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上海市长宁区精神卫生中心扁桃体白喉专家

简介:

上海市长宁区精神卫生中心成立于1976年,毗邻上海大虹桥商务核心区,临空经济园区之南。2006年3月长宁区精神卫生中心与上海交通大学合作成立了上海交通大学精神神经科学与系统代谢组学研究所、中国科学院院士贺林教授工作室,2010年6月正式成为上海交通大学BIO-X研究院附属绿地医院、上海交通大学BIO-X研究院转化医学研究基地,2011年医院成为新乡医学院教学实习医院和硕士生培养点,2012年成为复旦大学社会发展和公共政策学院、华东师范大学心理和认知科学学院教学实习基地。历经近四十年发展,中心已经成为一所经过5S管理体系、ISO9001、ISO14001环境质量管理体系认证,集医疗、预防、科研、教学和康复为一体的现代化二级专科医院。医院总建筑面积15008.64平方米,整体面积约45亩,编制床位320张,目前实际开放床位560张。有精神科病区(含各类亚专科)2个,老年精神科3个,康复中心和心理咨询与治疗中心、疾控精神分中心、心理体检中心各1个。门诊设有普通精神科、老年痴呆、儿童心理、特需、睡眠、双相障碍(BPD)专病和美沙酮维持治疗门诊。中心学科建设进展已具雏形,目前已形成1个局级特色专科(心境障碍)、3个院级重点学科,既老年精神医学、社区精神卫生和儿童心理卫生。截止2012年底,已获得市级立项课题5项,区卫生局课题10余项,参与国家自然科学基金3项,参与863计划和科技部十二五重点攻关项目各1项。2012年发表医院第一单位署名SCI收录论文7篇,其中医院参与的863子课题论文《Commonvariantson8p12and1q24.2conferriskofschizophrenia》发表在《Nature》系列杂志《NatureGenetics》。2012年医院参加撰写出版著作有《儿童青少年精神障碍诊疗指南》、《神经信息学与计算神经科学》、《临床心理治疗学第二版》和《注意缺陷多动障碍综合干预手册》等。按照新的医院3-5年发展规划,经过几年发展,力争发展成为具有一定国际竞争力的现代化区域精神卫生中心。近年来医院规模不断扩大,2012年医院病房楼改扩建计划列入政府实事工程,3年后医院开放床位将达近800张,欢迎广大有志于精神卫生事业的优秀人才加盟医院。白喉是白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病,属于乙类传染病。主要表现为咽、喉部灰白色纤维蛋白性假膜和全身毒血症症状,严重者可并发心肌炎和周围神经炎。,白喉杆菌的侵袭力弱,通常仅在呼吸道黏膜表面繁殖,不侵犯深部组织,也不进入血流。 白喉杆菌主要通过分泌外毒素致病,白喉毒素可引起细胞破坏、纤维蛋白渗出、白细胞浸润,并与坏死组织、炎症 细胞、细菌等混合形成假膜。假膜与膜下组织紧密黏连不易脱落,但在喉、气管黏膜表面的假膜与膜下的纤毛结合不紧,所以可能脱落进入气管,从而引起窒息。 毒素吸收入血,可引起全身中毒症状,白喉分泌的外毒素吸收入血的量与假膜所在位置及范围密切相关,喉、气管黏膜白喉毒素吸收少,鼻白喉毒素吸收最多。,扁桃体,抗毒素治疗,抗生素治疗,樊尚咽峡炎,急性扁桃体炎,鹅口疮,急性喉炎,传染性单核细胞增多症,气管内异物,鼻腔内异物,先天性梅毒,高热量流质饮食:如鸡蛋羹、牛奶、蛋白粉等。,鼻部、咽喉部检查,颈部淋巴结,心脏检查,血常规,细菌学检查,。

李婷 副主任医师

擅长婚恋问题、亲子关系、婆媳关系、夫妻关系、适应障碍等一般心理问题的心理咨询,抑郁症、焦虑症、精神分裂症等严重精神疾病的诊断及治疗,以及阿尔茨海默病等认知障碍的诊断、治疗及护理。

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擅长:擅长婚恋问题、亲子关系、婆媳关系、夫妻关系、适应障碍等一般心理问题的心理咨询,抑郁症、焦虑症、精神分裂症等严重精神疾病的诊断及治疗,以及阿尔茨海默病等认知障碍的诊断、治疗及护理。
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李明飞 主治医师

擅长抑郁症,双相情感障碍,精神分裂症等常见精神疾病的诊治

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陶琪 主治医师

儿童青少年抑郁症,产后抑郁,焦虑症,躁狂症,神经性厌食症,精神分裂症,强迫症,失眠,儿童自闭症,多动症等疾病的诊断和治疗

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擅长:儿童青少年抑郁症,产后抑郁,焦虑症,躁狂症,神经性厌食症,精神分裂症,强迫症,失眠,儿童自闭症,多动症等疾病的诊断和治疗
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袁贝涛 主治医师

