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深圳市龙华区中心医院胎心监护异常专家

简介:

深圳市龙华区中心医院始建于1952年,坐落于深圳地理中心龙华区,是集医疗、教学、科研、预防、保健于一体的公立综合性三甲医院,是广东医科大学临床医学院、中山大学孙逸仙纪念医院及上海复旦大学附属中山医院医疗技术协作单位。先后评为全国“改善医疗服务示范医院”“广东省健康促进示范医院”“深圳市绿色医院”。医院建筑面积8.5万平方米,编制床位1003张。建筑面积9.5万平方米、床位719张的西区外科大楼已进入装修阶段。目前职工2319,其中高级职称417人,硕士生导师22名,博士研究生56人、硕士研究生345人,海外高层次人才C类2人,深圳市后备人才8人,龙华区高层次人才卫生高层次人才29人,龙舞华章A类人才4人,龙舞华章B类人才5人,龙舞华章C类人才13人。有国家级医学会、协会副主委2人、常务委员9人,省级主委1人、副主委16人、常务委员21人,市级主委2人、副主委20人、常务委员45人,各级委员260人。2021年全院完成诊疗307.25万人次,出院3.32万人次,手术量28555台,服务量连续多年居深圳市综合医院前列。医院设有35个临床科室、13个医技科室、30个社区健康服务中心。现有市级重点学科1个(全科医学科),区级重点学科8个(肾内科、创伤骨科、康复医学科、心血管内科、内分泌科、烧伤整形外科、重症医学科、胃肠肝胆外科),区重点学科建设单位5个(耳鼻咽喉科、呼吸与危重症医学科、产科、消化内科、肿瘤科),区重点实验室6个(内分泌疾病诊治重点实验室、创面修复与瘢痕防治临床转化医学实验室、女性生殖免疫性疾病诊断研究重点实验室、基因组学与精准医学重点实验室、深圳市龙华区感染与免疫重点实验室、深圳市龙华区康复医学器械设备开发转化联合重点实验室),全国示范社康中心1个(牛湖社康中心),省级示范社康中心3个(松元、新澜、岗头社康中心)。医院引进深圳市“医疗卫生三名工程”团队2个,分别为中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科黄健教授团队、上海复旦大学附属中山医院全科医学科祝墡珠教授团队;引进龙华区高层次医学团队6个,分别是德国汉诺威医科大学康复医院古藤博纳教授团队、首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科聂绍平教授团队、中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科严励教授团队,南方医科大学南方医院创伤骨科余斌教授团队,暨南大学附属第一医院肾内科尹良红教授团队,广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学李时悦教授团队。依托医学“三名工程”和高层次医学团队,医院不断地开展新技术新项目填补空白,大病重病救治能力持续提升;年四级手术和微创手术量占比达到总手术量的11%,胸痛中心和卒中中心分别获得中国胸痛中心和中国卒中中心认证。医院创建为深圳市博士后创新实践基地、广东省博士站,同时建立了以中心实验室为主的科研平台。近年来,科研立项有国自然1项、省自然8项、市厅级20项、区级150项,发表论文1285篇,其中SCI文章199篇、统计源核心期刊331篇,发表论著338部,获授权专利194项,其中实用新型192项、发明专利2项。现有固定资产10.32亿元,其中设备资产7.599亿元,100万以上设备141台、1000万以上5台。拥有高端的DSA导管室、自动化药房、全自动生化免疫流水线、德国西门子MAGNETOMSkyra3.0T最新型超导磁共振、MAGNETOMAvanto1.5T超导型磁共振、128排炫速双源CT、飞利浦大平板血管造影X射线系统(DSA)、16排全身螺旋CT,以及数字化X射线乳腺机、血管内超声系统、多波长激光治疗系统、3D腔镜、新生儿数字化广域眼底成像系统、高档实时四维彩色多普勒超声诊断仪、耳鼻喉手术导航系统等先进诊疗设备。医院下辖30个社区健康服务中心,业务用房面积3.83万平方米,全部实现标准化配置;社区医护人员600名,其中硕士70人,本科420人,高级职称64人、中级职称312人;服务范围90.16平方公里,分布在观澜、福城和观湖3个街道,服务量位于全市前列。2021年,完成家庭医生签约服务18.02万人,签约率居全市前列。栉风沐雨七十载,砥砺前行续华章。中心医人将秉承“厚德、和顺、精诚、进取”的院训,坚持“质量建院、技术立院、人才强院、科教兴院”的发展战略,扬帆起航,为将龙华区中心医院建设成为高水平三级甲等综合医院而不懈奋斗。。

