兰州中医骨伤科医院胆管结石伴急性胆囊炎专家

简介：

兰州中医骨伤科医院始建于1987年，位于兰州市城关区雁滩路3397号，是一所以中医骨伤为龙头、中医特色鲜明的、集临床医疗、教学和科研为一体的中医专科医院。医院建筑面积20225m2，编制床位300张，目前开放床位120张，临床科室有骨伤科一、骨伤科二、手足外科、内科、普外科、妇产科、儿科、痔瘘科、针灸科、推拿科、急诊科、康复科12个科室。医技科室设有药剂科、检验科、手术室、病理科、放射科、超声科、消毒供应室、心电图室，8个科室。现有职工共计243人（正式在编人员138人，聘用职工105人），其中专业技术人员196人，高级职称21人（主任医师4人、副主任医师14人、副主任护师2人，副主任药师1人），中级39人，初级136人。技术职称人员比例占80.7%，技术力量比较雄厚，综合能力较强。医院设备配备相对齐全，有螺旋CT机、DR系统、500mA遥控摇篮电视透视系统、300mAX光机、C型臂X光机、自动洗片机、彩色超声多普勒、全自动心电图机、电解质分析仪、多功能手术床、生命体症监护仪、麻醉呼吸机、微波治疗仪、救护车等万元以上大型医疗设备40余台（套）。目前，医院是市、区二级城镇职工医疗保险定点医院、城关区工伤定点医院、城镇居民医疗保险定点医院、兰州市新农合定点医院和甘肃中医学院及甘肃中医学校教学医院。医院始终坚持“中医为本、病人为先、弘扬特色、追求卓越”的办院宗旨，现有甘肃省名中医2名，市级名中医2名，城关区学科带头人3名。骨伤科为兰州市市级重点专科、兰州市市级中医特色专科，针灸科为兰州市市级中医特色专科。骨伤科以中西医结合为主要特色，不仅继承了洛阳平乐郭氏正骨的医技要谛，并且与现代医学紧密结合，能开展关节置换等大型高难度手术。我院骨伤治疗凭借中西医结合的技术与特色、就诊费用相对低廉的优势，不仅在本地区独树一帜，在全市乃至全省亦树立了良好的声誉，慕名求医的患者络绎不绝。近年来，医院发展步入快速轨道，在区委区政府支持下，新门诊住院综合楼已顺利封顶，待投入使用后床位将增至300张；医院积极利用人才引进政策，逐步探索建立从省内高校引进人才的渠道，吸引应届毕业生来我院就职，近3年来，通过事业单位招考、区委区政府人才引进渠道为医院新进人才30余名，有力地解决了困扰医院多年的人才短缺问题。医院骨伤科于2013年被甘肃省中医药管理局确定为第五批甘肃省中医药重点专科列建单位，并先后承担国家级项目郭氏正骨流派传承工作室、第五批全国老中医专家学术经验继承项目、郭宪章名老中医传承工作室、国家农村医疗机构重点专科等项目建设，通过促进特色专科建设，进一步提升了医院的特色优势，提高了医院的核心竞争力，扩大了医院的知名度和影响力。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石；而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。，原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。，胆囊，发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗适用于初次发作的青年患者；经非手术治疗症状迅速缓解者；发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括：卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗（1）肝外胆管结石的手术治疗 1）胆总管切开取石、“T”形管引流术：为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2）胆肠吻合术：即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者；胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3）Oddi括约肌成形术：适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。（2）肝内胆管结石的治疗 1）胆管切开取石术：单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2）肝部分切除术：切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3）肝门部胆管狭窄修复重建术：如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。，1.胆绞痛胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.实验室检查血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高；胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化；系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影（MRCP）属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。，。