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艾滋病是世界难题，很多人谈艾色变。说起艾滋病，大家第一想到的是不洁性生活，所以艾滋病患者的心理压力会比身体压力更大。艾滋病的传播途径，主要是通过性接触传播，血液传播和母婴传播。

在临床表现上，艾滋病可以分为四期。

1 期即急性感染期：主要表现为发热、乏力、咽痛等上呼吸道感染症状。很多被忽视为感冒而误诊。这一时期，称为窗口期，因为此时期检测不到抗体。

2 期即无症状感染期：临床上一般无症状，部分患者会出现淋巴结肿大。血液中可检出 HIV 及 HIV 抗体，此期可长发 20 年，平均 8-10 年。

3 期即艾滋病前期：主要表现为持续性全身淋巴结肿大综合征，指腹股沟以外的两处以上淋巴结肿大，直径 1cm，且持续 3 个月以上。

4 期即艾滋病期：主要表现为由细胞免疫缺陷引起的各种机会性感染及恶性肿瘤。常见的 5 种表现是体质性疾病、神经系统症状、严重的临床免疫缺陷、继发肿瘤、免疫缺陷并发。

一、艾滋病如何诊断呢？

 

HIV感染的诊断：

①流行病学史：不安全性生活史、静脉注射毒品史、 输入未经抗HIV抗体检测的血液或血液制品、 HIV抗体阳性者所生子女或职业暴露史等。

②临床表现：各期表现不同，见下述。

③实验室检查：诊断HIV感染必须是经确认试验证实的HIV抗体阳性，而HIV-RNA和P24抗原的检测有助于HIV/AIDS的诊断，尤其是能缩短抗体“窗口期”和帮助早期诊断新生儿的HIV感染。

 

（一）急性期

 

诊断标准：病人近期内有流行病学史和临床表现，结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。80%左右HIV感染者感染后6周初筛试验可检出抗体，几乎100%感染者12周后可检出抗体，只有极少数患者在感染后3个月内或6个月后才检出。

 

（二） 无症状期

 

诊断标准：有流行病学史，结合HIV抗体阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。

 

（三）艾滋病期

 

原因不明的持续不规则发热38℃以上，>1个月；腹泻次数多于3次/日，>1个月； 6个月之内体重下降10%以上； 反复发作的口腔白念珠菌感染；反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染；肺孢子虫肺炎(PCP)；反复发生的细菌性肺炎；活动性结核或非结核分支杆菌病；深部真菌感染；中枢神经系统占位性病变；中青年人出现痴呆；活动性巨细胞病毒感染；弓形虫脑病；青霉菌感染；反复发生的败血症；皮肤粘膜或内脏的卡波氏肉瘤、淋巴瘤。

 

 

二、关于艾滋病如何传播

 

1.传染源：HIV感染者和艾滋病病人是本病的传染源。

 

2、HIV的传播途径

 

HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁中。

①性行为：与已感染的伴侣发生无保护的性行为，包括同性、异性和双性性接触。

②静脉注射吸毒：与他人共用被感染者使用过的、未经消毒的注射工具，是一种非常重要的HIV传播途径。

③母婴传播：在怀孕、生产和母乳喂养过程中，感染HIV的母亲可能会传播给胎儿及婴儿。

④血液及血制品（包括人工受精、皮肤移植和器官移植）。握手，拥抱，礼节性亲吻，同吃同饮，共用厕所和浴室，共用办公室、公共交通工具、娱乐设施等日常生活接触不会传播HIV。

 

3.易感人群：人群普遍易感。高危人群包括：男性同性恋者、静脉吸毒者、与HIV携带者经常有性接触者、经常输血及血制品者和HIV感染母亲所生婴儿。

 

4、HIV的传播途径条件

 

⑴有大量的病毒从感染者体内排出

⑵排出的病毒要经过一定方式传递给他人

⑶有足量的病毒进入体内

 

 

5、HIV不会经以下途径传播

 

⑴同室工作、学习、生活

⑵共同进餐

⑶日常生活接触(浅吻、拥抱、握手、游泳、共用马桶/浴盆/电话机，接触病人的衣/被/钱等一般生活用品)

⑷汗液、泪液、唾液、尿液

⑸蚊子叮咬

近日，75岁的王大爷因为饮酒不慎导致胃出血入住某三甲医院，入院后紧急治疗吐血终于止住。为了明确诊断，医生建议他查电子胃镜，结果显示：胃底溃疡；血常规示：血红蛋白68（正常值115-150）。显然该老汉贫血严重，经过几天止血生血及补液治疗后，复查血常规，血红蛋白与之前相比升高不明显，于是医生建议王大爷输血治疗。

 

 

输血前对其进行传染病筛查，结果却让大夫大吃一惊，这个看着和蔼善良的老爷爷HIV显示阳性，也就是说该患者患有艾滋病。提及艾滋病想必大家的心理都是一样的：既恐惧又好奇，既陌生又熟悉。恐惧于该病的危害，好奇于病人的患病途径，艾滋病仿佛离自己很远，但近些年报道的却又越来越多。

