京东健康互联网医院
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江汉石油管理局中心医院,长江大学附属江汉油田总医院弓形虫脑炎专家

简介:

1962年,滇、黔、桂石油勘探队到江汉平原进行石油地质勘探,随队医护人员4名,成立勘探队卫生所——徐角卫生所。1966年,在江汉石油勘探会战中,从湖北各大医院抽调技术骨干,组成江汉石油勘探会战指挥部职工医院。1970年,江汉油田勘探开发大会战,国务院将北京医学院第四附属医院成建制搬迁至江汉油田,成立江汉油田第一职工医院,同时将原江汉石油勘探会战指挥部职工医院更名为江汉油田第二职工医院。1996年医院通过湖北省等级医院评审,成为天门、仙桃、潜江地区唯一的国家三级甲等医院(五七院区为二级甲等医院)。向阳分院等5个基层分院为一级甲等医院。2000年,两家医院合并重组,组建江汉油田中心医院。2006年医院整体改制,医院更名为湖北江汉油田总医院。在省民政厅注册登记为民办非企业单位,全民所有制。党、工、团组织受局党委领导。医院分设广华、五七两个院区,下辖15个社区健康服务中心站(含清河、坪北)和1个托老康复中心。设有28个临床科室,5个医技科室。编制床位820张,开放床位1000张。现有员工1380名,其中博士、硕士20人,高级技术职称人员163人,中级专业技术人员458人。医院有核磁共振成像系统、64排CT、大型数字减影血管造影仪、医用直线加速器、实时三维彩色超声诊断仪、高压氧舱、体外震波碎石系统、全自动生化分析仪、钬激光、超声乳化机、电视腹腔镜、电子胃镜、经颅多谱勒等医疗设备920多台套。年门诊工作量65万人次,出院病人2.7万多人次,健康体检3万余人次。通过多年努力,医院打造了一批在本地区有影响力的高水平特色专科和品牌专科。超声影像科是湖北省重点建设专科。泌尿外科、手术麻醉科、心血管内科、肿瘤科、皮肤科、神经内科、康复医学科、超声影像科、放射影像科、检验科等10个专科为潜江市市级重点专科。近几年获得省级自然科学进步奖1项、湖北省重大科技成果9项。2018年在核心期刊发表论文39篇。2018年成功申请省卫健委科研基金项目7项,其中重点项目2项。2017年、2018年,承担国家级“继续医学教育项目”1项,省级“继续医学教育项目”17项。医院是长江大学附属医院,是华中科技大学同济医学院、武汉大学医学院、湖北民族学院医学院等省内外10多所医学院校的教学实习医院,是国家卫生部内镜与微创医学培训基地。医院曾获得中国石油天然气总公司文明单位,湖北省文明单位,湖北省经贸委文明单位,湖北省卫生系统文明创建单位等荣誉称号。2017年获国家卫计委“改善医疗服务行动示范医院”。2020年在抗击新冠肺炎疫情过程中,被授予潜江市抗击新冠肺炎疫情先进集体。弓形虫病是由刚地弓形虫引起的人兽共患性疾病。感染 后多呈隐性感染,临床表现复杂。 弓形虫在中间宿主(哺乳动物和人类等)体内仅有无性生殖(滋养体、包囊、裂殖体),无性生殖可造成全身感染。 弓形虫寄生在人和动物的有核细胞内,主要侵犯眼、脑、心肝、淋巴结等部位,可引起弓形虫肝病 、眼病、脑病等,孕妇感染可影响胎儿发育,致畸严重。,本病病因明确,为弓形虫感染。 诱因包括不洁饮食、与感染动物接触以及接受灭菌不彻底的有创诊疗活动。,脑部,本病如为无症状的带虫状态可暂不治疗,继续观察。 治疗以抗虫治疗,防治继发细菌感染为主。 急性期还需要进行相应的对症、支持治疗。,巨细胞病毒感染,疱疹病毒感染,风疹病毒感染,淋巴结结核,视网膜脉络膜炎,避免使用生肉或未煮熟的食物,如未全熟的牛肉、生菜、生鱼片等。 避免饮用未烧开的水,尤其是野外的溪水、泉水等。,眼部检查,腹部检查,淋巴结检查,实验室检查,病原学检查,免疫学检査
,皮肤试验,血常规检查,。

