京东健康互联网医院
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河北工程大学临床医学院,邯郸市医专附院专家

简介:

河北工程大学附属医院始建于1970年,是一所集医疗、教学、科研、康复、预防、急救为一体的省属大型三级甲等综合医院,是河北省省级区域医疗中心。现有丛台院区和复兴院区2个运行院区,1个在建院区(复兴院区新建三甲项目)。医院总占地面积210亩,建筑面积10.65万平方米,编制床位1100张,规划床位2300张。医院设置77个临床、医技科室,27个党政管理机构和医疗辅助科室。医院院现有职工1787人,其中卫生技术人员1553人;博士学位人员64人,其中博士、硕士职工占比为40%以上;硕士生导师48人,省三三三人才工程3人。医院拥有达芬奇手术机器人(第四代)、天玑骨科机器人、TOMO刀(螺旋断层放疗)、伽马刀、瓦里安三维后装治疗机、PET-CT、西门子MAGNETOMPrisma3.0T磁共振(7T平台)和西门子SOMATOMForce双源CT(第三代双源CT)、西门子高端移动CT车、3D腹腔镜、瓦里安IGRT直线加速器、飞龙血管造影机、全新型C型臂血管造影机等高端大型医疗设备200余台件,总值6.7亿元。中医皮肤科为国家级重点专科建设项目;神经内科为河北省国家级重点专科建设项目,皮肤科(B层次)和护理学为河北省重点学科,肿瘤内科、肿瘤外科为省级重点专科项目建设单位,神经内科、肿瘤学、骨科为河北省重点发展学科;整形外科为河北省临床重点专科建设单位,老年病科为河北省临床重点专科培育单位,脑病科和骨伤科为河北省中医临床重点建设专科。医院为邯郸市肿瘤治疗中心(邯郸市国家级重点学科承建单位)、邯郸市肾脏疾病治疗中心(邯郸市省级重点学科承建单位)、邯郸市运动医学治疗中心(邯郸市省级重点学科承建单位);心血管内科、神经内科为邯郸市市级临床重点专科;皮肤科、神经内科、肿瘤科、肾内科、医学美容整形外科、心血管内科、胸外科、急诊医学科、血液内科为邯郸市重点学科,骨科、医学影像科、耳鼻喉科、麻醉科、内分泌科、普外科、乳腺外科、神经外科、医学检验科为邯郸市重点发展学科。医院获准成为国家临床医师资格考试实践技能考试基地、国家住院医师规范化培训基地;批准成立了“中国胸痛中心”“中国卒中中心”“中国心衰中心”“中国心脏康复中心”等第一批建设单位;成立了2个院士工作站;中心实验室为国家中医药二级实验室,获批河北省免疫性皮肤病重点实验室、河北省血液净化应用基础研究重点实验室两个省级实验室和河北工程大学精准医疗检测研究中心、河北工程大学缺血性脑血管病治疗中心、河北工程大学医学工程转化中心等三个校级研究中心;成立了北京市皮肤病专家会诊中心邯郸基地;肿瘤科为邯郸市肿瘤工程技术研究中心、邯郸市肿瘤综合治疗会诊中心;急诊科是邯郸市急救医学医疗技术研究中心;肿瘤内科和高压氧是邯郸市质量与控制中心。医院是河北工程大学临床医学专业硕士和承德医学院硕士研究生培养基地、本科临床教学基地,邯郸市农民工就医优惠定点医院、河北省先心病救助定点医院、邯郸市乳腺癌、终末期肾病、宫颈癌救助定点医疗机构、邯郸市工伤保险定点医疗机构,河北省健康体检医疗单位,河北省综合医院中医药工作示范单位。近五年,我院共发表文章713篇,其中SCI174篇;立项339项,其中国家自然基金课题1项,省级自然基金课题5项,省部级立项9项,市厅级立项282项,其他立项43项;科研经费达2122.2万元;省部级奖励3项,市厅级奖励60项。我院与华中科技大学同济医学院附属协和医院(武汉协和医院)、中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江肿瘤医院)、四川大学华西医院等国家级高水平医院就建设河北省省级区域医疗中心建立紧密合作;开展“百名专家进附院”工程,与天津医科大学总医院、天津市环湖医院(脑血管病)、北京阜外医院(心血管疾病)及中日友好医院(内分泌疾病)等开展技术合作;与北京武警总医院、中国人民解放军火箭军总医院、中日友好医院等医院开通远程会诊平台。医院率先与邯郸市117家各县(市)区人民医院、中医院、妇幼保健院、乡镇卫生院建立了河北省区域医疗联合体;与邯郸市2家二级医院、11家一级医疗机构组建了城市紧密型医疗集团;开展“千名医师结对行”工程,切实推进附属医院发展成为专科特色鲜明、临床疗效显著、服务质量完善的现代化综合性三甲医院。医院先后获得多项殊荣,荣膺2019星耀中华-“最具成长力中国医院管理之星”,被国家卫健委等九部委评为2013-2017年度全国创建“平安医院”活动表现突出集体;获评“全国管理创新医院”,“全国和谐医院”,全国百家医院改革创新奖,全国创建平安医院改革创新奖,全国综合医院中医药工作示范单位,全国卫生新闻宣传工作先进单位,团中央“全国五四红旗团支部”,“全国五四红旗团总支”,“中国技术市场金桥奖‘突出贡献项目奖’”;获河北省卫生计生系统先进集体,河北省服务名牌,河北省志愿服务工作先进单位;获批河北省住院医师规范化优秀培训基地,河北省免疫性皮肤病和血液净化两个重点实验室,河北省胸痛中心建设优秀奖,河北省临床用血技术培训基地,河北省医务人员技能竞赛团体三等奖,河北省省直医院民主评议第一名,河北省三级医院住院患者满意度第一名,河北省三级医院综合绩效考核第二名;获批河北省第一批互联网医院,信息化建设达到国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度四级甲等。医院领导班子齐心协力,开拓进取,在新的征程上又挥就了一纸崭新的蓝图:在一至三年内,将复兴院区建设成一座技术过硬、设备高端、服务先进,特色鲜明的占地110余亩的大型三级甲等综合医院,在未来五到十年内把附属医院打造成为一所技术力量雄厚、在冀南地区具有较大影响力、在省内有一定知名度的现代化综合性医院。我们有理由相信,无私奉献、开拓创新、敢为人先的附属医院人,必将在新的征途上迈出更加矫健的步伐。。

