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保山市第二人民医院剥夺性弱视专家

简介:

保山市第二人民医院作为隆阳区唯一一所三级综合医院,始建于1950年4月,医疗辐射隆阳区及周边各市、县120余万人。医院占地38.45亩,业务用房面积40874平方米,现有编制床位500张,实际开放床位800张,开设22个临床科室14个护理病区,7个医技科室,1个静脉用药调配中心(PIVAS),18个综合职能科室。是保山中医药高等专科学校第二附属医院,多所医学院校的教学实习基地,中国医院协会单位会员,是上海新华医院医联体医院。是隆阳区紧密型医共体牵头单位,(隆阳区妇幼保健院、疾控中心、25家乡镇卫生院、社区服务中心共27家医共体成员单位。) 门诊诊疗41.63万人次,入院人次4.23万人次;出院人次4.17万人次,实际病床使用率97.05%,出院者平均住院天数7.13天,手术台次1.38万台。现有职工总数1096人。其中在职职工908人(其中在编319人,合同制589人),离退休人员188人。在职职工中专业技术人员881人(其中在编309人,合同制572人),工勤人员27人。 现有4个省级专家基层科研工作站:泌尿外科专业(省级专家王剑松专家基层工作站)、妇科专业(省级专家冯云专家基层工作站、省级专家刘禄斌专家基层工作站、马艳萍专家团队工作站)。8个省级临床重点专科:消化内科专业、医学影像科专业、妇产科专业、泌尿外科专业、普外科专业、麻醉科专业、耳鼻喉专业、神经内科专业(补短板);6个市级临床重点专科:针灸推拿科专业、普外科专业、眼科专业、妇产科专业、呼吸内科专业、麻醉科专业。构建快速、高效、全覆盖的急危重症医疗救治体系,积极推进5大中心建设,其中胸痛中心、卒中中心、创伤中心已完成省级验收,危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心已进入建设启动阶段。 2016年,保山市委市政府、区委区政府决定对医院进行异地迁建。新院区位于现保山市北城区南坝路区域,规划用地面积150亩,建设目标为编制床位数1200床、年门急诊量100万人次的三级乙等综合医院,规划总建筑面积17.4万平方米,设35个临床科室。 近年来,医院认真履行公立医院的社会职能,不断强化社会责任,强化医院管理,保持医院稳定、持续发展,在全院干部职工的共同努力下,医院得到了长足的发展。 人才队伍:享受云南省人民政府特殊津贴的专家2人,保山市有突出贡献的优秀专业技术人才3人,保山市市委领军人物1人,保山市中青年学术和技术带头人2人,保山市技术创新人才2人,保山市委联系专家1人,保山市名中医1人,保山市永昌名医3人,隆阳区有突出贡献的优秀专业技术人才3人,引进老年病专业博士1人。 医疗设备:医院拥有从美国、德国等国进口的医疗设备,如GE540全覆盖大平板血管造影机、西门子1.5T超导磁共振、GE64排CT机、双子星钬激光、蔡司第五代OCT(眼科CT)、奥林巴斯4K高清腹腔镜、STORZ高清腹腔镜系统、GE高档彩超、美国尼高力脑电图系统和德国DWL超声多普勒血流分析仪、口腔锥体束CT(CBCT)、德尔格麻醉机、莱卡手术显微镜、PB呼吸机、体外震波碎石机、纤维喉镜成像系统、全套鼻窦内窥镜手术系统、奥林巴斯NBI高清电子喉镜、白内障超声乳化仪、奥林巴斯高清电子胃镜、奥林巴斯高清宫腔电切镜、超声联合气压弹导碎石清石系统、DR、电子内窥镜290型、冲击波治疗仪、红外热像仪等设备500余台(件)。 技术水平:医院多项技术在保山处于领先地位,能诊治神经内科、心内科、小儿内科等各类疑难危重疾病。开展脑、胸、腹、骨、妇产、五官等高难度手术。开展胃结直肠癌根治、甲状腺癌根治、腹腔镜疝修补、腹腔镜胃癌根治、腹腔镜结直肠癌根治等微创手术、腹主动脉瘤及胸主动脉夹层等外周血管介入、烧伤整形美容、慢性创面、颅内血肿清除、脑瘤切除、肺叶切除、食道癌切除、胰十二指肠、肝叶切除、腹腔镜胆囊摘除、肾、输尿管的复杂手术、膀胱癌根治手术等离子前列腺切除、经皮肾镜和经输尿管镜钬激光EMS气压导弹碎石术、椎间盘高频消融,各种复杂骨折的多种内固定,外固定术、髋、肩、膝、踝关节等手术,腹膜透析、血液透析、新式剖宫产、盆底重建、私密整形、妇科肿瘤切除、不孕症宫腹腔镜手术及各种疾病的耳、鼻、咽、喉部的手术,椎间孔镜手术、晚期癌痛鞘内泵手术治疗,各种复杂的眼病及白内障治疗手术。