王廷科 主治医师

擅长一般内科病症,呼吸内科,比如慢性支气管炎,肺气肿,上下呼吸道感染,感冒等等中医治疗,心血管内科,冠心病,心肌缺血,心律失常,高血压等,以及内分泌,糖尿病,甲状腺疾病,痛风等,以及肿瘤等的常规治疗。以及男科疾病,阳痿早泄,遗精,不育等治疗,以及女性月经不调,痛经,不孕等的治疗。中医减肥调理。以及急慢性荨麻疹,红斑,带状疱疹的急性期,以及带状疱疹后神经痛的中医治疗。过敏性皮炎等

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擅长:擅长一般内科病症,呼吸内科,比如慢性支气管炎,肺气肿,上下呼吸道感染,感冒等等中医治疗,心血管内科,冠心病,心肌缺血,心律失常,高血压等,以及内分泌,糖尿病,甲状腺疾病,痛风等,以及肿瘤等的常规治疗。以及男科疾病,阳痿早泄,遗精,不育等治疗,以及女性月经不调,痛经,不孕等的治疗。中医减肥调理。以及急慢性荨麻疹,红斑,带状疱疹的急性期,以及带状疱疹后神经痛的中医治疗。过敏性皮炎等
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黄辉 副主任医师

擅长脑器质性精神障碍(老年性痴呆、血管性痴呆),精神分裂症、抑郁症等诊断、治疗、康复指导

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擅长:擅长脑器质性精神障碍(老年性痴呆、血管性痴呆),精神分裂症、抑郁症等诊断、治疗、康复指导
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罗亨全 副主任医师

精神分裂症、心境障碍(双相情感障碍)、各类神经症(抑郁症、焦虑症、强迫症等)、睡眠障碍的诊断与治疗,认知行为心理治疗;儿童青少年成长发育、恋爱婚姻家庭问题、人际关系的心理问题的咨询与辅导

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擅长:精神分裂症、心境障碍(双相情感障碍)、各类神经症(抑郁症、焦虑症、强迫症等)、睡眠障碍的诊断与治疗,认知行为心理治疗;儿童青少年成长发育、恋爱婚姻家庭问题、人际关系的心理问题的咨询与辅导
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许莉 副主任医师

擅长超声诊断,尤其是甲状腺、乳腺疾病,妇科、产科方面的疾病诊断,

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擅长:擅长超声诊断,尤其是甲状腺、乳腺疾病,妇科、产科方面的疾病诊断,
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刘沉 副主任医师

视网膜疾病,网脱,小儿斜弱视等

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平均等待 15分钟
擅长:视网膜疾病,网脱,小儿斜弱视等
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容红兵 副主任医师

中医呼吸、消化、男科、妇科、肛肠、失眠等多科杂病。

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高天 副主任医师

擅长儿童及青少年斜弱视,近视,远视的诊断和治疗。对青光眼,白内障和眼底病变的诊断和治疗有深入了解。

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任玉玲 主任医师

本人从事神经内科医疗工作40余年,能够诊治各种神经内科的常见病、疑难病症;尤其擅长治疗各种脑血管疾病、帕金森病;痴呆;神经-肌肉病变;癫痫及神经心理疾病的治疗。愿意为各位网友提供准确的健康咨询和治疗建议

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擅长:本人从事神经内科医疗工作40余年,能够诊治各种神经内科的常见病、疑难病症;尤其擅长治疗各种脑血管疾病、帕金森病;痴呆;神经-肌肉病变;癫痫及神经心理疾病的治疗。愿意为各位网友提供准确的健康咨询和治疗建议
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李伟利 主任医师

