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浙江省新华医院,浙江中医药大学第二临床医学院产科破伤风专家

简介:

浙江中医药大学附属第二医院(浙江省新华医院)成立于1960年。2003年成建制划转为浙江中医药大学直属附属医院,现为一所集医疗、科研、教学、健康管理为一体的国家级和省级三级甲等中西医结合医院。医院先后入选全国重点中西医结合医院、国家中医药传承创新工程重点中医医院建设单位、国家中医临床研究基地建设单位、国家中医药传承创新中心建设单位、国家中医药传承创新中心项目储备库。累计3年在国家三级公立医院绩效考核中获评A级,位居全国中西医结合医院前十强。医院设有主院区、新华国际院区和纳入医院同质化管理的浙中分院(金华市婺城区中医院),主院区核定床位1200张。医院现有教职员工1500余人,其中全国973首席科学家1名、全国名中医1名、岐黄学者2名、浙江省国医名师2名、省级名中医6名,省“万人计划”科技创新领军人才2人、省151人才工程人才15人、省卫生高层次创新人才7人等。建有国家临床重点专科2个(风湿病科、外科),国家中医药重点学科3个(中医痹病学、中医全科医学、中医预防医学)、重点专科6个(肺病科、外科、护理学、风湿病科、肝病科、骨伤科),浙江省中医药重点学科11个、重点专科专病10个。医院近年来主持国家级课题50余项、省部级课题100余项,获得各级科技成果奖60余项,其中获得国家科技进步二等奖1顶,省部级科研奖励16项。拥有省部级、厅局级重点实验室、研究所及创新平台5个。医院与浙江中医药大学第二临床医学院“院院合一”,承担2个博士点,3个一级硕士点、26个二级硕士点及2个本科专业的教学管理工作,建有2个博士后流动站。临床医学专业为国家一流专业,临床医学专业和中西医临床专业均为浙江省一流专业,学科ESI排名进入世界前1%。医院同时为国家中医医师规范化培训基地和美国心脏协会心血管急救培训中心(AHA)。医院积极顺应医改,全省牵头推进“中医处方一件事”改革,已建立中药饮片(颗粒)4项浙江标准。作为国家中医应急救治医疗队浙江省牵头单位,中西医结合应急救治能力突出。建有“中西医结合肿瘤诊疗中心”,中西医学科特色优势明显。风湿免疫、骨伤、康复、呼吸、消化、泌尿、肿瘤、治未病等方面专科特色明显。中西医结合增效减毒治疗风湿免疫病,骨科各类微创手术,消化内镜诊断治疗和中医药特色治疗行业内领先。包括各类妇科病及不孕不育、慢阻肺、哮喘、肝病、各类肿瘤、精神卫生、心脑血管疾病等内、外科疾病运用中西双重诊断,优势互补效果显著。广泛开展国际交流,与德、日、加等多个国家的知名医疗机构都有良好的合作关系,每年选派业务骨干出国进修、交流。2019年与德中卫生组织签订战略合作协议,拟引进德国知名品牌医疗机构,在申花板块建立一所高端国际医院。积极参与长三角健康一体化发展,被推选为长三角中医膏方联盟理事长单位,牵头组建四个专科联盟,与诸暨、德清、黄岩、台州、衢州等多个地区建立重点医疗合作关系。积极落实“双下沉、两提升”工作要求,做好云和县中医医院全面托管、莲都区人民医院妇产科专科托管、贵州开阳县中西医结合医院、西藏那曲比如县藏医院帮扶合作,实现“输血”向“造血”转换。我院帮扶云和分院成效被《健康报》专版刊载,同时获评“优秀案例实践单位”。由破伤风梭菌引起的急性感染性、中毒性疾病,破伤风梭菌经皮肤或黏膜侵入人体后在缺氧环境下繁殖并分泌毒素,导致全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛,肌肉僵硬到无法自主动作,重症患者可出现窒息和呼吸衰竭,甚至引起死亡,破伤风梭菌通过皮肤黏膜破口进入人体致病,全身,通过应用破伤风被动免疫制剂中和人体中的毒素,通过处理伤口消除破伤风梭菌,防止毒素进一步产生,在病情持续期间给予支持治疗。,脑膜炎,狂犬病,口腔及咽部感染,颞下颌关节紊乱病,子痫,癔病,士的宁中毒,药物诱导性肌张力障碍,僵人综合征,1.忌吃酱油。2.忌吃辛辣的食物。3.忌抽烟喝酒。4.忌吃发物。,视诊,破伤风梭菌培养或聚合酶链式反应(PCR)检测,血清破伤风IgG抗体,。

