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枣矿集团总医院妊娠合并高血压性肾病专家

简介:

枣庄矿业集团中心医院始建于1956年,是鲁南地区成立最早的公立医院。经过五十多年的发展壮大,已经成为一所集医疗、预防保健、教学科研、职业病防治于一体的三级综合性医院。医院现有固定资产四千余万元,定编床位720张,全院现有职工939人,其中正副主任医师46人,中级技术职称256人,初级职称440人,分设内、外、妇、儿等21个临床科室36个专业。心胸外科、创伤骨科、心内科、眼科是医院的重点专科。枣庄矿业集团公司肿瘤防治中心、血液透析中心、创伤抢救中心、远程医疗会诊中心、医疗器械维修中心和职业病防治院均设在本院。现有磁共振、电子直线加速器、CT、彩超等大型先进的医疗仪器设备60余件。并与交警开办122联动,24小时值班,开设绿色生命通道,极大地提高了伤员抢救成功率。建院50多年来,医院始终坚持“病人第一、信誉第一、质量第一”的办院宗旨,为枣庄矿区和鲁南地区的医疗服务事业做出了突出的贡献。本院早在1963年就成功地进行了心脏二尖瓣闭式分离术和大脑肿瘤切除术。1977年在枣庄地区成功的进行了首例断肢再植。心胸外科已开展了数百例心脏手术,包括各种先天性心脏病、房室间隔缺损修补、法乐氏四联症、多瓣膜置换等高难度手术。创伤骨科除开展常见各类创伤骨科手术外,还成功地进行了全关节人工关节置换术,脊椎侧弯矫正术。断肢再造,拇指再造已完成700余例。眼科引进超声乳化新技术,开展白内障摘除人工晶体植入术800余例。神经内科开展了不开颅血肿碎吸术治疗脑出血,心内科开展了经皮二尖瓣球囊扩张术及心脏起博器安装。泌尿外科引进前列腺电切汽化镜治疗老年男性前列腺肥大症,并于1998年在枣庄地区率先成功地开展了首例同种异体肾移植。介入放射科将介入放射诊疗术应用于肿瘤、血管、心脏、神经系统疾病。尤其是本院肿瘤专业发展迅速,拥有国际上最先进的电子直线加速器,特邀国内知名肿瘤专家来本院指导诊疗、采用手术、放疗、化疗、免疫等方法综合治疗各系统恶性肿瘤,疗效好,治愈率高、深受病人好评。医院坚持两个文明一起抓,注重职业道德培养,教育职工热情服务、廉洁行医。至今以连续九年被枣庄市和集团公司评为“卫生系统先进单位”。医院每年都投入巨资用于鼓励和支持医务人员开展医学研究项目,特别是近几年来已有80多项科研项目顺利通过了省级专家组的鉴定,均达到国内领先或先进水平,并有76项获得省煤管局、枣庄市科研进步奖。仅2005年全院医务工作者就在国家、省市级刊物上发表医学论文400余篇。在抓好质量、练好内功的同时,医院坚持“走出去、请进来”的学术方针,大力开展学术交流活动,每年选派技术骨干外出学习进修,请知名专家来院会诊讲学,同时积极与北京、上海、济南等地的国内一流医院加强业务联系。远程会诊中心与数百名专家教授实现了微机联网,可随时开展远程医疗会诊。医院还承担济宁医学院、安徽理工大学、华北煤炭医学院等周边地区医科学院临床教学任务。妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,是妊娠与血压升高并存的一组疾病,病因尚不明确,可能与环境、免疫、遗传学因素等有关,全身,调整生活方式、降压、镇静、控制子痫、终止妊娠,各种肾脏疾病所引起的血压高,饮食宜清淡、易消化、温凉,高血压人群应适当限制食盐摄入,避免辛辣、刺激、生冷、过硬、过热的食物,血液检查,尿液检查,眼底检查,心电图、超声心动图;脑CT或MRI、胎心监护、胎盘功能和胎儿成熟度检查,。

