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利川人民医院伴有精神病性症状的重度抑郁发作专家

简介:

利川市人民医院始建于1936年,经过数代“利医人”八十多年的不懈努力,如今已发展成为一所集医疗、急救、康复、预防、保健、教学、科研为一体的三级综合医院。医院规模:占地面积120余亩;总资产近10亿元;开放床位1000张;全院职工现有总人数900余人;年接待门诊人次60余万,出院人次3.6万余。技术实力:拥有医学博士、硕士研究生70余人,本科生670余人;高级职称130余人,其中二级教授1人、博士研究生2人、博士导师1人。拥有国家自然科学基金项目评审专家、全国优秀中医临床人才、湖北省医学领军人才、湖北省有突出贡献中青年专家、湖北省跨世纪高层次人才、湖北省中青年知名中医等高精尖人才。专科建设:十四五期间,创建三级医院省级重点专科3个、重点建设专科1个,州级重点专科20个;成功创建为中国胸痛中心、国家防治卒中中心。医疗设备:拥有1.5T磁共振、128层CT、DSA(大型血管造影系统)、彩色B超等价值2亿多元的高精尖先进医疗设备1000余台(件)。科研教学:主持国家自然科学基金2项、省级科研项目3项、州级科研项目4项;获国家专利6项;是湖北民族大学等多所高校的教学实习基地,每年接待500余人来我院进修、实习。论文著作:本院职工主编学术专著30余部,参编学术专著50余部;发表SCI论文10余篇、国家级学术论文600余篇。对外交流:医院积极加强国际交流活动,多批次派出周崇凯等多名专家援助坦桑尼亚、阿尔及利亚、埃塞俄比亚、赞比亚等非洲友好国家。先后与杭州市萧山区第一人民医院、武汉中南医院、武汉市中心医院、武汉市儿童医院、恩施州中心医院等各大医院建立对口支援关系。惠民活动:医院始终坚持“为民”、“惠民”公益性质,积极开展“送医上门”、“送医下乡”、“流动义诊”等服务,医院先后拿出3000余万元用以开展扶贫、助学、救灾等活动。所获荣誉:单位先后荣获全国百姓放心示范医院、全国节约型公共机构示范单位、湖北省文明医院、湖北省平安医院建设活动表现突出先进集体、湖北省药品质量管理信得过单位、恩施州文明单位”等荣誉。职工先后荣获全国百名优秀医院院长、全国护理操作竞赛一等奖、湖北省党代表、湖北省人大代表、湖北省五一劳动奖章、湖北省荆楚楷模、湖北省医德楷模、恩施州硒谷英才、恩施州中医大师、恩施州党代表、恩施州人大代表、恩施州政协委员、利川市人大代表、利川市政协委员等荣誉。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

王思宇 副主任医师

对白内障、青光眼、眼外伤、角膜病、结膜病、泪道阻塞、眼眶肿瘤等眼科疾病的诊断、治疗有较高水平。

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擅长:对白内障、青光眼、眼外伤、角膜病、结膜病、泪道阻塞、眼眶肿瘤等眼科疾病的诊断、治疗有较高水平。
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刘美艳 主治医师

擅长高血压、冠心病、扩心病、高心病、心肌炎、心衰、肺部感染、慢性支气管炎、肺心病等治疗。

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擅长:擅长高血压、冠心病、扩心病、高心病、心肌炎、心衰、肺部感染、慢性支气管炎、肺心病等治疗。
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向继波 主治医师

擅长药物联合心理治疗解决各种焦虑,抑郁,失眠障碍,躯体形式障碍及慢性头晕,头痛等常见疾病。

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擅长:擅长药物联合心理治疗解决各种焦虑,抑郁,失眠障碍,躯体形式障碍及慢性头晕,头痛等常见疾病。
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邓先平 主治医师

从事眼耳鼻喉科工作十余年,对眼表疾病、眼外伤、青光眼等眼科常见病及耳鼻喉科常见病均能正确诊断治疗。

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擅长:从事眼耳鼻喉科工作十余年,对眼表疾病、眼外伤、青光眼等眼科常见病及耳鼻喉科常见病均能正确诊断治疗。
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冉锟 主治医师

眼科常见病多发病的诊断及治疗,角膜炎,结膜炎,虹膜炎,泪道疾病,白内障,青光眼等。

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擅长:眼科常见病多发病的诊断及治疗,角膜炎,结膜炎,虹膜炎,泪道疾病,白内障,青光眼等。
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患友问诊

患者近日出现头痛和失眠症状,持续一天,之前有抑郁症和焦虑症住院史。
32
2024-11-15 01:45:42
我之前服用百适可来控制我的抑郁和焦虑症状,现在想再开一张处方。同时,我也担心长期使用会有依赖性。请问医生有何建议?
24
2024-11-15 01:45:42
我最近情绪波动大,头抽,腿脚没力,检查都没问题,医生说是重度脂肪肝,但我觉得不对劲,近一个月有抽搐的症状,是否与此有关?我该如何调节生活节奏和避免劳累、熬夜、紧张?
56
2024-11-15 01:45:42
我最近总是头痛,记忆力也下降了,可能是哪个部位有问题?我还感到疲劳和情绪低落,最近也在服用一些抗抑郁药物。请问我该怎么办?
63
2024-11-15 01:45:42
患者从发病不到二十天就不能下地,病情恶化很快,精神状态不佳,寻求治疗和护理建议。
4
2024-11-15 01:45:42
我被诊断出患有抑郁症,医生建议我进行MECT治疗。我想了解更多关于MECT的信息,包括恢复期和注意事项。患者,2024年8月13日。
67
2024-11-15 01:45:42
患者向医生咨询朋友从小就有的情况,医生初步判断为抑郁症。
47
2024-11-15 01:45:42
我有重度抑郁、焦虑和精神分裂的症状,吃了医生开的安眠药也睡不着,甚至进了ICU,怎么办?
26
2024-11-15 01:45:42
我总是感到莫名其妙的低落,做不好任何事,很压抑,之前去过医院一次但没有得到明确的答案。患者信息:未知
63
2024-11-15 01:45:42
我被诊断出重度抑郁症,虽然平时看起来很开朗,但最近情绪波动很大,甚至有过自杀的念头,学习也失去了兴趣,家人和朋友都觉得我性格好,很难理解我为什么会有重度抑郁症,想知道更多关于这个疾病的信息。
25
2024-11-15 01:45:42