陈林炳 主治医师

各种妇产科常见病多发病的诊断及治疗,如先兆流产,终止妊娠,怀孕,产检,胎儿生长受限,异常子宫出血,宫颈糜烂,月经不调,痛经,闭经,巧克力囊肿,畸胎瘤,盆腔炎性疾病,阴道炎,腹痛,子宫内膜息肉,子宫肌瘤,子宫疾病,不孕不育等,各种宫腔镜腹腔镜手术等

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擅长:各种妇产科常见病多发病的诊断及治疗,如先兆流产,终止妊娠,怀孕,产检,胎儿生长受限,异常子宫出血,宫颈糜烂,月经不调,痛经,闭经,巧克力囊肿,畸胎瘤,盆腔炎性疾病,阴道炎,腹痛,子宫内膜息肉,子宫肌瘤,子宫疾病,不孕不育等,各种宫腔镜腹腔镜手术等
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李连凤 副主任医师

在治疗睡眠障碍,情感障碍,抑郁症,神经症(焦虑症,强迫症),精神分裂症等方面具有丰富的治疗经验。特别擅长公司企业员工及学生情感障碍的心理治疗和压力管理培训。SCI发表Implementing Machine Learning in Bipolar Diagnosis in China 并被世界著名杂志《Nature》子刊Translational Psychiary录用

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擅长:在治疗睡眠障碍,情感障碍,抑郁症,神经症(焦虑症,强迫症),精神分裂症等方面具有丰富的治疗经验。特别擅长公司企业员工及学生情感障碍的心理治疗和压力管理培训。SCI发表Implementing Machine Learning in Bipolar Diagnosis in China 并被世界著名杂志《Nature》子刊Translational Psychiary录用
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张颖玮 主任医师

疾病 IgA肾病 肾小球肾炎 多囊肾 糖尿病肾病 肾功能衰竭 擅长于IgA肾病、急性肾小球肾炎、多囊肾、糖尿病肾 病、乙肝相关性肾炎、急慢性肾功能衰竭等各种原发性 继发性肾脏疾病的诊治。

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擅长:疾病 IgA肾病 肾小球肾炎 多囊肾 糖尿病肾病 肾功能衰竭 擅长于IgA肾病、急性肾小球肾炎、多囊肾、糖尿病肾 病、乙肝相关性肾炎、急慢性肾功能衰竭等各种原发性 继发性肾脏疾病的诊治。
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陈杰明 副主任医师

外科美容、激光美容、注射美容、手足先天畸形、烧伤早期救治及后期整形修复。

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擅长:外科美容、激光美容、注射美容、手足先天畸形、烧伤早期救治及后期整形修复。
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陈伍杰 主治医师

阴道炎,腹痛,宫颈炎,不孕不育,妇科肿瘤,子宫内膜息肉,子宫肌瘤,卵巢囊肿,卵巢肿瘤,异常子宫出血,宫颈病变,异位妊娠,先兆流产,流产,妊娠流产等相关疾病。

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平均等待 15分钟
擅长:阴道炎,腹痛,宫颈炎,不孕不育,妇科肿瘤,子宫内膜息肉,子宫肌瘤,卵巢囊肿,卵巢肿瘤,异常子宫出血,宫颈病变,异位妊娠,先兆流产,流产,妊娠流产等相关疾病。
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李维珊 副主任医师