耳鼻咽喉科

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擅长:耳鼻咽喉科
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徐明 副主任医师

擅长骨创伤、脊柱及关节疾病的诊治,熟练掌握了四肢及各关节部位复杂骨折的整复与手术治疗,肌腱、神经及血管的修复,颈肩腰腿痛的保守治疗和手术治疗,在实践中积累了丰富的临床经验。

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擅长:擅长骨创伤、脊柱及关节疾病的诊治,熟练掌握了四肢及各关节部位复杂骨折的整复与手术治疗,肌腱、神经及血管的修复,颈肩腰腿痛的保守治疗和手术治疗,在实践中积累了丰富的临床经验。
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患友问诊

患者在孕前准备阶段,咨询医生关于宠物接触和弓形虫感染的风险,以及手抖症状的可能原因和治疗情况。
48
2024-11-05 20:22:16
家里有宠物,担心自己可能感染了弓形虫,想知道如何检查和治疗。
62
2024-11-05 20:22:16
患者体检报告显示正常,但弓形虫指标为0.001,担心是否有问题,希望了解更多信息并获取生活和用药建议。
5
2024-11-05 20:22:16
我最近总是心烦、急躁、失眠,记忆力下降,感觉自己也比以前懒散了。两年前接触了一只猫,之后开始喜欢猫,并出现了上述症状。担心是否与弓形虫感染有关?
13
2024-11-05 20:22:16
患者被恙虫咬后,接受了十天的抗生素治疗,体温波动在26.5到37度之间,并伴有头疼的症状。最近的化验血结果显示炎症指标已经降低,医生表示不再发热。患者仍然担心体温和头疼的症状。
3
2024-11-05 20:22:16
成年人是否需要定期驱虫?小的时候吃过驱虫药,现在再也没驱过虫。没有不适症状,生活环境干净、安全。
21
2024-11-05 20:22:16
怀孕期间一直养狗,担心对胎儿有影响,已检查弓形虫正常,想了解是否需要其他检查和日常预防措施。
47
2024-11-05 20:22:16
患者咨询医生关于洗生肉盆子用来装熟食吃是否会感染弓形虫的问题,并表达了自己存在心理问题的担忧。
14
2024-11-05 20:22:16
我担心感染弓形虫,尤其是别人摸了猫后再摸我的衣服,想知道是否需要特殊处理?
8
2024-11-05 20:22:16
孕妇担心家中养的狗可能带来弓形虫感染,导致流产或小儿畸形,已经怀孕两个多月,做过几次产检。
10
2024-11-05 20:22:16

科普文章

        随着电视连续剧《底线》的热播,一个家庭悲剧闯入我的脑海,挥之不去。一个弓形虫检查结果,摧毁了一个幸福家庭。关于弓形虫的故事,远不止这一个。现实生活中,不少怀孕的患者拿着弓形虫检查报告,辗转多地,四处求医。在没有互联网医疗的时期,曾有一个患者为了解读一份弓形虫检查报告,辗转江浙沪三地。今天,我们就讲讲弓形虫的故事。   

        弓形虫以多种形式存在:可以是具有侵袭性的分裂体,也可以是具有侵袭潜能的囊泡或卵子。过去人们一直长期关注猫粪传播,其实人类最主要是通过食用受污染的没有煮熟的肉类、食物和水传播,当然避免与感染弓形虫的猫(唯一最终宿主)密切接触是必要的。我们今天要聊聊电视剧中的情节。孕期弓形虫感染的风险大吗?弓形虫感染通常是隐匿的,只有少数患者在经过5-18天的潜伏期后表现出一些感染症状,比如淋巴结肿大(10%-20%)、发热、肌肉酸痛和肝脾肿大。这些类似与感冒的症状给临床诊断弓形虫感染造成了非常大的困难。因此,食用未煮熟肉类或与猫密切接触(尤其是接触猫粪)后一段时间,出现类似感冒症状的孕妇,应该警惕弓形虫感染的可能性。

