滦南县中医院急性冠脉综合征专家

简介：

滦南县中医院，始建于1983年，是一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的综合性二甲医院。医院以中医治疗为主，中西医相结合，致力于为患者提供全方位医疗服务。在治疗急性冠状动脉综合征（ACS）方面，医院拥有丰富的临床经验和先进设备。医院设有心血管科，专业治疗ACS，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛（UA）。医院拥有一流的医疗团队，配备先进的诊疗设备，如飞利浦数字血管减影系统、美国强生电生理检查仪等，为患者提供精准、高效的诊疗服务。滦南县中医院始终秉承“患者至上、关爱若亲、大医精诚、仁心惠民”的价值理念，竭诚为患者提供优质医疗服务，与您共铸健康！急性冠状动脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛（UA）。，绝大多数ACS是冠状动脉粥样硬化斑块不稳定的结果，心脏血液血管冠状动脉，治疗方法：药物治疗、手术治疗、介入治疗，0，1、忌吃过甜、过咸类的食物2、忌吃辛辣刺激性食物3、忌吃高脂肪、高热量食物，相关检查：心脏血管超声检查冠状动脉造影心肌灌注显像动态心电图心电图，。

李守霞副主任医师

肾虚（阳痿、早泄、遗精、月经不调、不孕、不育）、失眠（不寐、入睡难、无睡意、不易入睡、健忘、多梦、心肾不交、益肾宁神、补血养神、安神定志、健脑安神、滋阴安神、重镇安神、养血安神、益气安神）、多梦、焦虑、抑郁等，针灸中药治疗颈、肩、腰、腿疼，手足麻木，面瘫（瘫痪、神经性面瘫），中风后遗（头皮麻木、休克、记忆障碍、意识障碍、芳香开窍、化痰开窍）；胃肠疾病：胃痛（胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满、寒湿困脾、湿热蕴脾、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮），呕吐（神经性呕吐、干呕、胃火旺、上吐下泻、止吐、腹胀、胃气上逆、呃逆、温胃降逆、补脾益肺、温补脾胃），泄泻（腹泻、慢性腹泻、拉肚子、久泄不止、水泻、五更泄、脾虚泄泻、大便溏薄、内湿、湿热下注、大肠湿热、止泻、补脾止泻、涩肠止泻、散寒止泻、升阳益胃、温补脾阳），痢疾（腹痛，里急后重、湿热下注，清热利湿，清肠止泻），便秘（慢性便秘、排便无力、滋阴通便、口臭、脾虚、脾胃虚寒、脾胃湿热、胃寒、湿阻、大便腥臭、补益脾肾）等疾病。呼吸系统疾病：感冒（风寒感冒、风热感冒、热感冒、热伤风、流感、夏季感冒、时行感冒（禽流感）、鼻塞、咽喉痛、风热犯肺、滋阴、止咳祛痰、利咽生津、清肺润燥、温肺散寒、恶风、补益肺气、温肺化痰），咳嗽（百日咳、肺热咳嗽、慢性咳嗽、肾咳、热咳、虚寒咳嗽、寒饮咳嗽、气喘、咳痰、止咳、肺热、发热、肺气虚（补气祛痰）、风温、痰饮（温肺化饮）、恶寒、痰热（痰火、清热化痰）、痰臭、肝火犯肺（解郁化痰）、止咳祛痰、化痰、宣肺化痰、生津润燥、温化寒痰、燥湿化痰、理气化痰），哮喘（过敏性哮喘），大叶性肺炎、放射性肺炎、衣原体肺炎、慢性肺炎、过敏性哮喘、SARS、COPD、ARDS、气管炎（慢性支气管炎、病毒性支气管炎、气管炎、支气管扩张、宣肺化痰、化痰平喘、滋阴清肺），中医养生指导、减肥美容，治疗湿气重（湿阻、下焦湿热、身热不扬、温热、神倦、潮热、祛湿消肿、温阳祛湿、利湿、化湿降浊、清热导滞）。

