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张家界市人民医院腰椎穿刺术专家

简介:

张家界市人民医院是张家界市唯一一所集医疗、教学、科研及预防保健为一体的三级甲等综合医院,被誉为全国百姓放心示范医院、湖南省爱婴医院,同时也是湖南师范大学、吉首大学和湖南医药学院附属医院。2014年12月,原市人民医院、市第二人民医院、市妇幼保健院整合,组建成新的张家界市人民医院,2020年5月新院区正式投入使用,形成了以新院区为核心的一院三区全新发展格局。 医院占地总面积507.9亩,设有呼吸与危重症医学国家临床重点专科建设项目,心血管内科、儿科省临床重点专科等多个实力雄厚的优势学科。其中,开设的临床科室有43个,医技药辅助科室17个,职能部室20个,群团组织(机构)4个。医院致力于打造高水平临床诊疗中心,争创国家区域医疗中心。 张家界市人民医院古庸路院区开设了15个临床科室和4个医技药科室,主要承担常见病、多发病、部分疑难危重症的诊疗,并聚焦慢病与健康管理,打造了慢病管理中心、康复医学中心、健康管理中心。此外,院区正在组建张家界星辉妇产医院,发展生殖健康相关专业学科,开展人类辅助生殖技术应用,将惠及我市及周边地区不孕不育患者。 东院区承担重大疫情定点救治医院职能,目前正在进行市传染病医院综合楼的建设,进行重大疫情救治基地即平战结合医院升级改造,提升重大疫情应急响应、检验检测、集中救治及应急物资保障能力。 张家界市人民医院现有编制床位1490张,在职职工1662人,其中专技人员1582人,具备高级职称人员318人。医院拥有数字X线摄影(DR)、X线计算机断层扫描(CT)、核磁共振成像(MRI)、数字减影血管造影机(DSA)等100万元以上大型医疗设备70余台,专业设备总值达4亿元以上。 张家界市人民医院是国家住院医师规范化培训基地和全科医生转岗培训基地,是湖南师范大学外科学、内科学、全科医学硕士研究生培养点,是吉首大学医学院、湖南医药学院和长沙医学院等临床教学及培训实习基地。医院承担了基层卫生骨干培训、继续教育等培训和湖南师范大学等12所医学院校的临床教学任务。 张家界市人民医院始终坚持“政治建院、人才立院、文化兴院、科技强院”的办院方针,弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的卫生职业精神和“团结、务实、博爱、进取”的张医人精神,高质量推进“全市中心医院、武陵山片区一流医院、国际化旅游城市特色医院”的建设与发展。。

赵利军 主任医师

高血压,冠心病,扩心病,心律失常,心力衰竭,肺部感染,消化道疾患等。

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平均等待 -
擅长:高血压,冠心病,扩心病,心律失常,心力衰竭,肺部感染,消化道疾患等。
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朱华 副主任医师

擅长妇产科常见病多发病,比如阴道炎,子宫肌瘤卵巢肿瘤,以及计划生育方面的不孕不育,保胎,流产等等。喜欢认真对待每一例病历,沟通能力还不错

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擅长:擅长妇产科常见病多发病,比如阴道炎,子宫肌瘤卵巢肿瘤,以及计划生育方面的不孕不育,保胎,流产等等。喜欢认真对待每一例病历,沟通能力还不错
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戴姣 副主任医师

擅长中医及民族医方面对中医妇科、中医男科、呼吸病,脾胃病及心脑血管病内外治法,脑卒中、脊髓损伤及颈肩腰腿痛疾病的中西医结合康复治疗。

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擅长:擅长中医及民族医方面对中医妇科、中医男科、呼吸病,脾胃病及心脑血管病内外治法,脑卒中、脊髓损伤及颈肩腰腿痛疾病的中西医结合康复治疗。
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尹志鹏 主任医师

肺癌,哮喘,慢阻肺,呼吸危重症,支气管镜检查及介入治疗,肺功能检查

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擅长:肺癌,哮喘,慢阻肺,呼吸危重症,支气管镜检查及介入治疗,肺功能检查
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熊政瑜 副主任医师

