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温州医科大学附属苍南医院新生儿轻度窒息专家

简介:

苍南县人民医院,苍南人民医院,苍南县人民医院创建于1987年,座落于浙闽边界贸易重镇苍南县城灵溪镇。历经25年的建设,如今是全县规模最大的一所集医疗、保健、康复、科研、教学为一体的综合性医院。医院先后被授予省级“文明医院”、“爱婴医院”、“绿色医院”和“平安医院”等称号。医院核定床位600张,实际开放床位705张,2012年门诊量约70万人次,出院病人2.6万多人次,业务总收入3.52亿元。医院设置心血管内科、神经内科、消化内科、呼吸内科、肾内科、普外科、妇科、产科、骨科、神经外科、泌尿外科等30个临床科室和检验、放射、超声等15个医技科室,16个病区,27个行政职能科室。拥有职工992人,其中专业技术人员845人,高级职称118人,中级职称219人,其中研究生学历56人,本科生学历412人。医院拥有完备先进的医疗设备,有美国GE1.5T核磁共振、美国GE八排螺旋CT、美国GE血管造影机、日本日立7600全自动生化仪、西门子Sequoia512彩超、奥林巴斯内镜、德国费森尤斯血透机等高档设备。2004年11月,苍南县人民医院加盟上海仁济医疗集团,成为上海仁济医疗集团托管医院之一,并签约成为上海交通大学医学院附属仁济医院苍南分院。上海仁济医院各科专家定期来院指导和开展临床工作。根据专科不同特点,医院还与浙江大学医学院附属第一医院等附属医院相关学科建立协作关系。近年来,医院利用上海仁济医疗集团的托管平台和上海、杭州各大三甲医院的专科协作,提升了专科技术服务水平,医院专科建设取得了长足发展。目前,肾内科、儿科被列为浙江省医学龙头专科;康复科被浙江省卫生厅列为浙江省基层卫生适宜技术示范基地;神经外科、泌尿外科等8个专科被列为温州市重点专科,同时内、外、妇、儿等10个专科通过了浙江省住院医师规范化基地的验收。2009年成为温州医学院实习医院,2010年成为安徽医科大学教学医院,2012年成为福建省中医药大学教学医院。多年来医院始终坚持“以病人为中心”的服务理念,秉承“医疗质量为核心”的指导思想,发扬“团结、进取、诚信、敬业、奉献、惟勤”的苍医精神,坚持“仁、信、锐、智、严”的苍医院训,为人民群众提供优质的医疗服务。目前规划床位1500张,占地220亩,投资10.7个亿的医院迁建工程正在如火如荼建设中。不久的将来,一座现代化的三级综合性医院将以最优质的医疗服务、最精湛的医疗技术、最先进的管理理念、最优美的医疗环境服务于苍南百万群众。新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸循环障碍。,产前窒息或产程中窒息的胎儿,都可能由于缺氧,在分娩后无法开始自主呼吸,形成新生儿窒息。,全身,药物治疗,新生儿肺透明膜病,1、不要强迫患儿进食,按需进食。 3、重度窒息复苏后恢复欠佳的患儿,可适当延迟开奶时间,防止呕吐物吸入再次引起窒息。,血清生化检测、测定气道吸出液或出生后早期胃液、X线检查、头颅B超或CT、心电图检查、羊膜镜检等检查。,。

张欣 主治医师

康复医学科

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擅长:康复医学科
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林庆知 主治医师

专治癫痫,帕金森,老年脑血管,失眠

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擅长:专治癫痫,帕金森,老年脑血管,失眠
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李茂兵 主任医师

疼痛性疾病诊治

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擅长:疼痛性疾病诊治
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郭爱红 副主任医师

小儿呼吸、消化等系统疾病

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接诊量 2
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擅长:小儿呼吸、消化等系统疾病
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余宇龙 副主任医师

从事儿科及新生儿临床医疗、教学、科研工作20余年,积累了丰富的临床经验,擅长新生儿、早产儿各种危重病的抢救和治疗。擅长儿童呼吸、消化、神经系统疾病的诊疗,儿童生长发育和营养性疾病的诊治!

