京东健康互联网医院
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邢台医专第二附属医院头孢菌素中毒专家

简介:

邢台医学高等专科学校第二附属医院是一所集医疗、教学、科研、急救、康复为一体的公立三级综合医院,是邢台市肿瘤治疗中心、邢台市肾病治疗中心,为邢台医学高等专科学校直属附属医院。医院以肿瘤综合治疗、肾病泌尿治疗为特色,致力于打造冀南地区群众满意的现代化医疗集团。医院占地面积120亩,规划建筑面积11万平方米,床位1400张,目前开放床位800张。技术团队医院拥有职工986人,其中博士、硕士学位者130人,高级职称人员188人。医院有获全国五一劳动奖章1人,河北省政府特贴专家、河北省有突出贡献青年专家2人,省三三三人才工程6人,省管、市管优秀专家11人。200余人在国家及省、市级专业委员会任职。设备设施医院拥有瓦里安高能直线加速器、东芝320排640层螺旋CT、西门子3.0T医用磁共振、GE数字平板血管造影机等大型医疗设备,及奥林巴斯电子胸腹腔镜、电子胃肠镜、全自动生化分析仪等先进诊疗设备4000多台(件)。大力推进信息化建设,在HIS、LIS、PACS等系统基础上,近年来先后引进了HRP系统、DIP运营分析系统、电子签名系统、移动护理系统、病案无纸化系统等20余项信息系统,并在使用过程中不断完善和优化,为医院规范化管理及医疗质量监管提供了有力支撑。学(专)科建设医院现设置有54个业务科室,其中临床科室31个,医技科室23个。医院拥有邢台市首家国家药物临床试验机构,是国家心衰中心、房颤中心、防治卒中中心、高血压达标中心单位,是河北省急救医学会出血急救介入医学中心;为24个省、市专业委员会主任委员单位,肾病、放疗、临床用血等6个市级质控中心挂靠单位。中医肿瘤专业、中医肾病专业为省级中医重点专科,中医康复、中医妇科、中医脑病、中医皮肤病、中医肾病等专业为市级中医重点专科;心内科、神经内科、呼吸内科、肿瘤内科、肿瘤外科为市级临床重点专科,儿科为市级临床重点培育专科;肿瘤科、肾内科、神经内科、泌尿外科、产科、检验科、心血管内科、麻醉科为市级医学重点(发展)学科。医院承担河北省中医药防治糖尿病耳聋重点研究室、邢台市药物研究与评价重点实验室和邢台市肾病防治重点实验室。设有国医大师李士懋传承工作室、国医大师李佃贵传承工作室,呼吸与危重症医学科主任刘荣格创新工作室为市级职工创新工作室。医院紧跟国内外医学发展前沿,积极引进开展新技术、新项目,多项技术填补省、市技术空白。肾病治疗中心的疑难透析通路技术丶肿瘤治疗中心的精准调强放疗技术和介入治疗中心的Tips技术(经静脉肝内门-体内分流手术)等在邢台市处领先地位。开展的全胸腹腔镜联合食管癌根治术、主动脉覆膜支架腔内隔绝术、前列腺癌保留神经根治性切除术、肩关节置换术等处省内先进水平,临床救治水平和综合服务能力持续提升。医院先后获批“全国医院疼痛综合管理试点医院”“国家疼痛质控中心哨点医院”、河北省第一批肿瘤(消化系统、呼吸系统)多学科诊疗试点医院、邢台市首家“国家银屑病规范化诊疗中心专病医联体”,成立了涵盖42家医疗机构的“邢台医专第二附属医院肾病专科联盟”,并为“邢台医专附属医院医疗集团”主体单位,综合实力持续增强。教学科研医院现为教育部青年教师企业实践项目单位、全国首批全省首家“慢性气道疾病规范化管理建设项目”单位,并为国家级基层卫生人才能力提升培训项目培训基地、本科层次临床教学基地、河北省博士后创新实践基地、河北省全科医生转岗培训基地、河北省助理全科医生培训基地等9个国家级、省级基地。医院药物临床试验室为邢台市唯一一家具备承接药物Ⅰ-Ⅳ期、生物等效性和生物利用度试验以及医疗器械临床研究的机构。开展的葡萄糖钳夹试验填补了河北省空白,目前是河北省唯一掌握该技术的医疗机构,研究规模和技术水平在全国名列前茅。医院荣誉医院以科学的管理、精湛的技术、温馨的环境和人性化的服务赢得了社会的广泛赞誉。先后荣获“全国百姓放心示范医院”“全国改善医疗服务行动计划示范医院”“全国公共机构能效领跑者”“河北省文明单位”“河北知名服务品牌”“河北省园林式单位”“河北省创先争优先进基层党组织”“河北省综合医院中医药工作示范单位”“邢台市现代医院管理制度建设样板医院”等荣誉80余项,树立起专业、高效、担当的业界口碑和良好形象。文化体系医院秉承“仁爱和人、健康大众”的核心价值观,“德法治院、人才立院、文化建院、科技强院、特色兴院”的办院方针,大力营造崇德敬业、求精创新、人文关怀的文化氛围,按照“院有重点、科有特色、人有专长”的发展战略,持续推进文化建设与制度建设、医疗技术、服务能力、绩效考核和精细化管理深度融合,展现出全体干部职工求真务实、砥砺奋进、勇于担当、博爱奉献的良好职业素养和精神风貌。立足新时代,开启新征程,朝气蓬勃的医专二院正努力向着“一流管理、一流服务、一流技术、一流设备、一流环境”的三级甲等医院建设目标阔步迈进!是由过量的头 孢菌素引起的副作用的一种病,头孢菌素服用 过多,肠道, 肝脏,肾脏,药物治疗,手术 治疗,内科疾病的鉴别,不要吃辛辣刺激性过大的食物,不要喝酒,体格检查,实 验室检查,。

