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赤峰宝山医院先天性睾丸鞘膜积液专家

简介:

赤峰宝山医院位于赤峰东南部,东与辽宁建平县接壤,南与喀喇沁旗相邻,医疗服务人口50余万,是一所集医疗、教学、科研、急诊急救、预防保健、康复于一体的三级综合医院。医院建筑面积40000m2,总资产2.66亿元,开放床位596张,现有职工584人,卫生专业技术人员526人,其中正高级职称54人,副高级职称83人。设有临床、技检、职能科室72个,临床科室细化,其中内科系统为6个病区八个专业组;外科系统为7个病区11个专业组;急诊、肿瘤治疗科、儿科、妇科、ICU、感染性疾病科、中医等专业科室设置齐全。急诊科下设120急救指挥中心,配备了先进的GPS卫星定位系统,确保接诊快速、及时,提高了急诊抢救成功率。元宝山区远程医疗会诊中心与中日医院远程会诊中心能够实时专线连接,为患者提供了方便快捷的远程医疗服务。医院设备先进,拥有德国西门子3.0T磁共振、美国GE64排128层小宝石螺旋CT、全数字化血管造影机、新BJ—6B型医用加速器、高清晰飞利浦Q5和Q7彩色超声仪、西门子DR、等离子体手术系统、罗氏8000化学发光仪和希森美康化学发光仪、沃芬TOP700全自动血凝仪、贝克曼AU5811全自动生化分析仪、高端富士电子胃肠镜及十二指肠镜、富士电子鼻咽喉支气管镜、超高清腹腔镜系统、高清硬质胆道镜系统、德尔格Oxylog3000plus转运呼吸机、上下肢康复设备、超声牙周治疗仪、根测仪、强脉冲与激光系统、神经血管治疗仪、双向多普勒系统、数字振动感觉阈值检查仪、冷冻切片机、组织脱水机、HPV检测仪、眼底数码照相机、经皮肾镜、输尿管镜、瑞士EMS五代碎石清石系统、中央监护系统等大中型医疗设备500余台件。为临床开展大型诊疗和推广新技术新项目提供了设备保障与技术支撑。为了提高医务人员技术水平,及时与知名医院前沿技术接轨,医院每年都选派学科带头人、业务骨干、管理骨干到北京、沈阳、吉林、赤峰等各大医院轮流学习深造,对提高医院的技术水平和服务能力起到了积极的促进作用。医院以骨科、妇产科、普外科、消化内科、心内科、呼吸科、神经内科、麻醉科、急诊科、超声科为重点学科,其他科室协调发展。能够为本地区及周边地区群众提供优质、精湛的医疗服务。骨科开展了人工髋(膝)关节置换术、人工全关节翻修术及关节镜检、交叉韧带重建术。髋、膝关节置换术;关节镜下半月板切除术;周围神经损伤修复术;颈椎手术;断指再植术;椎弓根螺钉内固定术等技术项目。新开展的关节镜检、交叉韧带重建术及人工全髋关节翻修术疗效满意。普外科开展了微创保胆取石术;腹腔镜胃癌根治术;腹腔镜超低位直肠癌根治、结肠肛管吻合术;腹腔镜下肠粘连松解术;腹腔镜脾切除术;腹腔镜胆总管切开取石术;超声引导下经皮经肝胆道穿刺置管引流术;胆道镜检查肝内胆管结石碎石取石术;术前单药化疗+微创腹腔镜手术治疗结、直肠癌,已达到国际先进水平。妇产科利用宫腔镜开展了妇产科多种疾病的微创手术。心血管内科除能够开展对各种心脏疾患、血管疾患的规范诊断与治疗外,还能够开展经皮冠状动脉造影、支架置入术和永久心脏起搏器置入术。呼吸血液内科开展了支气管镜、胸膜活检术、无创及有创呼吸机抢救呼吸衰竭、经支气管肺泡灌洗实现病原学诊断及骨髓穿刺、骨髓活检术诊治血液系统疾病;神经内科开展了脑血管疾病的诊断及治疗,神经系统疑难杂症的诊断及治疗,以及其它神经系统相关疾病的救治工作。