宁玉梅 主任医师

从事妇产科临床、教学和科研工作34年,理论基础扎实,工作作风严谨、诊疗技术规范、服务态度耐心。主攻方向:宫颈疾病、生殖道感染性疾病和生殖内分泌疾病的诊治和临床研究。善长:精准保胎、宫颈癌前病变,宫颈HPV感染,复杂性阴道炎,外阴瘙痒、月经不规则、不孕不育、复发性流产以及子宫肌瘤和子宫内膜异位症的诊治,同时善长胚胎发育和孕期用药咨询。

好评 100%
接诊量 897
平均等待 30分钟
擅长:从事妇产科临床、教学和科研工作34年,理论基础扎实,工作作风严谨、诊疗技术规范、服务态度耐心。主攻方向:宫颈疾病、生殖道感染性疾病和生殖内分泌疾病的诊治和临床研究。善长:精准保胎、宫颈癌前病变,宫颈HPV感染,复杂性阴道炎,外阴瘙痒、月经不规则、不孕不育、复发性流产以及子宫肌瘤和子宫内膜异位症的诊治,同时善长胚胎发育和孕期用药咨询。
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张宜默 主任医师

中医药配合针灸,治疗失眠、心悸、头痛、焦虑、多梦,健忘,耳鸣,月经不调及肥胖等。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 30分钟
擅长:中医药配合针灸,治疗失眠、心悸、头痛、焦虑、多梦,健忘,耳鸣,月经不调及肥胖等。
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吴忧 副主任医师

头痛头晕相关疾病,脑血管疾病,帕金森病,阿尔茨海默病

好评 100%
接诊量 183
平均等待 3小时
擅长:头痛头晕相关疾病,脑血管疾病,帕金森病,阿尔茨海默病
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李海昌 主治医师

免疫风湿病的中西医临床诊断与治疗,及男、女性不孕不育的中西医结合治疗。18969934278

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接诊量 67
平均等待 -
擅长:免疫风湿病的中西医临床诊断与治疗,及男、女性不孕不育的中西医结合治疗。18969934278
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孙旗策 主治医师

主要研究方向是系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、反复口腔溃疡、慢性疲劳综合征、产后风湿,慢性荨麻疹,关节痛等风湿免疫性疾病。

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接诊量 -
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擅长:主要研究方向是系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、反复口腔溃疡、慢性疲劳综合征、产后风湿,慢性荨麻疹,关节痛等风湿免疫性疾病。
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郑毅 副主任医师

慢性乙肝,丙肝,脂肪肝,肝硬化,肝癌,发热待查,颅内感染,肺部感染等。

好评 100%
接诊量 331
平均等待 30分钟
擅长:慢性乙肝,丙肝,脂肪肝,肝硬化,肝癌,发热待查,颅内感染,肺部感染等。
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李瑞兰 副主任医师

医生擅长待完善,请耐心擅长妇科炎症(盆腔炎、宫颈炎、阴道炎),月经失调,宫颈病变(HPV感染、TCT异常等),围绝经期综合征,避孕与优生优育,孕前孕期保健,盆底功能障碍等。待

好评 -
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平均等待 -
擅长:医生擅长待完善,请耐心擅长妇科炎症(盆腔炎、宫颈炎、阴道炎),月经失调,宫颈病变(HPV感染、TCT异常等),围绝经期综合征,避孕与优生优育,孕前孕期保健,盆底功能障碍等。待
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陈旭东 主任医师

擅长脑血管疾病的诊断与手术治疗,颅内动脉瘤(动脉瘤夹闭术),烟雾病、脑梗塞(搭桥术),颈动脉狭窄(颈动脉内膜剥脱术)的诊断手术治疗,脑瘤(脑瘤切除术)诊断与手术治疗;重型颅脑损伤救治与手术治疗;神经功能性疾病(面肌痉挛、三叉神经痛微血管减压术、脑积水分流术)及神经外科常见疾病的诊断与治疗。

