下,性冷淡,射精过快,龟头敏感,不持久,延时,射精无快感,手淫过度,遗精,肾虚证,肾阴虚,肾阳虚,自汗,盗汗,腰膝酸软。补肾壮阳,包皮炎,包皮过长,包茎,附睾炎,尿道炎,阴囊潮湿,尿频,尿急,尿不尽,尿等待,尿灼热,尿路感染,肾结石,慢性前列腺炎,(细菌性,非细菌性前列腺炎)前列腺增生,前列腺癌,前列腺肿瘤,肾肿瘤,膀胱肿瘤,肾上腺疾病,血精,精索静脉曲张,少精弱精,无精子症,男性不孕不育,男士备孕,男性生殖健康和其他各类男科疾病的常规诊疗、心理治疗以及手术治疗。

好评 99%
接诊量 2813
平均等待 15分钟
擅长:擅长阳痿,勃起功能障碍,勃起困难,勃起无力,勃起不坚,中途疲软,不坚挺,硬度不够,无晨勃,早泄,时间短,性欲低下,性冷淡,射精过快,龟头敏感,不持久,延时,射精无快感,手淫过度,遗精,肾虚证,肾阴虚,肾阳虚,自汗,盗汗,腰膝酸软。补肾壮阳,包皮炎,包皮过长,包茎,附睾炎,尿道炎,阴囊潮湿,尿频,尿急,尿不尽,尿等待,尿灼热,尿路感染,肾结石,慢性前列腺炎,(细菌性,非细菌性前列腺炎)前列腺增生,前列腺癌,前列腺肿瘤,肾肿瘤,膀胱肿瘤,肾上腺疾病,血精,精索静脉曲张,少精弱精,无精子症,男性不孕不育,男士备孕,男性生殖健康和其他各类男科疾病的常规诊疗、心理治疗以及手术治疗。
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卢丙仑 副主任医师

颅骨外伤修复 烧烫伤瘢痕修复 改脸型颧骨颧弓下颌角手术 鼻综合整形 自体脂肪移植 眼周综合手术 线雕提升等抗衰老综合治疗!

好评 97%
接诊量 120
平均等待 3小时
擅长:颅骨外伤修复 烧烫伤瘢痕修复 改脸型颧骨颧弓下颌角手术 鼻综合整形 自体脂肪移植 眼周综合手术 线雕提升等抗衰老综合治疗!
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韩鹏勃 副主任医师

擅长运用中西医结合治疗颈肩腰腿痛,骨质疏松,失眠多梦,脾胃及月经不调

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:擅长运用中西医结合治疗颈肩腰腿痛,骨质疏松,失眠多梦,脾胃及月经不调
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邢倩倩 主治医师

常见皮肤病、性病、免疫性及变态反应性皮肤病的诊断与治疗。擅长激光治疗光老化疾病,皮肤色素增加性疾病及皮肤血管性疾病,激光永久性脱毛,水光注射等。

好评 96%
接诊量 45
平均等待 2小时
擅长:常见皮肤病、性病、免疫性及变态反应性皮肤病的诊断与治疗。擅长激光治疗光老化疾病,皮肤色素增加性疾病及皮肤血管性疾病,激光永久性脱毛,水光注射等。
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李少宁 主治医师

擅长脑出血,脑梗死,脑炎,脑膜炎,面瘫,吉兰巴雷,脊髓炎,多系统萎缩,肌炎等多种疾病。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长脑出血,脑梗死,脑炎,脑膜炎,面瘫,吉兰巴雷,脊髓炎,多系统萎缩,肌炎等多种疾病。
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李平 主治医师

擅长支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病
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范秀博 主治医师

擅长脑血管病、周围神经病、头痛、头晕、癫痫、帕金森病、失眠、焦虑等疾病的诊治,尤其在神经重症、脑血管病康复、疼痛康复、神经系统疑难病及罕见病的诊治经验颇丰。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长脑血管病、周围神经病、头痛、头晕、癫痫、帕金森病、失眠、焦虑等疾病的诊治,尤其在神经重症、脑血管病康复、疼痛康复、神经系统疑难病及罕见病的诊治经验颇丰。
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王雪 主治医师

支气管哮喘.肺炎.慢阻肺,肺癌等疾病的诊断及治疗。

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:支气管哮喘.肺炎.慢阻肺,肺癌等疾病的诊断及治疗。
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患友问诊

患者自述嗓子不舒服、老是清嗓子,有咽炎和鼻炎,询问治疗方法。
67
2024-11-27 12:39:44
鼻塞、喉咙痛,疑似鼻炎。
70
2024-11-27 12:39:44
发热,头痛,全身酸痛,咽痛,咳嗽,恶风或恶寒,鼻塞流涕,想了解疏风宣肺药是否适用。
30
2024-11-27 12:39:44
喉咙不舒服,之前有咳嗽和咳痰的症状,舌苔发黄,可能是受凉引起的,想知道这是什么病?患者女性26岁
67
2024-11-27 12:39:44
患者疑似风热蕴肺过敏性鼻炎,咨询治疗方法。患者男性29岁
22
2024-11-27 12:39:44
体温36.6℃,舌体胖大,边缘有齿痕,尖红苔白腻,疑似上呼吸道感染。患者男性27岁
21
2024-11-27 12:39:44
患者咳嗽黄痰、耳鸣,咨询上呼吸道感染的治疗方法。患者女性40岁
50
2024-11-27 12:39:44
低烧、干咳、嗓子发痒持续4天,伴有偶尔鼻涕,考虑病毒感染可能性大。患者女性31岁
57
2024-11-27 12:39:44
咳嗽一个月,遇冷加重,嗓子痒,无喘,痰白不易咳出,无咽炎。患者女性40岁
45
2024-11-27 12:39:44
夜间咳嗽,伴有咽干咽痒,无痰,疑似呼吸道感染。患者男性22岁
29
2024-11-27 12:39:44

科普文章

希望孩子们都健健康康的,不要中招!