刘伟 主任医师

擅长心胸外科、骨科、妇产科、神经外科等专业麻醉、危重病与老年病人围手术期监测与治疗;癌性疼痛及围手术期镇痛等方面形成了自己的特色。

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:擅长心胸外科、骨科、妇产科、神经外科等专业麻醉、危重病与老年病人围手术期监测与治疗;癌性疼痛及围手术期镇痛等方面形成了自己的特色。
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陈皓 副主任医师

关节炎,滑膜炎,关节积液,关节损伤,韧带损伤,半月板损伤,股骨头坏死,骨性关节炎,各种骨折,腰椎间盘突出,肌腱及腱鞘炎。

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接诊量 86
平均等待 -
擅长:关节炎,滑膜炎,关节积液,关节损伤,韧带损伤,半月板损伤,股骨头坏死,骨性关节炎,各种骨折,腰椎间盘突出,肌腱及腱鞘炎。
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黄青 副主任医师

擅长内科常见病高血压、冠心病、脑出血、脑梗死诊断,治疗

好评 99%
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擅长:擅长内科常见病高血压、冠心病、脑出血、脑梗死诊断,治疗
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高林 副主任医师

呼吸系统常见疾病,感冒,发烧,咽痛,头痛。脑梗死,脑出血,颅脑外伤的保守治疗及后期康复,高血压,头晕等及内科相关性疾病,

好评 100%
接诊量 1429
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擅长:呼吸系统常见疾病,感冒,发烧,咽痛,头痛。脑梗死,脑出血,颅脑外伤的保守治疗及后期康复,高血压,头晕等及内科相关性疾病,
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焦伟 副主任医师

擅长乳腺肿瘤、乳腺炎、甲状腺炎、甲状腺癌、甲状旁腺肿瘤等疾病的诊断与治疗,致力于甲状腺癌、乳腺癌术后综合康复治疗;熟悉乳腺癌保乳术,乳腺矫形及自体、假体组织移植再造,美容微创腔镜甲状腺癌根治术,甲状腺癌颈部淋巴结清扫等术式,已独立完成本专业IV级手术三百余例,如乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳术、双侧甲状腺全切除+颈部淋巴结清扫术、胸骨后甲状腺肿切除术、经胸腔镜甲状腺癌根治术,对于复杂乳腺炎治疗总结了一套行之有效的治疗方案。

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:擅长乳腺肿瘤、乳腺炎、甲状腺炎、甲状腺癌、甲状旁腺肿瘤等疾病的诊断与治疗,致力于甲状腺癌、乳腺癌术后综合康复治疗;熟悉乳腺癌保乳术,乳腺矫形及自体、假体组织移植再造,美容微创腔镜甲状腺癌根治术,甲状腺癌颈部淋巴结清扫等术式,已独立完成本专业IV级手术三百余例,如乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳术、双侧甲状腺全切除+颈部淋巴结清扫术、胸骨后甲状腺肿切除术、经胸腔镜甲状腺癌根治术,对于复杂乳腺炎治疗总结了一套行之有效的治疗方案。
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刁士燕 副主任医师

儿科综合,擅长治疗小儿腹泻、肺部疾病、脑病、肾脏疾病及神往系统疾病等

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擅长:儿科综合,擅长治疗小儿腹泻、肺部疾病、脑病、肾脏疾病及神往系统疾病等
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周兵 副主任医师

擅长颈椎病,腰椎间盘突出症,腰腿痛,颈肩痛,股骨头坏死以及各种急慢性软组织损伤和骨折等疾病的治疗。

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擅长:擅长颈椎病,腰椎间盘突出症,腰腿痛,颈肩痛,股骨头坏死以及各种急慢性软组织损伤和骨折等疾病的治疗。
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李勇 主任医师