好评 100%
接诊量 12
平均等待 30分钟
擅长:擅长脑血管疾病的诊断与手术治疗,颅内动脉瘤(动脉瘤夹闭术),烟雾病、脑梗塞(搭桥术),颈动脉狭窄(颈动脉内膜剥脱术)的诊断手术治疗,脑瘤(脑瘤切除术)诊断与手术治疗;重型颅脑损伤救治与手术治疗;神经功能性疾病(面肌痉挛、三叉神经痛微血管减压术、脑积水分流术)及神经外科常见疾病的诊断与治疗。
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徐彬 主任医师

脑血管疾病、帕金森病、痴呆、睡眠障碍及神经-心理疾病等

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擅长:脑血管疾病、帕金森病、痴呆、睡眠障碍及神经-心理疾病等
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黄以政 主任医师

性功能障碍、阳痿、早泄、性欲低下、青春期男性疾病、生殖感染、前列腺炎、男性不育、少精弱精等疑难复杂性男科疾病。特别是运用性功能康复综合治疗男性性功能障碍和博尔肽前列腺生物透融治疗系统改善前列腺疾病症状。

好评 100%
接诊量 16
平均等待 8小时
擅长:性功能障碍、阳痿、早泄、性欲低下、青春期男性疾病、生殖感染、前列腺炎、男性不育、少精弱精等疑难复杂性男科疾病。特别是运用性功能康复综合治疗男性性功能障碍和博尔肽前列腺生物透融治疗系统改善前列腺疾病症状。
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患友问诊

产后70天,能否使用吹风扇?
46
2024-10-23 14:24:20
我被生锈的钉子扎了,出血了,想知道是否需要打破伤风针,打针的价格和注意事项是什么?
31
2024-10-23 14:24:20
患者在打破伤风针后,护士用手指直接按压针眼上的棉签,手指有些发红,担心是否有感染风险?
48
2024-10-23 14:24:20
11岁儿童嘴唇受伤,表面皮破了一大块,嘴唇肿了,需要打破伤风针吗?
17
2024-10-23 14:24:20
我受了外伤,想知道是否需要打破伤风疫苗,疫苗接种的时间限制是什么,和是否需要定期接种。
30
2024-10-23 14:24:20
患者因受伤担心感染破伤风,询问是否需要打疫苗,医生详细解答并提供预防建议。
26
2024-10-23 14:24:20
我被铁器扎伤,虽然伤口不深但出血了,现在基本看不到伤口了,想知道是否需要打破伤风疫苗?
19
2024-10-23 14:24:20
患者割伤手,伤口长且有出血,询问是否需要注射破伤风疫苗和如何处理伤口。
46
2024-10-23 14:24:20
我想了解南城医院晚上是否可以接种破伤风疫苗,因为我之前受过伤,担心疫苗接种会有副作用,希望医生能给出专业的建议。患者信息:无过敏史,之前受过伤。
12
2024-10-23 14:24:20
患者指甲侧边被生锈的铁阀门弄伤,伤口表浅无明显出血,担心是否需要打破伤风针?
26
2024-10-23 14:24:20

科普文章

#破伤风#新生儿破伤风#产后(产褥期)(分娩)破伤风#破伤风
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破伤风是由破伤风梭菌引起的急性感染性、中毒性疾病。破伤风梭菌经皮肤或黏膜侵入人体后在缺氧环境下繁殖并分泌毒素,导致全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛,简单来说就是肌肉僵硬到无法自主动作,重症患者可出现窒息和呼吸衰竭,甚至引起死亡。

破伤风感染后不会马上出现症状,会有一段无典型症状的潜伏期。潜伏期与原发感染部位距离中枢神经系统的远近有关,一般为 3~21 天,多数在 10 天左右。新生儿破伤风潜伏期为出生后 5~7 天(潜伏期的范围 3~24 天不等)。一般潜伏期越短,病情越重,预后越差。

通过应用破伤风被动免疫制剂中和人体中的毒素;通过处理伤口消除破伤风梭菌,防止毒素进一步产生;在病情持续期间给予支持治疗。

#破伤风#破伤风伴有流产或异位妊娠#产后(产褥期)(分娩)破伤风
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人人往往受伤了,问需要不需要打破伤风疫苗,我现在说一下什么是破伤风。

破伤风是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖,产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元,因此本病以牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛的为临床特征,主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。破伤风潜伏期通常为 7~8 天,可短至 24 小时或长达数月、数年。潜伏期越短者,预后越差。约 90%的患者在受伤后 2 周内发病,偶见患者在摘除体内存留多年的异物后出现破伤风症状。人群普遍易感,且各种类型和大小的创伤都可能被含有破伤风梭菌的土壤或污泥污染,但只有少数患者会发病。在户外活动多的温暖季节,受伤患病者更为常见。患病后无持久免疫力,故可再次感染。