男性功能障碍、男性不育、男性生殖器畸形、小儿泌外、复杂性尿路狭窄和尿瘘、男女排尿异常、男性生殖系统肿瘤等。

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擅长:男性功能障碍、男性不育、男性生殖器畸形、小儿泌外、复杂性尿路狭窄和尿瘘、男女排尿异常、男性生殖系统肿瘤等。
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张秀琴 副主任医师

本人擅长各种肝病和艾滋病的诊治,只要是乙肝、丙肝、自身免疫性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝衰竭、艾滋病的阻断、艾滋病相关的机会性感染的治疗。

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擅长:本人擅长各种肝病和艾滋病的诊治,只要是乙肝、丙肝、自身免疫性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝衰竭、艾滋病的阻断、艾滋病相关的机会性感染的治疗。
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王柯棣 主治医师

心血管内科常见疾病诊治;擅长高血压相关疾病,冠心病、心力衰竭等相关诊治

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擅长:心血管内科常见疾病诊治;擅长高血压相关疾病,冠心病、心力衰竭等相关诊治
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廖海林 主治医师

擅长冠心病,高血压,心衰,心律失常,室上速,房颤,肺炎,感冒,流感,慢支,糖尿病,甲亢,甲减等疾病的治疗,以及原因不明的胸痛,胸闷,心悸,呼吸困难,下肢水肿等症状的诊断及处理。

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擅长:擅长冠心病,高血压,心衰,心律失常,室上速,房颤,肺炎,感冒,流感,慢支,糖尿病,甲亢,甲减等疾病的治疗,以及原因不明的胸痛,胸闷,心悸,呼吸困难,下肢水肿等症状的诊断及处理。
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李玉豪 主治医师

擅长心力衰竭、冠心病、高血压病、心律失常、先心病、风心病、心肌病等心血管疾病的诊治。

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擅长:擅长心力衰竭、冠心病、高血压病、心律失常、先心病、风心病、心肌病等心血管疾病的诊治。
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田磊 主治医师

擅长心血管疾病的诊治,尤其心律失常,高血压,冠心病等疾病的治疗。

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擅长:擅长心血管疾病的诊治,尤其心律失常,高血压,冠心病等疾病的治疗。
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患友问诊

明天即将进行腰椎手术,想了解术后护理和康复注意事项,包括用药和恢复运动的时间。患者女性
36
2024-09-18 11:39:53
腰椎手术后出现脚麻木,咨询迈之灵片相关问题。患者女性
7
2024-09-18 11:39:53
家人腰椎摔断后刚刚做完手术,想了解康复期的注意事项和可能需要的保健品或药物。患者女性
5
2024-09-18 11:39:53
腰间盘突出手术后四个月,腰部仍然僵硬,寻求专业医生的建议和建议。患者女性
45
2024-09-18 11:39:53
尿频,腰椎手术史,担心网上购买的全鹿丸是假药。患者女性
34
2024-09-18 11:39:53
腰椎手术后25天,双肾有结石,咨询补气血方法。患者女性
29
2024-09-18 11:39:53
患者刚做完腰椎手术,担心出血风险和康复问题,询问医生关于康复的建议。患者女性
3
2024-09-18 11:39:53
我做了腰椎手术,想了解术后如何正确使用护腰器进行康复?患者女性
16
2024-09-18 11:39:53
35岁男性,腰椎手术后,想了解如何补钙,是否需要检查维生素D3水平,如何选择合适的氨糖软骨素和钙补充剂。患者女性
1
2024-09-18 11:39:53
老年人腰椎手术后,关于康复期间气囊使用的疑问和选择。患者女性
31
2024-09-18 11:39:53

科普文章

一、腰椎术后多久能下地活动
腰椎术后一般需卧床休息1-2周后可佩戴腰围在家属的帮助下下地活动。首次下床前需要在床上坐30分钟,如果没有头晕等不舒服症状后可以下床活动。部分患者因手术这段时间一直卧床,首次下床后会出现双下肢无力,站立不稳的情况。这时不需要着急,慢慢训练下肢肌肉力量,先站立,然后在家人辅助或者扶着桌椅、助行器慢慢行走,逐渐过渡至自由行走。后随着时间的推移逐渐增加活动量,活动量无特殊限制,以患者本人的感觉为主,只要没有不舒服,我们鼓励患者下床活动。对于特殊的病人需要延迟下地时间,我们出院时会交代清楚,例如:患者自身情况的特异性,如有严重的骨质疏松、伤口愈合不良等。
 
