深圳市龙华区中心医院

2023年11月29日是我国第5个“胃癌关爱日”，今年的活动主题是：“护胃健康，远离胃癌”，旨在促进胃癌知识普及教育，增强胃癌早筛查、早诊治的意识，提高全国人民健康水平。胃癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一，它是指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，主要是胃腺癌。在世界范围内居恶性肿瘤发病的第5位, 居恶性肿瘤死亡的第4位, 全球每年新发胃癌病例约120万, 我国约占其中的40%，根据2020年我国最新数据显示, 胃癌发病率和死亡率在各种恶性肿瘤中均位居第三，给患者及家庭带来沉重的负担。我国早期胃癌占比仅约20%, 大多数发现时已是进展期, 总体5年生存率不足50%，因此早发现、早治疗在降低胃癌发病率中最为重要。胃癌的常见病因

1、遗传因素：胃癌有一定的遗传倾向，有胃癌家族史者，胃癌发病率会明显高于普通人；

2、感染因素：因为幽门螺杆菌感染和胃癌有共同的流行病学特点，所以患者胃部持续存在幽门螺杆菌感染时，胃癌的发生率较高；

3、饮食因素：长期食用过多的腌菜、霉变、烟熏类食品等，长期酗酒和吸烟也会增加胃癌的发生率；

4、慢性胃病：如慢性胃炎，胃息肉，胃粘膜的肠上皮化生或不典型增生等，这些病变时间久了也可能转化为胃癌。胃癌的早期症状早期胃癌常无特异的症状，随着病情的发展可出现类似胃炎、溃疡病的症状，主要表现为：上腹饱胀或隐痛，食欲减退，嗳气，反酸，恶心等。进展期胃癌除上述症状外，常出现体重减轻、贫血、乏力；胃部疼痛，甚至疼痛持续加重且向腰背放射；疾病累及贲门、幽门等还会出现进行性吞咽困难及反流症状、呕吐宿食等；严重者可出现呕血和黑便，晚期患者可出现严重消瘦、贫血、水肿、发热、黄疸及恶病质。

胃癌早期筛查需要做什么？

●血常规 检查血红蛋白，判断有没有贫血的情况；

●肿瘤标记物如CEA（癌胚抗原）或CA72-4（胃癌抗原）等；

●大便常规 排查有没有大便潜血试验阳性，阳性提示有消化道出血；

●胃镜 病人45岁以上原则上每2年做一次胃镜，早期发现胃癌。需要做胃镜的人群有哪些？

●有胃癌或食管癌家族史；

●40岁以上无症状者，无论男女；

●有消化不良症状如：上腹痛、腹胀、上腹部烧灼感、吞咽困难、食欲不振、消瘦等；

●有胃溃疡、萎缩性胃炎病史，或之前查出有胃黏膜肠上皮化生、异型增生的情况；

●长期酗酒吸烟、熬夜、焦虑紧张者；

●胃癌高发地区人群；

●接受过胃部手术的人群；

●经常食用腌制品和熏制食品者。

怎样预防胃癌？

1、保持良好的生活习惯：多吃新鲜的水果蔬菜，低盐饮食，少吃腌渍、烟熏类食物，戒烟戒酒，坚持运动，控制体重。

2、控制幽门螺旋杆菌：有胃癌发生的高危因素（如萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生癌前病变、有胃癌家族史）的人，有复发性胃及十二指肠溃疡、以及其他原因需长期服用抑酸药治疗的人，应进行幽门螺旋杆菌检查，如果是阳性的话，需药物根除治疗。

3、定期体检，治疗癌前疾病：如果定期体检发现了胃病的早期症状，应该去消化内科门诊做进一步检查和治疗。4．40岁后，定期进行胃镜检查胃镜是发现早期胃癌的唯一利器，无可替代！目前的胃镜技术非常先进，可以发现1-2mm的微小癌灶，是CT、彩超等无法做到的。

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人到了40岁以后，最好每年都去做肠胃镜检查，从这个年龄段开始，人体各项机能开始走下坡路，消化系统的疾病比较容易发出来。