本人现任山东健康集团枣庄中心医院主任医师、妇科主任、妇产科教研室主任。擅长妇科肿瘤、宫颈疾病、妇科内分泌、妊娠滋养细胞疾病、盆底障碍性疾病等常见及疑难复杂性疾病的诊断和治疗。可熟练开展各种开腹、阴式及宫腹腔镜手术,如宫颈癌广泛子宫切除+盆腔淋巴切除术、卵巢癌全面分期手术、子宫内膜癌全面分期手术、阴式子宫切除,腹腔镜下子宫内膜癌全面分期手术、腹腔镜下早期卵巢癌全面分期手术、腹腔镜下大子宫及困难子宫切除术,腹腔镜下宫颈大肌瘤切除术,宫腔镜粘膜下肌瘤切除术、宫腔镜剖宫产疤痕憩室修复术、经脐单孔腹腔镜等妇科四级手术及腹腔镜下大网膜切除、阑尾切除、膀胱修补术等妇科肿瘤相关授权跨学科手术。本人2006年8月-2006年7月至浙江大学医学院附属妇产科医院进修妇科肿瘤及妇科腔镜,2013年7月赴首都医科大学附属天坛医院卫生部妇科内镜诊疗技术培训基地学习。2017年赴山东省千佛山医院学习单孔腹腔镜技术。在本人带领下目前科室妇科手术微创化率达85%以上。作为科室主任工作中对下级医师强管理、严要求,强化对核心制度的落实,加强指南和规范的学习,积极开展新技术、新项目,改进服务流程,使科室医疗质量、服务质量及管理水平处于枣庄市领先水平。并提出以“您的信任托付,我必全力以赴”作为工作理念的科室文化建设,此外还创建了我院第一个科室官方微信公众号,向广大市民群众宣传普及健康科普知识。医院作为济宁医学院非隶属附属医院,本人现担任济宁医学院妇产科学系教授,济宁医学院枣矿临床学院妇产科教研室主任。

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擅长:本人现任山东健康集团枣庄中心医院主任医师、妇科主任、妇产科教研室主任。擅长妇科肿瘤、宫颈疾病、妇科内分泌、妊娠滋养细胞疾病、盆底障碍性疾病等常见及疑难复杂性疾病的诊断和治疗。可熟练开展各种开腹、阴式及宫腹腔镜手术,如宫颈癌广泛子宫切除+盆腔淋巴切除术、卵巢癌全面分期手术、子宫内膜癌全面分期手术、阴式子宫切除,腹腔镜下子宫内膜癌全面分期手术、腹腔镜下早期卵巢癌全面分期手术、腹腔镜下大子宫及困难子宫切除术,腹腔镜下宫颈大肌瘤切除术,宫腔镜粘膜下肌瘤切除术、宫腔镜剖宫产疤痕憩室修复术、经脐单孔腹腔镜等妇科四级手术及腹腔镜下大网膜切除、阑尾切除、膀胱修补术等妇科肿瘤相关授权跨学科手术。本人2006年8月-2006年7月至浙江大学医学院附属妇产科医院进修妇科肿瘤及妇科腔镜,2013年7月赴首都医科大学附属天坛医院卫生部妇科内镜诊疗技术培训基地学习。2017年赴山东省千佛山医院学习单孔腹腔镜技术。在本人带领下目前科室妇科手术微创化率达85%以上。作为科室主任工作中对下级医师强管理、严要求,强化对核心制度的落实,加强指南和规范的学习,积极开展新技术、新项目,改进服务流程,使科室医疗质量、服务质量及管理水平处于枣庄市领先水平。并提出以“您的信任托付,我必全力以赴”作为工作理念的科室文化建设,此外还创建了我院第一个科室官方微信公众号,向广大市民群众宣传普及健康科普知识。医院作为济宁医学院非隶属附属医院,本人现担任济宁医学院妇产科学系教授,济宁医学院枣矿临床学院妇产科教研室主任。
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陈庆玉 副主任医师