徐艳艳 主治医师

博士,北京大学访问学者,擅长皮炎、湿疹、荨麻疹、痤疮(痘痘)、手足癣、带状疱疹等皮肤科常见病及多发病的诊断和治疗。

好评 99%
接诊量 9023
平均等待 15分钟
擅长:博士,北京大学访问学者,擅长皮炎、湿疹、荨麻疹、痤疮(痘痘)、手足癣、带状疱疹等皮肤科常见病及多发病的诊断和治疗。
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张建忠 主治医师

湿疹,银屑病,痤疮等皮肤科常见病及皮肤肿瘤

好评 99%
接诊量 386
平均等待 1小时
擅长:湿疹,银屑病,痤疮等皮肤科常见病及皮肤肿瘤
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杜江平 主任医师

长期从事泌尿男科疾病诊治,尤其擅长男科疾病诊治,如勃起功能障碍、早泄、男性不育、阴茎异常勃起、附睾睾丸炎、前列腺炎、睾丸阴茎良恶性肿瘤和性传播疾病等。

好评 99%
接诊量 2.8万
平均等待 15分钟
擅长:长期从事泌尿男科疾病诊治,尤其擅长男科疾病诊治,如勃起功能障碍、早泄、男性不育、阴茎异常勃起、附睾睾丸炎、前列腺炎、睾丸阴茎良恶性肿瘤和性传播疾病等。
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范志霞 副主任医师