神经外科除能够开展颅神经微血管减压术等开颅及微创手术外,还开展了脑血管造影术、动脉瘤栓塞术和脑血管狭窄支架植入血管成形术等介入技术。泌尿外科能够开展经皮肾镜碎石取石术,输尿管镜碎石取石术;经尿道前列腺汽化电切术,经尿道前列腺等离子剜除术;利用腹腔镜开展肾上腺肿物切除术、肾癌根治术、精索静脉高位截扎术、膀胱部分切除术、输尿管膀胱再植术及腹腔镜辅助肾输尿管全长切除术等微创手术。消化内科除能够开展消化系统急危重症的抢救治疗外,同时利用胃镜、结肠镜可完成食管静脉曲张套扎术以及食道、胃、十二指肠粘膜各种病变诊断,可发现早期胃癌及癌前病变利用胃镜、结肠镜可完成食道、胃、十二指肠粘膜各种病变诊断,可发现早期胃癌及癌前病变。急诊科除能够开展急危重症的院内抢救外,在院前急救、突发事件应急处理水平等方面积累了丰富的实战经验。胸痛中心的建立缩短了胸痛患者的早期诊断和治疗时间,有效降低了非创伤性胸痛患者的死亡率,改善了临床预后。医院还开展了部分内镜及介入技术,如消化道狭窄扩张术;消化道支架植入术;消化道巨大腺瘤、息肉镜下套扎切除术,超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术;超声/CT引导下肝癌放射性粒子植入术;超声引导下盆腔淋巴管囊肿穿刺酒精硬化术;周边介入技术等技术项目。医院鼓励各学科大胆创新开展新技术项目,几年来新技术新项目稳步快速发展,医院整体服务能力显著提高。消化内科开展的《无痛染色内镜EMR诊断早期胃癌及癌前病变的临床应用研究》获得了自治区医学会科技进步三等奖,赤峰市科技进步一等奖。目前医院与中日医院、安贞医院、宣武医院、中科院肿瘤医院等医院开展业务协作,与中日医院建立了呼吸、疼痛、肛肠、中西医结合肿瘤专科医联体和直肠癌专病医联体,可随时邀请专家来院为危重疑难患者会诊、手术,为基层医务人员和患者安全提供了坚强的后盾。在医联体框架助力下,建立了以宝山医院为龙头的元宝山区医疗共同体,与我区50多家社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室签订了医共体协议。通过我院自主研发的元宝山区医共体信息系统,构建互联网+医联体+医共体互联互通平台,实现与社区卫生服务中心、乡镇卫生院及村卫生室互联互通、双向转诊、远程会诊和医嘱检查检验病例结果共享互认。整合推进区域医疗资源共享,满足群众就近看病就医需求。伴随医院信息化建设的不断完善,医院在我区率先开通了微信预约挂号、缴费服务;自助挂号、缴费及诊间支付,有效缩短了病人的挂号、缴费排队等候时间。赤峰宝山医院将秉承“严谨创新,追求卓越,切实为患者解决实际问题”的精神,为您提供一流的环境、精湛的技术、优质的服务。交通性鞘膜积液,又叫先天性鞘膜积液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合,造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通,鞘膜积液时大时小。,精索部位鞘突在出生后仍未闭合,睾丸,治疗方法:药物治疗、手术治疗,与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别,1:忌吃辛辣蔬菜。2:忌吃发性的食物。3:忌吃湿热的食物,少吃肉。,相关检查:透光试验前列腺、精囊腺的超声检查前列腺B超阴囊超声检查,。