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接诊量 -
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擅长:从事儿科及新生儿临床医疗、教学、科研工作20余年,积累了丰富的临床经验,擅长新生儿、早产儿各种危重病的抢救和治疗。擅长儿童呼吸、消化、神经系统疾病的诊疗,儿童生长发育和营养性疾病的诊治!
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薛晓冬 主治医师

专治脑血管病,紧张性头痛,帕金森病

好评 100%
接诊量 10
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擅长:专治脑血管病,紧张性头痛,帕金森病
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张晓晓 主治医师

治疗失眠,卒中,帕金森,脑血管等疾病

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擅长:治疗失眠,卒中,帕金森,脑血管等疾病
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潘振威 主治医师

专治手指,脚指,手腕,小臂,骨折。

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接诊量 6
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擅长:专治手指,脚指,手腕,小臂,骨折。
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陈方星 主治医师

心脏康复,骨折康复,卒中康复

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擅长:心脏康复,骨折康复,卒中康复
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尤志敏 主治医师

关节骨折,颈腰背劳损。

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接诊量 4
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擅长:关节骨折,颈腰背劳损。
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患友问诊

新生儿轻度窒息,半月前核磁检查,现抬头能力差。患者男性2个月
33
2024-11-19 14:40:52
新生儿出生后呼吸急促,伴有哭闹、呼吸声音粗重及咳嗽等症状。
65
2024-11-19 14:40:52
宝宝早产,有呼吸急促、吃奶急、吐奶频繁等症状,担心是否正常。患者男性3个月24天
15
2024-11-19 14:40:52
新生儿黄疸,疑溶血,轻度窒息,需关注黄疸消退及饮食。患者男性4天
10
2024-11-19 14:40:52
宝宝4个月大,昨晚在密闭空间中睡了一夜,今早发现宝宝精神很好,但担心有没有受到伤害。患者男性26天
28
2024-11-19 14:40:52
新生儿轻度窒息,心肌酶高,无其他不适,血肿减小慢。患者男性1个月
52
2024-11-19 14:40:52
宝宝轻度窒息,心脏彩超显示房间隔缺损,头皮血肿。患者男性4天
32
2024-11-19 14:40:52
宝宝被被子捂住半分钟,腰部紧绷,脸变红,哭闹后恢复正常。患者男性5个月26天
13
2024-11-19 14:40:52
宝宝出生时有缺氧窒息,现在偶尔有惊厥,吃奶挺好,磁共振检查显示HIE,想了解黄疸的影响。患者男性2个月30天
15
2024-11-19 14:40:52
孩子有窒息病史,担心脑损伤预后,咨询医生相关情况和治疗建议。患者男性5天
18
2024-11-19 14:40:52

科普文章

#新生儿重度窒息#新生儿轻度窒息#新生儿支气管肺炎
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新生儿窒息一般是指在产前、产时、产后过程中出现的胎儿宫内窘迫或者在生产过程中引起的呼吸功能衰竭。导致在产后胎儿没有自主的呼吸,主要表现是低氧血症、高碳酸血症、酸中毒等。同时,在新生儿窒息的过程中,也可能并发有缺血缺氧性脑病、吸入性肺炎、肝肾功能损伤等。
 
 新生儿窒息引起的肺炎主要是在生产过程中羊水吸入导致的吸入性肺炎,进而出现感染性休克或者严重的肺水肿影响循环功能。需要积极地给予氧气吸入,必要时可以气管插管来改善患者的呼吸循环功能。同时结合病情可以适当的应用抗生素等对症治疗,尽可能的缓解患儿的临床症状。
 
 在日常生活中需要尽量避免新生儿窒息的出现,对于年龄大于35岁或者小于16岁、有心肺功能疾病、严重贫血孕妇要做好定期的孕检来评估胎儿情况。同时,在分娩过程中要注意脐带是否受压、绕颈;是否存在高位产钳、产程过程中麻醉、镇痛药使用不当等因素。所以在孕期做好定期的孕检,可以有效的降低新生儿窒息的发病率。
 
 所以说,在分娩过程中要积极的做好相关的辅助检查,密切监测孕妇以及胎儿的生命体征。对于出现胎儿心率忽然加快、胎动明显异常的需要引起警惕,积极的进行胎心监护等相关的辅助检查。必要时急诊进行剖宫产来尽可能避免出现新生儿窒息的情况。
#心肺复苏后#新生儿轻度窒息
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正压通气:新生儿复苏成功的关键在于建立充分的正压通气。

指征:1、呼吸暂停或喘息样呼吸;2、心率 100 次/分。

正压通气方法:1、气囊面罩正压通气。2、T-组合复苏器(T-piece 服务器): T-组合复苏器是一种由气流控制和压力限制的机械装置。对早产儿的复苏更能提高效率和安全性。应预先设定吸气峰压 20-25cmH2O,呼气末正压 5cmH2O,最大气道压(安全压)30-40cmH2O.