李学英 主任医师

擅长支气管炎,肺炎,喉炎,疱疹性咽峡炎,手足口病,腹泻,呕吐,气喘,黄疸,抽动症,多动症,过敏等疾病。

好评 99%
接诊量 3.1万
平均等待 -
擅长:擅长支气管炎,肺炎,喉炎,疱疹性咽峡炎,手足口病,腹泻,呕吐,气喘,黄疸,抽动症,多动症,过敏等疾病。
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于子卿 主治医师

胸外科,普外科常见病,多发病的诊断及治疗。特别是肺气肿,肺心病,胸腺瘤,肺癌,胸腺瘤,肺结核外科治疗等胸外科常见病,食管癌,胃癌,胰腺癌,结直肠癌,白血病,妇科肿瘤等肿瘤外科手术及辅助治疗。

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:胸外科,普外科常见病,多发病的诊断及治疗。特别是肺气肿,肺心病,胸腺瘤,肺癌,胸腺瘤,肺结核外科治疗等胸外科常见病,食管癌,胃癌,胰腺癌,结直肠癌,白血病,妇科肿瘤等肿瘤外科手术及辅助治疗。
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陈永利 主治医师

擅长腹腔镜微创治疗肝胆胰腺系统疾病尤其是胆囊结石胆管结石,以及消化道肿瘤的手术,对甲状腺、乳腺、腹壁疝、大隐静脉曲张有丰富经验。

好评 100%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:擅长腹腔镜微创治疗肝胆胰腺系统疾病尤其是胆囊结石胆管结石,以及消化道肿瘤的手术,对甲状腺、乳腺、腹壁疝、大隐静脉曲张有丰富经验。
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刘荣格 主任医师

老慢支 肺气肿 哮喘 慢性阻塞性肺病 肺炎 肺动脉高压等

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:老慢支 肺气肿 哮喘 慢性阻塞性肺病 肺炎 肺动脉高压等
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席少华 副主任医师

骨关节炎,关节运动损伤的诊治,颈肩腰腿疼的鉴别诊断和治疗

好评 99%
接诊量 355
平均等待 -
擅长:骨关节炎,关节运动损伤的诊治,颈肩腰腿疼的鉴别诊断和治疗
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高晓冉 副主任医师

内科常见病如慢性胃肠炎、失眠、焦虑抑郁状态的中医治疗,小儿疾病如脾胃病、反复呼吸道感染、抽动症的中医治疗及妇科疾病如不孕症、更年期综合征、先兆流产、子宫腺肌病、子宫内膜异位症、盆腔炎、月经不调等的中西医治疗。

好评 99%
接诊量 9222
平均等待 -
擅长:内科常见病如慢性胃肠炎、失眠、焦虑抑郁状态的中医治疗,小儿疾病如脾胃病、反复呼吸道感染、抽动症的中医治疗及妇科疾病如不孕症、更年期综合征、先兆流产、子宫腺肌病、子宫内膜异位症、盆腔炎、月经不调等的中西医治疗。
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赵力力 主任医师

擅长呼吸道疾病,比如呼吸道感染、肺炎、哮喘,新生儿疾病、胃炎、腹泻、脑炎、矮小症、性早熟、肥胖、甲状腺疾病

好评 100%
接诊量 206
平均等待 -
擅长:擅长呼吸道疾病,比如呼吸道感染、肺炎、哮喘,新生儿疾病、胃炎、腹泻、脑炎、矮小症、性早熟、肥胖、甲状腺疾病
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刘皓 副主任医师

