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  • 现在发现肺结节的朋友有很多,大家通过了解相关知识会知道,肺结节可以分成两种,一种是实性结节,另一种是磨玻璃结节。但是大家听说过部分实性结节么?
     
    有一位家住天津患者的女儿带着父亲的片子过来找我看,她父亲今年74岁,前段时间体检发现了肺里有几个结节,其中三个比较小的直径没有超过5毫米,可以继续观察。那个大的肺结节,直径18毫米,看起来有恶性的可能性,直接手术是可以的,如果考虑到是初次发现,想排除一下炎性的因素,抗炎后短期内复查也是可以的。
     
    在他的CT报告描述中,把这个大的肺结节写为部分实性结节,按照字面理解,这个结节有一部分是实性的,那剩下的一部分是什么性质呢?那就是磨玻璃性质的。也就是说有些放射科医生会把混合型磨玻璃结节写成部分实性结节,就我自己的理解,这两种表示的是同样性质的结节。

  • 有一对母女带着片子过来找我看病,患者是一位59岁的男士,最近因为咳嗽较前频繁,到当地医院拍片子,发现了肺部有结节,进一步做PET-CT,考虑肺癌可能性大。于是特地找到我,想了解下一步应该怎么样治疗。
     
    通过阅读她们带过来的病例资料,这位患者的肺结节确认首先考虑是恶性的,如果有积极治疗意愿,需要住院系统检查,初步看,还是有手术机会的。
     
    患者的妻子告诉我,患者有两个哥哥,一个是肺癌,一个是食管癌,他本人也明确表示,如果自己的肺结节是恶性的,就不治疗了。
     
    我说他今年59岁了,人生观价值观已经确立,不是小孩子了,作为医生,对于肺结节是肺癌要不要治疗,患者自己的意愿是值得尊重的。到底想不想治疗,自己家里决定就可以了,这也是为什么对于每一位患者找我看病,我给出的处理意见之前,都要加上如果有积极治疗意愿这个前提的原因,因为不是所有患者和家属都愿意采取积极治疗手段的,其实,对于这样的患者,我是很尊重的,不说别的,至少为国家节省了医保资金,用患者自己的健康为代价,为社会以及家庭省了钱,大家也会尊重他的。
     
     

     

  • 人的生命虽起源于阴阳交合,但先天之阳决定人的寿命。《素问·生气通天论篇》原文曰:阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰。故天运当以日光明。是故阳因而上,卫外者也。译文:“人身的阳气,就像天上的太阳一样重要,假若阳气失却了正常的位次而不能发挥其重要作用,人就会减损寿命或夭折,生命机能亦暗弱不足。所以天体的正常运行,是因太阳光的普照而显现出来,而人的阳气也应在上在外,并起到保护身体,抵御外邪的作用”。
    人到了中老年时期,身体阳气开始由盛转衰,很多老人会出现疲劳感,动辄气短,四肢发冷冬季尤甚,有时甚至冷的不能入睡,盖多少张被子都无济于事。若不爱惜自己的身体阳气衰退要更快一些。常出现感冒流清涕,乏力,困倦,嗜睡,纳差但不发烧。这种现象很多老年患者都有感觉但不清楚或不了解这种现象是身体衰退造成的。
    高血压,糖尿病,高血脂,风湿,类风湿甚至癌症在这个年龄段发病率增高,使身体无力抵抗病邪,病邪逐渐在体内积累所致。
    有些人西医检查各项指标都正常,自感容易疲劳,身体各方面功能不如以前,认为自己没病。结果几年后检查出来的都是一些大病或者慢性病。 
    当然,生病不是绝对的,并不是说大病只会在这个阶段,只是中老年这个阶段比例较高,也不是任何人都会生病,注意护固自身正气,劳逸结合,免受邪气伤害就不会得病或少得病,即使得病病情也较轻。
    老人家体内的阳气已经衰退,随着年龄增长各种病邪侵入到体内很难祛除,导致体内阳气越来越少。人会不欲动,嗜睡,感到寒冷,尿频夜间尤甚,阴寒使气血运行不畅,久而久之血循环受阻,更易诱发心血管方面病变。
    这就是为啥中老年容易患癌症的原因,提前预防,实时中医调理是杜绝或减少患病的最佳选择。 

  • 现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多,大家知道这样一个观点,就是如果这个肺磨玻璃结节持续存在,超过一定直径,那恶性的概率还是比较高的。这种观点给很多肺磨玻璃结节患者带来了心理压力,虽然对于直径比较小的肺磨玻璃结节型肺癌来说,手术可以取得非常好的治疗效果,但大家也不愿意自己是肺癌啊。
     