擅长焦虑,抑郁,失眠的心理咨询与治疗,擅长常见精神障碍的诊治,如双相情感障碍,抑郁症,精神分裂症,焦虑症,强迫症,恐惧症,创伤后应激障碍,多动症,精神发育迟滞,孤独症,人格障碍等。

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陈龙云 主治医师

擅长焦虑症,抑郁症,双相情感障碍,精神分裂症,阿尔茨海默病的诊断与治疗,擅长认知行为,精神分析,act等心理治疗技术

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陈红英 副主任医师

精神分裂症、抑郁症、各类神经症、创伤后应激障碍等的药物和心理治疗;考前焦虑、社交障碍以及性心理偏倚等的心理咨询和治疗;老年记忆障碍的诊治及康复。

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擅长:精神分裂症、抑郁症、各类神经症、创伤后应激障碍等的药物和心理治疗;考前焦虑、社交障碍以及性心理偏倚等的心理咨询和治疗;老年记忆障碍的诊治及康复。
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慕永刚 主治医师

抑郁症、焦虑性及精神分裂症等常见精神科疾病的诊疗。

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石松林 主治医师

擅长各类精神心理疾病的诊断与治疗

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杨道良 副主任医师

精神分裂症,双相障碍,抑郁障碍等

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孙岩 主治医师

常见精神科问题诊断治疗,情绪问题的心理咨询与治疗,社区心理健康促进。

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擅长:常见精神科问题诊断治疗,情绪问题的心理咨询与治疗,社区心理健康促进。
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患友问诊

孩子突然发烧,扁桃体上有白点,感觉像化脓一样,吃了布洛芬,拍的照片不太清楚,是否患有化脓性扁桃体炎?患者女性4岁
45
2024-11-14 10:12:38
患者自述嗓子红肿,扁桃体上有白点,咨询可能患有的疾病及治疗方法。患者男性9岁
31
2024-11-14 10:12:38
患者咨询扁桃体肥大及表面白点问题,寻求专业解答。患者男性23岁
64
2024-11-14 10:12:38
哺乳期嗓子痛、咳嗽发烧,服用对乙酰氨基酚、川贝枇杷膏和蒲地蓝消炎片,效果不佳。患者女性30岁
52
2024-11-14 10:12:38
儿童高烧不退,扁桃体有白色分泌物,疑似病毒感染或细菌感染引起的扁桃体炎。患者男性7岁
53
2024-11-14 10:12:38
7岁儿童扁桃体出现白点,无发热和明显咽痛,家长咨询是否化脓及用药建议。患者男性7岁
11
2024-11-14 10:12:38
患者嗓子疼痛三四日,伴有扁桃体白点及红肿,询问用药及治疗方案。患者女性30岁
20
2024-11-14 10:12:38
喉咙疼痛两天,伴有扁桃体白色分泌物,疑似喉咙发炎。患者男性21岁
31
2024-11-14 10:12:38
患者喉咙痛、咳嗽、有黄痰,扁桃体有白色物质,症状已持续3天。咨询病情及用药建议。患者女性30岁
46
2024-11-14 10:12:38
患者小孩出现喉咙肿痛、扁桃体白点和口臭问题,咨询用药建议。
27
2024-11-14 10:12:38

科普文章

怎么辨识风热乳蛾

中医所称的风热乳蛾,现在多被称呼为扁桃体化脓。怎么辨识风热乳蛾呢?需要首先观察局部症状,然后再看全身症状。

 

1、观察局部症状

 

打开手电筒,让被检查者取坐位,头略后仰,把口张开,发出“啊”的声音,若舌苔翘得比较高,则用压舌板或者棉签迅速按压受检者的舌的前2/3与1/3交界处,此时受检者软腭上抬,在灯光的照射下即可呈现软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽喉壁等组织。

 

 

检查时,如果发现咽部粘膜充血、红肿、粘膜腺分泌增多,则多见于急性咽炎;若咽部粘膜充血、表面粗糙、并且可见淋巴滤泡呈簇状增殖,则多见于慢性咽炎;若发现扁桃体红肿疼痛,表面附有黄白色脓样分泌物,其状如乳头,如蚕蛾,就是今天的主角了:西医叫扁桃体化脓,中医叫乳蛾。乳蛾又分单双,肿于一旁者叫单蛾,肿于双侧者叫双蛾。

 

此时切记,风热乳蛾必须要和白喉鉴别诊断,白喉是白喉杆菌诱发的急性传染病,病情非常凶险,一旦发现,必须立即送去医院,以免出现心肌炎和神经瘫痪等严重后果。

 

白喉一般发热和全身症状轻微,扁桃体稍红肿,白喉最明显的特征就是白喉假膜呈灰白色或者奶油色,假膜范围可超过扁桃体,其性坚韧而厚,不容易剥离,一旦强行剥离,就易引起出血!而且白喉患者,一般病容虚弱,精神疲倦,面色苍白,脉细而数,身体下颔部,腋窝或腹股沟可触及肿大的淋巴结。

