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北京中医药大学第三附属医院瘫痪专家

简介:

北京中医药大学第三附属医院是北京市第一家集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的三级甲等中西医结合医院。是国家中医药管理局重点中西医结合医院、北京中医药大学直属第三临床医学院。医院位于北京亚奥核心区域,毗邻奥林匹克公园、鸟巢,元大都城垣遗址公园。医院始建于1964年10月,历经中国人民解放军基建工程兵北京指挥部医院、北京城建医院、北京冶金医院,2006年9月划转至北京中医药大学,成立北京中医药大学第三附属医院。医院目前编制床位520张,有34个临床科室,5个医技科室,4个门诊部,3个社区卫生服务站;医院有正高职称专家62名,副高职称专家113名,具有博士学位人员161名,硕士学位人员204名。医院有北京中医药大学经方现代临床应用研究所、北京中医药大学骨伤科研究所。医院有国家卫健委、国家中医药管理局重点专科9个;国家中医药管理局重点学科4个;北京市中医管理局重点专科5个;国家中医重点专科辐射工程首都核心副专科1个。医院现有博士研究生导师20名,硕士研究生导师47名,国家中医药管理局全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师7名、国家中医药管理局全国中医临床优秀人才10名、北京市级中医药专家学术经验继承工作指导老师7名。医院承担国家级课题57项,省部级课题91项,其他各级课题539项。各类国家级奖项26项。为2018年通过国家食品药品监督管理总局资格认定的国家药物临床试验机构。5人获评“首都中医榜样人物”荣誉称号,1人获评“国之名医·优秀风范”荣誉称号,4人获评中央及北京市抗击新冠肺炎疫情先进个人称号,5人获评“首都名中医”荣誉称号。医院拥有磁共振成像系统、瑞典医科达Precise直线加速器、德国Siemens数字减影血管成像系统(DSA)、消化内镜诊疗系统等大型进口先进诊疗设备,为医院的急危重症救治提供了完善的技术保障。医院秉承“中西汇通,德厚技精”的院训,建设国内一流的中西医结合旗舰医院。是随意运动功能的减低或丧失,是神经系统常见的症状,是神经、神经肌肉接头或肌肉疾病所致,颅脑外伤,肿瘤,炎症,脑血管病,变性,中毒,以及糖尿病,血卟啉病,大红细胞性贫血及维生素B12缺乏等,神经,肌肉,物理治疗,心理治疗,临床康复,营养治疗,多发性肌炎,肌营养不良,忌食辛辣刺激性食物,给予高蛋白食物,多食用粗纤维食物,血常规,尿常规,血电解质,血糖检查,血生化检查,肝功能检查,尿素氮检查,肾功能检查,腰椎穿刺,颅底部摄片,CT及MRI检查,脑脊液检查,胸透,心电图,。

谢利军 副主任医师

擅长治疗脑血管病的TCD诊断及治疗,高血压病、高血脂症、头晕、失眠、抑郁焦虑、癫痫、轻度认知障碍、痴呆等疾病的中西医治疗。

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科普文章

#脑出血#利绍尔麻痹(瘫痪)
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一般情况下,脑出血的吸收需要一个月左右,但神经功能的恢复一般情况下要 3-6 个月左右,部分严重的患者可能一年才能够恢复 80%左右。

根据损伤的不同区域和部位,以及每个人自身的身体情况,决定其个人的预后情况。脑出血发生在额叶,即前额部这种脑出血的病人多表现情绪问题,或病人表现为记忆反应问题,此类区域的损伤其往往终生不能恢复。有一部分病人累及运动系统,导致不能动的现象,此时只能通过积极锻炼,正规的康复和中西医结合治疗后,一些病人最后能够完全恢复。