中国建筑第二工程局职工医院

好评 99%

接诊量 3.6万

平均等待 15分钟

擅长：肾虚（阳痿、早泄、遗精、月经不调、不孕、不育）、失眠（不寐、入睡难、无睡意、不易入睡、健忘、多梦、心肾不交、益肾宁神、补血养神、安神定志、健脑安神、滋阴安神、重镇安神、养血安神、益气安神）、多梦、焦虑、抑郁等，针灸中药治疗颈、肩、腰、腿疼，手足麻木，面瘫（瘫痪、神经性面瘫），中风后遗（头皮麻木、休克、记忆障碍、意识障碍、芳香开窍、化痰开窍）；胃肠疾病：胃痛（胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满、寒湿困脾、湿热蕴脾、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮），呕吐（神经性呕吐、干呕、胃火旺、上吐下泻、止吐、腹胀、胃气上逆、呃逆、温胃降逆、补脾益肺、温补脾胃），泄泻（腹泻、慢性腹泻、拉肚子、久泄不止、水泻、五更泄、脾虚泄泻、大便溏薄、内湿、湿热下注、大肠湿热、止泻、补脾止泻、涩肠止泻、散寒止泻、升阳益胃、温补脾阳），痢疾（腹痛，里急后重、湿热下注，清热利湿，清肠止泻），便秘（慢性便秘、排便无力、滋阴通便、口臭、脾虚、脾胃虚寒、脾胃湿热、胃寒、湿阻、大便腥臭、补益脾肾）等疾病。呼吸系统疾病：感冒（风寒感冒、风热感冒、热感冒、热伤风、流感、夏季感冒、时行感冒（禽流感）、鼻塞、咽喉痛、风热犯肺、滋阴、止咳祛痰、利咽生津、清肺润燥、温肺散寒、恶风、补益肺气、温肺化痰），咳嗽（百日咳、肺热咳嗽、慢性咳嗽、肾咳、热咳、虚寒咳嗽、寒饮咳嗽、气喘、咳痰、止咳、肺热、发热、肺气虚（补气祛痰）、风温、痰饮（温肺化饮）、恶寒、痰热（痰火、清热化痰）、痰臭、肝火犯肺（解郁化痰）、止咳祛痰、化痰、宣肺化痰、生津润燥、温化寒痰、燥湿化痰、理气化痰），哮喘（过敏性哮喘），大叶性肺炎、放射性肺炎、衣原体肺炎、慢性肺炎、过敏性哮喘、SARS、COPD、ARDS、气管炎（慢性支气管炎、病毒性支气管炎、气管炎、支气管扩张、宣肺化痰、化痰平喘、滋阴清肺），中医养生指导、减肥美容，治疗湿气重（湿阻、下焦湿热、身热不扬、温热、神倦、潮热、祛湿消肿、温阳祛湿、利湿、化湿降浊、清热导滞）。

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王秋月主治医师

滦南县中医院

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擅长：心血管系统疾病

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急性冠脉综合征和急性心梗的区别

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心系老年:识别急性冠状动脉综合征，你需要了解的一些知识

#急性冠脉综合征

"医生,我爷爷今天突然说胸口不舒服,呼吸有点困难,但他说不是很严重,要紧吗?"

"阿姨,您老人家这几天有没有感觉特别累?胃口怎么样?"

"大爷,您刚才说有点头晕恶心,以前有过这种情况吗?"

