上海市长宁区精神卫生中心腹主动脉瘤破裂专家

简介：

上海市长宁区精神卫生中心成立于1976年，毗邻上海大虹桥商务核心区，临空经济园区之南。2006年3月长宁区精神卫生中心与上海交通大学合作成立了上海交通大学精神神经科学与系统代谢组学研究所、中国科学院院士贺林教授工作室，2010年6月正式成为上海交通大学BIO-X研究院附属绿地医院、上海交通大学BIO-X研究院转化医学研究基地，2011年医院成为新乡医学院教学实习医院和硕士生培养点,2012年成为复旦大学社会发展和公共政策学院、华东师范大学心理和认知科学学院教学实习基地。历经近四十年发展，中心已经成为一所经过5S管理体系、ISO9001、ISO14001环境质量管理体系认证，集医疗、预防、科研、教学和康复为一体的现代化二级专科医院。医院总建筑面积15008.64平方米，整体面积约45亩，编制床位320张，目前实际开放床位560张。有精神科病区（含各类亚专科）2个，老年精神科3个，康复中心和心理咨询与治疗中心、疾控精神分中心、心理体检中心各1个。门诊设有普通精神科、老年痴呆、儿童心理、特需、睡眠、双相障碍（BPD）专病和美沙酮维持治疗门诊。中心学科建设进展已具雏形，目前已形成1个局级特色专科（心境障碍）、3个院级重点学科，既老年精神医学、社区精神卫生和儿童心理卫生。截止2012年底，已获得市级立项课题5项，区卫生局课题10余项，参与国家自然科学基金3项，参与863计划和科技部十二五重点攻关项目各1项。2012年发表医院第一单位署名SCI收录论文7篇，其中医院参与的863子课题论文《Commonvariantson8p12and1q24.2conferriskofschizophrenia》发表在《Nature》系列杂志《NatureGenetics》。2012年医院参加撰写出版著作有《儿童青少年精神障碍诊疗指南》、《神经信息学与计算神经科学》、《临床心理治疗学第二版》和《注意缺陷多动障碍综合干预手册》等。按照新的医院3-5年发展规划，经过几年发展，力争发展成为具有一定国际竞争力的现代化区域精神卫生中心。近年来医院规模不断扩大，2012年医院病房楼改扩建计划列入政府实事工程，3年后医院开放床位将达近800张，欢迎广大有志于精神卫生事业的优秀人才加盟医院。因各种原因引起腹主动脉直径扩张至正常直径的1.5倍以上称为腹主动脉瘤（一般认为腹主动脉直径超过3厘米）。，动脉退行性变动脉壁内的支持和弹性结构可发生退行性变,血管正常结构发生变化,承受血流冲击的能力降低,容易发生动脉瘤。动脉退行性变是动脉瘤发生的重要结构基础。动脉粥样硬化动脉粥样硬化是常见的主要促发因素,与脂质沉积引发的血管炎症反应等有关,可造成血管壁内膜撕裂、变性、局部萎缩,容易形成血管瘤。创伤火器、刀刺等直接暴力可直接损伤动脉壁,造成动脉壁部分或完全破裂,从而引发动脉瘤。爆炸等间接暴力可造成动脉壁撕裂,进而发生动脉瘤。长期反复挫伤、血管移植、动脉穿刺等均可造成血管壁损伤而产生动脉瘤。感染脓毒性栓塞：脓毒症、亚急性细菌性心内膜炎等可形成感染性栓子,栓塞管壁的营养血管,进而造成感染。血管邻近组织感染：可通过淋巴管、营养血管等波及大血管,是主要病因。局部噬血管细菌感染：如猪霍乱杆菌、布鲁杆菌感染等。血管损伤和机体免疫功能受到抑制等容易发生感染。先天因素先天发育异常可导致动脉壁薄弱,从而容易发生动脉瘤。比如马方综合征,先天性结缔组织发育不良可引起全身弹力纤维断裂,患者可发生各种类型的动脉瘤。先天性疾病还有埃勒斯-当洛斯综合征等。其他免疫相关炎症、动脉中层囊性变性等可以导致动脉瘤,相关疾病有白塞病、结节性动脉周围炎及血管炎等。吸烟、创伤、高血压、高龄和患慢性阻塞性肺疾病者是动脉瘤的易患因素。，腹主动脉，动脉瘤切除及动脉对端吻合术主要用于较大的肢体主干动脉。切除动脉瘤后,将两端动脉进行吻合。动脉瘤切除和血管移植术适用于动脉瘤较大,切除后动脉缺损较长,无法进行吻合的情况。可用人工血管或自体静脉移植术。动脉瘤切除和动脉结扎术主要用于非主要动脉的动脉瘤,并且动脉结扎后不影响组织或器官的血液供应。主要方法为切除瘤体,结扎两断端动脉。囊状动脉瘤切线切除及动脉修补术适用于囊状膨出的动脉瘤。呈切线状将膨出的瘤体切除后,有足够的动脉壁进行修补以恢复血流。动脉瘤腔内修补术适用于与周围组织或器官粘连紧密而分界不清楚的假性动脉瘤。阻断瘤体两端血流,切开瘤壁,找到动脉裂口,行单纯缝合修补或用补片修补。如修补会引起血管腔明显狭窄而影响血流通畅时,可加用补片。腔内修复术用于治疗周围动脉瘤以及降主动脉瘤和主动脉夹层,尤其适用于有重要脏器功能严重不全等高危患者。通过介入技术,在扩张的腹主动脉内放置血管支架,将动脉瘤壁与血流隔绝,从中间重建血管通道,预防瘤体继续增大。优点是创伤小、恢复快。可降低心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率。缺点是技术难度高,目前开展的医院较少,费用较高昂。动脉瘤加固包裹术当无法进行动脉瘤夹闭或修复时,可采用此方法,主要防止动脉瘤进一步增大。包裹的材料包括肌肉、软布、Gore-Tex、聚四氟乙烯、橡胶板、棉布等。，通过询问病史,体格检查,特别是发现肿块具有膨胀性搏动时,大多可以明确诊断。部分动脉瘤因位置或症状不典型,需要同其他疾病相鉴别。如位于动脉表面的肿瘤,动脉硬化引起的动脉扭曲,血供丰富的恶性肿瘤以及脓肿等。一般需要借助辅助检查,才可鉴别诊断。，减少肥肉、油炸食品、零食的摄入，超声检查、CT血管造影（CTA）、动脉血管造影（DSA），。