有些病人发生在脑干,就医时已经四肢瘫痪,这种病人往往很难完全恢复,都会留有不同程度的后遗症。这样的病人会导致最后卧床或坐轮椅,而能够单独自理生活的患者相对少。

基底节区的脑出血,往往通过积极干预和治疗后,大部分病人能够恢复部分生活自理,部分患者可以完全恢复。

#脑出血#利绍尔麻痹(瘫痪)#脑出血
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脑溢血半边瘫痪是否可以恢复,要看它累及的部位和严重程度。脑血管病主要与血管分布区域吻合,如果脑出血损害的区域是重要的神经功能区,临床绝对会导致一定程度的致残,能够恢复的可能性不会很大。如果出血和重要的神经功能区是搭界或错开,病人将来的预后相对较好。因为人的神经系统有很多功能,如语言、理解他人语言、视觉、嗅觉、听觉、运动和感觉,都是由不同的脑区功能在做支配。如果这些区域的神经功能受到影响,也需要根据损害的严重程度,最后决定预后情况。

有些病人发生在脑干,导致其彻底离断以后,病人会表现为植物人状态。发生在某些区域,导致只能睁开眼睛,只能做眼睛交流,也同样会表现为一定高级功能的失能,只能用眼球活动表达自身对外界的感知度。

#双上肢瘫#利绍尔麻痹(瘫痪)
5

临床肢体瘫痪、活动不利是神经内科最常见症状之一,临床表现相似,但病因多种多样各不相同,先看上肢,下肢还是四肢瘫,还是偏身瘫痪。

一、单肢瘫痪,如有病理征,腱反射活跃。合并感觉障碍、颅神经损伤则多为颅内病变所致,常见脑血管病、肿瘤、炎症等疾病,如仅肢体无力,无病理征,则应警惕低钾等疾病。也应注意 BROWN-SEQUARD 综合征所致。

二、双下肢瘫痪,此即截瘫的常见类型,病变部位从颈膨大到肌肉病变均可引起,有病理征则病变位于腰膨大以上,颈膨大以下。应有感觉减退平面,结合核磁检查,不难确诊。

三、单肢瘫病因复杂一些,可为中枢神经系统疾病病变,也可为周围神经损伤所致。结合上文,中枢病变不赘述,周围病变从脊髓前角细胞到周围神经,神经肌肉结合部或肌肉病变所致,具体分析,临床有因骨折所致,应慎重处之。

四、四肢瘫,仍应结合上文,分清上运动神经元病变和下运动神经元病变所致,具体分析。

肢瘫有时是无力,不是瘫痪,和贫血发热中毒等全身疾病相关。

#股外侧皮神经炎#腰腿痛#利绍尔麻痹(瘫痪)
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“风”,风气也。“市”,集市也。“风市穴”,意指胆经经气在此散热冷缩后化为水湿风气。本穴物质为环跳穴传来的天部凉湿水气,至本穴后,凉湿水气进一步散热缩合而变为天部的水湿云气,水湿云气由本穴的天部层次横向向外传输,本穴如同风气的集散之的,故名“风市穴”。

取穴定位

在大腿外侧部的中线上,当腘横纹水平线上 9 寸(当髌底水平线上 7 寸)。或简便定位法:直立,手下垂于体侧,中指尖所到处即是。

功能主治

风市穴位于股外侧部,是足少阳胆经祛风之要穴,其直者,以下循髀阳出膝外廉,故凡因风邪集结而致风痹不仁、中风半身不遂等,均可选用本穴,具有祛风除湿、疏经通络的作用。

治疗下肢瘫痪,腰腿痛,坐骨神经痛,股外侧皮神经炎,小儿麻痹后遗症,膝关节炎,脚气,荨麻疹等。

穴位配伍

配风池、大杼、大椎、命门、关元、腰阳关、十七椎治中心型类风湿。

刺灸法

直刺 1-1.5 寸,针感为酸胀,可向下放散。灸 5-7 壮,或温灸 5-20 分钟。

#面肌抽搐#眼轮匝肌痉挛#利绍尔麻痹(瘫痪)
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面肌痉挛是怎么回事?面肌痉挛又称面肌抽搐,为一种半侧面部不自主抽搐的病症。表现为突发的、反复发作的、不受控制的面部肌肉抽动。