 

艾滋病是一种传染性、危害性极大的疾病，由感染HIV病毒引起，该病毒可攻击人体免疫系统，大量破坏免疫细胞，人体免疫系统就像国家的军队，起保卫作用，军队溃败则城池易攻。该病又称获得性免疫缺陷综合征，潜伏期能长达10年，这一期间患者可无任何症状的生活和工作，发病后临床表现也多种多样，可侵及呼吸系统、消化系统、神经系统及皮肤黏膜等多组织器官，目前并无治疗该病的特效药。

 

 

令大家都十分好奇的是，这位75岁高龄的老爷子，既往并没有接触过血制品，他是如何被传染上艾滋病的呢？医生询问他老伴还在不？老汉说老伴已经不在好几年了。“那你还有别的老伴儿吗？有的话是男伴还是女伴？”强忍着尴尬医生继续询问，老汉说：“外面还有三个老伴，都是女的，但不是我找的她们，都是她们找的我呀”。这下医生明白了他的发病原因。

 

那么 ，生活中我们该如何远离艾滋病呢？切断传播途径很重要。

 

1、洁身自好，遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。

 

2、正确使用避孕套不仅能避孕，还能有效阻止性传播。

 

3、不吸毒，不与他人共用注射器。

 

4、避免与艾滋病患者体液直接接触。

 

5、不与他人共用生活用品。

 

6、使用血制品时，需有专业医生的指导。

近日，广州妇儿中心增城院区接诊一位 急性脑干内出血的患儿。经多学科讨论后，神经外科 宋烨主任团队为其进行手术机器人辅助下 立体定向脑干血肿穿刺引流术。

小孚（化名）今年11岁，数天前在学校上课期间突发头晕头痛，伴全身乏力、行走不稳，食欲差，精神差，由家长接回家中休息。

当天下午，小孚的症状进一步加重，急送就诊当地医院，期间多次呕吐。当地医院头颅CT诊断脑干出血，家长为求进一步治疗转至广州妇儿中心增城院区急诊留观。

入观时，小孚嗜睡，经神经外科会诊评估后，收入PICU保守治疗。1天后小孚的意识障碍进一步加重，复查CT提示脑干出血增多，累及桥脑及延髓。增城院区神经外科 宋烨主任查看后当机立断，决定急诊行脑干血肿穿刺引流术。

考虑到血肿位置较深，且脑干部位手术操作风险较大，为提高穿刺准确性及手术安全性，经多学科讨论后，决定使用机器人辅助完成血肿穿刺。

术前先在小孚头皮粘贴定位标记行颅脑薄层CT扫描，取数据后利用智能手术规划系统选择最佳穿刺点及穿刺路径。

术中暴露颅骨后借助导航系统再次确认穿刺点，打开硬膜后于机械臂辅助下利用穿刺导管穿刺脑干血肿。穿刺“一击即中”，穿入6cm后可见暗红色血性液体流出，共抽取3ml达减压效果。术后第一天复查头颅CT见导管位置精准在位，目前小孚的意识已恢复清醒，仍在密切监护治疗中。

据悉，脑干是神经核团和上下行神经传导束高度集中的区域，是人体的“生命中枢”，该区域曾被认为是神经外科手术的禁区。

对于脑干内出血的患者，神经外科的处理方案一般为保守治疗或传统开颅手术，而后者手术风险极大。随着科技的进步，机器人辅助精准定位穿刺血肿已走进临床，为广大患儿带来了重获新生的希望。

 

广州医科大学附属妇女儿童医疗中心小儿神经外科于2014年独立成科，现有医务人员共17人，其中12人具有博士学历，有博士生导师2人，硕士生导师2人。

科室拥有住院床位52张（儿童院区36张，增城院区16张），其中重症病床4张，神经电生理监测病床6张。科室配置有专业的癫痫术前评估及手术团队，配备8台光电视频脑电图监测设备。

医院配备3.0T核磁共振、GE Innova双C臂DSA机，手术设备先进。拥有百级层流神经外科手术间、德国莱卡顶级手术显微镜、STORZ神经內窥镜、美敦力神经导航系统、西塞尔CUSA超声刀、术中神经电生理监测系统、全套蛇牌显微手术器械等，能满足各类小儿神经外科手术的需求。

近五年，每年手术量均保持在900台左右，涵盖脑肿瘤、脑积水、颅缝早闭、脊髓栓系、蛛网膜囊肿等小儿神经外科所有亚专业及病种，诊疗及手术达到国内先进水平，尤其是小儿脑与脊髓血管病、难治性癫痫的外科治疗等是科室的优势项目，水平处于国内儿童医院前列。

科室还拥有专门的临床科研实验团队，重点探索脑肿瘤、神经管闭合不全的发病机制及治疗新靶点，并已取得初步成果。

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