二、腰椎术后腰围要佩戴多久
腰椎术后建议腰围佩戴2-3个月,卧床时无需佩戴,起床活动前佩戴好,松紧要合适。平时需要注意锻炼腰背肌,否则长期佩戴腰围会引起腰背肌的萎缩,使患者感觉腰部无力。
 
三、腰椎术后需要进行哪些功能锻炼?
腰椎术后2-3天需要在床上进行双下肢的直腿抬高训练:一侧下肢自然屈髋、屈膝,或者直伸,训练侧下肢伸直,足背伸,在膝关节伸直状态下缓慢抬起下肢,距离床面15-20cm,维持该位置5-10秒,随后缓慢放下,休息5秒钟左右后,重复上述动作,每一组训练,由少到多,切忌操之过急,造成损伤,根据训练者的具体情况,每天做3-5组,每组10-15次,分次完成。

腰椎术后2-3周后开始进行腰背肌功能锻炼(“五点支撑”法):仰卧位,头、双肘和双足跟为支点,腰背部尽量悬空。对于大多数术后的患者,我们推荐使用五点支撑法进行腰背肌功能锻炼,抬起的高度不要太高,超过拳的高度就可以,注意缓慢抬起,最高位置停顿1秒,缓慢放下。每天建议做3-5组,每组10-20次。

四、腰椎术后需要注意哪些事项避免椎间盘突出复发?
腰椎术后的患者如果不注意对腰椎的保护,椎间盘突出有复发的可能,平时需注意以下几个方面:①少弯腰:弯腰活动椎间盘受到的应力是最大的,平时能用屈膝屈髋完成的动作尽量避免用弯腰去完成;②不负重:搬重物也会增加腰椎椎间盘的负荷,若长期负重,可能会加速椎间盘的退变,引起椎间盘突出:③不久坐:长时间保持坐姿人体的重量会集中于腰骶部,应力的集中会加速正常椎间盘的退变。
 
五、腰椎术后需要药物辅助治疗吗?
腰椎术后的患者可能会伴随腰部疼痛和下肢的麻木不适,对于疼痛严重的患者可酌情口服西乐葆缓解疼痛,而下肢麻木建议服用甲钴胺营养神经;对于合并有骨质疏松的患者建议积极抗骨质疏松治疗;对于有其他疾病需长期服药的,除了活血药物外其余药物可在术后恢复使用,活血药物(如阿司匹林、氯吡格雷等)最好术后2周恢复使用或尊医嘱。
 
六、腰椎术后饮食需要注意什么?
腰椎术后一般不需要禁食,在肛门排气前一般不要进食太多,进食过多可能会导致腹胀。进食开始以稀饭等流质为主,1-2天后过度至面条等半流质,再1-2天后过度至米饭,早期尽量不要喝牛奶、豆浆等产气的食物,可以喝新鲜果汁补充维生素。因为手术以后患者卧床,活动量不是很大,要少吃多餐进食,每次进食量大概在平时的70%左右就行。出院后可按照术前饮食习惯进食,但因术后早期活动量较小,需注意避免过度饮食引起腹胀不适;因术后可能导致轻度贫血和低蛋白血症,可以适度增加富含铁(如动物肝脏、瘦肉等)或富含蛋白质的食物(如奶、畜肉、鱼虾、豆类等)。
#腰椎穿刺术
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腰椎穿刺术是一种临床诊疗技术,通过测定颅内压、检测脑脊液等手段,辅助检查多种中枢神经系统疾病。

该技术主要是在后部腰椎棘突间进针,抽取脑脊液进行相关的化验检查,来明确疾病,如血管性疾病、脊髓病变、疑有颅内占位病变等的诊断或者通过穿刺的手法来进行椎管内注射抗生素,达到某些疾病的治疗。