PIVAS静脉中心开展集中配液,消化内科开展ESD内镜下粘膜剥离术。 所获殊荣:先后被授予国家级“院务公开示范单位”、全国第二批节约型公共机构示范单位等荣誉称号,被授予省级 “文明医院”、“爱婴医院”、“价格诚信单位”、“优秀见习基地”、荣获市区科技进步奖100余项。弱视是一种严重危害视功能的眼病,指单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常人的视力。,弱视是视觉系统发育不良(如斜视、屈光不正等)导致的大脑皮质视觉中枢功能异常。,眼,一般治疗 屈光矫正 主要是通过戴眼镜来进行矫正。 一般需要长年戴眼镜。 屈光矫正是治疗弱视最基础的方法。 遮盖疗法 一般会使用黑布遮挡健康的眼睛,用弱视眼观察事物。 可以锻炼弱视眼的视功能。 压抑疗法 用过矫或欠矫镜片,以及阿托品滴眼的方法压抑健眼功能,弱视眼戴正常矫正镜片。 压抑疗法有压抑看远、压抑看近、完全压抑及交替压抑。 适用于中度弱视、对遮盖治疗依从性不好的患儿。 手术治疗 形觉剥夺性弱视治疗 形觉剥夺所引起的弱视,如上睑下垂、先天性白内障等引起视路遮挡的疾病,应进行手术治疗以去除诱发疾病的因素。 斜视性弱视治疗 经过弱视治疗,双眼视力接近或达到相等时,可以考虑手术矫正斜视。尽管在某些病例中斜视手术能够促进弱视治疗,但其仍然不能取代弱视治疗。,近视 弱视的诊断应与近视区别,但是要注意,近视和弱视可以同时存在。 近视主要是远的地方看不清,这种情况一般经过戴镜矫正后可以达到正常视力。弱视是人体视功能发育异常的问题,常伴有斜视或高度屈光不正,通过矫正不能达到该年龄应有的目标视力,需进行针对性的弱视治疗。 近视仅仅是造成视力减退,在任何年龄都可以进行矫正。弱视不仅有视力低下的情况,同时也不能进行矫正。 球后视神经炎 若发病年龄大、近期视力下降,需要与球后视神经炎区别。 球后视神经炎表现为突然视力急剧减退,伴有眼触痛感,眼球运动时疼痛。可通过视力、瞳孔、眼底及视野改变进行鉴别诊断。,无,一般检查 外眼及眼底检查:可以排除器质性的眼底病变,如角膜混浊、白内障、玻璃体混浊等。 眼球和眼位运动检查:可以判断是否存在斜视,一般情况下单眼内斜视容易引起弱视,特别注意检查是否存在小度数的内斜视。 裂隙灯检查:可以排除角膜和晶体病变所导致的剥夺性因素。 电生理检查 视网膜电图 单纯光刺激(F-ERG),弱视眼与正常眼的电反应没有明显差异,用图形视网膜电图(P-ERG)检查,则弱视眼ERG的b波波幅及后电位的振幅均降低。 国内有研究发现,斜视眼P-ERG反应下降,并认为斜视造成的视功能损害同时涉及视网膜、视中枢。 视觉诱发电位 视网膜受光或特定图形刺激后产生神经兴奋,通过视路传导到视中枢,利用现代微电极技术及计算机技术,将这些电位活动记录下来,就可得出视觉诱发电位(VEP)。该检查可鉴别功能性和器质性视觉障碍。 全视野或半视野刺激多导视觉诱发电位地形图 多导VEPs(12~48个电极)能观察到刺激后的某一瞬时在整个头颅表面(尤其是遮盖视皮层的头颅表面)二维空间的VEPs分布和变化情况。 在此基础上将各电极采集的电位值经计算机处理,相同极性及数值的点连接起来组成VEPs的等电位图,即多导VEPs地形图,可动态、形象、直观地显示视觉刺激后的脑电活动。 屈光状态检查(验光检查) 所有儿童初次验光均应在睫状肌麻痹下进行,6岁以下儿童初次验光应使用强效睫状肌麻痹剂,即散瞳验光。 注视性质检查 应用投射镜检查单眼注视性质。 可用交替遮盖患儿一眼,观察其反应,如表现为极不耐烦或反抗,则对侧眼视力低下。 再检查双眼注视能力,交替遮盖双眼,同时观察另一眼是否移动,若患儿偏向用一眼注视或根本是单眼注视者,则高度怀疑患儿为弱视。 2岁以后儿童可以识别E视力表,用单个视标与行列视标分别检查。,。

