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东昌府区妇幼保健院,聊城东昌妇女儿童医院足部损伤专家

简介:

聊城市东昌府区妇幼保健院始建于1952年,经过71年的发展历程。医院现为“一院三区一中心”总布局,拥有振兴路总院、嘉明院区(东昌府区精神卫生中心、东昌府区儿童康复医院)、闸口院区、青年林母婴康养中心院区、婚前孕前保健中心。占地160亩,现有干部职工1260人,其中专业技术人员1156人,高级职称200人,硕士学历80人,博士3人。业务用房10万余平米,开放床位1000张。年门诊量65万人次,年住院3.3万人次。1986年至今分娩新生儿超30万例,每年有三分之一的“新聊城人”在该院出生。医院先后荣获“全国三八红旗集体”、“国家级巾帼文明岗”、“全国妇幼健康服务先进集体”、“全国五四红旗团委”、“国家母婴安全优质服务单位”、“国家级服务标准化示范单位”、“全国改善医疗服务示范医院”、“全国无偿献血促进奖”、“中国关心下一代百城万婴示范院”、“国家级妇幼健康优质服务示范县(市、区)”、“省级文明单位”、“省级青年文明号”、“省诚信医疗服务满意医院”等荣誉称号100余项。医院儿科、妇科获“县级十佳临床专科”殊荣,产科获评“山东省首批医药卫生重点学科”、拥有孕产期和更年期两个“省级保健特色专科”,拥有孕产保健、儿童保健两个“聊城市保健特色专科”,耳鼻喉科、妇科、口腔科、临床护理、临床检验、麻醉科、皮肤科、小儿内科、医学影像科、重症医学科为“聊城市临床重点专科”。医院是“全国宫腔镜专科医联体”首批签约的8家医院之一,是国家分娩镇痛试点医院、全国首批专科助产士临床实践培训基地、全国结构畸形救助项目定点医院、落户余之刚教授泰山学者工作站、徐欣教授泰山学者工作站。是聊城市首批国家标准的爱婴医院、聊城市产前诊断中心、聊城市危重孕妇产救治中心、聊城市危重新生儿救治中心、聊城市艾滋病筛查妇幼保健机构、山东省超声医学工程学会理事单位、胎儿畸形专家会诊医院、山东中医药大学“教学实践基地”、省医学会麻醉学分会产科镇痛技术培训中心、山东省医学科学院研究生教学基地、潍坊医学院、聊城市职业技术教育学院临床教学医院、聊城市直生育保险定点即时报销医院、聊城市区及各县市区城镇职工、城镇居民、新型农村合作医疗定点报销医院。2021年,医院司法鉴定室投入使用,填补了聊城市法医物证鉴定专业领域的空白,成全市唯一可开展法医物证鉴定(DNA亲子鉴定)的司法鉴定机构。医院紧扣妇儿两大主题,以产科、妇科、儿科为发展主线,保健临床协调发展,中心化布局学科建设,形成了儿童保健部、孕产保健部、妇女保健部三大保健平台,打造了产前诊断中心、超声医学中心、麻醉镇痛分娩技术培训中心、微创介入治疗中心四大专科体系,全方位、立体化为妇儿健康保驾护航。医院拥有万元以上设备1200余台,百万元以上30余台,千万元以上设备1台,64排128层全进口飞利浦螺旋CT、进口全数字彩色超声多普勒诊断仪GE的E8、E9、E10、蔡司全自动染色体核型分析系统、一代基因测序分析仪、二代基因测序分析仪、全自动质谱分析仪、医用X线(DR)影像系统、德国西门子钼靶X线机、飞利浦1.5T医用磁共振成像系统等国际领先设备,为医疗保健能力的提高提供坚实的硬件支持。足部由外伤等引起的损伤,外伤,足部,缝合、抗感染、如有骨折移位行骨折复位、根据断骨程度行内固定或外固定、如长骨骨折行髓内钉,依据其临床表现和X线检查,基本可以明确诊断。,注意饮食平衡,无特别禁忌。,外观检查、影像学检查、功能等指标检查,。

