张家界市人民医院是本市唯一一所集医疗、教学、科研及预防保健为一体的三级甲等综合医院,全国百姓放心示范医院、湖南省爱婴医院,湖南师范大学、吉首大学和湖南医药学院附属医院。2014年12月将原市人民医院、市第二人民医院、市妇幼保健院整合,组建成新的市人民医院,2020年5月新院区正式投入使用,形成了一院三区全新发展格局。医院占地总面积507.9亩,拥有坐落空铁新城太极溪畔的新院区、交通便利建院最早的古庸路院区、城区东郊澧水河岸的东院区。新院区拥有呼吸与危重症医学国家临床重点专科建设项目,心血管内科、儿科省临床重点专科2个,神经外科、肝胆外科、泌尿外科、胸心外科等10个省(市州级)临床重点专科,胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇和新生儿救治中心“五大中心”等一批实力雄厚的优势学科。开设临床科室43个、医技药辅助科室17个、职能部室20个、群团组织(机构)4个;聚焦疑难与危急重症诊疗,打造高水平临床诊疗中心,争创国家区域医疗中心。古庸路院区,开设临床科室15个、医技药科室4个。主要承担常见病、多发病、部分疑难危重症的诊疗,聚焦慢病与健康管理,打造慢病管理中心、康复医学中心、健康管理中心。另外,院区正在组建张家界星辉妇产医院,发展生殖健康相关专业学科,开展人类辅助生殖技术应用,将惠及我市及周边地区不孕不育患者。东院区承担重大疫情定点救治医院职能。目前,院区正在修建市传染病医院综合楼,进行重大疫情救治基地即平战结合医院升级改造。聚焦提升重大疫情应急响应、检验检测、集中救治及应急物资保障能力建设。医院现有编制床位1490张,在职职工1662人,其中专技人员1582人,具备高级职称人员318人;硕士研究生及以上学历196人;硕导28人;享受国务院特殊津贴2人;省级专技二级岗位专家2人;湖南省新世纪121人才工程第二层次入选2人;“225”工程学科骨干人才1人;全国卫生计生系统先进工作者2人;省级劳动模范2人;市级名医11人,市级学科带头人16人。医院拥有数字X线摄影(DR)、X线计算机断层扫描(CT)、核磁共振成像(MRI)、数字减影血管造影机(DSA)、伽马照相机(SPECT)、直线加速器(LA)、数字化乳腺机、超声乳化仪、数字胃肠机、3D腹腔镜、彩超、ECMO及全自动生化仪等100万元以上大型医疗设备70余台,专业设备总值达4亿元以上。医院是国家住院医师规范化培训基地和全科医生转岗培训基地,是湖南师范大学外科学、内科学、全科医学硕士研究生培养点,是吉首大学医学院、湖南医药学院和长沙医学院等临床教学及培训实习基地;承担了基层卫生骨干培训、继续教育等培训和湖南师范大学等12所医学院校的临床教学任务。医院承担国家自然基金会、吴阶平基金会、省部级和市厅级科研课题百余项,荣获国家级、省部级科技奖励40余项。曾先后荣获全国厂务公开先进单位,全国模范职工之家,全国三八红旗集体,全国医药卫生系统先进单位及全国医疗服务价格和成本监测先进医疗机构,全国医院感染横断面调查先进单位、湖南省抗击新冠疫情先进集体、湖南省新冠肺炎疫情防控护理工作先进集体、湖南省结核病防治先进集体等称号。医院始终坚持“政治建院、人才立院、文化兴院、科技强院”的办院方针,弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的卫生职业精神和“团结、务实、博爱、进取”的张医人精神,高质量推进“全市中心医院、武陵山片区一流医院、国际化旅游城市特色医院”的建设与发展。胆囊肿瘤(tumorofgallblader)中良性肿瘤不常见,胆囊癌约占胆道肿瘤的2/3。临床上初起时主要表现为胆囊炎和胆石症的表现。后期出现黄疸、发热、右上腹肿块和腹水。当病人年迈又表现类似胆囊炎的症状时,应考虑胆囊癌的可能。B超及X线检查有助于诊断。,胆囊癌常与胆囊良性疾患同时存在,最常见是与胆囊结石共存,结石的慢性刺激是重要的致病因素。,胆囊,根治性手术是胆囊癌治疗的首选确定性方法,是唯一能治愈胆囊癌的方法。对于晚期无法根治性切除或者患者不能耐受手术的胆囊癌患者,多采取姑息性治疗,解除胆囊、胆道内感染所致的症状,改善肝功能,提高患者的生存质量。,慢性胆囊炎的急性发作或结石性胆囊炎,无,1.B超声检查 B超检查简便无损伤,可反复使用,是首选检查方法。内镜超声用高频率探头仅隔着胃或十二指肠壁对胆囊进行扫描明显提高胆囊癌的检出率,能进一步判定胆囊壁各层结构受肿瘤浸润的程度。 2.CT扫描 CT扫描对胆囊癌的影像改变可分三种类型: (1)壁厚型胆囊壁局限或弥漫不规则增厚; (2)结节型乳头状结节从胆囊壁突入胆囊腔存在; (3)实变型因胆囊壁被肿瘤广泛浸润增厚加之腔内癌块充填形成实质性肿块。如果肿瘤侵犯肝脏或肝门胰头淋巴结转移,多能在CT影像下显示 3.彩色多普勒血流显像 胆囊肿块和壁内测到异常的高速动脉血流信号是胆囊原发性恶性肿瘤区别于胆囊转移癌或胆囊良性肿块的重要特征 4.ERCP ERCP对于能够显示出胆囊的胆囊癌诊断率可达73%~90%。但ERCP检查有半数以上不能显示胆囊。 5.细胞学检查 (1)细胞学检查可以直接取活检或抽取胆汁查找癌细胞。细胞学检查的阳性率不高,但结合影像学检查仍可对半数以上胆囊癌患者作出诊断。 (2)肿瘤标记物在肿瘤标本的CEA免疫组化研究报告中胆囊癌的CEA阳性率为100%。进展期胆囊癌患者血清CEA值可达9.6ng/ml,但在早期诊断无价值。CA19-9、CA125、CA15-3等肿瘤糖链抗原仅能作为胆囊癌的辅助检查。,。