 

 

白喉重在预防,首先是打白喉疫苗,其次就是一旦发现此类患者,立即隔离,须隔离到患者全身及局部症状消失,鼻咽或其他病灶的培养连续二次阴性为止。治疗白喉,西医主要是使用抗生素和抗毒素,常规可用青霉素,利福平,红霉素等药物,若有条件做药敏则更好。对于白喉,王烈老先生的经验是常规使用黄芩,射干,麦冬,地黄,玄参,板蓝根,七叶一支花,甘草,连翘等药物,以解毒滋阴,清热利咽。

 

而风热乳蛾者,咽痛明显,发热明显,扁桃体红肿,而且假膜不会超过扁桃体,而且一般也只会触及下颔部淋巴结有肿大。

 

2、观察全身症状

 

风热乳蛾一般会兼有外感风热的症状,例如发热恶寒,头痛,鼻塞,咳嗽有痰,舌边尖红,苔薄黄,脉浮数等等,严重者,会出现高热,口渴欲饮,咳嗽痰腠黄,口臭,便秘,小便黄,舌质红赤,舌苔黄厚,脉洪大而数等邪热传里,肺胃热盛之象!

中医治疗风热乳蛾的原则

1、尚未出现肺胃热盛者

 

邪热尚在肺经,尚未传胃,患者主要症状是咽喉部红肿,疼痛,扁桃体上可见黄白色脓样分泌物,吞咽不便,有干燥灼热之感,尚无高热,口渴欲饮,大便秘结等症状。

 

此时风热外邪,从口鼻入,直抵咽喉,与正气相搏于喉核(西医称为扁桃体),故喉核及咽部红肿疼痛,宜疏风清热,消肿利咽,可以选用的药物非常之多:祛除风邪之荆芥,防风;清解热邪之金银花,连翘,黄芩,白花蛇舌草,山豆根,苦地胆;清利咽喉的牛蒡子,桔梗,甘草,马勃;清肺化痰的玄参,浙贝母,天花粉,桑白皮,全瓜蒌;散瘀止痛的赤芍。可以配合外治法,例如用冰硼散,珠黄散吹药。

 

这儿有一个问题,由于可用的中药很多,所以铺开来用,效果反而不好,部分药物如山豆根,苦地胆等等,还有一定的毒性,使用时,特别是对于儿童,会有投鼠忌器之感,山豆根大于10克就可能出现中毒,中毒表现是头晕,头痛,恶心,呕吐,腹痛,胸闷,甚至大汗淋漓,心跳加快,四肢无力,步态不稳,呼吸急促,乃至呼吸衰竭,所以,我后面会写到我所认为的疗效和安全性并存的最佳组合。

 

2、出现肺胃热盛者

 

一旦出现高热,口渴欲饮,咳嗽痰黄,口臭,大便干结,舌质红赤,就可以认为是火毒蒸腾,邪热传里,胃腑热盛,热盛伤津。此时需在使用前述降火解毒重剂,如金银花,黄连,栀子等药物的同时,急用下法,如大黄,玄明粉(用芒硝制成),厚朴,枳实,使得患者体内的实火,通过二便倾泄而出,再用知母,梗米,玄参等药物以滋阴。持续高热者,可再加石膏和天竺黄。

 

使用中医常会遇到的困惑是,可用的药物很多,但是具体使用时则疗效了了,其原因可能是每一味药都用一点,铺开来用,结果这些药物单味的量都没有到位,同时药物太繁互相制约反而导致疗效下降。

 

我们医院有一个儿科主任治疗小儿扁桃体化脓,疗效非常好,他的号每天只有十个,而且需要才能预约才能挂到,我观察了一段时间,发现他对于风热乳蛾最喜欢用的就是中成药热炎宁,患儿往往5-7就痊愈了。我就去琢磨这个药的成分,发现它的成分是蒲公英,虎杖,北败酱,半枝莲。

 

蒲公英可清热解毒,消肿散结,通小便;半枝莲清热,解毒,化瘀利尿;败酱草是老药了,在伤寒杂病论中即被常用,可清热解毒,消痈排脓,祛瘀止痛;最妙的是虎杖,可清热解毒,散瘀止痛。这个组合中,有清热解毒排脓之品,亦有利尿通淋之品,更有活血散瘀之品,可以消肿,亦可让热随小便而出,若伴有肺胃热盛者,可再用大黄。

 

这四味药,使用时,均需重用,虎杖可到15克以上,蒲公英可到30克以上,败酱草可到15克以上,半枝莲可到30--60克左右,儿童用时减半。

 

体质虚弱者,可仿附子薏苡败酱散之法,加制附子,败酱草和制附子的比例为5:2。

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