其实人吃五谷杂粮，最容易生病的部位就是肠胃了，肠道里面长息肉，在临床上是比较常见的症状。肠道息肉从小处说就是肠壁的凸起，最严重的病症是肠癌，在没有确定它是良性恶性之前，都被叫做息肉。大部分人都有肠道息肉，只是有多有少，有良性有恶性而已。  

为什么肠道容易长息肉呢？要回答这个问题，就要从息肉的成因讲起。

肠道息肉是什么？

肠道息肉是肠道黏膜中生长出来的隆起，病因通常与肠道内有炎症、遗传或出现腺瘤等病变有关。其中炎症属于良性凸起，是肠道中非常常见的病变，而遗传和腺瘤性息肉则有癌变风险，恶变的可能性较大。   炎性息肉又被成为假性息肉，它是大肠黏膜溃疡后形成的增生或者水肿，类似于我们皮肤组织的“疤痕”。因为肠道内的环境潮湿温热，溃疡口愈合较慢，就会形成这样的息肉。   炎性息肉比较细小，它的发生和肠道炎症有关，息肉内有血管，发炎时会有大便带血或者便后滴鲜血的症状。   遗传性息肉在临床上被认为与家族基因有关，若父母有一方有肠道息肉，子女长息肉的几率能达到50%！这类息肉一般会在40岁之前在结肠和直肠生长，并且有癌变的可能。   有遗传性息肉的人，往往会在口周、嘴唇、手足等部位有深色色斑，斑点越多息肉就越多，严重后会出现腹痛、腹泻、便血等症状。   腺瘤性息肉分为两种，一种呈悬垂状，一种呈乳头状。悬垂状腺瘤为良性肿瘤，有完整的包膜，破损后可以通过排出管排出，愈合可能性较大。少数会发生癌变，需要通过手术进行治疗。   乳头状腺瘤发生几率少，但癌变的可能性大，主要长在大肠内，多见于老年人。这种疾病与肠道被反复刺激而引发溃疡，从而发生的病变，通常有腹泻和出血表现。

肠道息肉本身是非常常见的现象，发现以后无需恐慌，注意生活规律、排便正常，及时将肠道内的食物残渣排出，息肉发生癌变的几率会大大降低。   肠道对于整个身体机能的正常运行都非常重要，想要维护它的健康，就要知道为什么肠道那么容易长息肉。

为什么肠道容易长“息肉”？

一个成年人的肠道，总共有8~9米长，人吃进去的食物，几乎都要在肠道中穿行而过。因为它的接触面大，生病的几率也比较大，而且肠道始终处在蠕动过程中，因此期间有任何刺激，都有可能引起息肉生长。

影响肠道息肉最多的，就是饮食和生活习惯了。随着社会生活条件的提升，人们会摄入更多高脂肪、低纤维素的食物。   高脂肪食物容易在肠道内留下油脂，导致肠道肥腻不净，从而黏住一些代谢废物。这些废物积累得多了，就容易引发肠道内炎症而出现溃疡。 这些溃疡一边发生一边愈合，在愈合过程中形成息肉，给肠道健康带来莫大的隐患。   而低纤维素的食物，不利于肠道蠕动，食物残渣在体内留存时间过长，引发便秘，促使身体过于用力排出粪便。当肠道用力时，其中的血管容易因为充血而肿胀，最终形成息肉。   与饮食相关的另一个重要原因，是肥胖。现在人肥胖率较高，也是人体新陈代谢变慢的表现。  

肥胖的重要原因之一，就是体内蓄积了太多的毒素，这与肠道功能不能充分发挥有一定的关系。 吃得太多、太油腻，容易引发肥胖；肥胖反过来又阻碍了肠道功能发挥，形成恶性循环，也给肠道息肉的生长提供了便利。   肠道息肉的生长，与年龄也有关系。随着年龄的增长，身体各项机能下降，肠道的蠕动就会变得缓慢。息肉是肠道功能失常、肠内环境不净而长出来的。   除此之外，遗传、肝胆代谢慢、运动过少等都有可能使肠道内生长息肉。当肠内有息肉时，会根据其生长大小、发展程度的不同，出现不一样的症状表现。  

肠道有息肉，身体会有什么症状? 

