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湖南师范大学附属湘东医院伴有精神病性症状的重度抑郁发作专家

简介:

湖南师范大学附属湘东医院座落在享有中国“陶瓷文化名城”和中国“花炮之乡”美誉的湘东门户---醴陵市。   医院历尽风雨,几经沧桑。1951年5月成立于湖南省耒阳县,当时名为抗美援朝第69预备医院;1954年1月,由耒阳迁至醴陵县,9月,更名为中国人民解放军第167医院;1987年10月,由广州军区成建制整体移交原湖南省卫生厅;1989年6月,地处南岳的湖南省结核病防治医院迁至醴陵市,合并组建湖南省湘东医院;1998年2月,醴陵市人民医院并入,更名为湖南医学高等专科学校附属湘东医院;2002年3月,并入湖南师范大学,成为湖南师范大学附属湘东医院。现为湖南师范大学临床医学硕士学位授予点、湖南省住院医师规范化培训基地;中国胸痛中心、卒中中心联盟授牌医院;株洲市红十字湘东医院;醴陵市危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、醴陵市空中紧急救援中心。   医院现编制床位1000张,在职职工1200余人,其中享受国务院政府津贴专家2人,高级职称近200名,中级职称350余名,硕士研究生导师21名;共设有41个临床医技科室和中心,10个教研室,2个研究室,2个校级重点实验室。医院设备设施完善,拥有64排CT、核磁共振仪、直线加速器、数字化X光机(DR)、胃肠机、数字化减影血管造影机、全自动生化免疫分析系统等一大批先进医疗设备。   医院坚持医教研均衡发展,稳步推进“育名医、建名科、创名院”发展战略,涌现出了一批以株洲市核心专家、高层次人才、中青年专家以及醴陵市“十大名医”、“好医生、好护士”等为代表的湘东才俊,培育了一批重点学科和特色专科,学科特色、品牌优势和区域影响力不断扩大,已发展为一所集医疗、教学、科研、急救和社区服务于一体的省级综合性三级医院,湖南湘东地区的医疗中心。   医院坚持“焕彩精医、融汇俱进”的核心理念,秉承“德术至善”的医院院训,发扬“博爱、求精、团结、创新”的湘东精神,奉行“播撒爱心、呵护生命”的服务理念,为广大百姓的生命健康保驾护航。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

肖琼 副主任医师

擅长呼吸系统慢性病,感染性疾病及恶性肿瘤的诊断与防治。

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患友问诊

我的孩子从去年十月份开始行为异常,自言自语,会摔东西,晚上睡不好,尝试过迷信的方法治疗但效果不佳,最近两个月与我们沟通不了,很安静但一碰到他就反抗,想请教医生。
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2024-11-14 11:59:14
我想咨询一下,我的家人总是很消沉,吃药后就睡觉,之前强行带她去过一次医院,但她不太愿意再去。请问这是什么病?能治好吗?
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2024-11-14 11:59:14
26岁女性,大学毕业后不工作,对家人和亲戚充满敌意,经常一个人出去,晚上错过末班车就在医院或者其他单位坐着一晚上,不愿意回家睡觉,疑似精神疾病,需要专业帮助。
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2024-11-14 11:59:14
患者最近两个月内出现精神控制不住、怀疑一切的症状,未曾就诊过心理医生,担心需要服用药物来控制情绪。
23
2024-11-14 11:59:14
我母亲经常头疼、头晕,之前在老家做过检查,医生说是轻度脑梗。现在在北京,无法出门。请问医生有没有其他的治疗建议?
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2024-11-14 11:59:14
我今天心情不太好,哭了挺久,额头面儿很疼,伴有呕吐迹象和胃部不适,早上只吃了早饭,患有抑郁症和慢性胃炎,想知道可能的原因和处理方法。
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2024-11-14 11:59:14
我家人被诊断为抑郁症,已经做了六次MECT,虽然在第三、四次时就已经感觉良好,但医生仍建议继续做完疗程。我们担心是否有必要继续治疗,并计划去北京复诊。同时,我们也想了解抑郁症是否会遗传以及复发后是否还可以治愈。
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2024-11-14 11:59:14
患者感到夜晚害怕,可能与睡眠质量、压力和担忧有关,医生建议排除身体健康问题,尝试放松技巧和良好的睡眠习惯,并可能考虑使用抗焦虑或抗抑郁药物,患者同时在服用保健品和草药,医生需要了解具体产品和剂量以评估其影响。患者信息:无明显基础疾病,40岁左右,女性。
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2024-11-14 11:59:14
患者想在互联网医院开抑郁症用药处方,但被告知不能开具精神药品的处方,需要去医院找精神科医生进行详细的诊断和治疗。
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2024-11-14 11:59:14
我最近精神状态不佳,总是感到疲惫和无助,经常失眠,白天也很难集中注意力,之前尝试过一些抗抑郁药但效果不明显,想了解有哪些生活方式改变可以帮助我?
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2024-11-14 11:59:14