面肌痉挛可以分为两种,一种是原发型面肌痉挛,一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状表现上区分出来。原发型的面肌痉挛,在静止状态下也可发生,痉挛数分钟后缓解,不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛,只在做眨眼、抬眉等动作产生。因久医不愈,使许多患者失去康复的信心。如果你还没有服用过天蚕片+面瘫贴剂,请你不要放弃康复面瘫、面肌痉挛的希望。

面肌痉挛的症状我们现在也已经看到了,这是一种我们平时可能都不太注意,但是后来发展成为一种神经性的严重疾病,所以我们平时一定要多注意自己的身体,千万不要让病情恶化了才开始关注,这种病一经发现就应该马上接受治疗,否则很可能让病情进入一个非常难控制的地步。

#利绍尔麻痹(瘫痪)#周期性麻痹
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一中高二学生小凡又“不能动了",神经内科迎来了一个老病号儿,小凡个子高高大大的,今年已经住了四次医院了,和神经内科大夫护士都认识。

小伙子是校篮球队的主力,但从今年初开始,一打球第二天早上准会四肢瘫痪,有时还有尿失禁,开始时父母认为小凡患了脑血管病,非常紧张。入院后唐主任仔细检查,发现小凡发病时和剧烈运动相关,血清钾<3.0 毫摩尔/升,临床考虑为周期性瘫痪,也称周期性麻痹,经补钾后很快好转,不遗留后遗症。

主任告诫小凡父母,这种疾病分原发性和继发性两种,继发患者多见于甲亢患者,小凡属于原发,目前机制不清楚,具有遗传性,一般在饱餐、酗酒、剧烈运动、寒冷、情绪紧张时诱发,应当避免。发作时四肢瘫痪,多发于双下肢后延至上肢,近端重,双侧肢体瘫痪对称,避免上述诱因可减少发作,针对小凡临床特点,属于中医痿症范畴,又采用中药补中益气汤,治疗一段时间后,发作次数明显减少。

#完全性瘫痪#利绍尔麻痹(瘫痪)#肌无力
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在康复医学科,查房的时候,经常会听到医生说:某某患者的肌力是几级、患者的肌力有没有变化。

 

肌力,指肌肉主动运动时的力量。今天,我们就来了解一下肌力的分级。

 

提到肌力,我们通常指的是徒手肌力测定法( MMT ),这种方法已经有 100 多年的历史了,因其简便易行,临床上一直在广泛应用。

 

MMT 肌力分级标准如下:

0 级:无肢体活动,看不到也触摸不到肌肉收缩,为完全性瘫痪。

1 级:可以见到或触摸到肌肉有收缩,但无肢体活动。

2 级:肢体能在床面上作水平移动,但不能抬起(不能抗重力)。

3 级:肢体能抬离床面,但不能抵抗阻力。

4 级:能抗一定的阻力做运动,但较正常人差。

5 级:正常肌力。

 

好了,我们已经知道了肌力的分级,现在,测一测您自己的肌力吧。

 

 

 

#面神经麻痹#甲亢性周期性瘫痪#利绍尔麻痹(瘫痪)#周期性麻痹
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运动诱发试验(ET )发作间期可行运动诱发试验,其目的是了解患者在剧烈运动后 CMAP 的动态变化过程。

周期性麻痹患者在运动后波幅逐渐减低, 并且持续不缓解,若波幅减低率≥33 %即为 ET 异常[ 30], 高度提示周期性麻痹。由于其安全、无创、方便、有效, 目前已基本取代了其他诱发试验。所有各型原发性周期性麻痹均可见 ET 异常, 继发性周期性麻痹仅甲亢性可见 ET 异常。对于临床工作中遇到的疑诊周期性麻痹患者, ET 不失为一种客观辅助检查手段。但 ET 结果具有波动性, 因为患者的无力发作, 受其本身电解质、碳水化合物摄入、寒冷、运动等情况影响, 并不是每次 ET 都可以诱发出异常, 故 ET 无异常也不能完全排除周期性麻痹的诊断。

什么是癫痫?