脊柱退行性疾病,颈椎病(颈型,神经根型,脊髓型,交感神经型,食管型等),颈椎骨折/脱位,颈椎管狭窄,颈椎间盘突出,后纵韧带钙化/骨化,黄韧带肥厚;胸椎间盘突出,胸椎管狭窄/钙化,腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,腰椎不稳,腰椎滑脱,腰椎骨折/脱位;颈肩痛,腰腿痛,慢性劳损性疾病,脊柱微创手术治疗。

好评 100%
接诊量 785
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擅长:脊柱退行性疾病,颈椎病(颈型,神经根型,脊髓型,交感神经型,食管型等),颈椎骨折/脱位,颈椎管狭窄,颈椎间盘突出,后纵韧带钙化/骨化,黄韧带肥厚;胸椎间盘突出,胸椎管狭窄/钙化,腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,腰椎不稳,腰椎滑脱,腰椎骨折/脱位;颈肩痛,腰腿痛,慢性劳损性疾病,脊柱微创手术治疗。
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王纯 主治医师

产科常见病,产前检查,正常分娩,异常分娩,妊娠合并症和并发症

好评 99%
接诊量 3456
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擅长:产科常见病,产前检查,正常分娩,异常分娩,妊娠合并症和并发症
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患友问诊

妊娠高血压综合征是一种孕期特有的疾病,常见症状包括高血压、蛋白尿等。患者在补充蛋白质时需要谨慎,避免加重肾脏负担。
61
2024-09-17 03:30:08
孕27周出现手脚水肿,血压正常,担心是否与肾功能有关,求解原因和处理方法。
60
2024-09-17 03:30:08
患者在孕期39周时出现尿蛋白2+的情况,向医生咨询是否会对顺产造成危险。
20
2024-09-17 03:30:08
孕妇在怀孕五个月时出现脚肿,可能是正常的孕期水肿,但也可能是高血压、肾病等严重疾病的征兆,需要及时就医检查。
51
2024-09-17 03:30:08
患者怀孕17周+4天,孕前无高血压和肾病史,近期出现高血压和肾脏问题,尿蛋白和肌酐指标波动,医生建议终止妊娠,但患者希望保留胎儿。
38
2024-09-17 03:30:08
孕期36周,尿蛋白24小时定量结果正常,但有头痛和视力模糊的症状,担心是否有妊娠期高血压的风险。患者女性29岁
70
2024-09-17 03:30:08
孕妇血压110/70,产检有加减号,24小时尿蛋白增加,曾经因扁桃体发炎引起尿蛋白增加,目前怀孕七个多月,女性。
67
2024-09-17 03:30:08
孕12周的三胎妈妈,尿检显示蛋白质有十一号,免疫系统检查结果为400多,担心是否需要进一步检查和治疗?
10
2024-09-17 03:30:08
27周+6天孕妇,怀疑有肾病综合征,正在住院治疗,担心能否延迟到足月分娩?
27
2024-09-17 03:30:08
39周孕妇,血压120,24小时尿蛋白定量448mg,白蛋白448mg,医生建议住院观察,担心是否需要催产素生产。
30
2024-09-17 03:30:08

科普文章

#妊娠合并高血压性肾病#妊娠合并高血压心脏病和肾病
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首先,积极进行血压评估。如 24 小时动态血压监测和家庭血压自测,以明确血压变异情况及夜间血压情况。其次,评估肾脏功能,包括蛋白尿排泄和肾小球滤过率等。

蛋白尿排泄的检查方法:收集晨尿或随机尿检测尿白蛋白肌酐比值。

肾小球滤过率检查方法:抽取静脉血。

如果肾脏功能评估发现存在肾功能不全,还需要进行全面的心血管评估,如血管结构和功能,以及心脏功能、视网膜病变等。

第三,首选肾素-血管紧张素系统抑制剂类降压药物,包括:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI,普利类)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB,沙坦类)。这类药物不仅能预防肾脏并发症,如终末期肾病,还能够有效降低心血管疾病的发生风险,如心功能衰竭。但这类药物一般不适用于肾小球滤过率严重下降(<30ml/min/1.73m2)的患者。