#破伤风#新生儿破伤风#产后(产褥期)(分娩)破伤风
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3. 污染伤口

被黏土或粪便污染,或者已经感染的伤口,包括被污物、有机泥土(沼泽或丛林的土壤)、粪便或唾液污染(如动物或人咬伤)的伤口,含有坏死组织的伤口(如坏死或坏疽)、火器伤、冻伤、烧伤等。

破伤风防治,关键在于按照正确的途径进行预防。目前,我国普遍开展破伤风疫苗接种,但青少年、成年人、孕妇等人群体内的破伤风抗体血清浓度仍呈现出不断下降的趋势。不正确地注射破伤风针,不仅预防效果差,而且造成医疗资源的巨大浪费,同时也让患者及医生承担巨大的医疗风险。因此,我们应正确认识并掌握破伤风的预防方法,从而避免掉进误区。

#破伤风#新生儿破伤风#产后(产褥期)(分娩)破伤风
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如何预防破伤风

 

外伤后是否需要打破伤风针,这主要与伤口情况和既往破伤风免疫情况相关(如下图所示)。

 

伤口主要分为三类:

 

1. 清洁伤口

 

位于身体细菌定植较少的区域,并且在伤后立即得到处理的简单伤口(如刀片割伤)。

 

 

2. 不洁伤口

 

位于身体细菌定植较多的区域(如腋窝、腹股沟及会阴等),或超过 6 小时未处理的简单伤口(感染机会增加)。

#破伤风#新生儿破伤风#产后(产褥期)(分娩)破伤风
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误区四: 注射抗体后就不会患破伤风

TAT 能中和破伤风杆菌释放的外毒素,但对该菌的生长繁殖及释放毒素均无影响。TAT 作用时间较短,反复注射则消失得更快,最多 2~3 天就失去作用,而破伤风的潜伏期通常为 1~2 周,故在潜伏期内 TAT 已失去有效浓度。

破伤风抗体给体内带来的抗体一般只能持续 2~3 周,此后抗体水平下降,身体不再受到保护。因此一次 TAT 或 HTIG 的应用,并不能给人体带来对破伤风杆菌的持久免疫力,而是主要依靠主动免疫,可长期保持体内较高的破伤风外毒素抗体滴度水平。

#破伤风#新生儿破伤风#产后(产褥期)(分娩)破伤风
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其实,破伤风感染后发病的潜伏期为 1~2 周,伤后 24 小时之内甚至稍晚一些注射 TAT 或 HTIG,一般都能起到良好的预防作用。但强调应尽早注射,其疗效更佳。

 

误区三: 非外伤性伤口不必注射破伤风抗体

 

对于某些非外伤性的损伤,如肛周脓肿、结肠穿孔等,人们很少会考虑破伤风感染的可能。事实上,大量破伤风杆菌存在于人的肠道内,并随粪便排出体外,故肠穿孔等可造成腹腔及手术切口污染机会大大增加。若病史较长、污染严重,术后可能发生切口的破伤风杆菌感染。因此,若该患者未曾接种破伤风疫苗或年老体弱并罹患该类疾病,建议适当注射破伤风抗体。

#破伤风#破伤风伴有流产或异位妊娠#产后(产褥期)(分娩)破伤风
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三、人破伤风免疫球蛋白(HTIG)
 
HTIG是预防破伤风的新型免疫制品,其效价高、有效期长,并且过敏反应少,可用于对 TAT 过敏者。目前,国际上已普遍采用 HTIG 替代TAT。HTIG适用于过敏体质、TAT皮试阳性及年老体弱患者,但因其制备工艺要求高、售价贵,临床应用受到一定的限制。
 
常见四大误区
 
误区一: 创伤后一律注射破伤风针
 
有些人认为,只要是外伤,甚至只是轻微擦伤,无论其是否接种过破伤风疫苗,一律注射 TAT 或 TIG 。
 

48岁英国自行车运动员克里斯·霍伊Chris Hoy确诊晚期癌症,医生认为他只有2-4年的寿命。确诊是来自于一次肩膀疼,去医院做CT检查发现肿瘤已转移到了肩膀、脊柱等,二次检查发现原发性前列腺癌,已是晚期。