癫痫俗称“羊癫疯”,是一种大脑的慢性疾病,表现形式是反复的痫性发作,即大脑中的神经细胞之间的平衡被打乱,神经元突然异常放电,当这种过度的同步化放电在大脑中传播时,癫痫发作就产生了。

疑似癫痫发作

•全身或两侧肌肉强烈持续收缩

•肌肉突发快速短暂的收缩

•愣神

非癫痫发作

•短暂性脑缺血发作

•晕厥

•偏头痛

•癔病

癫痫常见吗?

目前,全球的癫痫患者数量在5000万左右,我国患病率约4‰~7‰。发展中国家发病率高于发达国家,而且这个数据还在上升。

癫痫会传染?会遗传?

癫痫不是传染病,不会传染,但是部分癫痫是有遗传因素,可能会遗传,临床统计患癫痫的父母及兄弟姐妹患癫痫的风险比普通人要高,但比率很低。

癫痫是精神病吗?

癫痫不是精神病,即使出现精神症状,通常也与癫痫发作有关。非癫痫发作期出现的精神症状考虑共病的精神疾病。需要进一步查明原因。

癫痫的易患人群?

任何年龄段的人都可能患癫痫,成人在60岁以后,因患中风、脑肿瘤、老年痴呆等引起大脑结构性、代谢性变化,所以比普通人更容易得癫痫,成年人中最容易引起癫痫的一般是脑外伤。此外酗酒过度,熬夜过度可能诱发癫痫发作。

癫痫发病前会有预兆吗?

会有,通常癫痫发病前可能出现相应先兆症状。癫痫发作前的数秒钟内,患者可能会表现出错觉、幻觉、局部肌肉痉挛或其他特殊感觉等。

注意事项

*如果癫痫患者发病前数日或数小时内感觉到全身不适,容易发怒,心情不好,爱抱怨等情况,需及时告诉家属,稳定自己的情绪,避免一切诱发因素。

*如果家属发现患者有以上情况,需注意观察是否会有先兆症状出现,出现发作时不要惊慌,记录下相关的发作细节(或使用手机录制发作时的视频),就诊时提供给医生帮助诊断和后续治疗。

癫痫发作的常见症状?

僵硬与抽搐症状

•一侧嘴角、手指、足趾、眼睑或面部及肢体节律性抽动,可由手指至上肢扩展到对侧。

•抽搐前可出现身体僵硬现象,抽搐逐渐加重,可持续数十秒。

自动症

•口咽自动症:吸吮、伸舌、舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、清喉、流涎等。

•言语自动症:简单言语的重复,自言自语等。

•手部自动症:机械地无意识地重复某种简单动作,如双手摸索、抚摸衣扣、掏摸口袋、撕纸、移动物品等。

感觉异常

•四肢和躯干会感觉到有麻木感、电击感、疼痛、运动或想要运动等感觉。

•腹部不适、头部疼痛、饥饿、油腻、压迫等感觉。

•眼前有斑点、暗点、闪光或闪烁等感觉。

意识障碍

•无任何症状的突然发生意识丧失,不能回答别人问话。

•抽搐后出现昏睡状态,不易唤醒。

癫痫有何危害?

影响身体健康

易导致咬伤窒息车祸等意外发生,危害身体健康,甚至威胁生命。

影响认知

导致患者记忆、智能低下,对事物的辨别能力差,出现多种认知功能障碍。

影响精神心理状态

癫痫发作的痛苦和社会的误解和歧视严重打击患者心理健康,容易产生自暴自弃,孤僻叛逆,抑郁焦虑等不良情绪。

对其他方面的影响

癫痫频繁发作,限制患者的日常生活和社交,给家人带来不小的麻烦,严重影响患者的学习、工作和生活质量。

如何正确面对癫痫发作?

正是癫痫疾病的存在,认识其危害性,但不要过分担忧,害怕以积极的心态面对癫痫。

癫痫发作频率越高、持续时间越长、病史越长、癫痫的危害就越严重,临床表现越复杂,危害越大。因此癫痫患者应积极治疗,尽早治疗,从而改善生活质量,避免并发症发生。

当癫痫突然发作时,家属可采取以下措施

移开患者身旁的硬物,协助患者侧卧,以利于口涎的流出,解开其上衣领扣,保持患者呼吸道通畅。

不要捆绑或压制患者抽搐部位,不要强行往患者嘴里塞东西。

发作后昏睡不醒时,尽可能减少搬动,让患者适当休息

密切观察患者的病情,详细记录患者病情发作时的情况(如手机录制发作视频)。

癫痫患者能治好吗?