有些情况下,单纯使用上述药物不能使血压达标,还需要联合其它种类的降压药物,如钙通道阻滞剂、利尿剂等。但是不建议 ACEI 和 ARB 类药物联合使用。

高血压合并慢性肾脏疾病者需遵医嘱用药,不可以自行调整药物。

第四,生活方式干预,具体干预方案请遵医嘱。

1. ️有早产史的孕妇
如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历,宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素,因此医生可能会在孕中期(大约16-24周)建议定期进行宫颈长度检查。
 
2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇
过去接受过宫颈锥切术(如治疗宫颈上皮内瘤变)的女性,可能容易出现宫颈机能不全,这增加了早产的风险。
 
3. ️多胎妊娠的孕妇
双胞胎或多胞胎的孕妇,子宫承受的压力更大,宫颈可能更早地开始缩短。因此,多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。
 
4. ️出现宫缩的孕妇
如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩,医生可能会建议进行宫颈长度检查,以排除早产的可能性。
 
5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇
如果在产检中发现宫颈有变化,或孕妈妈出现异常分泌物,医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。
 
6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇
即使是没有任何风险因素的孕妈妈,如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围,我们也会建议进一步监测宫颈长度。

 

不要随便冲冲就算了哦!#健康科普 #科普一下 #男性

#男性勃起障碍
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阳痿是指勃起功能障碍,该疾病通常是能治好的,可根据不同的发病原因进行相应的处理。具体分析如下:
 
勃起功能障碍是指男性不能持续勃起或维持足够的勃起硬度的情况,可能由休息不足、频繁自慰、心理因素、疾病等因素导致。休息不足可能会导致体质下降、免疫力下降,引起勃起功能障碍,建议患者多休息,从而促进病情恢复。此外频繁自慰容易导致阴茎和阴茎头敏感,从而引起勃起功能障碍,建议患者减少性刺激、减少自慰次数,从而缓解症状。如果长期存在焦虑、紧张等不良情绪,可能会影响患者在性生活中的表现,容易诱发勃起功能障碍。患者应该及时调整心理状态,必要时可前往心理科进行治疗。需要注意的是,如果患者有睾丸炎、前列腺炎等疾病,也可能导致勃起功能障碍,建议患者及时前往医院诊断再进行治疗。
 
如果患者身体出现不适,应该及时就医,以免延误治疗。

上呼吸道感染导致味觉和嗅觉减退时,可以采取多种方法进行缓解和治疗。以下是一些具体的建议:

一、一般治疗
适当休息:保证充足的睡眠,避免过度劳累,有助于身体恢复。
运动保健:适当进行体育运动,如慢跑、快走、瑜伽等,有助于促进血液循环和身体新陈代谢,对恢复味觉和嗅觉有一定的帮助。
饮食调理:多吃富含维生素的水果和蔬菜,如香蕉、苹果、橘子、菠菜、芹菜等,这些食物有助于加速毒素的排泄,提高免疫力。同时,多喝水,保持嗓子湿润,排汗排尿,有利于身体健康的恢复。

二、局部治疗
按摩:适当进行头部按摩或颈部按摩,可以促进血液循环,改善身体不适,同时对促进味觉和嗅觉恢复也有一定的帮助。
针灸:针灸治疗可以通过刺激穴位,促进血液循环,从而改善味觉和嗅觉减退的症状。一般针灸的穴位主要有合谷穴、足三里等。
局部用药:可以使用一些局部用药,如呋麻滴鼻液、布地奈德鼻喷雾剂等,这些药物有助于清除鼻腔中的分泌物和病毒,促进嗅觉恢复。另外,还可以尝试温水加盐的溶液做鼻腔冲洗。