       未经治疗的孕妇感染弓形虫后,胎儿先天性感染总风险约为20-50%。同大多数病毒感染类似,胎儿感染风险随孕周增加而增加:孕4周前<1%,13周感染几率约为4-15%,36周时感染几率>60%。但我们需要强调的是,感染并不一定有表现,也不一定有危害,其危害程度与感染孕周有关:越早感染所导致的并发症风险更高。胎儿主要受影响部位包括中枢神经系统和眼,包括:小头畸形、脑积水、脑室扩张和脉络膜视网膜炎,从而导致发育迟缓、癫痫和失明;也可能会出现肝脾肿大、贫血、黄疸和肺炎。

       1.要不要在孕期筛查弓形虫感染?

        如剧中所述,很多单位在孕期常规通过孕妇血液筛查弓形虫感染(TORCH感染的一部分),作为优生筛查的一部分。我们通常会看到两个结果:IgM和IgG。通俗来讲,IgM代表近期感染可能大;IgG代表感染的时间较长,机体产生了免疫力,除非免疫功能缺陷,再次感染的风险较低。急性感染后,特异性的IgM抗体很快出现,并于1个月内达到峰值;IgG抗体的出现比IgM抗体晚,感染数周后才可以在血清中检测到。所以,你能猜出剧中的报告单是IgG阳性还是IgM阳性了吗?

       看起来,似乎这个报告很有意义,但我们反对在妊娠期常规通过母血检查弓形虫感染。事实上,受技术手段和检测方法的限制,不同临床实验室的血清学检测还没有完全标准化(除参比实验室),其检测结果有较高的假阳性率和假阴性率。尤为重要的是,高滴度的IgG和IgM抗体可能在血清中持续存在数月甚至数年,因此IgM抗体阳性不一定是近期感染,这并不会给胎儿带来不利影响。此外,弓形虫IgM假阳性的病例并不少见(62%为假阳性),这会给很多孕妇带来不必要的焦虑和过度检查,甚至会有孕妇担心潜在风险而选择终止妊娠。

       还有一种情况,就是超声怀疑胎儿宫内感染(侧脑室增宽、肠管强回声、强光点、羊水过少、羊水过多、胎儿生长受限等),是否要检查弓形虫抗体呢?虽然国际妇产科超声学会在2020年建议“当超声怀疑宫内感染时,对那些有可能暴露于弓形虫史并表现出全身不适的孕妇提供弓形虫感染检测。”但我们已经讲述过弓形虫感染的临床症状了,实践过程中要确定“可能暴露于弓形虫史并表现出全身不适的孕妇”是非常困难的。早在2005年,英国即提出“针对胎儿指征的TORCH检测,只有巨细胞病毒(CMV)是有必要的”。今年(2022年)的一篇系统综述也同样认为,妊娠期尤其是妊娠晚期,除非IgG和IgM都是阴性(正常结果),否则解读报告是非常困难的;从大样本的数据也发现,对单纯性的胎儿生长受限或者羊水过多进行检测,并没有发现弓形虫感染病例,提示弓形虫感染比例很低。因此,除非有确切的需要怀疑弓形虫感染的病史并且有胎儿宫内感染的证据,我们不建议在妊娠期进行弓形虫感染的相关检测。

      2. 什么是假阳性?拿到阳性报告应该如何进一步检查?

        所谓“假阳性”,顾名思义,受检测方法或实验技术本身的局限性影响,原本正常的结果被报告为阳性,这是很难完全避免的。

        如果拿到一份阳性报告,以下策略是可以参考的:

(1)如果IgM阳性或弱阳性,而IgG阴性,则应在2周内重新检测IgM和IgG。如果结果保持不变,则IgM结果可能是假阳性(需要提醒的是,尽量选择同一家医院复查;尽量选择定量检测——出具数值的报告而不是标注“阳性”“阴性”。)。