胡小东 主治医师

中西医结合神经内科专业方向,能够对神经内科急性脑梗死、脑出血、头晕、头痛、失眠、焦虑状态等常见病多发病等进行诊治,擅长针灸治疗面神经麻痹、偏头痛、脑卒中后遗症等,同时能够正确指导卒中后用药,如高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等用药指导。

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擅长:中西医结合神经内科专业方向,能够对神经内科急性脑梗死、脑出血、头晕、头痛、失眠、焦虑状态等常见病多发病等进行诊治,擅长针灸治疗面神经麻痹、偏头痛、脑卒中后遗症等,同时能够正确指导卒中后用药,如高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等用药指导。
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朱佳伟 住院医师

内科常见病的诊治;感染性疾病的相关诊治;抗生素的应用。

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擅长:内科常见病的诊治;感染性疾病的相关诊治;抗生素的应用。
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王冬青 主任医师

能熟练运用中医理论和现代知识手段治疗脾胃病,失眠,冠心病,高血压,糖尿病,血液病,各种癌症,妇科病诸如痛经,乳腺增生,卵巢早衰,子宫内膜异位症,月经不调,内分泌疾病,骨关节疾病,风湿性关节炎,痛风,男子阳痿早泄等等男科病及小儿常见病。对临床用药具有独到的心得和见解,重视治未病和心理疾病,擅长运用古法古方调治身心疾病,各种常见病、多发病及疑难杂症,临床经验丰富。

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擅长:能熟练运用中医理论和现代知识手段治疗脾胃病,失眠,冠心病,高血压,糖尿病,血液病,各种癌症,妇科病诸如痛经,乳腺增生,卵巢早衰,子宫内膜异位症,月经不调,内分泌疾病,骨关节疾病,风湿性关节炎,痛风,男子阳痿早泄等等男科病及小儿常见病。对临床用药具有独到的心得和见解,重视治未病和心理疾病,擅长运用古法古方调治身心疾病,各种常见病、多发病及疑难杂症,临床经验丰富。
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患友问诊

科普文章

#先天性睾丸鞘膜积液
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睾丸鞘膜积液的治疗方法包括观察随访、穿刺抽液、鞘膜翻转术、鞘膜切除术和处理交通性鞘膜积液等,应根据患者的具体情况选择最佳治疗方法。
 
 
 
1、观察随访:对于积液量较少、无明显症状且病程进展缓慢的患者,可以选择观察随访。定期进行超声检查,观察积液量的变化。患者一般无特殊不适,仅在体检时发现阴囊内有肿物。
 
2、穿刺抽液:在超声引导下进行穿刺抽液,可以暂时缓解症状。抽出的液体进行检查,有助于明确病因。但该方法容易复发,患者可能在抽液后短期内再次出现积液。
 
3、鞘膜翻转术:是一种常用的手术方法。将鞘膜切开后,翻转并缝合,可防止积液再次积聚。适用于各种类型的睾丸鞘膜积液,尤其是积液量较大、症状明显的患者。术后患者阴囊肿胀逐渐消退,恢复正常形态。
 
4、鞘膜切除术:对于严重的睾丸鞘膜积液或复发性鞘膜积液,可以考虑行鞘膜切除术。切除多余的鞘膜组织,减少积液的产生。患者术后需要注意休息,避免剧烈运动,防止伤口感染。
 
5、交通性鞘膜积液处理:对于交通性鞘膜积液,需要进行高位结扎鞘状突。阻断腹腔与鞘膜腔之间的通道,防止腹腔内的液体继续流入鞘膜腔。患者术后应密切观察伤口情况,如有异常及时就医。
 
避免过度活动,减轻阴囊负担,注意个人卫生,预防感染,日常保持良好生活习惯,均衡饮食,适量运动,增强免疫力。
#先天性睾丸鞘膜积液
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睾丸鞘膜积液患者在射精后通常并不能直接缓解积液的相关症状。因为睾丸鞘膜积液与射精属于两种不同的过程,射精并不能将积液排出体外。
 
睾丸鞘膜积液是指男性睾丸的鞘膜腔内存在的液体超过正常范围,进而形成的囊肿病变。射精主要是指男性的精子经尿道排出的过程,射精与睾丸鞘膜腔内的液体没有直接联系。
 
部分患者可能会在射精后感觉疼痛或不适有所减轻,但这可能是射精过程中肌肉和神经的暂时放松,而不是睾丸鞘膜腔内的积液减少所带来的症状减轻。
 
一般情况下,睾丸鞘膜积液的积液量较少且无明显不适,可以通过观察、定期检查来监测病情。如果积液量较大并伴随不适症状,可能需要进行鞘膜翻转术、鞘膜切除术等手术进行治疗。
 