大部分肠道息肉患者在开始的时候根本没有症状，随着病情发展才会体现出来。这也是肠道息肉不能及时被发现的原因，因此需要关注自己的身体变化，一旦出现某些相关症状，就要及时去做肠镜以排除息肉的可能。   出血是肠道息肉最常见的症状之一，常见于大便发黑或者便中带血。

如果没有吃动物血、黑桑葚等染黑大便的食物，那么黑便基本上能确定有消化道出血的情况。胃出血和小肠出血的时候，血液在肠道内停留的时间较长，就会与大便糅合在一起而排出。   便中带鲜血，则表示出血部位在大肠，离肛门较近的位置。此时血未被氧化，颜色不会改变太多。   腹泻和便秘交替出现，大便时粗时细，可能是肠道内长了息肉。   倘若结肠和直肠远端中息肉体积比较大，会阻挡肠中的食物残渣，使其无法按照正常速度蠕动。 部分精细的粪便会通过息肉，正常速度到肛门而变成稀便排出；其他的在积累到一定数量、被肠道反复吸收后缓慢到达肛门，这也是便秘的原因。   除此之外，较大的息肉会带动肠道粘液排出体外，此时发生的腹泻可能会导致低蛋白血症和电解质紊乱，是比较危险的，需要及时治疗。   肠梗阻和肠套叠引起的剧烈腹痛，有可能是肠道息肉引起的。   当肠道息肉长大到一定程度，会严重阻塞食物残渣或者粪便，造成长时间无法排便而成为肠梗阻或者肠套叠。

这两种疾病最明显的症状就是剧烈腹痛，是肠绞痛的表现。这种疼痛十分难忍，需要立即送医治疗，否则可能会有生命危险。   息肉还可能会引起腹部肿块、恶心呕吐、贫血等症状，如果便秘的同时有这些现象，就要考虑是否肠道中有息肉，及时做肠镜以明确诊断。  

牢记这三点减少息肉生长

肠息肉的发生很普遍，我们要以平常心对待它，但息肉的生长是有一定条件的。我们可以通过日常生活中对肠道的保养，减少或者减缓息肉的生长。  

1. 养成定时排便的好习惯   肠道息肉的发生，与大便排泄不顺畅、用力过猛、炎症、便秘等息息相关。因此保养肠道的第一步，就是发挥肠道的功能，定时排便。   这样一方面有利于体内毒素的排泄，减少毒素对身体的伤害，使息肉没有生长的条件。同时还可以使肠道按时收缩，养成习惯，使其功能正常发挥，增强消化和吸收的能力。  

2. 少吃重油重盐、干硬难咽、生冷食物   重油重盐的食物会使肠道内滋生更多的细菌，引起肠道内炎症发生，这些都是息肉生长的重要条件。加上这些食物腐朽后会产生毒素，加重肠道消化的负担，就会使息肉长得更快。   干硬难咽的食物，即便经过了口腔的咀嚼和胃部的消化，进入肠道以后也会吸收更多的水分。那肠道黏膜变干的时候，粪便的通行就会变得困难，便秘是息肉生成的重要条件。   生冷食物会伤害肠胃的消化功能，未经消化的食物在肠内腐烂，滋生细菌，使息肉生长得更快。  

3. 每日饮水都要充足，水分不足伤害肠道，引起炎性息肉生长   水是人体的重要成分，充足的水分能让消化系统正常发挥作用，肠道内形成的粪便松软成形，维持肠功能的正常运行。 倘若水分不足，当食物进入肠道时，就容易冲破肠黏膜而刺破内壁，形成溃疡性伤口。这些溃疡性伤口每日受到食物残渣中细菌的侵袭，会肿胀发炎，形成息肉。   因此，要根据自身情况适当补充水分，维持身体正常运转，减少息肉生长的可能性。  

文章结语

每个人都有长肠道息肉的可能，在当前社会条件下，科学饮食、规律排便是维持肠道健康的基本要求。肠道息肉恶变的可能性很低，一旦癌变就会对生命造成威胁。   当我们出现便血、梗阻性肠绞痛、排便习惯改变的时候，要及时去做肠镜以明确是否出现肠息肉的情况。及时诊断、正确治疗，再加上科学的生活方式，能减少肠道息肉恶变的可能性，维护身体健康。