    不过话又说回来,持续存在,超过一定直径的肺磨玻璃结节一定就是恶性的吗?有一位家住天津50多岁的女士发现自己肺里有磨玻璃结节已经两三年了,通过几次观察,她的肺磨玻璃结节没有什么变化,她的这个肺结节位于左肺上叶,就在胸膜下,直径七毫米。她母亲因为诊断为肺癌,她就想着把这个结节切掉。在我这里办理住院后,要手术之前,我特别跟她还有她的丈夫沟通,这个结节虽然有恶性的可能,但不敢保证100%是肺癌,如果切下来之后不是恶性的,家里面能不能接受?她说我就不想再留这个肺结节了,不管什么性质的,都想把它拿掉。她的肺结节比较靠近外周,手术切除的正常肺组织很少,恢复也比较快,最终的病理就是肺泡上皮增生,并不是一个恶性的,但通过这样一个简单的手术解除了她的心理压力。
     
    通过这个病例我们知道,有些肺磨玻璃结节虽然持续存在,也超过了一定的直径,不能百分之百在术前判断为肺癌。
     
     

     

  • 生活中,别扭的行为

    橱窗里展示奢华的服装,可是我觉得我不适合,那么好的衣服,应该那些公主一样的人儿穿的。
    朋友送一套精美的茶具,我觉得自己用了多可惜,留着以后送人吧。
    好不容易买到了奥运的冰墩墩,亲戚家的小孩想要,虽然很舍不得,但大方一些,给那个小孩吧。
    …….

    好多好多类似的事情,有些人习惯于把自己摆放在最后,好的东西先拱手送人,自己享用的都是普通的甚至粗糙的。

     

     

     

    溯源:我不重要

     

    理论上来说,这是一种自我的缺失,没有把自己放在最重要的位置上,“我不重要”。

    这种缺失可以追溯到童年早期,父母在养育过程中,并没有给予足够的关注和爱。有些父母给予了足够的关注,那种否定的负面的关注,时刻在提醒你,你做得还不够好,“你不乖”“你不听话”“你看别人家的孩子……”久而久之,内心深处就形成了执念,“我不是他们最好的、最重要的孩子”。

     

     

     

    影响:我不重要,我不配……

     

    因为我没有那么重要,所以,我不配享用那么好的东西,那些精美的东西是为那些聚光灯下的人准备的。是公主,才会遇到王子;蛤蟆只能匹配蛤蟆。那么优秀的人怎么可能会是我的伴侣呢?TA应该去遇到更好的人儿。

    我不重要,不配享有更精彩的人生,那些高光时刻、掌声与鲜花应该属于别人,做个默默无闻的配角,才让我更安心。不是不想去拼搏,是害怕成功只是一时的,害怕爬得高摔得痛。

     

     

     

    应对之策:重拾自信

     

    拿出一个记事本,一个精美的记事本,回忆并记录所以让你感觉“棒棒哒”的时刻。
    也许是,今天你穿了一件漂亮的衣服,感觉自己挺美的。
    也许是,今天你完成了一项有难度的工作,感觉自己效率真高。
    也许是,今天你享用了美食,感觉提升了生活的品质。
    记录下,所有让你感觉自己很不错的事情,记下你的感受。
    给你的记事本起个名字吧,高光时刻、重塑自我、不一样的精彩……

    用一件一件小事重新塑造一个不平凡的自己,就像是用一块一块的砖重新砌一座自我的雕像。虽然,每一块砖单独看着都是无用的,但余生还长,积年累月,点点滴滴,终有一天,一座宏伟的塑像会矗立在你心底。

     

     

  • 作者 | 鱼小南 

    文章首发于 |儿科医生鱼小南

     

     

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  • 造成椎动脉型颈椎病主要病因有哪些呢?

    1.生活和工作习惯

    由于长时间坐位使用电脑鼠标,或者习惯性使用高枕,会导致颈椎退行性改变,生理曲度改变,生理性节段不稳定,压迫椎动脉,导致椎动脉型颈椎病发生。

    2.机械压迫

    常见于颈椎骨质增生,增生的骨刺直接压迫椎动脉,导致椎动脉型颈椎病。

    3.椎体序列失稳

    主要指椎节失稳后钩椎关节松动及变位而波及侧方上下横突孔,出现轴向或侧向移位,而刺激或压迫椎动脉弓引起痉挛、狭窄或折曲改变。

    4.外伤

    由于颈椎受到外力作用导致颈椎受损,导致颈椎节段不稳定,使得椎动脉受到压迫和刺激,导致椎动脉型颈椎病。

    5.椎管狭窄

    椎管狭窄导致椎动脉受压、痉挛造成椎-基底动脉供血不全,而导致椎动脉型颈椎病。
     

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    #眼科医生张振顺

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    风膜一般指风团,为荨麻疹症状,常用药物治疗,远离过敏原及做好生活护理。1.药物治疗:可以及时服用抗过敏药物,比如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等,也可以外用炉甘石洗剂、糠酸莫米松乳膏等缓解瘙痒症状。2.远离过敏原:一般是接触过敏原引起,可以留意生活中的过敏物,比如花粉、灰尘、柳絮等,及时远离。3.生活护理:尽量不挠抓患处,注意个人卫生及饮食清淡营养,如皮肤症状比较明显,可以适当冷敷帮助皮肤收缩,缓解瘙痒症状。如果发现皮肤出现风团疑似荨麻疹,应及时去正规医院就诊,谨遵医嘱用药。