如果存在睾丸鞘膜积液的情况,建议及时去医院寻求帮助,在专业医生的指导下选择适合自己的治疗方案。
#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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睾丸一个大一个小不正常。正常的男性成年人通常都有两个睾丸,这两个睾丸都处在阴囊的部位,一般情况下这两个睾丸大小是相近的。

如果出现睾丸一大一小的情况,通常都是阴囊部位存在病变所致,如常见的睾丸鞘膜积液,包围着睾丸的鞘膜积液增多,导致在触摸睾丸的时候感觉睾丸有明显增大的现象。另外,还有一种原因就是睾丸内存在肿物,在这个时候就需要尽快到医院做详细的检查,明确诊断找出具体病因,才能根据病因采取不同的治疗方法。如果是由于睾丸鞘膜积液增多所致,可通过手术进行治疗,如果是睾丸肿物所致,需要根据肿瘤的性质,来采取手术进行治疗,也可以通过放疗以及化疗的方法达到治疗目的。

如果进行了手术治疗,要尽量避免从事过重的体力劳动,在手术之后的 6 周内,也要尽量避免性生活,以免发生感染。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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睾丸鞘膜积液是各种原因使睾丸鞘膜的分泌和吸收功能异常,鞘膜腔内出现液体量增多所形成的一种疾病,此病是鞘膜积液中比较常见的一种类型,也是男性常见疾病。按病因来分,可分为先天原发性的鞘膜积液和后天继发性的鞘膜积液。
 
其发病原因比较复杂,有感染、损伤、肿瘤以及全身性疾病,都可以引起鞘膜积液的发生。因此对于这个问题,睾丸鞘膜积液能自愈吗?也得具体问题具体分析。
 
对于儿童型的先天性鞘膜积液,如果不是交通性的鞘膜积液的话,也就是说,如果鞘膜积液不与腹腔相连通,大多数情况下对于少量的鞘膜积液可以自行愈合。如果鞘膜积液量比较大,特别是如果与腹腔相通的话,往往需要通过手术治疗的方法,才能达到治愈的目的。
 
一些全身性疾病,比如低蛋白血症,由于体内蛋白比较低,组织渗透压降低,不能对组织间液进行重吸收,在全身都会导致液体的增多,如腹水,下肢的水肿,女性出现外阴唇的水肿,男性出现睾丸鞘膜积液和阴囊皮肤的水肿。
 
再如由于感染原因导致的鞘膜积液,常见的是附睾炎和睾丸炎,如不及时治疗的话,炎症扩散,甚至形成脓肿。
 
还有一些肿瘤性疾病,如睾丸、附睾、鞘膜、精索等位置的恶性肿瘤可以侵及鞘膜,使鞘膜组织的分泌和渗出增多,或者因为肿瘤组织的淋巴转移,引起淋巴系统的阻塞而出现鞘膜积液。
 
因此,鞘膜积液能否自行痊愈,还要看引起鞘膜积液的原因是什么?积极寻找原发疾病,对因治疗才是治疗睾丸鞘膜积液的根本。
#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液#睾丸鞘膜积液
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睾丸鞘膜积液是围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超过正常量,而形成的囊肿病变,可见于各种年龄,是一种临床常见疾病。睾丸就相当于一直“被包裹”“被挤压”,无法“呼吸”。临床上按鞘膜积液所在部位及鞘膜突闭锁程度,把鞘膜积液分为四种类型:睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液、精索睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液。它的主要表现有:阴囊内有囊性肿块,积液量少时无特殊不适,相反量较多时于竖立位时牵引精索引起钝痛和睾热感,严重者,可影响排尿及正常的日常生活。四种鞘膜积液的好发年龄完全不同,交通型鞘膜积液多为小儿先天性鞘突未闭所致,而睾丸精索鞘膜积液多发于婴儿,我们高龄男性好发的鞘膜积液主要为睾丸鞘膜积液。