吴建华 主治医师

擅长颈肩腰腿疼痛、关节疼痛的诊治!

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李建国 住院医师

疼痛医学、运动医学疾病诊治包括手术。

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患友问诊

我有远视闪光的现象,想知道是否会导致散光或远视?患者男性10岁
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2024-11-18 08:19:32
一岁多宝宝斜着看人,眼睛总往下看,曾经去医院检查但未发现问题,担心影响眼睛发育和外貌。患者男性1岁10个月
30
2024-11-18 08:19:32
弱视患者咨询治疗建议,患者19岁时做过晶体手术但效果不佳,询问治疗方法。患者男性22岁
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2024-11-18 08:19:32
宝宝八个月大,左眼比右眼大,右眼上眼皮打不开,担心会影响视力,是否需要手术?患者女性8个月13天
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2024-11-18 08:19:32
我最近发现自己的视力下降,担心是弱视,想了解一下原因和治疗方法。患者男性9岁
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2024-11-18 08:19:32
孩子4岁,去年7月份做过上睑下垂手术,9月份开始治疗,现在右眼视力只有0.6,想知道如何提高视力。患者女性5岁
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2024-11-18 08:19:32
患者咨询眼部问题,怀疑可能是弱视,但医生认为暂时不需要使用弱视治疗仪。患者有散光问题,医生建议前往眼科进行专业检查。
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2024-11-18 08:19:32
患者看不清物体,怀疑视力问题,询问检查和治疗方法。
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2024-11-18 08:19:32
患者咨询聚散球对斜视和弱视的适用性以及购买渠道。
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2024-11-18 08:19:32
患者长期存在视力问题,询问弱视可能性及解决方案。患者男性44岁
42
2024-11-18 08:19:32

科普文章

#剥夺性弱视
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剥夺性弱视是一种儿童早期视觉发育障碍,儿童在视觉系统发育关键期受视觉刺激缺乏或异常的影响,导致视觉通路未能正常发展而引起的病变。

剥夺性弱视的特征是受影响的眼睛未能正常发展并融合成正常的视觉系统,会导致受影响的眼睛视力较差,而另一只眼睛则在视觉发展中占主导地位,不及时纠正,剥夺性弱视可能会导致永久性的视觉损害。

剥夺性弱视需要尽早诊断和干预,通过遮盖正常视力较好的眼睛,强迫患者使用弱视眼,以刺激其视觉发展。也可以配戴眼镜、隐形眼镜等以矫正屈光不正。

通过视觉刺激和特定的眼球运动训练,促进受影响眼睛的视觉功能发展。对于一些特定的眼部疾病或斜视问题,可能需要进行手术或其他治疗。

在儿童的早期阶段是治疗剥夺性弱视的最佳时机,此时视觉系统有较大的可塑性,发现儿童视力异常及时就医。

#弱视#剥夺性弱视#视觉模糊
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视觉的形成,需要有一定的结构基础:包括眼和大脑视觉中枢,以及连接两者之间的视路系统。而视觉形成的过程,类似于相机成像的过程:物体影像,通过瞳孔和晶状体(相机的镜头),成像于视网膜(相机内的胶卷),视网膜上的视神经细胞感受光刺激后(胶卷上的银盐),将光信号(如明暗、强弱、颜色等)转变为生物电信号(胶卷曝光),通过视神经,传入大脑视觉中枢,再根据人的经验、记忆、分析、判断、识别等极为复杂的过程而构成视觉(主观感觉),在大脑中形成物体的形状、颜色等概念(冲洗胶卷,显像)。

接下来我们再来了解一个概念:视觉功能的发育

双眼视觉功能是指两眼共同看物体,并且在大脑中形成立体完整的影像的过程。因此双眼视觉功能包括双眼同时知觉,双眼融合功能以及视深度觉。

  • 双眼同时知觉:指孩子两眼可以同时接受物体影像的过程;
  • 融合功能:将两眼看到的物体融合成一个完整的影像——想象一下我们运用望远镜,调节焦距使远处物体更清晰的过程。
  • 深度:用来辨别物体的远、近,三维立体空间的感知能力。

宝宝出生后视觉功能在尚不成熟,但随月龄增加,对物体的清晰感受和反应也不断变化。

那么,宝宝的视力的发育过程是怎样的呢?