擅长常见皮肤疾病的诊断与治疗

好评 100%
接诊量 159
平均等待 -
擅长:擅长常见皮肤疾病的诊断与治疗
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韩昭 副主任医师

临床上擅长皮肤科常见病及多发病的诊断治疗(如痤疮、银屑病、带状疱疹、各类变态反应性疾病等)及皮肤外科各类良恶性肿瘤(如先天性色素痣、基底细胞癌、皮脂腺囊肿、脂肪瘤等)的精细美容手术治疗。

好评 99%
接诊量 477
平均等待 -
擅长:临床上擅长皮肤科常见病及多发病的诊断治疗(如痤疮、银屑病、带状疱疹、各类变态反应性疾病等)及皮肤外科各类良恶性肿瘤(如先天性色素痣、基底细胞癌、皮脂腺囊肿、脂肪瘤等)的精细美容手术治疗。
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孔长晓 副主任医师

产科

好评 100%
接诊量 35
平均等待 -
擅长:产科
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李磊 副主任医师

擅长普通外科常见疾病(胃癌、结、直肠癌根治术、肝癌及胆道疾病、疝、胆囊疾病等)的诊断和治疗。熟练掌握腹腔镜手术(腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜肝脏、胆道疾病、腹腔镜胃癌及结直肠癌手术,腹腔镜疝的治疗等),大隐静脉曲张及肛肠疾病、甲状腺、乳腺疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:擅长普通外科常见疾病(胃癌、结、直肠癌根治术、肝癌及胆道疾病、疝、胆囊疾病等)的诊断和治疗。熟练掌握腹腔镜手术(腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜肝脏、胆道疾病、腹腔镜胃癌及结直肠癌手术,腹腔镜疝的治疗等),大隐静脉曲张及肛肠疾病、甲状腺、乳腺疾病的诊治。
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王德峰 主任医师

擅长糖尿病及其并发症、糖尿病足病、甲状腺疾病、痛风、肥胖症、高血压、冠心病、高脂血症、脑梗死的诊治。

好评 99%
接诊量 2.2万
平均等待 -
擅长:擅长糖尿病及其并发症、糖尿病足病、甲状腺疾病、痛风、肥胖症、高血压、冠心病、高脂血症、脑梗死的诊治。
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段翠雪 副主任医师

产科 妊娠期高血压疾病 妊娠期糖尿病 双胎妊娠 前置胎盘 胎盘早剥 早产 过期妊娠 羊水过多 羊水过少

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:产科 妊娠期高血压疾病 妊娠期糖尿病 双胎妊娠 前置胎盘 胎盘早剥 早产 过期妊娠 羊水过多 羊水过少
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董俊红 副主任医师

呼吸系统、消化系统以及危重病人的抢救

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:呼吸系统、消化系统以及危重病人的抢救
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患友问诊

科普文章

腹主动脉瘤瘤颈太短?除了支架开窗还有腔内缝合修复术 ESAR

当肾下腹主动脉瘤(AAA)瘤颈部过短,用于腔内隔绝腹主动脉瘤的覆膜支架由于不能覆盖瘤颈上方的肾动脉开口,这样留给覆膜支架的锚定区就非常局促了,如果勉勉强强将覆膜支架释放置入,覆膜支架的近端部分在动脉血流的冲击和动脉壁的搏动过程中有滑脱至 AAA 瘤腔内的风险,这会导致腔内隔绝术失败。

为了解决上面的问题,医学专业人员设计出两种技术方案来解决,一种是覆膜支架开窗术以增加支架锚定区,让覆膜支架膜壁上的小窗口正对着肾动脉开口,即开窗腔内动脉瘤修复术 (fenestrated endovascular aneurysm repair, FEVAR )。

另一种就是利用现有的短瘤颈,用类似小螺钉样的装置将覆膜支架近端与短瘤颈“铆钉缝合”在一起以避免其滑脱,即腔内缝合动脉瘤修复术 (endosuture aneurysm repair, ESAR )。