高龄男性的这种睾丸鞘膜积液从病因上可分为原发性与继发性,继发性睾丸鞘膜积液发病率较高。继发性鞘膜积液常有原发性疾病,如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎等,刺激鞘膜渗出增加,造成积液。阴囊手术损伤淋巴管造成回流障碍,以及高热、心衰、腹水等,表现为急性鞘膜积液;慢性继发性积液常见于慢性睾丸炎、附睾炎、梅毒、结核病、睾丸肿瘤等,造成鞘膜分泌增加而积液。另外,丝虫病和血吸虫病也可引起鞘膜积液,液体内常含有白细胞。原发性睾丸鞘膜积液原因目前还没有完全清楚,有多重可能性,可能是由于鞘膜分泌增加、吸收减少,也可能是由于未发现的或已愈合的睾丸附睾炎引起。也有部分与先天因素,比如鞘膜腔淋巴管系统存在缺陷有关,但这种病程进展缓慢。
高龄男性发生的这种睾丸鞘膜积液在传统中医上我们叫做“水疝”,即睾丸包裹于较多的液体中,液体局部会对睾丸形成压迫。睾丸就像那种“无法呼吸的痛”。如果是炎症等引起的鞘膜积液,炎性因子会对睾丸局部微环境形成破坏,造成生精功能障碍,并可能会产生抗精子抗体等免疫性不育。另外,长期的液体潴留,阴囊内温度会逐渐升高,更会影响精子质量。而高龄男性的生育能力本身随着年龄的增加而下降,一旦出现鞘膜积液,则影响较大。需立即治疗,对于发作较长时间的鞘膜积液,药物保守治疗效果不佳的,也需要行手术治疗。
高龄男性睾丸鞘膜积液主要的手术方法有两种:睾丸鞘膜切除术和翻转术。鞘膜翻转手术:于患者阴囊不存在血管的区域行一横向切口,撑大切口之后,用力处理鞘膜壁层,从阴囊切口挤出鞘膜囊,随后实施游离,下拉睾丸,游离精索,切开鞘膜壁层,放出积液,纵向切开鞘膜,完全敞开囊腔,止血之后翻转至睾丸后面,利用丝线予以中断缝合,关闭切口。鞘膜切除手术:于患者阴囊不存在血管的区域行一横向切口,切开皮肤以及组织之后,充分暴露睾丸鞘膜壁层,分离和睾丸鞘膜壁层以及精索内膜,切开鞘膜,吸出积液,彻底分离精索内膜与鞘膜内侧,于鞘膜反折 1cm 部位进行全部切除,通过缝线对患者实施连续锁边缝合。鞘膜翻转手术和鞘膜切除手术均能够有效治疗睾丸鞘膜积液,手术的临床操作均较为简单,对阴囊组织的损伤较小。但哪种方式更优仍存在争议。
#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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一、疝气,我们的医学术语叫腹股沟疝。说的通俗一点是指我们的腹壁存在一个洞,当我们咳嗽或站立或体力活动等腹内压增高的时候,肚子里面的场管或油或者其它脏器通过这个洞,突出腹壁,其中腹股沟斜疝会掉入阴囊。随着的疝内容物突出的时候,会存在一个袋子,这个袋子我们称为疝囊壁。

二、鞘膜积液是指在我们的睾丸的表面,或者在这个精囊的表面,就存在一个鞘膜腔(这个鞘膜腔,我们可以理解为是上面腹股沟疝的袋子)。在这个鞘膜腔里面,存在液体就是我们通常所说的鞘膜积液。位于睾丸表面的鞘膜腔存在积液,称为睾丸鞘膜积。位于精索表面的鞘膜腔存在积液,称为精索鞘膜积。上面两者都有的,我们称为睾丸精索鞘膜积。鞘膜积液,当与腹腔相通存在一个洞的时候,我们称为交通性鞘膜积。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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不同类型鞘膜积液的特征是什么?