“每个人都会经历生老病死,这只是一个过程,我很幸运有药物延缓这个过程。”这位曾获奥运6枚金牌的冠军乐观地说道。

在面对这一残酷现实时,我们不妨来了解一下前列腺癌的药物治疗方式,包括放射性药物治疗、激素治疗、化疗药、靶向治疗药等。

1.放射性药物治疗

使用放射性物质治疗癌症,包括α-发射体放射治疗:使用放射性物质治疗已扩散到骨骼的前列腺癌,如将放射性物质镭-223注入静脉并通过血液循环抵达转移部位,从而杀死癌细胞。

2.激素治疗

激素是由身体腺体产生并在血液中循环的物质。在前列腺癌中,男性性激素可导致前列腺癌生长。使用药物、手术或其他激素来减少男性激素的量或阻止它们起作用。这被称为雄激素剥夺疗法(ADT)。

前列腺癌的激素治疗可能包括以下内容:

  • 醋酸阿比特龙可以阻止前列腺癌细胞产生雄激素。用于其他激素治疗无效的晚期前列腺癌。也用于经降低激素水平的治疗后有所改善的高危前列腺癌患者。

  • 促黄体生成素释放激素激动剂可以阻止睾丸产生睾酮。例如亮丙瑞林、戈舍瑞林和布舍瑞林。

  • 抗雄激素可以阻断雄激素(促进男性性特征的激素)的作用,如睾酮。例如氟他胺、比卡鲁胺、恩扎卢胺、阿帕他胺、尼鲁米特和达罗他胺。

  • 可以阻止肾上腺产生雄激素的药物包括酮康唑、氨鲁米特、氢化可的松等。

3.化疗

化疗是一种癌症治疗方法,使用药物阻止癌细胞的生长,要么杀死细胞,要么阻止其分裂。当化疗药物口服或注射到静脉或肌肉中时,药物进入血液并可以到达全身的癌细胞(全身化疗)。

4.靶向治疗

靶向治疗是一种使用药物或其他物质识别并攻击特定癌细胞的治疗类型。靶向治疗比化疗或放射治疗对正常细胞的伤害更小。

PARP抑制剂阻断一种参与许多细胞功能的酶,包括 DNA 损伤的修复。阻断这种酶可能有助于阻止癌细胞修复其受损的 DNA,导致它们死亡。奥拉帕利是一种PARP抑制剂,用于治疗已扩散到身体其他部位且在某些基因(如BRCA1或BRCA2)中有突变的前列腺癌患者。

5.双膦酸盐治疗

双膦酸盐药物,如氯膦酸盐或唑来膦酸盐,在癌症扩散到骨骼时可减少骨骼疾病。接受抗雄激素治疗或睾丸切除术的男性骨量减少的风险增加。在这些男性中,双膦酸盐药物降低骨折的风险。

参考文献:

1.Six-time Olympic champion Chris Hoy, 48, announces terminal cancer diagnosis,ByIssy Ronald, CNN,Sun October 20, 2024.

2.Prostate Cancer Treatment (PDQ®)–Patient Version of NCI.

2024年10月21日,赛默飞宣布其Ion Torrent Oncomine Dx被FDA批准为伴随诊断试剂,用于筛选适合vorasidenib(后文简称V药)治疗的患者[1]。而V药用于易感IDH1或IDH2突变的Ⅱ级星形细胞瘤或少突胶质细胞瘤成人和儿童患者。

01 本次获批能为患者带来什么? 

神经胶质瘤是常见的脑瘤,其中约20%患者携带一种基因突变,叫做异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变。这种突变对于肿瘤患者的预后和个体化治疗有很大意义。如果发现患者是IDH突变,就相当于找到了肿瘤这辆失控马车的原因,再使用药物针对病因进行靶向治疗,能够更准确地控制癌症的恶化。

本次获批的诊断试剂,就可以作为体内的"侦探",以确定患者要不要开启V药的个性化治疗。此外,在美国指南中也建议对神经胶质瘤患者进行IDH检测[2]

IDH发生突变可以用来确定Ⅱ级和Ⅲ级星形细胞瘤以及少突胶质细胞瘤,星形细胞瘤经常会发展成的继发性 Ⅳ 级胶质母细胞瘤。通过检测是否有IDH突变,能够把低级别胶质瘤和原发性胶质母细胞瘤区分开。

毛细胞型星形细胞瘤和神经节胶质瘤这类真正的Ⅰ级非浸润性胶质瘤是没有IDH突变。如果在检测中发现了IDH突变,那就说明这个肿瘤至少是Ⅱ级的弥漫性浸润性胶质瘤。IDH1/2发生突变的话,患者的预后相对会比较好。

02 靶向疗法V药的效果如何? 