腰椎穿刺术的操作方法是病人弯曲侧卧床上,双手抱膝,使腰椎后凸、椎间隙增宽,局部常规消毒,浸润麻醉后穿刺。腰椎穿刺术在临床上的应用比较成熟,是一种常用的诊疗方法。

但需明确其禁忌证,如局部皮肤、软组织、骨有炎症时不可穿刺,颅内明显压力增高有脑疝迹象者不能穿刺,病情危重处于休克或濒于休克者不能穿刺等。

#腰椎穿刺术
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作者 | 北京天坛医院

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

腰椎穿刺术是神经科常用的检查方法之一,对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值。但似乎大家对它有所“误解”认为是抽脊髓,容易留下后遗症。下面带大家了解一下腰椎穿刺术。

 

   

 

 

什么是腰椎穿刺术?

 

腰椎穿刺术是将腰椎穿刺针通过腰椎间隙刺入蛛网膜下腔进行抽取和注射的一种临床诊疗技术。临床上常用于神经系统疾病的诊断、鉴别诊断和治疗。腰椎穿刺术操作简单、安全。

 

哪些病人需要做腰椎穿刺术?

 

无明显颅内高压的颅内占位性病变的患者,了解颅内压力高低、蛋白含量等;诊断可疑中枢神经系统的炎性病变患者;诊断和鉴别诊断出血性与缺血性脑血管的患者;诊断和鉴别诊断脊髓病变和多发性神经根病变的患者;需要实施椎管内注入药物治疗的患者;需要释放脑脊液,减轻炎性刺激的患者.......

 

腰椎穿刺术在哪个部位穿刺?

 

成人一般取第3-4腰椎间隙,有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。

 

腰椎穿刺是我们应该采取什么体位?

 

腰椎穿刺时医生和护士会协助您采取去枕侧卧位,背部齐床沿,头向胸前弯曲,两手抱膝,双膝向腹部弯曲,要背尽量向后弓起,使椎间隙增宽,更加有利穿刺。

 

腰椎穿刺术后我们可以下床活动吗?

 

为了避免您术后低颅压性头痛的出现,腰椎穿刺术后您需要去枕平卧4-6小时,平卧期间不可抬高头部,但您可适当转动身体,可以进行翻身。

 

腰椎穿刺术后,伤口需要注意什么吗?

 

穿刺术后为防止穿刺点伤口感染,穿刺点24小时内尽量保持局部敷料的清洁、干燥。如有特殊红肿需要找专业医生咨询。

 

一想到要做腰椎穿刺术我就紧张怎么办?

 

请您别紧张,医生和护士都在您身边,腰椎穿刺时医生和护士会指导和协助您保持腰椎穿刺的正确体位,消除您的紧张情绪,放松心情会减少您的不适感。

 

最后给大家进行温馨提示:

 

术后如您有头痛、恶心、呕吐、腰背痛等穿刺后并发症,请及时通知护士和医生;

术后请保持局部敷料的清洁、干燥,如有渗出液请及时告知医生和护士;

术后患者要多饮水。

 

本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com。

男性突然腰疼是一种常见的健康问题,其可能由多种原因引起,包括腰部肌肉劳损或扭伤、椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、肾结石等。
 
1、腰部肌肉劳损或扭伤
 
长时间保持坐姿或站姿不正确,如弯腰工作、久坐不动等,会导致腰部肌肉紧张和劳损;在搬运重物或进行剧烈运动时,突然扭转腰部或过度用力,容易造成腰部肌肉扭伤。
建议立即停止活动,卧床休息,并用热毛巾或热水袋热敷疼痛部位,促进血液循环。若疼痛严重,可遵医嘱使用非甾体抗炎药。
 
2、椎间盘突出
 
随着年龄的增长,椎间盘逐渐失去水分和弹性,变得脆弱,容易发生突出,或者突然的外力作用,如弯腰搬重物或剧烈运动,可能导致椎间盘破裂或突出。

建议避免剧烈活动,尤其是弯腰和提重物,在医生指导下进行牵引、理疗等,以缓解神经根受压,配合使用非甾体抗炎药、营养神经药物等辅助治疗。

3、腰背肌筋膜炎

长期弯腰工作、久坐或剧烈运动,导致腰背部筋膜被不断牵拉,引发无菌性炎症,高温或潮湿环境也可能诱发腰背肌筋膜炎。

建议通过热敷和按摩促进血液循环,缓解疼痛,在医生指导下使用消炎止痛药。

4、肾结石

饮水不足可导致尿液浓缩,尿液中的矿物质和盐类易形成结石。某些代谢性疾病,如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等,也可能导致肾结石的形成。