三、药物治疗
营养神经药物:如果味觉和嗅觉减退是由于神经受损引起的,可以在医生指导下使用营养神经药物进行治疗,如维生素B6片、维生素B12片、甲钴胺片等。这些药物有助于促进受损神经细胞的修复和再生。
抗病毒药物:如果上呼吸道感染是由病毒感染引起的,可以使用抗病毒药物进行治疗,如奥司他韦等。但请注意,抗病毒药物应在医生指导下使用,避免自行用药。
抗生素:如果上呼吸道感染是由细菌感染引起的,需要在医生指导下使用抗生素进行治疗。但请注意,抗生素的使用应遵循医嘱,避免滥用和误用。

四、其他注意事项
保持室内空气流通:保持室内空气清新,有助于减少病毒和细菌的传播,对恢复味觉和嗅觉也有帮助。
避免过度焦虑:保持良好的心态,避免过度焦虑和紧张,有助于身体的恢复和味觉嗅觉的改善。
定期就医检查:如果味觉和嗅觉减退的症状持续存在或加重,建议及时就医检查,进行综合诊断治疗。

总之,上呼吸道感染导致味觉和嗅觉减退时,可以采取一般治疗、局部治疗、药物治疗等多种方法进行缓解和治疗。同时,也需要注意保持良好的生活习惯和心态,以促进身体的恢复和健康。

阴茎晚上它可没有闲着~

一、老师常见职业病

 
1. 咽喉炎
 
- 表现:声音嘶哑、咽喉疼痛、干咳等。
- 原因:长时间讲课、说话多、粉尘刺激等。
2. 静脉曲张
 
- 表现:腿部血管凸起、酸胀、疼痛等。
- 原因:长时间站立授课。
3. 颈椎病和腰椎病
 
- 表现:颈部、腰部疼痛,活动受限,严重时可能出现上肢或下肢麻木、疼痛。
- 原因:长时间伏案备课、批改作业,姿势不良。
4. 心理问题
 
- 表现:焦虑、抑郁、压力大等。
- 原因:教学任务重、学生管理压力大、职业发展焦虑等。
 
二、预防和改善方法
 
1. 咽喉炎
 
- 预防:
- 讲课注意用嗓技巧,避免过度用嗓。
- 多喝水,保持喉部湿润。
- 尽量减少吸入粉笔灰尘,可使用电子白板等设备。
- 改善:
- 可含服润喉片缓解症状。
- 用胖大海、金银花等泡水喝。
- 症状严重时及时就医。
2. 静脉曲张
 
- 预防:
- 上课时尽量避免长时间站立不动,可适当走动。
- 穿着弹力袜。
- 下课后抬高腿部,促进血液回流。
- 改善:
- 进行腿部按摩。
- 坚持适度的体育锻炼,如散步、游泳等。
3. 颈椎病和腰椎病
 
- 预防:
- 保持正确的坐姿,避免长时间低头或弯腰。
- 选择合适的座椅和办公桌。
- 定期进行颈部和腰部的伸展运动。
- 改善:
- 进行物理治疗,如热敷、按摩、牵引等。
- 加强颈部和腰部的肌肉锻炼。
4. 心理问题
 
- 预防:
- 学会合理安排工作和生活,避免过度劳累。
- 培养兴趣爱好,缓解工作压力。
- 与同事、家人、朋友保持良好的沟通。
- 改善:
- 进行心理调适,如冥想、深呼吸等。
- 必要时寻求专业心理咨询帮助。
“我原来没得过VVC,为啥怀了孕,反倒出现了豆渣样白带?”、“我孕期特别小心,没敢过性生活,怎么还会得阴道炎呢?” 不少女性会有这样的困惑。怀孕是每个女性的高光时刻之一,但让人烦恼的是,孕妈妈们本身带着宝宝已经足够辛苦,还会比平时更容易受到霉菌性阴道炎的困扰!
 