与 Heli-FX™ EndoAnchor™ 系统联合使用的 Endurant™ II/IIs 腹主动脉瘤(AAA)支架移植物系统是第一个独立于肾支架的 AAA 短瘤颈解决方案。在获得批准的情况下,带有 Heli-FX EndoAnchor 系统的 Endurant II/IIs 适用于主动脉瘤颈长度小于 10 mm 至 4 mm 的患者。

当然,要成功植入 EndoAnchor,主动脉瘤颈部必须没有显著的血栓、钙化或斑块。

临床结果

ANCHOR 短瘤颈 1 年和 2 年的临床结果支持使用 Endurant II/IIs 系统+ Heli-FX EndoAnchor 系统治疗短瘤颈。

  • 共纳入 70 例患者
  • 93% ASA III/IV 级
  • 瘤颈近端平均长度为 6.9 mm, (4.06 ~ 9.97 mm )

ANCHOR 登记短瘤颈队列

  • 设计: 上市后、前瞻性、多臂注册和核心实验室分析
  • 纳入:短瘤颈队列中的 70 名受试者在 19 个米国和 3 个欧盟研究中心进行了分析
  • 适合条件:近端瘤颈部长度 ≥4 mm 和 < 10 毫米,由核心实验室测量(瘤颈长度定义为沿颈部的主动脉直径保持在肾下主动脉瘤直径 10%以内的长度)。

主要结局:

  • 1 个月时的 Ia 型内漏率 (核心实验室评估)
  • 12 个月时的 Ia 型内漏率 (核心实验室评估)
  • 12 个月的再干预率
  • 技术成功率|

次要结局:

手术结局、器械相关事件、安全性和有效性相关测量。

基础解剖特征

  • (N = 70 ) -核心实验室平均测量
  • 平均测量:
  • 肾下径: 25.7 mm
  • 颈部钙厚度: 1.31 mm
  • 肾下成角: 20.6°
  • 颈长: 6.86 mm
  • 颈部血栓厚度:
  • 0.85 毫米
  • 动脉瘤直径: 57.7 mm
  • 148 分钟: 操作时间
  • 17 分钟: EndoAnchor 植入时间
  • 35 分钟: 透视时间
  • 5.5:  EndoAnchor 植入物的平均数量

成功的首次植入手术

  • 总体手术成功率: 97.1% (68/70 )
  • 研究者报告了 2 例手术失败的病例: 1 ) 未能将主体移植物输送到预定的锚定区,2 ) 持续的 Ia 型内漏。
  • EndoAnchor 植入物成功精准植入: 92.9% (65/70 )
  • 研究者评估 4 例患者的 1 枚 EndoAnchor™ 植入物未穿透主动脉壁,1 例患者的 EndoAnchor™ 植入物植入失败。
  • 技术成功率: 88.6% (62/70 )
  • 至少有 1 例 EndoAnchor™ 植入物未能充分穿透主动脉壁 (N = 4,研究者判定所有 4 次操作均成功)。主体植入锚定区失败 (N = 3,移植物植入锚定区略远; 1 个覆盖肾动脉)。1 例患者的支架锚定区低了,意外覆盖肾动脉,EndoAnchor™ 植入失败。

1 年和 2 年结局良好

  • Ia 型内漏
  • 1-年
  • 2.0% (1/49 )
  • 2-年
  • 0.0% (0/32 )
  • Ia 型内漏相关的二期腔内手术
  • 1-年
  • 1.4% (1/70 )
  • 2-年
  • 1.6% (1/63 )
  • 中转开放修复术
  • 1-年
  •  0% (0/70 )
  • 2-年
  • 0% (0/63 )
  • AAA 破裂
  • 1-年
  • 0% (0/70 )
  • 2-年
  • 0% (0/63 )
  • 改善隔绝后囊腔的消退