建议保持充足的饮水量,稀释尿液,减少结石形成的风险,在医生指导下使用排石药物,促进结石排出。对于较大的结石或引起严重梗阻的结石,需进行手术治疗。

除了上述常见原因外,男性突然腰疼还可能由脊柱关节炎、骨质疏松症、胆囊炎、膀胱感染等疾病导致。针对男性突然腰疼的问题,建议平时保持正确姿势,避免长时间弯腰或久坐不动。适当锻炼,加强腰部肌肉的锻炼,如游泳、瑜伽等,增强腰部稳定性。定期进行体检,及时发现并治疗潜在的腰部疾病。

#踝关节损伤
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距腓前韧带“最受伤”

苦瓜可以做为一道菜品,但是因为过于苦口,很多人难以接受,不妨试试切片晒干后泡水喝。苦瓜干泡水喝具有以下功效:
 
一、清热降火
 
1. 原理
- 苦瓜性苦、寒,归心、脾、肺经。苦瓜干保留了苦瓜的寒性特质,用其泡水喝能够清除体内的热邪。中医认为,人体在受到外感热邪或内生火热(如饮食辛辣、情志过激等因素导致)时,会出现发热、烦躁、口干、口苦等症状,苦瓜干泡水可通过其寒性来中和体内的热邪。
2. 适用情况
- 在炎热的夏季,人们容易出现暑热症状,如中暑引起的头晕、恶心、口渴、心烦等,饮用苦瓜干泡水能起到清热解暑的作用。另外,对于平时容易上火,表现为咽喉肿痛、目赤肿痛、牙龈肿痛等症状的人群,苦瓜干泡水也是一种辅助降火的饮品。
 
二、解毒排毒
 
1. 原理
- 苦瓜具有一定的解毒作用。现代研究发现,苦瓜中含有丰富的维生素C、苦瓜苷等成分。维生素C是一种抗氧化剂,能够促进机体的新陈代谢,帮助清除体内的自由基等有害物质;苦瓜苷则具有抗炎、抗氧化等多种生物活性,有助于减轻体内毒素对细胞的损伤,从而发挥解毒排毒的功效。
2. 适用情况
- 当身体摄入了一些轻微的毒素,如因食用了不新鲜或轻度污染的食物后,出现轻度的胃肠道不适、恶心等症状时,饮用苦瓜干泡水可能有助于缓解不适,促进身体的排毒。不过,如果是严重的食物中毒情况,则需要及时就医。
 
三、降血糖
 
1. 原理
- 苦瓜干中的苦瓜皂苷被认为是其降血糖的关键成分。苦瓜皂苷能够模拟胰岛素的作用,促进细胞对葡萄糖的摄取和利用,从而降低血糖水平。此外,苦瓜干泡水还可能通过调节体内的糖代谢相关酶的活性,如增强胰岛素敏感性,来达到控制血糖的目的。
2. 适用情况
- 对于糖尿病患者或者处于糖尿病前期(血糖高于正常范围但尚未达到糖尿病诊断标准)的人群,苦瓜干泡水可以作为一种辅助降糖的饮品。但不能替代正规的糖尿病治疗药物,患者在饮用苦瓜干泡水期间仍需密切关注血糖变化,并遵循医生的治疗方案。
 
四、降脂减肥
 
1. 原理
- 苦瓜干泡水有助于降低血脂主要是因为苦瓜中的成分能够影响脂肪代谢。一方面,苦瓜中的纤维素可以吸附肠道内的脂肪,减少脂肪的吸收;另一方面,苦瓜中的一些活性成分可能会调节肝脏内脂肪代谢相关酶的活性,促进脂肪的分解和代谢,从而降低血液中的血脂水平。在减肥方面,由于苦瓜干泡水可以降低血脂、减少脂肪吸收,同时其低热量的特性,有助于控制热量摄入,促进体重的减轻。
2. 适用情况
- 对于肥胖人群,尤其是伴有高血脂症的患者,苦瓜干泡水可以作为一种健康的辅助减肥降脂饮品。但减肥是一个综合的过程,还需要结合合理的饮食控制和适当的运动锻炼。
1. ️有早产史的孕妇
如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历,宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素,因此医生可能会在孕中期(大约16-24周)建议定期进行宫颈长度检查。
 