各种瘢痕,皮肤激光美容,眼鼻整形,下颌角颧骨磨削,注射美容,脂肪移植及毛发移植

好评 99%
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擅长:各种瘢痕,皮肤激光美容,眼鼻整形,下颌角颧骨磨削,注射美容,脂肪移植及毛发移植
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刘月明 主任医师

大面积烧伤的综合治疗,重睑,隆鼻,面部年轻化。

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擅长:大面积烧伤的综合治疗,重睑,隆鼻,面部年轻化。
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吴亚军 副主任医师

待完善

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擅长:待完善
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陆丽娜 副主任医师

急慢性白血病,淋巴瘤,血小板减少性紫癜,各种原因引起的贫血,原发性血小板增多症,真性红细胞增多症,骨髓增生异常综合症,再生障碍性贫血等

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接诊量 3
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擅长:急慢性白血病,淋巴瘤,血小板减少性紫癜,各种原因引起的贫血,原发性血小板增多症,真性红细胞增多症,骨髓增生异常综合症,再生障碍性贫血等
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王春生 副主任医师

擅长各种心脏常见疾病,危重症心脏疾病诊治。特别擅长冠心病介入治疗,心脏起搏器植入。对先心病封堵术和心律失常射频消融术也有较深见解

好评 100%
接诊量 5
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擅长:擅长各种心脏常见疾病,危重症心脏疾病诊治。特别擅长冠心病介入治疗,心脏起搏器植入。对先心病封堵术和心律失常射频消融术也有较深见解
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患友问诊

怀孕27周,在家用胎心仪听不到胎心,但在医院听到过。
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2024-11-24 04:56:03
孕妇吸氧,需监测胎心
6
2024-11-24 04:56:03
如何正确使用胎心仪监测胎儿心跳?
30
2024-11-24 04:56:03
怀孕9周,询问胎心仪使用和胎心检测问题。
45
2024-11-24 04:56:03
怀孕26周,想了解胎心监测的频率和注意事项。
13
2024-11-24 04:56:03
14周孕妇想了解如何正确使用胎心监护仪来监测宝宝的健康,并关心超声波对宝宝的影响。
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2024-11-24 04:56:03
患者询问胎心监测仪的使用时间,医生建议12周以上使用。
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2024-11-24 04:56:03
怀孕30周,询问胎心监测时间和正常范围。
35
2024-11-24 04:56:03
孕反突然消失,担心有胎停风险,同时咨询孕期胎心监护使用及体重管理。
49
2024-11-24 04:56:03
怀孕14周,咨询胎心监护仪使用方法及注意事项。
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2024-11-24 04:56:03

科普文章

怀孕7周胎心微弱搏动,可能是由于生理因素引起,一般不需要特殊治疗,也可能是病理因素如先兆流产导致的,通常可以采取药物治疗。

1.生理因素:如果孕妇的肚皮较厚或羊水过多,可能会影响胎心的传导,导致胎心微弱。这种情况下,一般不需要特殊治疗,适当调整饮食或到营养科接受饮食指导,注意休息即可。

2.病理因素:如果孕妇出现先兆流产的症状,如见红、阴道少量流血等,需要积极接受保胎治疗。常用的保胎药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,有利于改善躯体不适、有助于胚胎发育。

此外,如果孕妇在孕期的前三个月内发生同房行为,或进行了剧烈运动、情绪波动较大等行为,可能会导致胎心微弱。此时,孕妇应避免这些行为,同时及时就医接受治疗。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心情,避免剧烈运动和情绪波动等行为,以保障胎儿的健康发育。如果怀孕期间身体感觉任何不适,建议及时就医。

怀孕9周多一直没有胎牙和胎心的原因,是由于怀孕9周是早孕时期,这时期是一个淘汰的过程,如果有染色体或者是胚胎发育有问题,就会导致自然淘汰。9周应该有胎牙和是胎心了,但是月经末期很晚,受孕比较晚了,孩子可能会比较小;如果孕囊够大,还是没有胎心和胎牙,说明小孩已经坏掉了。所以需要观察确认,不然过期流产或者胚胎停育,时间长了容易感染,容易造成凝血功能不好,容易大出血。不管是大出血还是感染都会让孕妇身体受损。