血管外科,普通外科,泌尿外科,创面修复外科及手足外科疾病的诊治及手术。如微创治疗下肢静脉曲张、腋臭,静脉血栓,脉管炎,糖尿病足,动脉栓塞,动脉硬化闭塞症,血管瘤,颈动脉狭窄,胸腹主动瘤等血管外科疾病。

好评 100%
接诊量 154
平均等待 -
擅长:血管外科,普通外科,泌尿外科,创面修复外科及手足外科疾病的诊治及手术。如微创治疗下肢静脉曲张、腋臭,静脉血栓,脉管炎,糖尿病足,动脉栓塞,动脉硬化闭塞症,血管瘤,颈动脉狭窄,胸腹主动瘤等血管外科疾病。
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吴美超 主治医师

对皮炎湿疹,痤疮,带状疱疹,银屑病,脱发,白癜风,黄褐斑,各类性病,梅毒,尖锐湿疣,单纯疱疹,淋病等具有较好疗效。

好评 99%
接诊量 1233
平均等待 -
擅长:对皮炎湿疹,痤疮,带状疱疹,银屑病,脱发,白癜风,黄褐斑,各类性病,梅毒,尖锐湿疣,单纯疱疹,淋病等具有较好疗效。
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谢彦英 主治医师

擅长小儿内科:呼吸系统(急性上呼吸道感染、支气管炎,肺炎、急性喉炎,过敏性咳嗽,哮喘等),消化系统(腹泻、胃肠炎、腹胀、便血、呕吐便秘,食欲不振等),新生儿疾病(黄疸、便秘、腹泻、败血症等)及儿童保健等常见疾病的咨询、诊断和治疗。

好评 99%
接诊量 5.2万
平均等待 -
擅长:擅长小儿内科:呼吸系统(急性上呼吸道感染、支气管炎,肺炎、急性喉炎,过敏性咳嗽,哮喘等),消化系统(腹泻、胃肠炎、腹胀、便血、呕吐便秘,食欲不振等),新生儿疾病(黄疸、便秘、腹泻、败血症等)及儿童保健等常见疾病的咨询、诊断和治疗。
更多服务

患友问诊

患者因肺部感染咨询医生,询问头孢呋辛酯和头孢克洛的区别以及治疗建议。患者女性
15
2024-10-18 10:53:51
尿频尿急,考虑尿路感染,已购买热淋清片和头孢。患者女性
26
2024-10-18 10:53:51
孩子感冒咳嗽,需用头孢克洛治疗。患者女性
41
2024-10-18 10:53:51
52岁男性,肝内胆管结石20年,腹痛,服用头孢克肟效果不佳,咨询消炎利胆片使用。患者女性
21
2024-10-18 10:53:51
43岁男性,咨询头孢克洛的用药问题。患者女性
26
2024-10-18 10:53:51
22岁男性,嗓子发炎,尿路感染,询问用药建议。患者女性
40
2024-10-18 10:53:51
牙龈肿痛,考虑使用甲硝唑治疗,但已服用头孢效果不佳。患者女性
22
2024-10-18 10:53:51
牙龈肿痛有脓,牙周炎引起的。患者女性
57
2024-10-18 10:53:51
慢性咽炎,想咨询用药情况。患者女性
64
2024-10-18 10:53:51
伤口发炎几天了,已接受治疗但仍有不适,咨询医生是否可以使用头孢。患者女性
16
2024-10-18 10:53:51

科普文章

#感染#头孢菌素中毒
302

第一代:

头孢噻吩钠、头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢唑啉、头孢拉啶、头孢硫脒、头孢克罗、头孢噻啶、头孢来星、头孢乙腈、头孢匹林、头孢替唑

第二代:

头孢呋辛钠、头孢呋辛酯、头孢孟多、头孢克洛、头孢替安、头孢美唑、头孢西丁、头孢丙烯、头孢尼西、头孢雷特

第三代:

头孢噻肟钠、头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松、头孢唑肟、头孢甲肟、头孢匹胺、头孢替坦、头孢克肟、头孢泊肟酯、头孢他美酯、头孢地秦、头孢噻腾、头孢地尼、头孢特仑、头孢拉奈、拉氧头孢、头孢布烯、头孢米诺、头孢罗齐

第四代:

头孢吡肟、头孢匹罗、头孢唑喃

笫一代头孢菌素

第一代头孢菌素是 60 年代初开始上市的。从抗菌性能来说,对第一代头孢菌素敏感的菌主要有β-溶血性链球菌和其他链球菌、包括肺炎链球菌(但肠球菌耐药),葡萄球菌(包括产酶菌株)、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌、志贺菌等。不同品种的头孢菌素可以有各自的抗菌特点,如头孢噻吩对革兰阳性菌的抗菌作用较优,而头孢唑林则对某些革兰阴性菌有一定作用。但是,第一代头孢菌素对革兰阴性菌的β-内酰胺酶的抵抗力较弱,因此,革兰阴性菌对本代抗生素较易耐药。

第一代头孢菌素对吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸杆菌、产气杆菌、假单胞菌、沙雷杆菌、拟杆菌、粪链球菌(头孢硫脒除外)等微生物无效。

本代抗生素中常用品种有头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢克罗等。其中除头孢唑林只能供注射外,其他的均可用于口服,也称口服头孢。头孢噻吩、头孢噻啶、头孢来星、头孢乙腈、头孢匹林等均已少用或不用。

笫二代头孢菌素

第二代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌效能与第一代相近或较低,而对革兰阴性菌的作用较为优异,表现在:

(l)抗酶性能强 一些革兰阴性菌(如大肠杆菌、奇异变形杆菌等)易对第一代头孢菌素耐药。第二代头孢菌素对这些耐药菌株常可有效。

(2)抗菌谱广 第二代头孢菌素的抗菌谱较第一代有所扩大,对奈瑟菌、部分吲哚阳性变形杆菌、部分枸橼酸杆菌、部分肠秆菌属均有抗菌作用。

第二代头孢菌素对假单胞属(铜绿假单胞菌)、不动杆菌、沙雷杆菌、粪链球菌等无效。

临床应用的第二代头孢菌素主要品种有头孢孟多、头孢呋辛、头孢替安等。

笫三代头孢菌素

第三代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌效能普遍低于第一代(个别品种相近),对革兰阴性菌的作用较第二代头孢菌素更为优越。

(1)抗菌谱扩大 第三代头孢菌素的抗菌谱比第二代又有所扩大,对铜绿假单胞菌、沙雷杆菌、不动杆菌、消化球菌、以及部分脆弱拟杆菌有效(不同品种药物的抗菌效能不尽相同)。对于粪链球菌、难辨梭状芽胞杆菌等无效。

(2)耐酶性能强 对第一代或第二代头孢菌素耐药的一些革兰阴性菌株,第三代头孢菌素常可有效。

笫四代头孢菌素

第三代头孢菌素对革兰阳性菌的作用弱,不能用于控制金黄色葡萄球菌感染。近年来发现一些新品种如头孢匹罗(Cefpirome)等,不仅具有第三代头孢菌素的抗菌性能,还对葡萄球菌有抗菌作用,称为第四代头孢菌素。

关于第一至第四代的划分不仅适用于头孢菌素,其他的一些β-内酰胺抗生素也可按此分代。

#药物不良反应#头孢菌素中毒
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头孢菌素类

头孢菌素类抗生素又称先锋霉素,是一类广谱半合成,β—内酰胺类抗生素。

目前,已有四代产品,应用十分广泛。临床发现,头孢菌素类抗生素存在以下几种常见不良反应:

  • 过敏反应:头孢菌素类药物可致皮疹、荨麻疹、哮喘、药物热、血清病样反应、血管神经性水肿、过敏性休克等不良反应。头孢菌素的过敏性休克类似青霉素休克反应。两类药物间呈现不完全的交叉过敏反应。因此,对青霉素过敏及过敏体质者应慎用,有的产品在说明书中规定用前皮试,应参照执行。
  • 胃肠道反应和菌群失调:多数头孢菌素可致恶心、呕吐、食欲不振等反应。头孢菌素类药物对肠道菌群有较强的抑制作用,长期或大剂量使用头孢菌素类抗生素可致菌群失调,引起维生素 B 族和 K 缺乏。另外,也可引起二重感染,如伪膜性肠炎、念珠菌感染等,尤以第二、三代头孢菌素为甚。
  • 肝毒性:多数头孢菌素大剂量应用可导致氨基转移酶、碱性磷酸酯酶、血胆红素等值的升高。
  • 造血系统毒性:头孢菌素偶可致红细胞或白细胞减少、血小板减少、嗜酸性细胞增多等。
  • 肾损害:主要绝大多数的头孢菌素由肾排泄,以第一、二代头孢为多见,偶可致血液尿素氨、血肌酐值升高、少尿、蛋白尿等。其中头孢噻啶的肾损害作用最显着。头孢菌素与高效利尿药或氨基糖苷类抗生素合用,肾损害显着增强。
  • 凝血功能障碍:由于头孢菌素抗生素都能抑制肠道菌群产生维生素 K,使凝血机制发生障碍,因此具有潜在的致出血作用。凝血功能障碍的发生与头孢菌素抗生素药物的用量大小,疗程长短直接有关。
  • 与乙醇联用产生“双硫仑”(戒酒硫)样反应:抑制乙醛脱氢酶,使饮酒者体内乙醛蓄积产生难受反应而用于戒酒。含硫甲基四氮唑基团的头孢菌素有类双硫醒的功能。当与乙醇联合应用时(喝酒或者接触酒精等),也可引起体内乙醛蓄积而呈“醉酒状”。
#头孢菌素中毒#抗生素所致双硫仑样反应
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头孢菌素类抗生素不良反应——双硫双硫仑样反应很容易被忽视或被误诊为荨麻疹、冠心病等其它疾病,而且具有发生迅速、症状重、病情服用该药后即使饮用少量的酒,能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状,尤其是在饮酒后症状会更加明显。人们把这种在接触双硫仑后饮酒出现的   双硫仑样反应的临床表现
 