通过新设备检测后,即可使用V药,这个药也是今年8月获批FDA的[3],是目前首个也是唯一一个针对2级IDH突变型的神经胶质瘤的靶向疗法。靶向疗法能够精准打击肿瘤,对正常细胞造成伤害相对较小。

V药的获批是通过Ⅲ期INDIGO试验验证的,肿瘤的临床试验一般会看对患者生存期的影响,患者无进展生存期(PFS)越长,说明这个疗法的效果越好。试验结果表明,V药(n=168)的无进展生存期为27.7个月,而对照组(n=163)为11.1个月,延长了16个月。另外,与对照组相比,V药降低了患者疾病恶化/死亡风险61%。

03 新药安全吗? 

很多患者担心新药的安全性问题,可以关注获批临床试验对应的安全性信息,根据获批的信息[3-4],V药可引起肝转氨酶升高,从而导致肝功能衰竭、肝坏死和自身免疫性肝炎,因此用药过程中医生会建议检查肝功能,包括天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素和碱性磷酸酶等。

一般在治疗开始前2个月内每2周监测一次,然后在治疗的前2年每月监测一次,并根据临床指征,对转氨酶升高的患者可以增加检查次数。

其他最常见的(≥15%)不良反应包括疲劳(33%)、头痛(28%)、肌肉骨骼疼痛(24%)、腹泻(21%)、恶心(20%)和癫痫发作(16%)。在这个汇总的安全人群中,最常见的(≥2%)3级/4级实验室异常是ALT升高(9%)、AST升高(4.8%)、GGT升高(2.2%)和中性粒细胞减少(2.2%)。

期待越来越多患者经过筛查后能更快地开展靶向治疗。

说到癌症治疗,越来越的好消息不断地出现,也是和诊断试剂获批在同一天,欧洲药品管理局人用药品委员会(CHMP)发布了一条关于抗癌新药的积极意见[5]:推荐延长替雷利珠单抗用于治疗胃或胃食管交界处(G/GEJ)腺癌、食管鳞状细胞癌的授权。

04 两项一线治疗,均延长患者总生存期 

两项适应证中,替雷利珠单抗都是和其他药物联合用药,但CP不同:

  • 在G/GEJ腺癌中,替雷利珠单抗是和铂类和氟嘧啶类化疗联合用药;

  • 在食管鳞状细胞癌中,替雷利珠单抗是和铂类化疗联合用药。

替雷利珠单抗和这两个不同CP的疗效如何?通过两个试验来一起了解。一个试验是RATIONALE-305,招募了997名患者。同样的是用总生存期(OS)来考察药物疗效。

从结果来看,联合用药组中位OS为15.0个月,而对照组只有12.9个月,具有统计学意义和临床意义的总生存期(OS)获益,导致死亡风险降低20%。

另外一个评估食管鳞状细胞癌的试验也证实了较好的疗效,这个试验名称叫RATIONALE-306,共招募了649名患者。联合用药中位OS为17.2个月,对照组为10.6个月 ,死亡风险降低34%。

联合治疗最常见的3级/4级不良反应为中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、疲劳、低钾血症、低钠血症、肺炎、食欲下降、皮疹、淋巴细胞减少、丙氨酸氨基转移酶升高、天冬氨酸氨基转移酶升高、腹泻、肺炎和肝炎等。

参考来源

1.FDA Approves NGS-Based Companion Diagnostic for First Targeted Therapy for Patients with Grade 2 IDH-Mutant Glioma

2.NCCN 中枢神经系统肿瘤指南

3.FDA approves vorasidenib for Grade 2 astrocytoma or oligodendroglioma with a susceptible IDH1 or IDH2 mutation

4.Product information:VORANIGO- vorasidenib tablet, film coated

5.BeiGene Receives Positive CHMP Opinions for TEVIMBRA® as a First-Line Treatment for Advanced/Metastatic Gastric or Gastroesophageal Junction Cancer and Esophageal Squamous Cell Carcinoma

近期,草蜢乐队蔡一杰最近发文表示“刚刚做完一个切除脑部肿瘤的手术,手术非常顺利。”希望他早日康复,往后的人生更加精彩!