Heli-FX EndoAnchor 植入物与 Endurant 支架移植物促进 AAA 囊腔消退

  • AAA 囊腔直径变化-核心实验室
  • 1-年,N=52
  • 0% 扩张
  • 44% 消退
  • 56% 稳定
  • 2-年,N=34
  • 0% 扩张
  • 65% 消退
  • 35% 稳定

附: ESAR PK FEVAR

米国心血管研究与教育基金会 (Foundation for Cardiovascular Research and Education, FCRE ) 宣布,米国首例手术已在 SOCRATES 随机对照试验中完成,该试验比较了腔内缝合动脉瘤修复术 (endosuture aneurysm repair, ESAR ) 和开窗腔内动脉瘤修复术 (fenestrated endovascular aneurysm repair, FEVAR ) 治疗有不良肾下瘤颈(如肾动脉下瘤颈部过短)的腹主动脉瘤 (AAA ) 患者。

联合首席研究员 Brant W. Ullery 博士就职于俄勒冈州波特兰市普罗维登斯心脏和血管研究所。Giovanni Torsello 教授、医学博士,也是联合首席研究员。

他们设计了随机、上市后的头对头 SOCRATES 研究,以确定在核心实验室测量的近端短瘤颈 (4 ~ 15 mm ) 和最小肾下封闭区 (8 mm ) 的肾下 AAA 治疗中,ESAR 和 FEVAR 的临床结局是否等效。

SOCRATES 将在全球多达 40 个研究中心纳入约 200 例患者。预设的安全性终点是截至 30 日无主要不良事件 (全因死亡、肠缺血、心肌梗死、呼吸衰竭、致残性卒中、入路相关并发症、手术失血、永久性截瘫或轻瘫、肾脏并发症)。复合疗效终点包括首次手术时的技术成功率、无 IA 型或 III 型内漏、无动脉瘤相关死亡,以及截至 12 个月时无二期再干预。

#囊腺癌 NOS#腹主动脉动脉瘤
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腹主动脉瘤对囊腺瘤手术有影响吗

#腹主动脉动脉瘤破裂#腹主动脉动脉瘤
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视频简介

作者信息:广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

研究表明,如果腹主动脉瘤很小的时候去做手术,收益并不是很大。因此,目前国际上常建议,腹主动脉瘤到一定直径的时候再去做手术。

一般大于5cm以上或者近期突然增长比较快、伴有疼痛或者压迫到其他的脏器引起梗阻,栓子脱落引起远端的动脉栓塞,出现消化道瘘造成消化道大出血并发感染,动脉瘤直径大小不能作为唯一的指标。

除此之外,是否需要手术还需要考虑瘤体到最低动脉之间的一段相对正常的主动脉大小。如果瘤颈过度扩张,这时候就不能做微创手术。对于患者年龄大,耐受手术比较困难,患者可以采用介入治疗。患者手术的时机需要综合多方面的指标和情况来考虑,选择手术的方法也根据患者的身体状况和解剖来进行选择合适的手术方法。

#腹主动脉动脉瘤
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视频简介

作者信息:广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

腹主动脉瘤患者可以做微创手术,目前外科发展已经到了微创阶段,血管手术也可以做微创治疗。

腹主动脉瘤是一种腹主动脉的管壁损伤、膨大,传统的方式是开腹开放手术,置入人工血管,这样手术的风险比较大,并发症比较多,对心肺的要求比较高,手术的死亡率也高。现在腹主动脉瘤可以进行微创手术具有创伤小,恢复快的特点,也减少输血避免了开腹手术,给患者造成了巨大创伤,减少手术并发症和风险,在很大程度上保障了患者的安全。

近年来,腹主动脉瘤的诊治模式从传统的开放手术转向了腔内的治疗手术,并且成为一种微创的治疗方法。由于腔内隔绝术微创、风险低、简单,这种技术是应用的比较广泛,对更多的患者带来了安全的治疗方法。