(2)如果IgM或IgG抗体的任何一个结果不确定,而另一个抗体的阳性,则应在2周内重新检测。如果IgG滴度升高,应该考虑急性感染可能。

(3)如果有条件(目前很多医院或者第三方实验室可以检测),建议检测弓形虫IgG亲和力以排除远期感染。感染后高亲和力的IgG抗体至少在3-4个月后才出现。也就是说,出现高亲和力的抗体提示感染至少出现在4个月以前。需要指出的是,不能单纯依靠IgG亲和力判断是否存在近期感染。

(4)如果考虑妊娠期急性感染,应进行羊水穿刺,检测羊水中的弓形体DNA来诊断胎儿感染。需要指出的是,羊穿应延迟至产妇感染后至少4周,并且在妊娠18周后进行(过早羊穿可能会因为羊水中弓形体太少,而造成假阴性)。

3.孕期怎么治疗弓形虫感染?

        急性弓形虫感染的孕妇经过治疗并不能减少或消除胎儿感染的风险,但可能会降低新生儿先天性感染的严重程度。急性弓形虫感染的孕妇需应用螺旋霉素联合乙胺嘧啶、磺胺嘧啶和甲酰四氢叶酸进行治疗。

4.到底能不能养猫狗?    

       猫科动物是弓形虫的中间宿主,还是唯一的终末宿主。猫猫(终末宿主)感染了弓形虫,弓形虫会在它体内不断繁殖产生卵囊,你可以理解为虫卵,猫猫拉粑粑的时候就可能持续排出卵囊,可以危害人间。因此,孕期并非不能养猫,但是要注意远离猫粪及被猫粪污染过的东西,避免亲密接触,给猫猫定期驱虫和清洁。另外,还要注意做园艺工作的时候戴手套,工作后彻底清洗双手,因为田园可能也是猫猫经常去玩的地方。

 参考文献:

1.肖长纪,杨慧霞.《妊娠期微小病毒B19、水痘带状疱疹病毒及弓形虫感染的临床实践指南》解读[J].中华围产医学杂志,2015,18(12):885-888.

2.全军计划生育优生优育专业委员会.妊娠期TORCH筛查指南[J].发育医学电子杂志,2013,1(4):236-256.

3.章锦曼,阮强,张宁,等. TORCH感染筛查、诊断与干预原则和工作流程专家共识[J].中国实用妇科与产科杂志,2016,32(6):535-540.

4.Abdel-Fattah S, Bhat A, Illanes S, et al. TORCH test for fetal medicine indications: only CMV is necessary in the United Kingdom[J]. PRENATAL DIAGNOSIS Prenat Diagn 2005; 25: 1028–1031.

5.Fitzpatrick D, E.Holmes N, Hui L. A systematic review of maternal TORCH serology as a screen for suspected fetal infection[J]. Prenatal Diagnosis. 2022;42:87–96.

6.Khalil A, Sotiriadis A, Chaoui R, et al. ISUOG Practice Guidelines: role of ultrasound in congenital infection[J]. Ultrasound Obstet Gynecol,2020,56(1):128-151. 

#弓形虫心肌炎#弓形虫病肝炎#弓形病脑炎
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弓形虫病是临床上常见的一种人畜共患性疾病,人体多为隐形感染,呈世界性分布,属于我国法定的的传染病之一。弓形虫病的传染源主要是猫科类动物。弓形虫病发病无明显的季节差异,一般是呈散发状态。

弓形虫病的诊断主要是通过流行病学史资料、典型的临床症状表现、以及相关的血清中抗虫体表膜抗体等辅助检查来综合分析后确诊。那么,弓形体阳性究竟是什么情况呢?具体有以下几个方面的内容:

  • (一)弓形虫病是因为刚地弓形虫感染所引起的一种全身性疾患。根据传播途径的不同可分为先天性弓形虫病和获得性弓形虫病两种。
  • (二)先天性弓形虫病主要是胎儿在母体经胎盘而引起感染;获得性弓形虫病主要指经消化道而引起感染。
  • (三)如果化验弓形虫抗体阳性,仅仅是 IgG 抗体一项阳性,一般多提示既往感染过弓形虫,没有近期引发的感染,一般不需要特殊治疗。
  • (四)如果化验弓形虫抗体阳性,结果提示弓形虫 IgM 抗体阳性时或者是 IgG 以及 IgM 两项均阳性时,一般代表是近期正在感染的阶段。
  • (五)如果弓形虫抗体 IgM 阳性时,需要积极的进行抗弓形虫病原学治疗。临床上多使用乙酰螺旋霉素、乙氨嘧啶、磺胺嘧啶等、阿奇霉素等。

总之,弓形虫病需积极预防,做好水源、粪便、以及禽畜类的管理。

#弓形虫心肌炎#弓形病脑炎
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弓形虫病属于我国法定的一种传染病,主要是因刚地弓形虫感染所引起的一种人畜共患性疾病。该病的传染源主要以猫科类动物为主,在我国猪也可作为重要的传染源。

弓形虫病传播途径以经口感染、破损的皮肤黏膜直接接触、以及母婴垂直等多途径引起。先天性弓形虫病是指母体经过胎盘引起胎儿的感染。那么,弓形虫对胎儿影响大吗?具体有以下几个方面的内容:

  • (一) 先天性弓形虫病一般因初次感染的孕妇所引起,呈急性感染过程。胎儿是否感染弓形虫病一般可以通过取羊水直接涂片进行病原学等辅助检查进行判断。
  • (二) 如果是妊娠早期引起胎儿的弓形虫感染,可引起胎儿的流产、死产、或者是分娩后新生儿发育缺陷等。
  • (三) 如果是妊娠中期引起胎儿的弓形虫感染,可引起胎儿的早产、死胎,或者严重的眼部、脑部疾患。
  • (四) 如果是妊娠晚期引起胎儿的弓形虫感染,一般情况胎儿的发育基本正常,但是容易发生早产,分娩后新生儿有可能出现心脏传导阻滞、心脏畸形、小头畸形、耳聋、或者智力低下等。

综合以上所叙述的几方面的内容,弓形虫病需要积极预防,养成良好的卫生习惯,严格管理水源、粪便等,妊娠前定期检测血清弓形虫抗体,根据检查结果对孕妇进行相应的治疗,可降低胎儿的弓形虫病感染率。

#弓形虫心肌炎#先天性弓形体病#弓形病脑炎
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弓形虫是由弓形虫感染引起的人畜共患疾病。在人体多为隐性感染临床表现较为复杂,主要侵犯眼,心,肝,脑,淋巴结!孕妇感染后病人可通过胎盘感染给胎儿接影响胎儿发育导致胎儿畸形。

弓形虫病的传染源主要是动物,猫和猫科动物粪便排卵数量多,且持续时间长是弓形虫病的重要的传染源,我国猪的弓形虫感染率也很高,人与人之间是通过输血,器官移植过程没应传播,它的传播途径有先天性和获得性两种,先天性在母体经过胎盘感染,后者主要是经过口而感染,可以是未煮熟的,含有弓形虫的肉制品,蛋品,奶制品感染,接触弓形虫污染的土壤,也是重要的感染途径,经血器官移植可传播弓形虫病。

主要感染的机制如下,弓形虫主要经过消化道侵入人体,经过淋巴结进入血液循环,造成虫血症,血流中的弓形虫很快地潜入各种组织器官,在细胞内迅速繁殖,宿主细胞被破坏后溢出,再侵入邻近的细胞,如此反复,造成局部组织的坏事,伴有单核细胞浸润为主的急性炎症。包囊内的缓殖子是引起慢性感染的主要形式,包囊内缓殖子体积增大,挤压器官,造成功能障碍,游离的虫体可以刺激机体产生迟发变态反应病并形成肉芽肿样变,

宿主感染弓形虫后,在正常情况下,可产生有效的保护性免疫,多数无明显症状。当宿主有免疫功能低下或免疫缺陷时,才引起弓形虫病进行感染,也可能导致复发或致死性的播散性的感染。

#乳腺良性肿瘤
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