2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇
过去接受过宫颈锥切术(如治疗宫颈上皮内瘤变)的女性,可能容易出现宫颈机能不全,这增加了早产的风险。
 
3. ️多胎妊娠的孕妇
双胞胎或多胞胎的孕妇,子宫承受的压力更大,宫颈可能更早地开始缩短。因此,多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。
 
4. ️出现宫缩的孕妇
如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩,医生可能会建议进行宫颈长度检查,以排除早产的可能性。
 
5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇
如果在产检中发现宫颈有变化,或孕妈妈出现异常分泌物,医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。
 
6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇
即使是没有任何风险因素的孕妈妈,如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围,我们也会建议进一步监测宫颈长度。

 

在我的医学职业生涯中,遇到一位特殊的孕妇:在她怀孕30周时,宫口就开3公分,靠一根宫颈环扎线保胎至37+周才分娩。
 
10年前她才孕35周时,一次小小的腹泻后她开始见红,很快早产。
 
今年她再次怀孕,在我的全程门诊建卡。因她有早产史,我从16周开始为她定期检查宫颈长度。起初,情况还算稳定。22周时,宫颈长度为25毫米,形态正常,安琪坦保胎。到24周,宫颈长度略微增加到26毫米,于是我们暂时停药。
 
然而,到了26周时,她的宫颈长度突然缩短到13毫米,并出现了Y漏斗形,我们立即安排她入院行宫颈环扎术,并继续保胎治疗。
 
到了29+1周,超声检查给我们带来了一个不好的消息——她的宫颈长度已为0,内外口都已开,环扎线已位于宫颈外口的边缘。
我立刻收她入院,地塞米松帮助宝宝的肺部发育,硫酸镁保护胎儿的脑神经,阿托西班抑制宫缩。我们全力以赴,希望能多争取一点时间,让宝宝在妈妈的子宫内多待一会儿。
 
她和家人非常焦虑,她的家人依然记得那段照顾早产宝宝的艰难时光。而这次,她才怀孕30周。
 
作为她的医生,我深知这种焦虑。我尽可能多地与她和家人沟通,解释每一步治疗的意义,尽力缓解他们的担忧。
 
日子在一次次的保胎治疗中悄然流逝。每到夜晚,她就会经历宫缩,白天的情况相对较好。她的这根宫颈环扎线就像是守护宝宝的生命线,我们小心翼翼地保留着它。虽然环扎线不拆除,宫缩来临时有引发宫颈撕裂的风险,但我一再向她和家属解释这些风险,他们不仅理解,还给予了我无比的信任。
 
随着时间的推移,奇迹发生了。尽管宫颈一直处于扩张状态,外口的宽度却逐渐从35毫米缩小到了19毫米。更令人欣慰的是,孕妇感觉到宫缩的频率明显减少了。这一切的变化让她渐渐放下了心中的焦虑,心情也变得轻松了许多。
 
经过一个月的住院治疗,这位妈妈终于感受到了一丝松弛的幸福。她希望能够回家看看,我评估后觉得目前病情平稳,同意她出院。
 
她出院后,我每天都与她沟通。尽管远离医院,但我的心始终牵挂着她,希望随时为她提供最好的支持。在37周时入院拆除宫颈环扎线。
 
终于,在37+5周,她感受到与平时不同的宫缩痛。我立即提醒她去急诊,因为她的宫颈7周前就开了3公分。她立刻出发来到医院。一小时后,她顺利分娩,宝宝体重6斤多很健康。
 
从最初的保胎挑战,到最后的顺利分娩,在我们通过共同努力下迎来温暖的结局。

 