霉菌性阴道炎在医学上更专业的名称,叫外阴阴道假丝酵母菌病,英文缩写是VVC,引起VVC的主要病原体是假丝酵母菌,假丝酵母菌可在10~20%非孕妇及30%的孕妇的阴道中寄生。怀孕期的 VVC属于复杂性VVC的一种,说它复杂,因为VVC发生人群的特殊性,怀孕这件事关系到一个新生命的到来,而孕产妇和新生儿保健一直是社会关注的重点。
 
一方面,有阴道感染的情况存在,另一方面,孕妇心理受到造成的影响,久而久之,可能会影响新生儿的结局,所以怀孕期发生的VVC不容小觑。
 
问题1:备孕期间得了VVC,会影响怀孕吗?
如果处于VVC急性发作期,建议待疾病控制后继续备孕。去除诱因、规范治疗是关键。 
 
问题2:治疗VVC期间怀孕了怎么办?
治疗VVC分为口服用药和阴道局部用药,口服药物可能伴随出现消化道反应、肝毒性副作用,在孕期的安全性尚未得到充分验证,不建议怀孕;若采用阴道局部用药治疗VVC期间怀孕,可以顺其自然。 
 
问题3:怀孕的时候更容易得VVC吗?
怀孕这件事本身就是发生VVC的高危因素。正常情况下,假丝酵母菌是女性阴道内常见的寄生菌,怀孕后免疫系统受到抑制,我们的身体抵抗力弱于侵袭力,导致假丝酵母菌大量繁殖导致VVC发生。孕期的女性阴道分泌物高雌激素水平和糖原含量增加,同时阴道上皮处于充血水肿状态,外阴阴道湿度增加,同时有利于假丝酵母菌生长,易导致假丝酵母菌反复感染。此外,孕期容易合并糖尿病或其他疾病,增加对假丝酵母菌的易感性。
 
问题4:为什么怀孕时候的VVC要更加重视?
VVC对胎儿可能产生不良的影响,如感染未控制可能进一步发生阴道的其他细菌感染,而这些细菌可以往子宫腔内蔓延,导致羊膜腔内感染,导致胎膜早破、早产风险增加。对孕妈来说,一方面,VVC会带来不适感,另一方面,孕妈的阴道黏膜在严重感染时水肿明显,分娩过程中可能增加软产道裂伤、产后出血、产后伤口愈合差等风险。
 
问题5:胎儿和新生儿是否会被传染VVC吗?
怀孕的后期发生VVC,可能会导致新生儿假丝酵母菌病,特别是鹅口疮和皮炎等。
 
问题6:怀孕时患VVC应该怎样治疗?
无症状者,国内和大部分国际指南(如中华医学会妇产科学分会感染协作组关于VVC的诊治规范、美国疾病控制和预防中心性传播疾病诊治指南、加拿大关于外阴阴道炎的监测与管理、英国性健康和艾滋病协会共识等)均不建议对无症状者进行治疗,认为无症状VVC与不良妊娠结局的关系尚无定论。而德国的关于VVC的指南建议对怀孕后期的女性无症状假丝酵母菌定植进行治疗,以减少新生儿假丝酵母菌病的风险。
 
有症状者,临床治疗主要以缓解症状为主要目的,主要采用对胎儿无害的阴道唑类用药。孕期VVC病情比较顽固,要在医生的指导下进行“足疗程、个体化”治疗。
 
问题7:孕期与非孕期的VVC的治疗有差别吗?
孕期与非孕期外阴阴道假丝酵母菌病的用药差别是很大的。
非孕期的女性发生VVC时可根据病情选择合适的用药途径:阴道用药,价格便宜,全身吸收低;口服药物使用方便,适用于月经期、出差或者复杂性VVC,但是可能伴随出现消化道反应、肝毒性副作用。
由于口服用药在孕期的安全性尚未得到充分验证,阴道局部唑类用药仍是孕期的首选,疗程也应延长。以缓解症状为主要目的。
#妊娠合并人乳头瘤病毒(HPV)感染
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HPV,人乳头瘤病毒,是一种能够引起人体皮肤黏膜鳞状上皮增殖,产生疣的一类病毒。HPV是一个大家族,有130多种亚型,具有很强的传染性,不同的型别可引发不同的临床表现。HPV病毒分为高危型和低危型。低危型HPV多和湿疣有关,而高危型HPV常与子宫颈癌、阴道癌等恶性肿瘤相关,其中HPV-16、18型致病风险最高。很多女性一生中至少感染过一次HPV,但大多数人可以依靠自身的免疫系统清除病毒。当机体免疫力下降时,HPV感染持续存在,可能导致宫颈发生病变。
 