孙丽振 副主任医师

新生儿疾病:新生儿黄疸,新生儿腹泻,乳糖不耐受,新生儿先天性心脏病,新生儿肺炎,新生儿化脓性脑膜炎,新生儿低血糖,新生儿高胆红素血症,新生儿缺氧缺血性脑病,新生儿支气管肺发育不良,新生儿呼吸窘迫综合征,新生儿坏死性小肠结肠炎,早产儿 婴幼儿疾病:急性上呼吸道感染,支气管肺炎,急性腹泻病等的治疗 其他:特别对过敏性鼻炎有特效治疗

好评 99%
接诊量 847
平均等待 1小时
擅长:新生儿疾病:新生儿黄疸,新生儿腹泻,乳糖不耐受,新生儿先天性心脏病,新生儿肺炎,新生儿化脓性脑膜炎,新生儿低血糖,新生儿高胆红素血症,新生儿缺氧缺血性脑病,新生儿支气管肺发育不良,新生儿呼吸窘迫综合征,新生儿坏死性小肠结肠炎,早产儿 婴幼儿疾病:急性上呼吸道感染,支气管肺炎,急性腹泻病等的治疗 其他:特别对过敏性鼻炎有特效治疗
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蒋鸿鹏 副主任医师

儿童呼吸系统及消化系统常见病,儿童喂养指导,营养不良,免疫力低下,儿童肥胖,生长迟缓,性早熟,内分泌系统常见病,多发病

好评 99%
接诊量 2.5万
平均等待 -
擅长:儿童呼吸系统及消化系统常见病,儿童喂养指导,营养不良,免疫力低下,儿童肥胖,生长迟缓,性早熟,内分泌系统常见病,多发病
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刘改芝 副主任医师

擅长消化内科(胰腺炎,胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,肠易激综合征,肠炎,胆囊炎),呼吸内科(肺炎,支气管炎,肺癌,肺气肿)及老年病(高血压,冠心病,糖尿病,脑梗死)的相关诊疗

好评 99%
接诊量 2451
平均等待 -
擅长:擅长消化内科(胰腺炎,胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,肠易激综合征,肠炎,胆囊炎),呼吸内科(肺炎,支气管炎,肺癌,肺气肿)及老年病(高血压,冠心病,糖尿病,脑梗死)的相关诊疗
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范燕春 副主任医师

专业擅长 妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、甲亢、甲减、妊娠剧吐、多胎妊娠、保胎、难产、产后出血等高危妊娠的诊治,在妇产科急危重症抢救方面有丰富的临床经验。

好评 100%
接诊量 20
平均等待 -
擅长:专业擅长 妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、甲亢、甲减、妊娠剧吐、多胎妊娠、保胎、难产、产后出血等高危妊娠的诊治,在妇产科急危重症抢救方面有丰富的临床经验。
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张立彬 副主任医师

过敏性鼻炎、支气管哮喘、支气管肺炎、小儿腹痛、便秘、小儿发热、儿童生长发育迟缓等儿童常见病多发病。

好评 100%
接诊量 31
平均等待 -
擅长:过敏性鼻炎、支气管哮喘、支气管肺炎、小儿腹痛、便秘、小儿发热、儿童生长发育迟缓等儿童常见病多发病。
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郑宽祎 主任医师

耳鼻咽喉头颈、颌面外科外科常见病及多发病的诊治及美容整形技术。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:耳鼻咽喉头颈、颌面外科外科常见病及多发病的诊治及美容整形技术。
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冯书龙 主任医师

擅长专业:小儿腹腔镜微创外科、新生儿外科,对小儿斜疝、鞘膜积液、隐睾等小儿外科疾病能结合生长发育进行独到腹腔镜微创手术治疗。对小儿先天性畸形如:先天性巨结肠、先天性无肛、先天性肾积水、尿道下裂、先天性髋关节脱位、肌性斜颈等疾病能熟练地诊断及治疗。

好评 99%
接诊量 2464
平均等待 -
擅长:擅长专业:小儿腹腔镜微创外科、新生儿外科,对小儿斜疝、鞘膜积液、隐睾等小儿外科疾病能结合生长发育进行独到腹腔镜微创手术治疗。对小儿先天性畸形如:先天性巨结肠、先天性无肛、先天性肾积水、尿道下裂、先天性髋关节脱位、肌性斜颈等疾病能熟练地诊断及治疗。
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王威 主治医师