#胎心监护异常
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没有胎心能不能发育,这要结合你的孕周。按正常标准来说7周左右就应该要有胎心,如果到了8周,结合平常的月经特点还没有看到胎心,能不能发育,最多再给一周观察一下。因为如果对于这种家庭期望特别大的妈妈,我们也不能够随意的去妄杀一个胎儿,所以我们会给足够长的时间去观察。一般标准的月经来说,每30天就会来月经的妈妈,月经也比较规律的,其实8-9周就足够了,没有胎心不需要再观察下去,是给足够时间不是无限期的时间。

【问】

    今天去做孕检,大夫给听了两次胎心, 说胎心有些快,一分钟164次, 胎心快危险吗?是宫内缺氧吗?有些担心。

【答】

    胎心正常范围是每分钟120~160次,胎心加快有两种情况:一是胎动的时候,胎心会加快,就像你跑步时心跳会加快一样,这种情况是正常的,说明宝宝很健康,这种心跳加快会在胎动消失后慢慢平静下来。

    还有一种是没有胎动的时候心跳也加快,有可能是胎儿缺氧的表现,也可能是你生病发烧导致宝宝心跳加快。

    你的宝宝胎心只是加快一点点,应该没事,别担心。如果医生怀疑有问题,当时就会向你交代病情,留观处理了。既然医生没有怀疑宝宝缺氧,你就不要担心啦,在家好好监测胎动,左侧卧位。如果发现胎动异常及时去医院。

怀孕期间,我们都会定期检查胎儿的发育情况。在怀孕早期,检查有没有胎心博动是判断胎儿发育是否正常的一个重要指标。

那么,什么时候能看见胎心博动呢?怀孕两个多月没有胎心博动怎么回事?

胎儿的生长发育是有一定规律的。一般怀孕 42 天能看见胎芽,怀孕 49 天能看见胎心博动。

怀孕两个多月没有胎心分两种情况。

一种情况是既往月经周期规则,怀孕两个多月没有胎心,说明胎儿停止发育了,正常怀孕两个多月不但有明显的胎心博动,胎儿也应该初具人型了。对于这种情况要及时终止妊娠。如果胎儿死亡时间太长,属于稽留流产了,要检查凝血功能,因为稽留流产有可能造成母体凝血功能障碍。稽留流产的处理也比较困难,对没有凝血功能障碍的,可以由有经验的医生刮宫处理,有凝血功能障碍的,要先纠正凝血功能障碍。

另一种情况是平时月经周期不规则,月经周期不规则,排卵时间也不确定,把停经时间误以为是怀孕时间,这种情况需要动态观察胚胎发育情况。如果胚胎经检查一直在发育,而且发育符合生长发育规律,这种情况是可以继续妊娠的,是停经两个多月,不是怀孕两个多月。

所以,对患者说怀孕 2 个多月一定要详细询问平时月经周期情况、第一次早孕彩超怀孕的孕周、早孕反应出现时间等来综合分析,才能明确怀孕两个多月是胎停了还是受孕晚。

#胎心监护异常
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胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

微小变异

是指振幅波动小于等于 5 次/min;

正常变异

是指振幅波动 6~25 次/min;

显著变异

是指振幅波动大于 25 次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变,即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指 1 分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度,以次/min 表示。频率是 1 分钟以内肉眼可见的波动的频数,以周期/分表示,正常的波形频率为 3~5 周期/分。

#胎心监护异常
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在妊娠期,产科医生会让孕妈妈定期做胎心监测,来评估胎儿在宫内健康情况,那么,胎心监测平是什么原因?