双硫仑样反应一般在用药与饮酒后15~30分钟发生,表现为面部发热、潮红、眼结膜充血、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕,严重者可出现恶心、呕吐、出汗、口干、腹部痉挛、胸痛、心跳加快、血压下降、视觉模糊、呼吸困难、心电图正常或部分改变(如ST-T改变)等,有的还出现急性面容、颈部、躯干部皮肤潮红伴风团样皮疹等,其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比。老年人严重者可致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性充血性心力衰竭、意识丧失、急性肝损伤、惊厥、休克,甚至死亡。
对使用可引起双硫仑样反应药物的患者,应告知患者在使用上述药物期间及停药后7天内,避免饮酒或进食含乙醇制品(包括饮料、食物、药物),如白酒、黄酒、啤酒、酒芯巧克力、藿香正气水、氢化可的松注射液、尼莫地平注射液、用酒精进行皮肤消毒或擦洗降温,尤其心血管疾病、肝功能异常(包括脂肪肝)、肾功能不全、年老体弱的患者更应注意
 
 
 
 (

头孢菌素类是临床上比较常用的抗生素总共有五代。

一代头孢主要是针对于革兰阳性菌的,其肾毒性比较大,代表药物有头孢拉定,头孢唑林等。

二代头孢针对革兰阳性菌的作用减弱,但针对革兰阴性菌的作用增强了,肾毒性较小,其代表药物有头孢味辛酯、头孢克洛等。

三代头孢对革兰阳性菌的作用最弱,但较一代和二代对革兰阴性菌的作用强,同时对铜绿假单孢杆菌作用敏感,肾毒性几乎没有。代表药物有头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶等。

四代头孢对革兰阴性菌和革兰阳性菌交前三代都强,肾毒性无,代表药物有头孢匹罗、头孢此肟等。

五代头孢属于超广谱。肾毒性无。代表药物有头孢托罗,头孢洛林酯等。

但临床上患者在使用或者是服用头孢菌素类药物时,我们要警惕双硫仑反应,要明确告知患者在用药期间或之后的 5 到 7 天,严禁烟酒,特别是含有乙醇类的。

也可能是腱鞘巨细胞瘤

#重症哮喘#过敏性鼻炎伴哮喘
2

支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病,患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制,达到完全控制的哮喘患者没有任何症状,生活和工作与正常人一样没有任何影响。

20 年来,随着“全球哮喘防治创议( global initiative for asthma GINA ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布,支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步,依从性好的患者,遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类:控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括:吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如:沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 ,以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括:速效吸入(如沙丁胺醇气雾剂)和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物,尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂,是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物,来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好,是否需要调整用药剂量,需要根据哮喘控制测试( ACT )问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷,是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等,具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法:

第一步:记录每个问题的得分;

第二步:将每一题的分数相加得出总分;

第三步: ACT 评分的意义:

评分 20~25分,代表 患者的 哮喘控制良好 ,需要继续维持目前方案治疗,部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗

评分为 16~19分,代表哮喘控制不佳 ,需要专科医生进行评估,调整患者用药剂量,升阶梯治疗或更改用药方案

评分为 5~15分,代表 患者的 哮喘控制很差 ,多数情况需要住院进行调整方案,尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病,临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案,需要专科医生进行综合评估、系统治疗,更需要患者的积极配合,提高对哮喘疾病的认识,才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献:支气管哮喘防治指南( 2020 年版)。中华结核和呼吸杂志, 2020 43 12 ): 1023-1048.

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