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温州医科大学附属第一医院永嘉分院淋巴水肿专家

简介:

永嘉县中医医院创建于1984年10月,是一所具有综合服务功能和中医特色优势的中医医院。2019年2月联合县第三人民医院(桥头镇中心卫生院)、瓯北城市新区医院(瓯北街道社区卫生服务中心)、桥下镇中心卫生院、巽宅镇中心卫生院、金溪镇中心卫生院、乌牛街道社区卫生服务中心、黄田街道社区卫生服务中心、三江街道社区卫生服务中心、瓯北街道东瓯社区卫生服务中心、茗岙乡卫生院、界坑乡卫生院等11家单位组成永嘉县中医医院医共体。主要承担着永嘉沿江地区近60余万群众的医疗保健服务,中医特色服务覆盖永嘉全境及周边地区近100万人口。医院曾先后荣获浙江省卫生系统先进基层党组织、温州市先进基层党组织、浙江省文明中医院、浙江省平安医院、浙江省健康促进医院等称号。医院占地面积38亩,建筑面积5万平方米,设有12个病区,核定床位450张。现有在编在岗职工616人,其中卫技人员572人,高级职称110人,中级职称182人,硕士研究生32人。医院现有瓯越名医1人,温州市名中医1人,浙江省基层名中医5人,浙江省医坛新秀培养对象1人,浙江省中医药传承与创新“十百千”工程中医护理优秀人才1人,温州市中青年名中医1人,永嘉县名医5人,温州市511人才2人,永嘉县拔尖人才、优秀人才6人。拥有国家农村特色中医药重点专科、浙江省重点专科1个——中西医结合肝病科;温州市重点专科4个——中西医结合糖尿病科、中医妇科、中医肿瘤科、肺病科;永嘉县重点专科5个——设有名医工作室2个,分别谢冬梅全国基层名老中医专家传承工作室、程志文温州市名中医工作室。2021年门急诊人次62.77万人次,出院人次13069人次,开展手术2281例,其中三类以上手术1527例。医院秉承“远志、精术、厚朴、和济”的医院精神,深入实施中医“名医、名科、名院”发展战略,坚持“中医特色,中西结合,综合发展”的工作思路,努力打造浙江一流的县级中医名院。是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,若为肢体则增粗,后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮,亦称“象皮肿”。,1.原发性淋巴水肿 (1)先天性单纯性遗传性。 (2)早发性原发性淋巴水肿可分型如下:①淋巴发育不全,伴皮下淋巴缺如;②淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少;③淋巴增生,伴淋巴结和淋巴管大而多,时有扭曲和曲张。 其中淋巴发育不全十分罕见,常见于先天性淋巴水肿。发育低于是最常见的类型。单纯性及咐性淋巴水肿均属先天性。早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻妇女,于月经期症状加重,故推测病因可能与内分泌紊乱有关,占原发性淋巴水肿85%~90%。35岁以后起病则称之迟发性淋巴水肿。 2.继发性淋巴水肿 (1)感染性寄生虫、细菌、真菌等。 (2)损伤性手术、放疗、灼伤等。 (3)恶性肿瘤性原发性肿瘤、继发性肿瘤。 (4)其他全身性疾病、妊娠等。,全身淋巴,淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。 1.急性期淋巴水肿 以非手术治疗为主。 (1)体位引流肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。 (2)加压包扎在体位引流基础上,在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效。 (3)限制钠盐摄入和使用利尿剂急性期适当限制氯化钠摄入,一般1~2克/天,以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻,每日3次,并适当补钾。 (4)预防感染选用抗真菌的油膏、扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。 国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时,输出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙种球蛋白也有所提高,有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。 2.慢性淋巴水肿 包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。 (1)烘绷疗法烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热,使患肢皮肤血管扩张,大量出汗,局部组织间隙内的液体回入血液,改善淋巴循环。 (2)手术治疗约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法均不能治愈淋巴水肿,但可明显改善症状。,无,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,1.诊断性穿刺组织液分析 皮下水肿组织液的分析,有助于疑难病例的鉴别诊断。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体,只需注射器和细针即可操作,方法简单、方便。 2.淋巴管造影 淋巴管穿刺注射造影剂,摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法。 3.同位素淋巴管造影 由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料,也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况,因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影(核素显象),将99m锝鍊硫化物胶物0.25ml(75MBq)注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区,分别在1/2、1、2和3小时作静态图像扫描,再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能,提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿,同位素摄取率几乎为0,而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。 4.其他检查 此外,超声血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别,作为门诊筛选检查方法,既简单又方便。,。

陈伦宽 副主任医师

疝(腹股沟疝,切口疝,膈疝,造口旁疝),胃肠(胃,十二指肠,小肠,结直肠的良恶性肿瘤的综合治疗),甲乳外科(甲状腺及乳腺的良恶性肿瘤的综合治疗),肝胆(胆囊炎伴结石,肝内外胆管结石,肝癌,血管瘤囊肿)

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擅长:疝(腹股沟疝,切口疝,膈疝,造口旁疝),胃肠(胃,十二指肠,小肠,结直肠的良恶性肿瘤的综合治疗),甲乳外科(甲状腺及乳腺的良恶性肿瘤的综合治疗),肝胆(胆囊炎伴结石,肝内外胆管结石,肝癌,血管瘤囊肿)
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2024-11-19 01:47:52
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2024-11-19 01:47:52
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