#高尿酸血症
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HUA是一种不伴有其他获得性疾病的尿酸代谢障碍所致的血尿酸水平增高或尿酸盐沉积为主的临床综合征,有1%发展为痛风,没有发作痛风的成为无症状HUA。

正常体内尿酸池为1200mg;每日产生750mg,排出800-1000mg,基本处于平衡状态。任何导致血尿酸生成过多及(或)排泄减少的因素可导致血尿酸水平升高。随着年龄的增长,男性、一级亲属中有高尿酸血症史、静坐、熬夜的生活方式、社会地位高的人群、存在心血管危险因素及肾功能不全、高血压患者易发HUA;

HUA除了药物治疗外,改善生活方式是重要的组成部分,是治疗的核心,包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重等;动物高嘌呤食物如肝肾等内脏、浓的肉汤、海鲜和肉类等要少吃;尿酸含量高的新鲜水果蔬菜,比如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等嘌呤,虽然嘌呤高,但与高尿酸血症与痛风没有明显相关性;而且含有丰富的维生素,能促进血液循环,还有利于尿酸排泄,可以放心食用;豆类中的嘌呤较难转化成尿酸,而且,豆制品中含有的大豆异黄酮等,有利于尿酸的排泄。限制酒精摄入,禁饮啤酒、黄酒和烈酒;建议每周进行中等强度的有氧运动,避免剧烈运动以免诱发痛风发作。积极治疗与血尿酸升高相关的危险因素如高血脂症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟,避免应用使血尿酸升高的药物:如利尿剂(尤其噻嗪类)、糖皮质激素等。对于需服用利尿剂且合并HUA的患者,避免应用噻嗪类利尿剂,同时碱化尿液、多饮水,保持每日尿量在2000ml以上。

#宫颈机能不全
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️宫颈机能不全(Cervical Insufficiency)是指宫颈在没有明显宫缩的情况下逐渐缩短和扩张,导致妊娠中期或晚期的无痛性宫颈扩张和流产或早产。评估宫颈机能不全的准确性对预防早产和保障孕期健康至关重要。以下是评估宫颈机能不全的主要方法:

️1. 病史评估

(1)早产或中期流产史

有反复中期流产(14-24周)或早产(<37周)史的女性,特别是无明显宫缩或疼痛的情况下发生的流产或早产,是宫颈机能不全的高危人群。

(2)手术史

曾接受宫颈锥切术、子宫颈扩张术或多次宫腔镜手术等,可能增加宫颈机能不全的风险。

️2. 阴道宫颈长度测量

阴道超声是评估宫颈机能不全最常用的方法。正常情况下,妊娠中期(16-24周)宫颈长度应大于25毫米。如果宫颈长度短于25毫米,尤其是短于20毫米,则可能提示宫颈机能不全。

️3. 宫颈形态

除了长度,超声还可以评估宫颈的形态,如是否出现宫颈内口扩张、漏斗状形态。这些变化可能提示宫颈机能不全。

️4. 宫缩应激试验

在超声下通过轻度宫缩或按压宫底观察宫颈反应,如宫颈长度明显缩短或出现漏斗状改变,提示宫颈机能不全。

️5. 临床检查

在怀孕中期,如果没有明显宫缩的情况下,内诊发现宫颈扩张超过2厘米或宫颈内口扩张明显,可能提示宫颈机能不全。

️6. 盆腔检查

医生可能会通过盆腔检查,评估宫颈的弹性、柔软度及宫口的开合情况,辅助判断宫颈机能不全。

️7. 其他辅助检查

宫颈黏液检查

在一些情况下,医生可能会检查宫颈黏液的质地或量,以辅助评估宫颈是否正在发生提前变化。

️8. MRI或其他影像学检查

在某些复杂病例中,医生可能会建议使用磁共振成像(MRI)或其他更详细的影像学检查,评估宫颈及其周围结构的情况。

️9. 动态观察

宫颈长度和形态的变化可以在孕期多次检查中进行动态观察,尤其是有早产风险的孕妇。定期监测可以帮助及时发现潜在的宫颈机能不全,并采取必要的干预措施。

总结

宫颈机能不全的评估是一个综合性的过程,结合病史、影像学检查和临床体检结果。对于有早产或流产史的孕妇,早期评估和及时干预至关重要。

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