出生时

宝宝在出生时就已经具有了视觉,但由于视觉结构、视神经发育不成熟,视觉极不敏感,仅对光刺激有反应,视力大约为 0.05。

满月

1 个月时宝宝能看见眼前 15-30 厘米内的物体,会短暂注视抱他的人。同时,宝宝也学会了平躺时用眼睛跟随或追踪移动的物体,但注意力无法持续太久。

图案的对比越强烈,越会吸引宝宝的注意力,这就是为什么此阶段宝宝偏爱鲜明的对比色,因此家长可选用黑白卡、红色的玩具来逗引宝宝。

2-3 个月

人脸是宝宝最喜欢看的东西。将宝宝抱在怀里,宝宝的注意力会立刻集中在妈妈的脸上,尤其是看大人的眼睛。随着月龄增大,宝宝可以逐渐看清大人的整个脸。3 个月时宝宝“追踪”的能力发育较前更协调,眼转动角度已经可达 180 度,会注视大的物体,也可看到自己的手。视力达到 0.05-0.1。

视觉功能发育使宝宝具有一定的感知视深度的能力,可以拍打在他上方或面前移动的物体,但是要等一段时间才能找得准。这种练习有利于其手眼协调能力的发育。

同时宝宝的远视能力有所进步。宝宝可以对站在较远处的大人微笑,盯着几米以外的玩具看。

色觉也会逐渐发育。宝宝仍然对色彩对比强烈或黑白颜色图案感兴趣。但色觉有限。

4-6 个月

良好的视力在宝宝早期运动和认知发育中扮演重要角色。

该时期的宝宝视网膜已经发育的较好,能由近看远,再由远看近,视力范围已经增加到几米以上,还会持续性增加。“追踪”能力的发育使得宝宝可以跟踪越来越快的动作。随着手眼协调能力的增强,宝宝可以伸手去拿眼睛看到的东西,开始建立立体感,会以视线寻找声音来源,抱起时会转头追踪物体或熟悉的人。

在婴儿床前面悬挂一个床铃是刺激宝宝视力发育的好方法。为了保持孩子视觉兴趣,还可以带着宝宝不断移动——在家的周围、小区楼下、商店带着宝宝走动,给宝宝看一些以前没见过的物体,告诉他物体的名称(视觉刺激)。训练的时候可以让宝宝自己照镜子。视力约为 0.1-0.2。

6-12 个月

8 个月时,宝宝会用眼睛找寻突然消失的东西(躲猫猫)。特别喜欢用视线来追踪眼前的物体。手、眼协调更加灵活。并会用眼睛辨识亲人。到 1 岁时,视力保持在 0.2-0.3 之间。

1-6 岁

1 岁以后,宝宝的视力和视觉的深度、广度逐渐成熟,会分辨物体大小、上下、内外、前后和远近等空间概念,喜欢看图书。至 6 岁时视力发育接近完善,达到成人的视觉,约为 1.0。

小总结:

虽然宝宝视觉发育的敏感期是从出生到 6 岁以前,关键期则在 3 岁以前。正常的视力发育是依赖于正常的视觉发育环境和适宜的视觉刺激。宝宝出生时,神经细胞的连接已基本完成(视觉发育环境),其功能的完善和强化需经过后天的视觉刺激,而主要的刺激是形觉刺激而不是光本身。形觉刺激包括红线团、红气球、黑白卡等。如果在这个时期,人为给予视觉剥夺,如蒙着被子、盖着头,不让宝宝接受外界的形觉刺激,则可能会导致宝宝出现弱视等问题。

Tips:如果宝宝出现如下表现,家长应及时带来就医:

  • 新生儿期对强光照射无闭目、皱眉反应
  • 婴儿期不会追视,或表现出无目的的寻找
  • 交替遮盖宝宝双眼,遮盖某一侧无反应,但遮盖另一侧时,宝宝会出现用手推开遮盖物的行为
  • 视物凑近、眯眼、皱眉,头经常偏向固定的一侧,排除斜颈的问题
  • 学习走路的时间明显延迟,或走路容易跌倒、被东西绊倒