癫痫需要治疗,哪怕只有一次发作,也需要就医。通过检查,查找原因并判断是否需要进行相应的治疗

癫痫只要早发现,早诊断,规范治疗,多数预后良好。

首次就医前需要准备什么?

第一次就诊很重要,患者或家属提供给医生越多越准确的相关信息,对下一步诊断和治疗帮助越大,患者受益也越。

首先,尽可能提供准确全面的癫痫发作信息,最好有发作时的视频在就医时提供给医生。如果患者本人无法回忆发作情况,发作的目击者应陪同就诊,或至少患者及家属在就医前应向目击者了解发作时的表现。

其次,患者或陪同就医者在就诊前应了解既往情况,包括:

以前有无脑外伤或脑炎史?

家族中有无癫痫或其他疾病患者?

有过服药史,服毒史吗?

有无药物过敏史吗?

注意:为了避免遗忘,可以将这方面的信息在就诊前记录下来,这些信息对于癫痫分型,下一步选择合适治疗方式有重要价值。

医院就医流程

出现发作症状——仔细观察发作形势,尽可能收集发作时的影像资料——神经科或者癫痫专科就诊——主要症状及相关发病时情况的详细描述——进一步相关的影像学及脑电图检查,必要时的实验室化验——确诊癫痫后的治疗——定期随诊,观察用药反应,癫痫发作控制情况,药物调整。

癫痫治疗方法

一、药物治疗

抗癫痫药物治疗是癫痫治疗的首选疗法,但很多患者对癫痫的药物治疗认识存在误区,总是担心药物有毒副作用,损伤肝肾,经常发作时才吃药,不发作时就擅自停药。

事实上,如果不按照医嘱服用抗癫痫药,最终只能是病情加重。

二、外科治疗

癫痫外科治疗是一种有创性治疗手段,必须经过严格的评估,一般用于药物难以控制的癫痫。

三、神经功能调控

目前有一些神经功能调控的方式用于控制癫痫发作,比如DBS、迷走神经刺激术等。

四、生酮饮食

生酮饮食是一种高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食,一般用于药物难以控制的癫痫。

癫痫是否需要长期治疗?

癫痫需要长期、规律、足疗程治疗。

同其他慢性疾病一样,癫痫需要长期治疗。

如未按医嘱足疗程治疗,尤其是突然停药,容易导致癫痫复发。

服用抗癫痫药物治疗患者必须长期、不间断定、时定、量服用。

按医嘱治疗的患者可以很好的控制癫痫,发作日常生活与普通人相似。

平时生活中注意事项有哪些?

积极配合治疗,定时定量服药。

忌烟、酒、辛辣食物,禁止喝兴奋性饮料,如咖啡,茶可乐等,养成良好的饮食习惯,不能暴饮暴食。

不要过于疲劳,睡眠要充足,预防感冒,避免情绪波动。

适当体力和脑力活动对健康有利,不能从事带有危险性的工作和活动。

保持乐观情绪,树立战胜疾病的信心。

女性患者注意以下问题

一般癫痫不影响生育,建议进行遗传基因检查。

建议癫痫发作控制后再怀孕,怀孕期间按医嘱继续服用抗癫痫药,补充足够的维生素,微量元素和叶酸,尽量避免服用其他药物。

未服用抗癫痫药物的患者可以哺乳,服用抗癫痫药物的患者建议咨询医生,也尽量母乳喂养婴儿。

记录每日服药情况与癫痫发作情况

规律、持续稳定的服药对患者的病情管理非常重要。

建议加速每日记录患者服用的药物情况,如是否服药,服药的时间以及癫痫发作时,患者的一些表现。建议按如下表格记录信息,方便门诊提供医生,评估病情与药物疗效。

希望癫痫患者及家属充分了解癫痫信息,尽早就诊,及时治疗,早日康复。

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