台山中医院成立于1958年，是一间集中医医疗、中西结合、预防保健、教学、科研、康复相结合的二级甲等中医医院。是广州中医药大学非直属附属医院，香港大学中医药学院临床实习基地。台山中医院服务项目功能齐全，现有病床275张，设下伸点门诊部一个，社区服务中心1个；开设一级临床科室有：骨伤科、外科、内科、儿科、妇科、痔瘘科、五官科、口腔科、肿瘤综合科、针灸推拿科、急诊科、预防保健科、麻醉手术科、药剂科、检验科、放射科、功能科。主要的二级专科有：颅脑外科、心胸外科、肝胆外科、普通外科、泌尿外科；眼科、耳鼻喉科；心血管内科、呼吸内科、消化内科、神经内科、泌尿内科、内分泌内科、血液病专科、肿瘤专科、肝病专科等等。美国GE公司的CT、GE公司的C臂X光机，高频X光机，日本全景X光机、东芝500MA电视遥控X光机、奥林巴斯全自动生化分析仪、罗氏电化学发光全自动免疫分析仪、贝克曼血球分析仪、惠普彩色B超、B超、运动平板检查设备、动态心电图机、脑电图、脑血流图仪、奥林巴斯电子胃镜、电子肠镜、电子支气管镜、纤维鼻咽喉镜、鼻窦镜、红外线乳腺扫描仪、阴道镜、宫腔镜、心电除颤监护仪、进口自动呼吸机、腹腔镜、膀胱镜、弹道碎石机、英国佳乐等离子双极前列腺电切镜、关节镜、腰椎间盘镜、白内障超声乳化治疗仪、血液透析机、体外超声碎石机、胰岛素泵等一批医学诊断治疗设备。台山中医院现有高级职称技术人员23人；医疗业务走具中医特色、中西医结合发展路子，通过引进人才，开展新技术新项目，加强专科建设；医院围绕“内强素质，外树形象”加强管理，我院部分技术项目在本市具有一定优势：骨伤科的椎间盘镜、关节镜技术；显微手外科技术；颅脑外科技术；心胸外科技术；泌尿外科的等离子双极前列腺电切、弹道碎石、膀胱镜等腔技术；心血管内科的心导管造影、球囊扩张、支架植入、心脏起搏器植入技术；神经内科的颅内血肿微创治疗；泌尿内科的血液透析、消化内科的内窥镜诊疗技术；呼吸内科的支纤镜诊疗技术，肿瘤科的介入治疗及热疗技术；眼科的白内障超声乳化治疗术；口腔科的种植齿技术等等；还有针灸推拿、妇科、痔瘘科、肝病专科、脾胃消化内科等更具有中医药治疗的特色。预防保健科对外体检已为本市众多的机关单位、厂矿、企业提供了大量的优质服务，获得广泛的好评。医院坚持科技兴院，重视人才培养和引进，与广州军区陆军总医院、南方医院、广东省中医院、广州中医药大学附属医院等上级医院成为技术挂钩单位。近年先后通过了省中医药管理局评定“放心药房”，并荣获“江门市先进集体”，“省文明中医院”，“广东省医院卫生先进单位”等表彰。痛风（gout）是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。，病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14％,痛风为2.84％。，关节，（一）一般治疗 控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤食物（如心、肝、肾等）的大量摄入；每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等；避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 （二）高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1．排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者；当内生肌酐清除率＜30ml/min时无效；已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol（600mg）时不宜使用；用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3～6g/d；剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物：①苯溴马隆（benzbromarone）：25～l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能；少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒（probenecid,羧苯磺胺）：初始剂量为0.25g,每日2次；两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5％的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2．抑制尿酸生成药物别嘌呤醇（allopurinol）通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2～4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3．碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3～6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 （三）急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1．秋水仙碱（colchicine）治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法：初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6～8mg/d。90％的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2～3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40％～75％,如出现上述不良反应及时调整剂量或停，化脓性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点：化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点：均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点：创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点：反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点：表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点：焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。，应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼（三文鱼）等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。，（一）血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150～380μmol/L（2.5～6.4mg/d1）,女性为100～300μmol/L（1.6～5.0mg/d1）,更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 （二）尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol（600mg）,可认为尿酸生成增多。 （三）滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 （四）X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 （五）电子计算机X线体层显像（CT）与磁共振显像（MRI）检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像；MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。，。
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