这些看似平常的症状,在老年人身上可能意味着一个潜在的严重疾病正在悄然发生 - 急性冠状动脉综合征(ACS)。

随着我国进入老龄化社会,65岁及以上老年人口比例不断攀升。预计到2050年,全球约16%的人口将年满65岁,平均寿命将达到77.2岁。然而,随着年龄增长,心血管疾病的风险也在上升。数据显示,35-40%的急性冠状动脉综合征发生在75岁及以上的老年人群中。更值得关注的是,老年心梗患者在8年内的死亡率高达77%。

那么,为什么老年人更容易发生急性冠状动脉综合征?我们又该如何更好地关注和照顾老年人的心脏健康呢?让我们一起来了解一下。

一、老年人为什么容易发生急性冠状动脉综合征?

想象一下,我们的身体就像一座繁忙的城市,血管是城市的道路,血液是川流不息的车辆。随着年龄增长,这座城市也在不断老化:

道路变窄了:血管壁变厚,内腔变窄,血流受阻。
路面变脆了:血管壁失去弹性,更容易破裂。
垃圾堆积了:慢性炎症导致动脉粥样硬化斑块形成。
修路能力下降了:血管内皮细胞功能减退,修复能力降低。
交通管制系统老化了:自主神经系统功能下降,心脏调节能力减弱。

这些变化就像给心脏设置了一个个"定时炸弹",随时可能引发急性冠状动脉综合征。

案例:今年78岁的张大爷,平时身体还不错,就是有点高血压。上周日,他突然感觉胸口有点闷,以为是感冒了,没太在意。第二天早上起床时,他觉得特别乏力,还有点恶心。家人见状赶紧送医院,一查竟然是急性心肌梗死!幸好送医及时,张大爷转危为安。医生说,老年人的心梗症状往往不典型,很容易被忽视。

二、老年人急性冠状动脉综合征的诊断有何特点?

诊断老年人的急性冠状动脉综合征,就像破解一个复杂的密码。因为:

症状常常不典型:
- 44%的老年心梗患者不会出现典型的胸痛!
- 13%以呼吸困难为主诉
- 11%出现其他不适
- 6%有胃肠道症状
- 3%感到疲劳无力
- 3%甚至完全没有症状
心电图解读困难:
- 70%的75岁以上老年人心电图本身就有异常
- 9%有心房颤动
- 13%有一度房室传导阻滞
- 10%有右束支传导阻滞
- 20%有左心室肥厚表现

这些基础异常导致老年人的心电图假阳性率增加50%!

心肌酶学检查结果难以解释:
- 73%的65岁以上老年人即使没有急性冠状动脉综合征,心肌肌钙蛋白T也可能升高
- 常见原因包括慢性阻塞性肺病、心肌病、糖尿病、贫血和肾功能不全等

案例:李奶奶今年82岁,有糖尿病和高血压病史。上周她突然感觉特别累,胃口也不好。家人带她去医院检查,心电图显示有异常,心肌酶也升高了。但进一步检查发现,李奶奶并没有急性冠状动脉综合征,而是因为尿路感染导致的心肌损伤。这个案例说明,老年人的症状和检查结果往往需要更全面的分析和判断。

三、如何诊断老年人的急性冠状动脉综合征?

面对这个"捉摸不定"的疾病,医生们通常会采取以下策略:

详细询问病史:不只关注胸痛,还要注意是否有不明原因的疲劳、呼吸困难等症状。
仔细解读心电图:需要与患者以往的心电图对比,关注动态变化。
谨慎解读心肌酶学检查:结合患者的基础疾病和临床表现综合分析。
积极利用影像学检查:
- 床旁超声心动图:可以发现心肌运动异常、心脏结构改变等。
- 冠状动脉CT血管造影:能够无创地评估冠状动脉狭窄程度。
多学科合作:心内科、老年科、急诊科等多个科室共同参与,全面评估患者情况。

案例:王爷爷今年85岁,突然出现轻度胸闷。到医院后,心电图显示轻度ST段压低,心肌酶轻度升高。医生们没有轻易下结论,而是进行了床旁超声心动图检查,发现局部心肌运动异常。最终确诊为非ST段抬高型心肌梗死。这个案例说明,对老年患者要有高度警惕性,综合运用各种检查手段才能做出准确诊断。

四、老年人急性冠状动脉综合征的治疗有何特点?