  • 我最近脸上出现了一块一块的白色斑块,让我觉得很不舒服。我决定在网上找一个医院进行问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。经过一番搜索,我选择了一家互联网医院进行线上问诊。

    在问诊开始时,医生助理很友好地向我介绍了问诊流程,并提醒我问诊将持续两天。我按照医生助理的要求,提供了我本次就诊的主要症状、过去使用的药物、过敏史以及上传了相关的病历资料。医生助理很快就回复我,让我拍照看一下。在我提供了更多的信息后,医生给出了初步的诊断,并建议我补充维生素B和锌剂,外涂地奈德乳膏。

    在和医生的沟通中,我感受到了医生的耐心和细心,他们详细询问我的症状并给予了恰当的建议。医生还给我健康指导,提醒我要记得涂润肤乳。整个问诊过程非常顺利,医生给予了我专业的治疗方案,让我感到非常满意。

    总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和关怀。我会按照医生的建议进行治疗,并期待病情能够得到好转。

  • 我家孩子14岁了,最近长了一些痤疮,看着挺心疼的。于是我在网上找到了一个医生助理,希望能够得到一些帮助。医生助理告诉我,问诊已经开始,持续两天。我有些担心,于是问医生在不在,医生告诉我由于工作原因可能回复不及时,希望我能够理解。医生要求我把孩子痤疮的照片发给他,然后给了一些常规的治疗方案。我告诉医生之前用过夫西地酸,效果开始不错,但后来就没用了,现在痘减少了,但痘印很多都是红色的。医生建议我加上阿达帕林,我问是否要继续用夫西地酸,医生说只有有脓头才需要用。我又告诉医生孩子现在在学校,不方便拍照,医生让我用阿达帕林来治疗痘印。最后医生告诉我服务已经结束,问诊也结束了。

  • 在一次线上问诊中,一位患者因为孩子发热后身上起红色疙瘩,通过京东互联网医院寻求医生的帮助。患者描述了孩子发热两天后出现的疙瘩症状,以及在发热期间给孩子喝口服液的情况。医生助理要求患者提供详细的病历资料和过往疾病情况,以便医生更好地了解病情并给出诊疗方案。医生询问了疙瘩出现的时间并对孩子的情况进行了详细了解,最终给出了关于孩子的皮疹情况和未来的注意事项。

    在整个问诊过程中,医生以友善的态度与患者进行沟通,耐心地解答了患者的问题,并给出了详细的诊疗建议。在结束问诊后,医生再次提醒患者注意孩子的情况,并祝愿患者生活愉快。患者对医生的建议表示感谢,最终结束了这次线上问诊。

  • 14个月的小宝宝背上突然长出了红色的小疙瘩,妈妈有些担心,于是在京东互联网医院进行了线上问诊。医生助理提醒患者,问诊已经开始,本次问诊可持续2天,患者开始描述症状,她说:“先开始只有背上有两三颗,以前有湿疹,但是是在手臂脸上,背上好像没有湿疹过啊。”医生询问患者是否近期有大量出汗,患者回答说:“先开始背上的有一个礼拜了吧,本来都退下去了,有的,睡觉的时候我给她盖多了,头发出很多汗,身上我没摸,估计应该是有热。”考虑到大量出汗后引起的湿疹,医生建议患者使用糠酸莫米松乳膏+莫匹罗星软膏等比例混合外涂,一天两次。患者询问可否使用地奈德,医生表示可以,并建议一天涂两次,症状消失后停用。

    在结束问诊时,医生祝愿患者生活愉快,患者表示感谢,并进行了评价。这次线上问诊在医生的专业指导下,为患者提供了及时有效的治疗建议,解决了她对宝宝疾病的担忧。

  • 八岁的孩子突然长出白发,让家长心急如焚。在***互联网医院,医生通过详细的询问和检查,发现可能是气血不足引起的问题。医生建议患儿口服转移因子口服溶液和八珍丸,同时提醒家长多吃黑芝麻等食物,避免压力。此外,医生还建议做免疫5项检查,以排除其他引发因素。家长配合医生建议,表示会积极配合治疗和调整饮食,患者与医生的沟通顺畅,医生耐心解答问题,为患者提供专业服务。