儿科 精神科。。。。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:儿科 精神科。。。。
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布秋雨 主治医师

擅长儿童常见病及多发病的诊断及治疗,儿童喂养及营养指导、生长发育问题、消化及过敏性相关疾病等。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长儿童常见病及多发病的诊断及治疗,儿童喂养及营养指导、生长发育问题、消化及过敏性相关疾病等。
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蒋婷 主治医师

擅长中西医结合皮肤疾病和皮肤美容,擅长治疗痤疮、黄褐斑、白癜风、毛发疾病等损容性皮肤病,对脉冲染料激光、点阵激光、强脉冲光、超皮秒、黄金微针用于面部年轻化等有丰富治疗经验。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长中西医结合皮肤疾病和皮肤美容,擅长治疗痤疮、黄褐斑、白癜风、毛发疾病等损容性皮肤病,对脉冲染料激光、点阵激光、强脉冲光、超皮秒、黄金微针用于面部年轻化等有丰富治疗经验。
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患友问诊

脚扭伤,疼痛明显,哺乳期,求用药建议。
5
2024-11-17 00:42:13
足部康复贴有一定效果,但分不分左右脚,长期使用是否安全。
69
2024-11-17 00:42:13
我有跖骨骨折,已经做了X光检查,医生建议使用石膏固定,但我不确定如何选择合适的石膏和康复注意事项。
47
2024-11-17 00:42:13
脚部轻度烫伤,询问适合的烫伤膏。
2
2024-11-17 00:42:13
脚被瓷砖砸伤,脚背肿胀,无破皮和流血。
5
2024-11-17 00:42:13
脚部受伤破皮,咨询使用红霉素和莫匹罗星软膏治疗。
55
2024-11-17 00:42:13
脚趾踢到石头,肿疼两周未消退,想了解内服外用药物的治疗方法和注意事项。
49
2024-11-17 00:42:13
脚部受伤,想了解哪种抬高垫更合适。患者女性35岁
69
2024-11-17 00:42:13
脚崴后瘀血,24小时内冷敷,48小时后热敷,用药建议?
56
2024-11-17 00:42:13
脚崴伤,脚脖子疼痛,考虑使用云南白药气雾剂。
45
2024-11-17 00:42:13

科普文章

#足副舟骨痛#跟距骨桥损伤
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       一般人一只脚有26块骨头,10%的人一只脚多了块副舟骨, 舟骨大多出现在平足中,引起脚痛。

       正常的一只脚有7块跗骨、5块跖骨和14块趾骨,共计26块,但部分人由于 先天发育异常,部分骨骼的骨化中心未能融合,导致原来的骨头 上多长了一块, 被称为副骨。其中约有10%的人多长了-块副舟骨,在哪呢,见下图:

       图A为有副舟骨足的正位X线片,红色圆圈中的骨骼即是副舟骨,图B为正常足的正位X线片,圆圈中则无该骨头;图C为外观上副舟骨的位置,似乎鼓起了 一个包,图D正常足外观。

        副舟骨形态各异、大小不一,位于舟骨的内后侧,既可以和胫骨形成骨性连接,又能以软组织纤维和舟骨相连。副舟骨在临床上分为三种类型:   I 型又称为 籽骨型,副舟骨为小的骨块,圆形或椭圆形,与舟骨不相连,通常情况下不弓|起 疼痛;    II型 被称为假关节型,呈三角形或心形,与舟骨以纤维软骨相连,被称为 “两 分舟骨”, 可引发疼痛; IIl型也被称作舟骨角型,副舟骨则与舟骨形成骨性 的桥梁,也不容易引起疼痛。

 

 

        正常情况下,维持足弓最重要的胫后肌腱大部分附着在舟骨上,但是当副舟 骨存在时,胫后肌腱便舍舟骨而去,转而附着在副舟骨上,导致胫后肌腱相对延 长,维持足弓的力量减弱,致使足弓发生塌陷,形成平足。下图红色剪头所示为 正常胫后肌腱止点情况:

 

       虽然有副舟骨的人很多都有平足,但是不一定疼痛。副舟骨|起的疼痛主要分为两种情况: 1.副舟骨引起平足,又会继发胫后肌腱的过度牵拉,肌腱疲劳导 致胫后肌腱炎,引发疼痛; 2.足部扭伤时,副舟骨与舟骨的稳定的纤维连接受到 破坏而出现不稳定,下地负重时,胫后肌腱牵拉副舟骨时,受伤的纤维连结也收 到牵拉而引起疼痛。第2种情况最常见,所以很多人足踝扭伤以后,踝关节外侧 韧带损伤很快恢复了,但是足内侧长期疼痛,往往就是这个原因。

副舟骨的治疗分为以下三种情况:

1)无症状:无需治疗。

2)疼痛保守治疗:最有用的方式就是订制足垫,在足弓处提供坚强的支撑,当负重的时候胫后肌腱的牵拉就会大大减轻,疼痛也会明显改善,我们建议至少 连续佩戴足垫一到三个月,这个期间内要减少负重,期望纤维连结能愈合,直到 负重时的疼痛完全消失。佩戴足垫的基础上在痛点处外用非甾体类药物乳胶剂或 膏药;如果不佩戴足垫,单纯外用药物往往效果较差。

疼痛保守治疗无效:可考虑手术治疗。

#舟骨骨挫伤#跟距骨桥损伤
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Lisfranc 损伤在 1815 年拿破仑战争期间,Jacques Lisfranc de St. Martin 遇到了一名士兵,从一匹马摔倒后造成了足部的血管损伤和继发性的坏死,因此,Lisfranc 医生就给他行了截肢术,该截肢平面位于跖跗关节处,由此该关节处被称为 Lisfran 关节。尽管 Lisfranc 当时没有描述损伤机制或其分类,但 Lisfranc 损伤已经意味着跖跗关节处的骨折和脱位损伤。

lisfranc 损伤在多发伤病人中常常容易漏诊,大约为 20-30%的漏诊率。Lisfran 损伤机制垂直或间接暴力作用于中足导致。lisfranc 关节是中足中的重要组成部分,中足有五块骨构成一个拱门形态,而老二位于拱门的最高点,作为 Key stone 则显得更为重要。中足的拱门结构与 Key stone,趾骨骨之间 1 和 2 之间没有韧带相连,而 2345 均有韧带相连,所以 M1 和 M2 之间的稳定主要都靠 Lisfranc 韧带来稳定。

临床表现:疼痛、淤青、肿胀、水泡等,部分患者存在琴键征表现,有些还可能并发筋膜间室综合征。

损伤分级:共分为三级。1 级:韧带损伤但无脱位。2 级:存在脱位但没有中足拱形高度的丢失。3 级:脱位并伴随中足拱形高度丢失。Myerson 分类: A 级整体脱位,分为外侧和背趾侧。B 级部分的脱位,分为内侧和外侧。C 级两边分离,分为部分位移和整体位移。

治疗目标:早期发现早期治疗是最重要的因素,解剖复位及固定才能带来较好的治疗效果。移位大于 1mm,跖跗、楔间、楔舟关节不稳,都不可接受!立即固定,也有 25-50%发展为慢性的中足疼痛和创伤性关节炎。没有移位的可采取保守治疗,短腿石膏 4-6 周无负重,定期复查到 3 个月。移位的均要进行手术治疗。

手术切口:沿 1-2 之间进行切开显露。固定方式:最重要的 Lisfranc 螺钉,即跟 lisfranc 韧带同样的方向。

固定技巧: 1 对于中足的微动关节,最好采用螺钉固定。2 距离固定的地方 1-1.5cm 处,先磨一个小坑,然后再行角度的螺钉进行固定以避免背侧的骨块骨折无法固定。3 注意螺钉的长度,不要太长进入别的关节,也不要太短。4lisfranc 螺钉固定不稳定的时候,可添加老二的垂直固定螺钉。5 如果楔骨之间不稳定,也要添加横向的螺钉增加稳定。总共的固定顺序如下图。

最近流行的弹性固定,也可以采用 anchor-button 固定。

#跟距骨桥损伤
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每天无论是站立还是行走,各种动作都需要双腿的支持才能完成。人们行走时,每走一步,他们的双脚的总重量是体重的1.5倍,所以穿舒服的鞋就显得至关重要。如果鞋不合适,长时间站着或走动,除了可能是脚疼外,脚踝、膝盖、臀部和后背都会感到不适。

 

怎样选择合适的鞋?