1.精索鞘膜积液

   精索鞘膜积液为局限性的积液,不与腹腔相通,鞘状突两端关闭,但其头侧端的鞘膜突并未关闭,在精索部可触及长圆形光滑的肿物,透光实验呈阳性反应,在肿物的下端可触及睾丸。

2.睾丸鞘膜积液

   正常的睾丸,鞘膜囊内有少许的浆液,在正常情况下,腹膜鞘状突完全关闭,如果关闭不全可出现睾丸鞘膜囊内积液增多,出现睾丸鞘膜积液,在阴囊内可触及光滑的肿块,透光试验呈阳性反应,睾丸多不能触及。

3.交通性鞘膜积液

    交通性鞘膜积液时, 在精索或者睾丸部可触及肿物,透光试验阳性,此种类型的腹膜鞘状突完全开放,因此当小儿平卧时,触及不到肿物,但当小儿起立时肿物出现。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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鞘膜积液的类型

1.精索鞘膜积液,鞘状突两端关闭,而精索部有局限性积液,不与腹膜相通,但常并发其头侧端的鞘状突未闭。临床表现为精索部长圆形光滑肿物,透光试验阳性,睾丸可于肿物下端触及。

2.睾丸鞘膜积液    在正常的情况下,腹膜鞘状突完全封闭,睾丸鞘膜囊内有极少量浆液。如果液体积聚增多,称为睾丸鞘膜积液。患儿阴囊内有光滑肿物,透光试验阳性,多不能触及睾丸。

3.交通性鞘膜积液    腹膜鞘状突完全开放,在精索或睾丸部有透光阳性肿物,当小儿平卧后,肿物可完全消失,当小儿起立时肿物又徐徐出现。此症与腹股沟斜疝不同之点是在于鞘膜囊与腹腔间之通路狭小,肠袢不能进入。如孔洞大着,大网膜或肠袢也能进入鞘膜囊,即形成腹股沟斜疝。女孩的腹膜鞘状突闭合不全,而发生囊性肿物时称为圆韧带囊肿。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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一、出血:术中止血未彻底,术后引起皮下或阴囊血肿、青紫。出血少可以慢慢吸收,出血量大还要二次手术止血或血肿清除;

二、感染:术后引起切口感染,需要通过换药处理。

三、水肿:术后引起精索及阴囊水肿、肿大,可以慢慢消肿消退的。

四、输精管损伤:鞘膜积液的囊壁很薄且与精索的血管及输精管粘连致密,行分离手术时很容易损伤输精管。特别是小儿的解剖结构。

五、睾丸萎缩、男性不育:手术当中如果有精索动脉血管损伤,会影响睾丸的生长发育,甚至出现睾丸萎缩。另术中如果有输精管损伤,会影响精子的传输引起梗阻性男性不育。

六、复发:鞘膜积液术后仍有复发可能,以及疝气出现可能。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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二、鞘膜积液表现及检查

1.精索鞘膜积液:鞘状突远端关闭而精索部开放,形成局限性囊性积液,头侧端的鞘状突未完全闭合,有极细小孔道与腹腔相通,容许液体缓慢通过并集聚,临床表现为精索部长圆形光滑肿物,透光试验阳性,睾丸可于肿物下端触及。

2.睾丸鞘膜积液:在正常情况下,腹膜形成的鞘状突完全封闭,睾丸鞘膜囊内有极少量浆液。鞘状突没有完全闭合遗留有极细小的孔道,腹腔内液体缓慢通过并超过睾丸鞘膜囊吸收量,逐渐聚集增多,形成睾丸鞘膜积液。患儿阴囊内有光滑肿物,透光试验阳性,多不能触及睾丸。

3.交通性鞘膜积液:腹膜鞘状突完全开放,在精索或者睾丸部有透光阳性肿物。当小儿平卧,手法挤压肿物可完全消失,而当小儿起立后,肿物又徐徐出现。男孩交通性鞘膜积液需要与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别。女孩的腹膜鞘状突闭合不全而发生囊性肿物时,称为圆韧带囊肿。需要通过透光试验和超声检查鉴别 。

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