说到脑肿瘤,不得不唠一下它的常见分类和预防知识,脑肿瘤是脑部一类肿瘤的统称,根据疾病发病率,主要包括以下几类:

  • 间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤(占原发性脑肿瘤的 38%)

  • 脑膜瘤和其他间叶肿瘤(占原发性脑肿瘤的27%)

  • 垂体瘤

  • 神经鞘瘤

  • 中枢神经系统淋巴瘤

  • 少突胶质细胞瘤

  • 室管膜瘤

  • 低级别星形细胞瘤

  • 髓母细胞瘤

降低脑肿瘤风险,朋友们从提高意识做起,可以从下列小事做起:

尽可能远离电离辐射

儿童放疗影响

儿童癌症放疗可能增加日后患脑肿瘤的风险,尤其是急性淋巴细胞白血病患者。且年龄越小,风险越高,潜伏期有7-9年,常见的诱发肿瘤类型为脑膜瘤和胶质瘤。

因此,在儿童癌症治疗中,医生需要谨慎权衡放疗的利弊,尽量减少不必要的辐射暴露。

孕妇辐射危害

孕妇接受诊断性辐射,如CT和PET检查,会增加胎儿患脑肿瘤的风险。因此在孕期应严格控制辐射检查的使用,除非是在必要的医疗情况下。

职业与暴露

对于从事辐射相关职业的人员,如核能工作者、放射科医生等,必须严格遵守安全规程。要控制辐射剂量在安全范围内,使用防护设备,如铅衣、铅帽等,减少身体各部位尤其是头部的辐射暴露。

留意非电离辐射

合理使用手机

虽然多数研究未发现手机使用与脑肿瘤风险有显著关联,但手机发射的射频场在贴近头部使用时,大脑会吸收较大剂量。

为了减少潜在风险,这样可以避免头部与手机的直接接触。同时,儿童和青少年的大脑处于发育阶段,应尽量限制他们使用手机的时间。

健康的生活方式

饮食均衡

目前的研究尚未发现特定的食物与脑肿瘤有明确的关联。保持均衡的饮食对于整体健康至关重要,也可能对预防脑肿瘤有潜在的益处。

建议多摄入蔬菜水果,其富含维生素、矿物质和抗氧化剂等营养成分,可能有助于维持身体正常的生理功能,减少细胞损伤和癌变的风险。

控制体重,预防肥胖

肥胖与某些脑肿瘤(如脑膜瘤)有关。身体脂肪过多可能通过多种机制增加癌症的发病风险,例如脂肪组织可能会增加循环雌激素的水平,从而影响肿瘤的进展。

通过合理饮食和适量运动来控制体重。选择富含营养的食物,控制热量摄入,避免过度进食高脂肪、高糖的食物。

同时,保持适量的身体活动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、跑步、游泳等有助于维持健康体重。

药物使用的潜在影响

阿司匹林和他汀类药物

一些研究发现阿司匹林和他汀类药物在预防脑肿瘤方面可能有一定的作用。阿司匹林可能通过抑制前列腺素的产生来降低脑肿瘤的风险,他汀类药物则可能通过穿透血脑屏障,减少脑炎症,从而降低恶性转化的风险。

遗传因素早关注

家族史与遗传咨询

对于有脑肿瘤家族史的人群,遗传因素可能增加其患病风险。这类人群可以考虑进行遗传咨询,了解家族中疾病的遗传模式和自身的患病概率。

基因检测

基因检测也是一种有效的手段,可以帮助确定是否携带与脑肿瘤相关的基因突变。根据检测结果,医生可以制定个性化的预防和监测方案,例如增加定期检查的频率,以便早期发现潜在的肿瘤。

参考来源:

1.Mehta M, Vogelbaum MA, Chang S, et al.: Neoplasms of the central nervous system. In: DeVita VT Jr, Lawrence TS, Rosenberg SA: Cancer: Principles and Practice of Oncology. 9th ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2011, pp 1700-49. 2.Ostrom QT, Adel Fahmideh M, Cote DJ, Muskens IS, Schraw JM, Scheurer ME, Bondy ML. Risk factors for childhood and adult primary brain tumors. Neuro Oncol. 2019 Nov 4;21(11):1357-1375. doi: 10.1093/neuonc/noz123. PMID: 31301133; PMCID: PMC6827837.  

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