慢性结膜炎是一种持续时间较长的结膜炎症，治疗的目标是减轻炎症症状、缓解不适感，并尽可能达到彻底治愈。常用治疗方法包括一般治疗、药物治疗等。

1.一般治疗：定期清洗眼睛是治疗慢性结膜炎的基础，使用温水或生理盐水轻轻清洁眼睛，可以去除分泌物和细菌，减少炎症。其次，避免刺激因素，如烟雾、灰尘、花粉、化妆品等。要注意加强营养补充，适当的饮食营养对于眼部健康很重要，增加摄入富含维生素A、C和E的食物，有助于保持眼部健康。

2.药物治疗：可采用抗生素眼药水或眼膏进行治疗，可有效治疗结膜炎症和抑制细菌的感染，常用药物有红霉素眼膏、左氧氟沙星滴眼液等。对于严重的慢性结膜炎，还可采用糖皮质激素眼药水来减轻红肿和炎症，如妥布霉素地塞米松滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼剂等。

具体的药物，以及治疗方法，需在专业医生的指导下，根据患者病情和症状进行合理选择。

细菌性结膜炎是否会淋巴肿大要根据具体病情来确定，部分患者病情较轻一般不会出现淋巴结肿大，还有部分患者会出现淋巴结肿大。1.急性卡他性结膜炎：患者眼部常有刺激感和鲜红色充血，晨间醒来脸缘有脓性分泌物。偶有眼睑水肿，视力一般不会受影响，不会出现淋巴结肿大。少数患者继发化脓性中耳炎，可引起淋巴结肿大。2.慢性卡他性结膜炎：轻者仅表现为睑结膜轻度充血且表面光滑，一般不会出现淋巴结肿大。而莫拉菌引起的慢性卡他性结膜炎，患者常有明显的结膜滤泡，可伴耳前淋巴结肿大。3.淋菌性结膜炎：单眼或双眼发病，表现为球睑结膜高度充血水肿、眼睑充血水肿和假膜形成等，结膜下可见点状出血，多数患者伴有同侧耳前淋巴结肿大，甚至淋巴结脓肿。细菌性结膜炎患者要及时治疗，注意用眼卫生，避免手和眼睛直接接触。

慢性结膜炎是一种持续存在的结膜组织炎症，一般需要长期管理而难以被根治，在日常生活中，可通过一般治疗、药物治疗、避免触发因素等方法减轻症状、减少发作频率。1.一般治疗：首先要注意保持眼部的清洁和卫生，可以定期采用温水清洁眼睛周围的皮肤和睫毛，可防止分泌物积聚和减少对眼睛的刺激；其次要注意定期更换毛巾和枕套，可减少细菌和病毒的传播；另外可以适当进行热敷和冷敷，可以缓解慢性结膜炎的症状，可采用温水浸湿干净的毛巾轻轻敷在患侧眼睛上，每次10~15分钟。冷敷则是采用冰袋或冷湿毛巾敷在患侧眼睛上，可减轻疼痛和肿胀。2.药物治疗：如果眼干症状比较明显，可适当采用人工泪液进行缓解，尽量选择无防腐剂的人工泪液进行滴眼，可保持眼部湿润；其次也可适当采用抗炎眼药水或眼膏进行治疗，可缓解结膜炎的症状，如红霉素眼膏、左氧氟沙星滴眼液等。3.避免触发因素：其次要注意避免一些眼部的刺激因素，如烟雾、尘埃、花粉以及有害化学物质等，这些因素可能会诱发或加重结膜炎的症状。一旦出现慢性结膜炎，需尽快到医院就诊，在医生的指导下，根据患者的病情，选择合理的方法进行治疗。

 

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各位朋友注意了，生吃大蒜并不能杀死幽门螺杆菌。

得了糖尿病，记住早餐“三吃，三不吃”，血糖一天比一天好

介绍下糖尿病早餐食物的3能吃与3不能吃，平时生活中多注意，血糖会一天比一天正常。

糖尿病早餐3能吃：

燕麦糖尿病早餐适合吃燕麦，燕麦有调节血糖的作用，并且热量低，饱腹感好，对糖尿病人非常适合，选择燕麦时尽量用燕麦米，因为燕麦米基本没有经过深加工，营养物质也得到了好的保存。

纯牛奶

早餐一杯牛奶对糖尿病人不但能提供全天的能量，而且不升血糖，早餐喝牛奶相比其他稀饭或者说饮品更好。

蔬菜

糖尿病早餐一定要吃一些蔬菜，这对于全天的血糖有很大的帮助，这点不要忽视，不要觉得无所谓。

糖尿病早餐三不吃：

油条 油糕早餐吃油条油糕是大部分人尤其送上班族喜欢的，简单方便好吃，但对于糖尿病人不能吃，早餐可影响全天血糖，不能因为一根油条影响了血糖。

白粥、米粥

日常家庭早餐一般会有稀粥，但糖尿病人不能吃，白粥、米粥都对血糖的上升起到较快的作用，要禁止，如果早上想喝点稀的，可以选择豆浆。

咸菜

早餐一碟小咸菜，喝点粥在很多家庭也很普遍，建议有糖尿病的家庭就不要备咸菜了，咸菜含盐量高，不健康，对心脑影响较大。

本文用于科普宣传、传播健康管理思路。不作为疾病诊断和用药指导，不要照搬照用。请在医生的指导下用药！如有不适，及时就近就诊！

骨髓穿刺检查到底痛不痛？

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽（<3周）、亚急性咳嗽（3-8周）和慢性咳嗽（>8周）。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据，可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类（阿莫西林）、第一代头孢菌素（头孢拉定）、大环内酯类药物（利君沙）或喹诺酮类药物（沙星类）。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上，细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。可首选新大环内酯类（红霉素或阿奇霉素）或青霉素类药物，亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天，克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可，症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药，少数病人需根据病原体培养结果指导用药。

 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性，不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因，细菌在支气管内不能被及时有效清除，病程迁延超过 3 周，致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等，建议进行抗感染治疗，疗程一般 1～2 周甚至更长时间。

其中，肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ，可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一，其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主，多数情况下为定植菌，可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染，建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌，急性发作者应用 ≥ 2 周，慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中，均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎：简称慢支，是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染，多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素，一般口服，病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等，如果能培养出致病菌，可按药敏试验选用抗生素。有文献提出，可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 ：支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化，即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时，应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验，在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌，根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物。

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物，对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者，应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物，既往无痰培养结果的中重度支扩患者，因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高，应常规覆盖铜绿假单胞菌，选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药，并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时，需根据药敏试验结果调整抗菌药物，并即刻重新送痰培养，有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定，建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽，则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

小结

咳嗽的基础病因繁多，治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽，使用抗菌药物不仅无法治疗疾病，反而可能造成肝肾功能等损害。所以，一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索，进而选择相关化验检查，从而明确病因诊断，进行针对性治疗。

 

参考文献： [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.