喉镜下经口气管插管:气管插管的指征: 1、需要气管内吸引清除胎粪;2、气囊面罩正压通气无效或需要延长;3、胸外按压;4、经气管注入药物。5、特殊复苏情况,如先天性膈疝或超低出生低体重儿。

胸外按压:1.指征:充分正压通气 30 秒后心率<60 次/分,在正压通气同时须进行胸外按压。

  • 方法:在新生儿两乳头连线中点的下方,即胸骨体下 1/3 进行按压。按压地方有拇指法和双指法。按压的深度约为前后胸直径的 1/3,,产生可触及脉搏的效果。胸外按压和正压通气需默契配合,二者的比例应为 3: 1,即 90 次/分按压和 30 次/分呼吸。30 秒重新评估心率,如心率仍<60 次/分,除继续胸外按压外,考虑使用肾上腺素。

药物:新生儿复苏,很少需要用药。新生儿心动过缓是因为肺部充盈不充分或严重缺氧,而纠正心动过缓的最重要步骤是充分的正压通气。

肾上腺素:1、指征:心博停止或在 30 秒的正压通气和胸外按压,心率持续<60 次/分。

2、剂量:静脉 0.1ml-0.3ml/kg 的 1: 10000 溶液;气管注入 0.5ml/kg-1ml/kg 的 1: 10000 的溶液,必要时 3-5 分钟重复 1 次。

3、用药方法:首选脐静脉注入,有条件的医院可经脐静脉导管给药。如脐静脉插管操作过程尚未完成,可首先气管内注入肾上腺素 1: 10000,一次 0.5-1ml/kg,若需要重复给药则应选择静脉途径;无条件开展脐静脉置管的单位,根据指征仍可采用气管内注入。

扩容剂:1、指征:低血容量,怀疑失血或休克的新生儿对其他复苏措施无反应时,考虑扩充血容量。

2、扩容剂的选择:可选择等渗晶体溶液,推荐使用生理盐水。大量失血则需要输入与患儿交叉配血阴性的同型血或 O 型红细胞悬液。

3、方法:首次剂量为 10ml/KG,经外周静脉或脐静脉缓慢推入(>10 分钟)。在进一步的临床评估和观察反应后可重复注入 1 次,给窒息新生儿和早产儿不恰当的扩容会导致血容量超过负荷或发生并发症,如颅内出血。

新生儿复苏时一般不推荐使用碳酸氢钠。

如按照复苏流程规范复苏,患儿情况无改善,应积极寻找原因。应特别注意正压人工呼吸是否合适。同时注意鉴别其他原因导致的复苏困难。

复苏后监护:新生儿窒息复苏又称心肺脑复苏,脑细胞存活具有时间依赖和不可逆的特点。而窒息缺氧是一个动态的连续过程。因此,存在窒息的预防、窒息时复苏和复苏后监护的链式管理过程。为确保复苏成功和把可能的靶器官损伤降到最低点,应严格遵循新生儿复苏-复苏后稳定(NRP-STA-BLE)项目的内容,积极做好复苏成功后的处理。也是决定最终复苏成功和远期预后的重要因素。

复苏后的新生儿可能有多器官损害的危险,应继续监护,包括: 1、体温管理。2、生命体征监测。3、早期发现并发症。复苏后立即进行血气分析,有助于估计窒息的程度。及时对脑、心、肺、肾及胃肠等器官功能进行监测,早期发现异常并适当干预,以减少窒息造成的死亡和伤残。一旦完成复苏,为避免血管异常,应定期监测血糖,低血糖者静脉给予葡萄糖。对于 36 孕周以上出生、患儿有进行性加重的中、重度 HIE 患儿,建议采用低温治疗。

预防:做好产前检查,对高危胎儿进行监护,针对不同原因及时处理外,孕妇自我监护数胎动有助于早期发现胎儿缺氧。如果胎儿心跳,胎动变慢或加速,即须给孕妇吸氧。改变体位向左侧卧或半卧位,以免儿体对母腹主动脉的压迫和脐带受压,寻找病因解除之。同时继续监测胎心率,宫缩,当胎儿头露出后,取头皮血测 PH,如小于等于 7.25 也表示有胎儿窘迫,宜及时处理。

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