科普文章

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁
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成年重性抑郁(MDD)常以快感缺乏或抑郁情绪为关键症状。然而,青春期 MDD 的关键症状为易怒。另外,目前的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM)结构框架未对青春期抑郁的症状严重程度个体差异做出解释。这些都增加了青春期 MDD 的高异质性与诊断复杂性。

最新研究发现与易怒相比,快感缺乏(anhedonia,在各种令人高兴的体验中得不到乐趣)的严重程度与 MDD 严重程度、较差的临床转归和自杀评分更具相关性。相关研究发表于《儿童和青少年精神药理学杂志》。

研究人员同时对 90 名 MDD 青少年患者(女性 51 名,年龄 12~20 岁)的易怒与快感缺乏症状进行定量分析。使用儿童抑郁评定量表(Children’s Depression Rating Scale-Revised)及 Beck 抑郁量表对快感缺乏与易怒评定项的得分进行求和。极值分布被定义为高或低易怒/快感缺乏亚组。

结果发现,只有快感缺乏的严重程度与疾病结局显著相关,其中包括:疾病严重程度(p<0.001)、自杀评分(p<0.001)、发作持续期(p=0.006)及 MDD 发作次数(p=0.01)。同样,只有高快感缺乏亚组显示较差的结局,特别是:疾病更严重(p<0.0001)、MDD 发作次数(p=0.01)、发作持续期(p=0.01)及自杀评分(p=0.001)。

结果表明快感缺乏可作为青春期 MDD 的重要标志,需要并入量纲分析。作者在文中强调对严重快感缺乏抑郁青少年进行密切监测的重要性。

“这是有关青春期抑郁的关键方面的一项重要研究,”《儿童和青少年精神药理学杂志》主编 Harold S. Koplewicz 博士说。“作者们为我们提供的这项信息,对早期干预与有效治疗具有重要意义。他们的研究也再次强调了,我们需要在青少年群体中针对性研究此类疾病,如果我们希望了解此类疾病,并且减轻此类疾病对年轻患者的损伤的话。”

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁性障碍
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在临床诊疗中,也会有一定比例的抑郁障碍患者临床疗效不佳,导致病人的依从性有所下降。实际上,这部分病人属于难治性抑郁患者的可能性较大。

 

在抑郁障碍患者中,约有20%-30%患者虽经过抗抑郁药物治疗,但疗效始终不佳。具体是指经过2种或多种抗抑郁药物足量足疗程治疗后,汉密尔顿抑郁量表减分率<20%的抑郁者,就属于难治性抑郁。

 

作为医生,具体应对策略是这样的:

(1)增量。可以把原有药物的治疗剂量提高到其治疗剂量的上限,再治疗一段时间;

 

(2)换药。因为第一次选择的药物疗效不佳或有较严重副作用,可以考虑换药。换用相同机制的另一种药物或不同机制的另一种药物,均可。再逐渐增加到有效治疗剂量,观察疗效;

 

(3)联合治疗。可联合一种作用机制不同的抗抑郁药物、或加用增效剂、或加用抗焦虑药物、或加用治疗失眠症的药物等,来协同治疗;

 

(4)联合心理治疗。当病人有明显的心理社会困惑、具有良好的合作性时,可以辅助心理治疗,可能会优于单一药物治疗;

 

(5)联合物理治疗。如无抽搐电休克治疗(MECT)就比较适合那些药物疗效不佳、不耐受、有严重自杀风险的抑郁障碍患者。

 

#抑郁性精神病#抑郁
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(1)忧郁特征:指在近期抑郁严重发作时,出现以下任意一种症状者:丧失对所有或者几乎所有活动的乐趣;对通常能令人愉快的事件缺乏应有的反应(有令人高兴的事情发生时,也没有感到甚至是片刻的好心情),有以下三项或者以上症状者:典型的抑郁情绪(明显区别于亲人丧失后的忧郁悲痛心情);抑郁症状通常早晨严重;早醒(比平时早醒时间至少提前2小时);明显精神运动性迟滞或者激越;严重的厌食或者体重下降;过分或不适当的罪恶感。这种抑郁亚型病因学上以生物学改变为主,往往需要药物治疗。
(2)慢性疼痛:慢性功能性疼痛可成为抑郁症的重要症状或就诊的主诉,而抑郁症状使各种原因所产生的疼痛症状明显加重。有的患者在具有疼痛症状的同时,存在典型的抑郁障碍的症状,而有的患者的抑郁症状不典型。
(3)精神病性抑郁( psychotic depression):可表现为与心境协调的自罪妄想、被害妄想、贫穷妄想、虚无妄想,有些患者表现为与心境不协调的幻觉和妄想,可能预示预后不良。
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