我们知道,胎心监测是通过电子胎心监护仪来完成的,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,还可以同时描记子宫收缩和胎动情况,通过三者间的关系,来评估胎儿宫内情况。

胎心监测平是指胎心率基线变异小。

正常的胎心率基线是 110-160 次/分,基线变异为中度变异(6-25 次/分),在胎动时,胎心率会明显加速,这是正常的 NST(也就是无应激试验)。

胎心监测平就是基线变异小,胎动时加速不明显,这种情况从监护本身看有胎儿宫内乏氧可能,但由于胎儿在宫内也有休息期,也就是睡眠周期,不是一直都动的,在胎儿睡眠周期,就会显示胎心监测平,所以我们不能凭一次胎心监测平,就确定是胎儿宫内乏氧,我们需要再监测,如果再次监测还是出现胎心监测平,我们可以适当刺激腹部,如果是胎儿睡眠引起的胎心监测平,经刺激,胎儿睡醒过来,胎心监测会符合上面正常的变化,不会在表现基线平。如果经刺激还是表现基线变异小,考虑是有胎儿宫内乏氧,可以低流量吸氧观察看看。

足月、接近预产期,频繁出现胎心监测平,要结合产妇一般情况、骨盆、胎儿大小、胎位等提前做好分娩方式的选择。

女性们在整个怀孕期间,都需要定期到医院去进行孕检,怀孕到了一定时期的时候,就需要做胎心监护了,很多孕妇会忽略做胎心监护,其实做胎心监护非常有必要,因为如果在监护过程中发现胎心异常的话,医学上可以采取有效的方法及时处理,那么孕妇什么时候开始做胎心监护呢?

 


胎胎心监护多少周做合适


1、胎心监护什么时候做


正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。


胎心监护多少周开始做?


2、胎心监护每次时间


产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。


胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。


在家中家庭监测胎心的方法:

 


目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。


(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。


(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。


(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

#胎心监护异常
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胎心监护是妊娠晚期一般是妊娠 34 周后,科学、准确评估胎儿宫内安危的方法,在产科临床应用很广泛。

现在,咱们就说说什么是胎心监护,现在临床上一般使用的是电子胎儿监护仪,它可以连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动以及宫缩之间的关系,从而评估胎儿有没有宫内窘迫情况。

那胎心监护上都有哪些指标呢?应该怎么看胎心监护图呢?

  • 胎心率基线。

它是没有胎动,没有子宫收缩时,10 分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线包括每分钟心博次数以及 FHR 变异。正常 FHR 是 110-160 次/分,如果 FHR 大于 160 次/分,历时 10 分钟,称为心动过速。如果 FHR 小于 110 次/分,历时 10 分钟,称为心动过缓。

FHR 变异是指 FHR 有小的周期性波动。包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度,正常应该 6-25bpm。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数,正常是大于等于 6 次。

基线摆动说明胎儿有一定储备能力,是胎儿健康的表现。

胎心率受胎动、宫缩等影响,会发生加快或者减慢的情况,与胎儿宫内安危关系很大,下面咱们分别说说:

  • 加速。

宫缩时或者胎动时胎心率基线增加 15bpm 以上,持续时间大于 15 秒,是胎儿良好的表现。

  • 减速,分为 3 种。

(1)早期减速

一般下降幅度小于 50bpm,持续时间短,恢复快。

(2)变异减速。

减速与宫缩没有固定关系,持续时间长短不一,一般是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

(3)晚期减速。

FHR 减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度小于 50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长,一般是胎盘功能不良、胎儿乏氧表现。

双向情感障碍,也称为双相障碍,是一种严重的精神健康疾病,其特征是患者会经历极端的情绪波动,包括躁狂期和抑郁期。在躁狂期,患者可能会感到异常兴奋、精力过剩、易怒或冲动,而抑郁期则表现为持续的悲伤、绝望和对日常活动失去兴趣。这种情绪波动可能会严重影响患者的工作、学习和人际关系,需要通过药物、心理治疗和生活方式调整等综合治疗手段来管理。

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