治疗老年人的急性冠状动脉综合征,就像在钢丝上跳舞,既要控制疾病,又要避免并发症。主要特点包括:

药物治疗需要个体化:
- 考虑肝肾功能:老年人的药物代谢能力下降,剂量需要调整。
- 注意药物相互作用:老年人常合并多种疾病,用药种类多,相互作用风险增加。
- 权衡获益与风险:如抗凝药物可能增加出血风险,需要仔细评估。
介入治疗需要谨慎:
- 冠状动脉介入治疗(PCI):虽然可以快速开通血管,但并发症风险也更高。
- 冠状动脉旁路移植术(CABG):手术风险较大,需要评估患者的整体状况。
强调多学科合作:
- 心内科:负责急性期治疗和长期管理。
- 老年科:评估和管理老年综合征。
- 康复科:指导术后康复和二级预防。
- 营养科:制定个性化饮食方案。
重视心理关怀:
- 老年患者常有焦虑、抑郁等心理问题,需要及时干预。
- 家属教育也很重要,帮助他们更好地照顾患者。

案例:陈奶奶今年88岁,确诊为急性非ST段抬高型心肌梗死。考虑到她年龄大,合并多种基础疾病,医疗团队经过讨论,决定采用保守治疗策略。在调整用药的同时,还邀请老年科会诊,评估跌倒风险和认知功能。康复科也及早介入,指导床边活动。经过精心治疗,陈奶奶顺利度过急性期,生活质量得到很好保证。

五、如何预防老年人急性冠状动脉综合征?

俗话说,"预防胜于治疗"。对于老年人来说,预防急性冠状动脉综合征尤为重要:

控制危险因素:
- 戒烟限酒
- 控制血压、血糖、血脂
- 保持健康体重
- 适度运动
合理用药:
- 遵医嘱长期服用他汀类药物、抗血小板药物等
- 定期复查,及时调整用药
保持健康生活方式:
- 均衡饮食,多吃蔬菜水果
- 保证充足睡眠
- 适度运动,如散步、太极拳等
定期体检:
- 每年至少做一次心电图检查
- 必要时进行运动负荷试验或冠状动脉CT检查
学会识别危险信号:
- 胸闷、气短
- 不明原因的疲劳
- 上腹部不适
- 出汗、头晕等

案例:李大爷今年76岁,有高血压病史。在家人的督促下,他坚持每天晨练,控制饮食,按时服药。最近一次体检显示,各项指标都比较理想。李大爷说:"以前总觉得管这管那的麻烦,现在明白了,健康是自己的,要自己珍惜。"

老年人的急性冠状动脉综合征就像一个"隐形杀手",症状不典型,诊断有难度,治疗需个体化。但只要我们提高警惕,加强预防,及时就医,就一定能够与这个"杀手"展开有力斗争。

记住,对老年人来说,任何不适都不应被忽视。当您或您身边的老年人出现不明原因的不适时,请及时就医。因为在急性冠状动脉综合征面前,时间就是生命,每一分每一秒都至关重要!

让我们共同关注老年人的心脏健康,为他们的幸福晚年保驾护航!

参考资料：Narendren A, Whitehead N, Burrell LM, Yudi MB, Yeoh J, Jones N, Weinberg L, Miles LF, Lim HS, Clark DJ, Al-Fiadh A, Farouque O, Koshy AN. Management of Acute Coronary Syndromes in Older People: Comprehensive Review and Multidisciplinary Practice-Based Recommendations. J Clin Med. 2024 Jul 28;13(15):4416. doi: 10.3390/jcm13154416. PMID: 39124683; PMCID: PMC11312870.

(本文根据最新研究结果或真实病例撰写,仅供参考。如有健康问题,请遵医嘱。)

急性冠脉综合征

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