视频简介

作者信息:广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

一些患者可以通过体检摸到腹部有搏动性的肿块或者腹部听到血管杂音或者震颤,可以怀疑腹主动脉瘤。比较推荐做的检查有:

第一、超声检查

超声检查简单、经济、无创,对腹主动脉瘤的诊断很有价值,准确性非常高。可以清晰的显示外形和腹壁血栓,是目前优选的初步的诊断方法,经济、方便。

第二、螺旋CT血管成像

应用高速螺旋CT进行1~5mm层段的断层扫描,在经过三维重建可以得到动脉的立体图像,一般用于治疗前的精准测量。

第三、核磁共振血管造影

核磁共振血管造影可以在横断面、冠状面或者矢状面采集一系列连续薄层的断面图像然后进行处理重建,可以清晰地看到血管。

第四、血管造影术

目前因为无创性的CTA和MR的应用,血管造影术已经比较少用于附属动脉瘤的诊断,但仍是治疗的方法。

#胸腹主动脉动脉瘤#腹主动脉动脉瘤
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一提到爱因斯坦大家会想到什么?相对论、能量守恒定律、光电效应……除了物理学上的经典理论,爱因斯坦先生也为医学留下了一笔意外的“财富”。爱因斯坦晚年因严重腹痛入院,被诊断为主动脉瘤;后因睡梦中主动脉瘤破裂并引发脑溢血逝世。

 

 

医生们解剖爱因斯坦的尸体时发现,从腹主动脉瘤破口流出的血液聚积在胆囊周围,这就是一些腹主动脉瘤被误诊为急性胆囊炎的重要原因。后来也将这种因腹主动脉瘤破裂而导致的类似急性胆囊炎的症状称为“爱因斯坦征”。

 

肚子里的球形血管——腹主动脉瘤

 

腹主动脉瘤并非真正的“肿瘤”,而是血管呈现出瘤样扩张;通常将动脉血管直径增大50%以上,或是直径超过3cm的,定义为动脉瘤。腹主动脉瘤好发于老年男性,男女比例为10:3。吸烟、高血压等,均为腹主动脉瘤的危险因素。

 

 

善于“伪装”的“敌人”

 

腹主动脉瘤一般没有明显的症状,当瘤体增大时腹部会有搏动性肿块。虽然动脉粥样硬化、血管壁炎症是腹主动脉瘤的常见病因,但全身结缔组织退化或发育不良也是发生腹主动脉瘤的重要原因。因此,腹主动脉瘤患者并发肝肾囊肿、腹股沟疝、肺气肿的概率远超过常人。

 

而肝肾囊肿、腹股沟疝又容易在腹主动脉瘤的诊断过程中混淆视听;另外,如果腹主动脉瘤破裂,造成严重腹痛,可能会被误诊为普通的消化道出血或急性胆囊炎或急性胰腺炎。

 

藏在体内的不定时“炸弹”

 

老年人腹主动脉瘤是由于腹部大血管老化或硬化,血管壁失去弹性,继而扩张成球一样的包块。但是,这个“球”内不是气体而是流动的血液,血液不断冲击血管壁,当“球”被冲击到极限时就会发生破裂。

 

 

但是,临床上不少腹主动脉瘤向后壁破裂进入后腹膜,后腹膜空间狭小封闭,因此有一些患者不出现低血压的症状,甚至会因其他基础病或腰腹疼痛刺激表现出高血压。随着破口一点点增大,直到破入腹腔,局面就会一发不可收拾。

 

没有症状不代表没有疾病,但是要怎么才能尽早发现呢?

 

由于腹主动脉瘤没有明显症状,可一旦发病有时很危险的,所以中老年人,尤其是有基础病或抽烟喝酒的中老年男性一定要定期体检,通过腹部血管超声检查来确定是否有腹主动脉瘤的隐患。其他病症也是一样的道理,体检是为了证明我们的健康,更加踏实的享受生活。因此,让我们多多关注身体状况,把健康扼杀在萌芽中吧。

 

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