一般来说,造成脚部不适的原因都是由于鞋跟不一致和鞋跟太高。如果穿着大小不合适的鞋,容易造成脚畸形,甚至是拇指外翻,长鸡眼和茧等等。据调查,如果是长时间站着工作,脚后跟的最佳高度不会完全平底,但会比鞋尖高约0.6公分至5公分。另外,选择能够支撑足弓的鞋垫也很重要,这有助于减轻脚痛。为了达到这个目的,足外科医生建议最好在网上买鞋,因为脚会比较肿,而购买稍大一些的鞋,可以帮助脚适应足弓支撑的鞋垫或矫正器。

选鞋时要注意的几个问题。

对于一般的脚型,选择低跟、薄而软的鞋,通常会更舒服和理想。但是具有扁平足和高足弓的人,往往双脚容易感到疲倦,需要慎选带鞋垫的鞋。平底足者不宜穿夹脚拖等平底鞋。由于先天性或后天影响,足弓塌陷而使足板变平,需要足弓支撑鞋垫的作用。而且高足弓的人多半是由于足弓先天内侧偏高,使身体重心落在脚外侧,所以鞋垫需要有吸震力,减少脚部受冲击的机会。在选购支撑足弓的鞋或鞋垫时,建议多试一次,因为足弓支撑的弧过高或过低都不好。

穿着鞋时请经常更换。

长期穿高跟鞋不仅会引起前脚疼痛,还会引起骨盆前倾,下背部疼痛。如工作不得已而穿高跟鞋,请在休息时换下高跟鞋,换上低跟的鞋,这样可以防止脚上肌肉和关节过度活动。另外,即使平时不穿高跟鞋,也建议经常更换鞋。如果每天都穿同一双鞋,就会无形中使双脚长期承受同样的压力而受伤。

怎样改善久站不舒服?

拉伸:每天站立或走路时,肌肉会变得僵硬和疼痛,建议每小时尽量拉伸,放松并拉伸肌肉。可以偶尔踮脚尖或利用楼梯与台阶相接,将脚尖放在台阶边缘,轻轻将脚跟压下,伸展脚踝至小腿肌。如果办公室台阶不易找到,也可以直接将脚跟触地,脚掌整个垂直向上,与地面垂直越高,就越能感觉到踝关节与小腿肌肉的拉扯,这个动作无论站立还是坐着都可以做。

 

 

冰敷:如果你没有心血管疾病,不妨在脱鞋后,立即用冰水,将脚泡在水中,可以缓解长时间站立引起的水肿和发炎现象。

 

脚部抬高:把脚抬到墙上或者垫高的枕头上,可以帮助减轻腿部肿胀。

 

如感到双脚持续疼痛或情况恶化,或有麻痹、刺痛感等现象,应尽快找专业医生检查。

#跖肌腱炎#跟腱Haglund病?#跟距骨桥损伤
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​第一点,就是跖腱膜,跖腱膜引起的疼痛是临床上最为常见的原因。它的原因就是由于长期慢性轻微的外伤积累引起的病变,表现为筋膜纤维的断裂及其修复过程中出现的炎症性的反应,而引起的疼痛。

第二个,就是跟垫疼,就是由于跟垫的弹力下降,防震能力减弱,而引起的疼痛。

第三个,就是跟骨后滑膜炎,跟骨后滑膜炎主要是由于穿高跟鞋,比如说由于滑囊的肥厚、粘连、肿胀出现的疼痛。

第四个,就是跟骨骨突炎,由于骨质增生或者说滑膜引起炎症,而导致的肌腱的牵拉而引起疼痛的症状。

第六点就是距骨下关节炎。由于距骨发生关节的炎症性反应,常常是由于产酸所引起的,而导致疼痛的一些症状。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

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