科普文章

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁
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成年重性抑郁(MDD)常以快感缺乏或抑郁情绪为关键症状。然而,青春期 MDD 的关键症状为易怒。另外,目前的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM)结构框架未对青春期抑郁的症状严重程度个体差异做出解释。这些都增加了青春期 MDD 的高异质性与诊断复杂性。

最新研究发现与易怒相比,快感缺乏(anhedonia,在各种令人高兴的体验中得不到乐趣)的严重程度与 MDD 严重程度、较差的临床转归和自杀评分更具相关性。相关研究发表于《儿童和青少年精神药理学杂志》。

研究人员同时对 90 名 MDD 青少年患者(女性 51 名,年龄 12~20 岁)的易怒与快感缺乏症状进行定量分析。使用儿童抑郁评定量表(Children’s Depression Rating Scale-Revised)及 Beck 抑郁量表对快感缺乏与易怒评定项的得分进行求和。极值分布被定义为高或低易怒/快感缺乏亚组。

结果发现,只有快感缺乏的严重程度与疾病结局显著相关,其中包括:疾病严重程度(p<0.001)、自杀评分(p<0.001)、发作持续期(p=0.006)及 MDD 发作次数(p=0.01)。同样,只有高快感缺乏亚组显示较差的结局,特别是:疾病更严重(p<0.0001)、MDD 发作次数(p=0.01)、发作持续期(p=0.01)及自杀评分(p=0.001)。

结果表明快感缺乏可作为青春期 MDD 的重要标志,需要并入量纲分析。作者在文中强调对严重快感缺乏抑郁青少年进行密切监测的重要性。

“这是有关青春期抑郁的关键方面的一项重要研究,”《儿童和青少年精神药理学杂志》主编 Harold S. Koplewicz 博士说。“作者们为我们提供的这项信息,对早期干预与有效治疗具有重要意义。他们的研究也再次强调了,我们需要在青少年群体中针对性研究此类疾病,如果我们希望了解此类疾病,并且减轻此类疾病对年轻患者的损伤的话。”

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁性障碍
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在临床诊疗中,也会有一定比例的抑郁障碍患者临床疗效不佳,导致病人的依从性有所下降。实际上,这部分病人属于难治性抑郁患者的可能性较大。

 

在抑郁障碍患者中,约有20%-30%患者虽经过抗抑郁药物治疗,但疗效始终不佳。具体是指经过2种或多种抗抑郁药物足量足疗程治疗后,汉密尔顿抑郁量表减分率<20%的抑郁者,就属于难治性抑郁。

 

作为医生,具体应对策略是这样的:

(1)增量。可以把原有药物的治疗剂量提高到其治疗剂量的上限,再治疗一段时间;

 

(2)换药。因为第一次选择的药物疗效不佳或有较严重副作用,可以考虑换药。换用相同机制的另一种药物或不同机制的另一种药物,均可。再逐渐增加到有效治疗剂量,观察疗效;

 

(3)联合治疗。可联合一种作用机制不同的抗抑郁药物、或加用增效剂、或加用抗焦虑药物、或加用治疗失眠症的药物等,来协同治疗;

 

(4)联合心理治疗。当病人有明显的心理社会困惑、具有良好的合作性时,可以辅助心理治疗,可能会优于单一药物治疗;

 

(5)联合物理治疗。如无抽搐电休克治疗(MECT)就比较适合那些药物疗效不佳、不耐受、有严重自杀风险的抑郁障碍患者。

 

#抑郁性精神病#抑郁
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(1)忧郁特征:指在近期抑郁严重发作时,出现以下任意一种症状者:丧失对所有或者几乎所有活动的乐趣;对通常能令人愉快的事件缺乏应有的反应(有令人高兴的事情发生时,也没有感到甚至是片刻的好心情),有以下三项或者以上症状者:典型的抑郁情绪(明显区别于亲人丧失后的忧郁悲痛心情);抑郁症状通常早晨严重;早醒(比平时早醒时间至少提前2小时);明显精神运动性迟滞或者激越;严重的厌食或者体重下降;过分或不适当的罪恶感。这种抑郁亚型病因学上以生物学改变为主,往往需要药物治疗。
(2)慢性疼痛:慢性功能性疼痛可成为抑郁症的重要症状或就诊的主诉,而抑郁症状使各种原因所产生的疼痛症状明显加重。有的患者在具有疼痛症状的同时,存在典型的抑郁障碍的症状,而有的患者的抑郁症状不典型。
(3)精神病性抑郁( psychotic depression):可表现为与心境协调的自罪妄想、被害妄想、贫穷妄想、虚无妄想,有些患者表现为与心境不协调的幻觉和妄想,可能预示预后不良。
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