HPV是如何感染的?
感染HPV主要有下面四种途径:(1)性行为传播(2)间接传播:比如公共场所的毛巾浴巾、澡盆等。如果上一位客户携带了HPV病毒,那接下来使用这些物品的人,都有可能会感染。(3)医源性感染:如果医务人员在治疗感染HPV的患者时,没有做好自我防护,可能会造成自我感染或间接感染他人。(4)母婴传播:如果母亲身上携带了HPV病毒,婴儿通过母亲产道时,很可能会被感染。
 
HPV感染,能够预防吗?
答案是肯定的。首先,勤洗手,注意个人卫生 ,避免在公共浴池洗浴;其次,减少或避免不洁的性行为,避免多个性伴侣,同房戴避孕套,注意经期卫生;第三,日常饮食要均衡,保持充足睡眠,锻炼身体,增强免疫力。第四,也是最重要的,接种HPV疫苗。
 
HPV疫苗怎么接种?接种疫苗安全吗?
目前上市的有二价、四价和九价HPV疫苗,二价及四价可预防约70%宫颈癌,九价可预防约90%宫颈癌。如果要预约HPV疫苗,可以社区医院预约,有些医院比如我们北京妇产医院就有专门的HPV疫苗接种门诊。
对于注射HPV疫苗,大家除了关注其有效性以外,更多的是关心其安全性。根据目前大量数据证实,与安慰剂相比,注射HPV疫苗所产生的不良事件并无明显增加,且多为轻微反应,严重不良事件或因不良事件退出实验的发生率几乎为零,所以,总体来说,注射HPV疫苗是相当安全的。但是,如果已知发生妊娠或者近期有妊娠计划者,是不建议注射HPV疫苗的。如果在注射后发现意外妊娠的,不必因为注射疫苗而终止妊娠,对于未完成3剂注射者,就不再追加剩余针剂了。
注射HPV疫苗的目标年龄是11-12岁,但是由于疫苗国内上市时间较短,以及家长对副反应的担心,可以适当延后注射年龄,但是建议在15岁之前注射,因为15岁之前,可以注射2剂,超过15岁,就建议注射3剂了。如果超过15岁,那么在21岁前,且未发生首次性行为时注射,仍然可以取得很好的效果。
 
理论上讲,超过11岁以后,越早注射HPV疫苗,获益越大。随着年龄的增加,自身免疫系统活力下降,疫苗所激发的主动免疫也会相应减弱,而对于超过45岁女性,尽管注射疫苗可能仍然有一定效果,但是缺乏相应数据,且考虑到社会经济效益,也就不再建议普遍注射疫苗了。
 
我已经感染HPV疫苗了或者已经发生宫颈病变了,接种疫苗还有用吗?
答案是肯定的。有数据显示,即使已经感染HPV,注射HPV疫苗仍然是有意义的,一方面,易感染HPV分型未必与疫苗覆盖的分型一致,另一方面,HPV疫苗可能激发对易感染疫苗的免疫反应,从而提高转移几率或者缩短转阴时间,随着治疗行疫苗的研究和开发,这种效果可能会更为确定。值得注意的是,不论接种了哪种疫苗,依旧需要定期宫颈筛查。
 
总之,HPV感染是可以有效预防的。积极接种HPV疫苗,规范性行为,定期宫颈筛查,可以早期发现、早期诊断宫颈疾病,将宫颈癌扼杀在摇篮中。
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