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温州医科大学附属苍南医院糖尿病性黑棘皮症或血脂障碍或高胰岛素血症或肥胖症专家

简介:

苍南县人民医院,苍南人民医院,苍南县人民医院创建于1987年,座落于浙闽边界贸易重镇苍南县城灵溪镇。历经25年的建设,如今是全县规模最大的一所集医疗、保健、康复、科研、教学为一体的综合性医院。医院先后被授予省级“文明医院”、“爱婴医院”、“绿色医院”和“平安医院”等称号。医院核定床位600张,实际开放床位705张,2012年门诊量约70万人次,出院病人2.6万多人次,业务总收入3.52亿元。医院设置心血管内科、神经内科、消化内科、呼吸内科、肾内科、普外科、妇科、产科、骨科、神经外科、泌尿外科等30个临床科室和检验、放射、超声等15个医技科室,16个病区,27个行政职能科室。拥有职工992人,其中专业技术人员845人,高级职称118人,中级职称219人,其中研究生学历56人,本科生学历412人。医院拥有完备先进的医疗设备,有美国GE1.5T核磁共振、美国GE八排螺旋CT、美国GE血管造影机、日本日立7600全自动生化仪、西门子Sequoia512彩超、奥林巴斯内镜、德国费森尤斯血透机等高档设备。2004年11月,苍南县人民医院加盟上海仁济医疗集团,成为上海仁济医疗集团托管医院之一,并签约成为上海交通大学医学院附属仁济医院苍南分院。上海仁济医院各科专家定期来院指导和开展临床工作。根据专科不同特点,医院还与浙江大学医学院附属第一医院等附属医院相关学科建立协作关系。近年来,医院利用上海仁济医疗集团的托管平台和上海、杭州各大三甲医院的专科协作,提升了专科技术服务水平,医院专科建设取得了长足发展。目前,肾内科、儿科被列为浙江省医学龙头专科;康复科被浙江省卫生厅列为浙江省基层卫生适宜技术示范基地;神经外科、泌尿外科等8个专科被列为温州市重点专科,同时内、外、妇、儿等10个专科通过了浙江省住院医师规范化基地的验收。2009年成为温州医学院实习医院,2010年成为安徽医科大学教学医院,2012年成为福建省中医药大学教学医院。多年来医院始终坚持“以病人为中心”的服务理念,秉承“医疗质量为核心”的指导思想,发扬“团结、进取、诚信、敬业、奉献、惟勤”的苍医精神,坚持“仁、信、锐、智、严”的苍医院训,为人民群众提供优质的医疗服务。目前规划床位1500张,占地220亩,投资10.7个亿的医院迁建工程正在如火如荼建设中。不久的将来,一座现代化的三级综合性医院将以最优质的医疗服务、最精湛的医疗技术、最先进的管理理念、最优美的医疗环境服务于苍南百万群众。糖尿病性黑棘皮症或血脂障碍或高胰岛素血症或肥胖症是糖尿病的并发疾病,与遗传、肥胖、长期高血糖、某些药物等有关,皮肤胰腺全身,一般原发性或遗传性胰岛素抵抗尚无行之有效的治疗方法。但对一些具有发生胰岛素抵抗的高危人群如有糖尿病家族史的一级亲属、有高血压、高血脂家族史和出生时低体重儿或存在宫内营养不良史的人群,尤应注意在其后天生命过程中避免肥胖,以尽可能预防胰岛素抵抗的发生。对已表现为胰岛素抵抗的人群,应根据不同的人群采取不同的方法减轻导致或加重胰岛素抵抗的因素,同时对个体所具有的代谢综合征不同组分进行个体化治疗。,糖尿病鉴别,饮食方面:高蛋白、高脂肪、低碳水化合物饮食,并以少量多餐为主,以减少刺激对胰岛素分泌的作用。,动态血压监测(ABPM)血压测量甘油三酯血清甘油三酯,。

张欣 主治医师

康复医学科

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接诊量 53
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擅长:康复医学科
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林庆知 主治医师

专治癫痫,帕金森,老年脑血管,失眠

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擅长:专治癫痫,帕金森,老年脑血管,失眠
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钱招海 主治医师

颈椎病、肩周炎、肩关节痛、肩袖损伤、腰痛,腰椎间盘突出、腰肌劳损,膝关节痛,骨刺增生,踝关节痛及常见运动损伤、神经系统的脑出血、脑梗死、面瘫、面神经炎、带状疱疹后遗神经痛、脊髓损伤以及骨科术后康复及中药治疗内科相关疾病

好评 100%
接诊量 14
平均等待 -
擅长:颈椎病、肩周炎、肩关节痛、肩袖损伤、腰痛,腰椎间盘突出、腰肌劳损,膝关节痛,骨刺增生,踝关节痛及常见运动损伤、神经系统的脑出血、脑梗死、面瘫、面神经炎、带状疱疹后遗神经痛、脊髓损伤以及骨科术后康复及中药治疗内科相关疾病
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李茂兵 主任医师