  • 在京东互联网医院,患者小朋友手上长了一小块由小点点组成的东西,为了寻求专业建议,他选择进行线上问诊。医生助理张晓医生耐心地了解了患者的病情情况,发现可能是小棘苔藓引起的皮肤问题,与患者进行了详细沟通并给予了合适的治疗建议。患者在得到专业指导后,感慨地表示之前对症状的误解,对医生的耐心解答表示感谢。

    医生建议患者勤擦润肤霜,多吃蔬菜,局部可外涂尤卓尔,不需要额外补充维生素。患者对医生的建议表示理解并将积极配合治疗,感谢医生的指导。在医生的指导下,患者对病情有了更清晰的认识,并将积极配合治疗方案,希望尽快康复。

    问诊结束后,医生提醒患者要及时按照治疗方案进行用药,不要因为症状缓解而懈怠。患者表示会严格执行医生的建议,感谢医生的细心关怀和专业指导。

    服务结束后,患者感慨地说谢谢医生,医生则谦虚地回答说别客气。通过这次线上问诊,患者得到了及时有效的医疗建议,医生也体现出了专业耐心的品质,为患者的健康保驾护航。

  • 在一个晴朗的下午,小宝宝的妈妈发现了宝宝脖子上的白斑,心里不免有些担忧。她决定通过线上问诊寻求专业医生的建议。医生在完整查看患者病例后,开始了诊疗行为。在和患者交流中,医生耐心倾听了患者的描述,细心观察了照片,并给出了专业的诊断和治疗建议。

    医生提醒患者要注意保持患处干爽通风透气,避免局部闷热潮湿的环境,以防真菌感染。同时,医生解释了真菌感染引起白斑的原因,让患者对病情有了更清晰的认识。在医生的指导下,患者对治疗方案有了更明确的了解,并表示会积极配合治疗。

    经过医生的细致观察和诊断,最终确定了白斑是由皮肤寄生真菌感染引起的。医生建议患者注意保持患处清洁干燥,避免病情恶化。同时,医生告诉患者,如果白斑没有明显改善或出现其他症状,及时复诊是非常重要的。

  • 我是一位年轻的妈妈,最近发现了宝宝身上的一些小问题,于是决定在***互联网医院进行线上问诊。问诊开始后,医生很快就询问了一些问题,主要是关于宝宝的症状和近期的情况。医生还询问是否有照片,我立刻上传了宝宝的皮肤部位的照片。医生告诉我这可能是皮脂腺囊肿,然后询问宝宝是否有不舒服的地方,我回答说并没有发现宝宝有不舒服的情况。医生很耐心地解释了这种情况的成因和治疗方法,还建议我可以给宝宝试一下莫匹罗星软膏。我对这个药是否会刺激宝宝的皮肤有些担心,医生解释说这个药可以预防感染,没有刺激性,还告诉我一天要涂两次。我还询问了宝宝是否可以接种疫苗,医生也给出了明确的答复。

    整个问诊过程非常顺利,医生对我的问题都进行了耐心解答,并且给予了详细的建议。我对***互联网医院的问诊服务印象非常好,感觉宝宝得到了专业的帮助和关心。我会继续关注宝宝的情况,同时按照医生的建议进行治疗和观察。

  • 今天突然手上大片的红肿起来了,按压一下孩子疼吗?他觉得痒不痒?不疼。那就不怕。这个是虫子叮咬引起来的过敏,叫做血管性水肿,由于小孩子皮肤比较娇嫩敏感,虫子叮咬以后出现过敏,轻微的就是一个小硬块,严重的就会出现这种水肿,有的人还可能会有水泡,特点就是不疼而是有痒感。可以用肥皂水清洗局部,因为虫子的体液一般都是酸性的,碱性的可以帮助解毒,清洗完以后涂尤卓尔软膏,一天两次,促进消肿,一般涂3~7天。如果觉得痒,可以买瓶炉甘石洗剂备用,在痒的时候摇匀,用棉签蘸取涂抹止痒。如果消得特别慢的可以再加一个开瑞坦糖浆抗过敏,每天晚上一次,每次5毫升。西替利嗪也可以的,跟开瑞坦是一样的。生活上没有什么特别要求,饮食不需要忌口,但是洗澡不能长时间泡水,因为泡水久了人会热,血管扩张,水肿就会加重。

  • 孩子九月十号得了手足口,喝药好了,手上有红疙瘩一直没好。摸紫草油就平了,第二天就又凸起了,一直不见好,还有手脚指甲在脱甲。问一下喝什么药能继续治疗。三周半。

    女。

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