#复杂性尿路感染
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尿路感染的诊断通常依赖于多个指标的综合评估,这些指标主要包括尿常规检查中的白细胞、红细胞、细菌等,以及尿培养、血常规检查、影像学检查和肾功能检查等结果。
 
尿常规检查是诊断尿路感染最常用的方法之一,通过分析尿液中的白细胞数量,可以初步判断是否存在感染。如果尿液中的白细胞数量明显增多,提示可能有尿路感染。
 
此外,尿液中的红细胞数量也可能增加,这通常是由于尿路感染导致的尿道或膀胱黏膜损伤引起的。同时,尿常规检查还可以观察尿液的亚硝酸盐等指标,这些指标的异常也可能提示尿路感染的存在。
 
尿培养是诊断尿路感染的另一个重要手段,通过采集患者的尿液样本,并在特定的培养基上进行培养,可以培养出致病菌,并进行药敏试验,以确定致病菌对哪种抗生素敏感。尿培养的菌落数也是判断尿路感染的重要指标之一,通常认为菌落数超过一定阈值(如女性>104/ml)具有诊断价值。
 
血常规检查也是诊断尿路感染的重要辅助手段,通过检测血液中的白细胞总数和中性粒细胞比例等指标,可以判断身体是否存在炎症反应。虽然血常规检查不能直接确定感染的部位在尿路,但结合其他检查结果和临床症状,可以对尿路感染做出诊断。
影像学检查,如泌尿系统超声、CT等,可以检查肾脏、输尿管、膀胱等器官的结构和形态,是否存在结石、梗阻、畸形等异常情况。这些异常情况可能是导致尿路感染反复发作或难以治愈的原因。
 
另外,肾功能检查也是必要的。长期或严重的尿路感染可能会影响肾脏功能,通过肾功能检查可以及时发现并评估损伤程度。
今天开始我们来讲讲气管切开的那些事。啥是气管切开以及为啥要气管切开呢?
 
气管切开术,也称经皮气管切开术,是一种经皮切开颈段气管,放入气管切开套管以建立人工气道的创伤性操作,目的主要是维持气道通畅、连接呼吸机和进行气道内操作等。
 
气管切开常应用于各种病因导致需要较长时间机械通气、上气道梗阻或下呼吸道分泌物引流不畅等危重症患者的救治。相比气管插管而言,气管切开具备减少鼻窦炎及咽喉损伤,降低镇静药物需求,易于口咽卫生护理,便于护理操作,保留吞咽功能,声带可关闭,以及易于更换等优点。
 
那气管切开后正常的生理变化有哪些改变呢?
 
①呼吸道是传导气体的通道,其中鼻、咽、喉、声带及以上为上呼吸道,声带以下气管和各级支气管等为下呼吸道。上气道是气体进入肺的门户,兼具加温加湿、吞咽、发音等多种功能。鼻咽部具有温化、湿化、净化空气等功能。
气管切开后吸入的气体绕过了上气道,因此需要人工加温及湿化。
②咽喉部是呼吸与吞咽交汇的地方。吞咽动作发生时,咽缩肌收缩,会厌覆盖上气道,食糜进入食道。
气管切开后套管物理性刺激影响咽缩肌功能,长期不经口进食等因素导致吞咽肌肉萎缩,前期气管插管引起会厌关闭不全等气道损伤,上述因素可导致口鼻腔分泌物、食糜等容易进入气道,成为下呼吸道感染的来源。
③声带具有发音和辅助咳嗽等功能
气管切开患者常因前期的气管插管导致声带损伤,或因长期无发音等因素导致声带功能失调,影响拔管后的康复。
④除上述特点外,鼻、咽喉可以产生一定呼吸阻力及解剖性呼吸死腔,虽然气管切开套管也存在阻力,但拔管后患者经上气道呼吸,气道阻力发生变化,解剖死腔增加,可能会增加呼吸做功。
综上所述,气管切开后患者就存在加温加湿功能丢失、吞咽及发音功能受损等特殊的病理生理改变,这是我们需要认识的一些特点。
那又有问题来了,什么时候需要气管切开,哪些必须要切呢,又有哪些风险及并发症呢,且听下回分解。
 
参考文献
1. Durbin CG Jr. Tracheostomy: why, when, and how? [J]. Respir Care, 2010, 55(8):1056‐1068.
2.朱蕾. 临床呼吸生理学(第2版)[M]. 上海:上海科学技术出 版社,2020.

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