疼痛性疾病诊治

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接诊量 10
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擅长:疼痛性疾病诊治
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郭爱红 副主任医师

小儿呼吸、消化等系统疾病

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擅长:小儿呼吸、消化等系统疾病
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薛晓冬 主治医师

专治脑血管病,紧张性头痛,帕金森病

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擅长:专治脑血管病,紧张性头痛,帕金森病
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张晓晓 主治医师

治疗失眠,卒中,帕金森,脑血管等疾病

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擅长:治疗失眠,卒中,帕金森,脑血管等疾病
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潘振威 主治医师

专治手指,脚指,手腕,小臂,骨折。

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接诊量 6
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擅长:专治手指,脚指,手腕,小臂,骨折。
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尤志敏 主治医师

关节骨折,颈腰背劳损。

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接诊量 4
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擅长:关节骨折,颈腰背劳损。
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陈方星 主治医师

心脏康复,骨折康复,卒中康复

好评 -
接诊量 4
平均等待 -
擅长:心脏康复,骨折康复,卒中康复
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患友问诊

男性患者,35岁,体重增加较快,担心影响健康,咨询奥利司他胶囊的使用问题。
47
2024-11-17 00:00:31
患者询问DHA的作用、用量、副作用以及是否能通过补充DHA改善高血压和高血脂,并了解DHA对其他心脑血管疾病的影响。
11
2024-11-17 00:00:31
我想了解雅塑奥利司他胶囊的用法用量和注意事项,因为我正在服用这个药物来治疗高脂血症和帮助减肥。
16
2024-11-17 00:00:31
十七岁的孩子体重超标,腋窝和脖子出现黑色素沉着,家长咨询医生是否可以使用白芸豆咀嚼片减肥,并询问黑色素沉着的原因。
17
2024-11-17 00:00:31
患者右侧锁骨下斑块四个月内明显增大,彩超检查显示从6.8×1.5增至9.6x2.2,患者有高血脂和体重过重的问题。医生建议患者定期复查,并且控制血脂和饮食以防止斑块进一步增大。
42
2024-11-17 00:00:31
我想减肥,身高179cm,体重80kg,青霉素和头孢过敏。
53
2024-11-17 00:00:31
大腿内侧出现红色线条,按压后感觉到肌肉凹陷,想了解可能的原因和处理方法。患者男性28岁
6
2024-11-17 00:00:31
患者青春期月经不规律,持续时间长且量少。咨询可能的原因和治疗方法。患者女性16岁
63
2024-11-17 00:00:31
我嘴角有白疙瘩,口腔内壁有涩感和磨砂感,可能是念珠菌感染吗?患者男性24岁
24
2024-11-17 00:00:31
53岁女性,脸上长黄色斑,高血脂症,进入更年期,体重难减,想知道如何改善皮肤问题?
36
2024-11-17 00:00:31

科普文章

#糖尿病性黑棘皮症或血脂障碍或高胰岛素血症或肥胖症#2型糖尿病性黑棘皮症或血脂障碍或高胰岛素血症或肥胖症#黑皮病
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黑棘皮病

《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》指出,体型肥胖的2型糖尿病患者发病较为隐匿,发病初期超重或肥胖,以后渐消瘦,不易发生酮症酸中毒,部分患儿伴有黑棘皮病,多见于颈部或腋下。黑棘皮病指以皮肤颜色加深和乳头状或天鹅绒样增生为特征的一种少见的皮肤病。表现为皮肤颜色加深,呈灰棕色或灰褐色,表面干燥、粗糙,随着病情进展,皮肤呈粗厚,皮纹增宽加深,表面有乳头状或疣状结节。多发生于皮肤皱褶部位,如颈、腋窝、腹股沟、乳头下、脐窝、肛门外生殖器等处。

糖尿病患者会出现黑棘皮病,是因为与角质形成细胞和表皮成纤维细胞上的胰岛素相关胰岛素样生长因子受体增多有关。

糖尿病患者治疗黑棘皮病,需要控制体重,控制好体重有助于减轻胰岛素抵抗,可缓解该病症。也可选择局部外用药膏,要在医生的指导下使用。

 

 

#假黑棘皮病#糖尿病性黑棘皮症或血脂障碍或高胰岛素血症或肥胖症#肥胖
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患者:医生,我每天洗澡很勤快的,怎么感觉还是黑乎乎的?

医生:(观察中) 颈部,腋下以及腹沟的秘部位有灰色绒毛状的皮肤增厚,体型肥胖。你有多少斤?

患者:这个有关系吗?(闪了闪腰间的肥肉)

    本篇我们就来聊一聊黑棘皮病中最常见的类型,假性黑棘皮病。

    假性黑棘皮病一般与肥胖,内分泌疾病,以及胰岛素抵抗状况相关。常发生于有或者无内分泌疾病的肥胖者,糖尿病,肢端肥大症,甲状腺瘤,库兴综合征等患者。主要的临床表现是褶皱部位以颈部腋下腹沟为主要表现的灰色绒毛状的皮肤增厚。

患者所能做的最有用的是控制体重,减少过多的热量摄入。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

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