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

#癫痫#癫痫持续状态#癫痫大发作状态
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癫痫病该怎么样治疗?癫痫病的治疗是一个综合性的过程,旨在有效控制癫痫发作,提高患者的生活质量。首先,药物治疗是癫痫治疗的首选方法。医生会根据患者的癫痫发作类型、病因以及身体状况,选择合适的抗癫痫药物,并制定个性化的用药方案。患者需严格按照医嘱服药,不得擅自增减剂量或更换药物,以免影响疗效或引发不良反应。

除了药物治疗外,对于部分药物难治性癫痫或病灶明确的癫痫患者,手术治疗也是一个重要的治疗选择。手术方法包括切除病灶、阻断异常放电的传播路径等,旨在从根本上解决癫痫发作的问题。

此外,生酮饮食、神经调控治疗等新型治疗方法也为癫痫患者提供了新的希望。生酮饮食通过改变患者的饮食结构,降低碳水化合物的摄入,使身体进入酮症状态,从而抑制癫痫发作。神经调控治疗则利用电刺激或磁刺激等方法,调节大脑神经元的兴奋性,减少癫痫发作。

在治疗过程中,患者还需保持良好的生活习惯,避免过度劳累、情绪波动等可能诱发癫痫发作的因素。同时,定期复诊,监测病情变化,及时调整治疗方案,以确保治疗效果。

综上所述,癫痫病的治疗需要综合考虑多种因素,制定个性化的治疗方案,并坚持长期治疗,以达到最佳的治疗效果。

#癫痫#癫痫大发作状态#癫痫持续状态
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癫痫病发作时怎么护理?癫痫病发作时,正确的护理措施至关重要,这不仅能保护患者的安全,还能在一定程度上减轻发作带来的伤害。首先,当发现患者癫痫发作时,应立即将患者移至安全的地方,避免其受到意外伤害,如摔倒、碰撞等。同时,松开患者的衣领、腰带等紧身衣物,保持呼吸道畅通,以防窒息。

在发作过程中,不要强行按压患者的肢体,以免引发骨折或关节脱位。此时,应让患者保持侧卧位,以便口腔分泌物自然流出,防止误吸。同时,观察患者的呼吸、心跳等生命体征,如有异常,应及时就医。

发作结束后,患者可能会感到疲倦、困倦或意识模糊。此时,应给予患者安静、舒适的环境,让其充分休息。同时,安慰患者,减轻其焦虑和恐惧情绪,避免情绪波动引发再次发作。

此外,对于癫痫患者,日常生活中也应给予足够的关注和照顾。保持规律的作息,避免过度劳累和情绪波动。饮食上,注意营养均衡,避免摄入过多的刺激性食物。同时,遵医嘱按时服药,定期复诊,以便医生根据病情变化调整治疗方案。

总之,癫痫病发作时的护理措施应全面、细致,既要关注患者的身体健康,也要关注其心理健康,为患者提供全方位的关爱和支持。

#癫痫#癫痫大发作状态#癫痫持续状态
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癫痫病的主要病因涉及多个方面,是一个相对复杂的问题。

1.遗传因素在癫痫的发病中起着重要作用。许多研究表明,癫痫有明显的家族聚集现象,即家族中有癫痫病史的人,其患病风险会显著增加。这可能与遗传基因中的某些变异有关,这些变异可能导致大脑神经元结构和功能的异常,从而引发癫痫发作。

2.脑部疾病也是癫痫的一个重要病因。这包括各种脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管病等,这些疾病可能导致大脑神经元受到损伤或压迫,进而引发异常放电,导致癫痫发作。此外,一些先天性的脑部发育异常,如海马硬化、皮质发育不良等,也可能导致癫痫的发生。

3.环境因素也可能对癫痫的发病产生影响。例如,孕妇在孕期受到某些感染、服用某些药物或受到辐射等,都可能增加胎儿出生后患癫痫的风险。此外,一些全身性疾病,如代谢性疾病、内分泌疾病等,也可能通过影响大脑神经元的正常功能而引发癫痫。

综上所述,癫痫病的主要病因包括遗传因素、脑部疾病以及环境因素等多个方面。这些因素可能单独或共同作用,导致大脑神经元结构和功能的异常,从而引发癫痫发作。因此,对于癫痫的治疗和预防,需要综合考虑多个方面的因素,制定个性化的治疗方案。

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