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姜堰中医院椎动脉狭窄专家

简介:

泰州市姜堰中医院是一所三级甲等中医医院,为姜堰区慈善医院、姜堰区红十字医院,系南京中医药大学附属医院,是上海中山医院、江苏省人民医院、江苏省中医院、江苏省肿瘤医院、东南大学附属中大医院、南京市中医院协作单位,设有邹燕勤国医大师姜堰传承工作站、汪受传全国名中医姜堰工作站。骨伤科为省级重点专科、国家级中医特色专科;儿科、肺病科、肿瘤科为省级重点专科,康复科、妇科、肾病科、脾胃病科、心血管病科、脑外科、脑病科为泰州市级重点专科。医院始建于1973年,全院建筑面积6.8万平方米,编制床位700张,现有职工851名。有22个临床科室、18个病区、40个专病门诊和9个医技科室。医院拥有直线加速器、DSA、磁共振、64排CT、DR、数字乳腺机、数字胃肠机、四维彩超、全自动生化分析仪、电子胃镜等大型医疗设备。“十四五”期间由政府投资11亿元新建占地100亩、床位800张的新区医院。近年来,医院以“党建+1123+N”品牌项目建设为引领,弘扬“以病人为中心,以奋斗者为本”的医院价值观,运用“三融五型九化”工作法,深入推进学习型、创新型、服务型、廉洁型、智慧型“五型”医院文化建设。以“内涵质量”为主线,着力突出中医药特色优势,不断提高医疗技术、服务质量和综合服务能力。先后获得“全国示范中医医院”“全国卫生系统先进集体”“国家级中医医院服务标准化试点单位”“江苏省文明单位标兵”“江苏省中医药科技先进集体”“江苏省公共机构能效领跑者”“江苏省平安医院”等荣誉称号。今天的姜堰中医人始终恪守“精业博学、仁术济世”的院训,坚持“追求品质卓越、精诚为民服务”的医院宗旨,努力打造苏中、苏北地区一流的综合性中医院,为全市的中医药事业和经济社会高质量发展做出更大的贡献。椎动脉狭窄可在颅外或颅内任何部位发生,占后循环缺血性卒中的20%。狭窄性病变,特别是椎动脉起始部狭窄性病变并不少见,动脉粥样硬化,颈动脉夹层,椎动脉,椎动脉-颈总动脉端侧吻合术,心源性疾病如心律失常、心肌功能不足和栓塞,注意低盐、低脂饮食。每天应尽盐分少于6g,建议不要食用高脂的食物,包动物内脏、油炸食品,CTA(CT血管造影)/MRA(磁共振血管成像)/DSA(数字减影血管造影)心电图和24小时动态心电图(Holter),。

宋小俊 副主任医师

呼吸系统常见病,呼吸系统肿瘤诊治及介入治疗

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擅长:呼吸系统常见病,呼吸系统肿瘤诊治及介入治疗
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张爱萍 主任医师

肺癌,慢阻肺

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擅长:肺癌,慢阻肺
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翟吉虎 副主任医师

混合痔,内痔,外痔,肛瘘,肛裂,肛周脓肿,炎症性肠病,肛门坠胀等肛肠科常见疾病的诊治

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擅长:混合痔,内痔,外痔,肛瘘,肛裂,肛周脓肿,炎症性肠病,肛门坠胀等肛肠科常见疾病的诊治
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苏玲玲 副主任医师

常见呼吸系统疾病的诊断和治疗,尤其是感染性疾病及急危重症的抢救和治疗

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擅长:常见呼吸系统疾病的诊断和治疗,尤其是感染性疾病及急危重症的抢救和治疗
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崔玉国 主任医师

擅长肿瘤的化疗、放疗、免疫靶向等综合治疗

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王晨 住院医师

中西医结合治疗风湿免疫疾病。擅长痛风等风湿免疫疾病诊疗

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擅长:中西医结合治疗风湿免疫疾病。擅长痛风等风湿免疫疾病诊疗
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殷彪 住院医师

关节炎(骨关节炎、骨炎、老年人骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、反应性关节炎、创伤性关节炎、骨关节炎、肱骨内上髁炎),股骨头坏死,髋关节发育不良,髋关节周围撞击症,肩周炎,半月板损伤,肩袖损伤,腰椎间盘突出(第三腰椎横突综合征、腰痛、肾虚腰痛、补肾强腰),颈椎病(颈型颈椎病、项痹),寒痹(四肢痛、腰腿痛、膝冷、关节冷、半身不遂、强筋壮骨、养血舒筋)等骨病的诊治。

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擅长:关节炎(骨关节炎、骨炎、老年人骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、反应性关节炎、创伤性关节炎、骨关节炎、肱骨内上髁炎),股骨头坏死,髋关节发育不良,髋关节周围撞击症,肩周炎,半月板损伤,肩袖损伤,腰椎间盘突出(第三腰椎横突综合征、腰痛、肾虚腰痛、补肾强腰),颈椎病(颈型颈椎病、项痹),寒痹(四肢痛、腰腿痛、膝冷、关节冷、半身不遂、强筋壮骨、养血舒筋)等骨病的诊治。
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周海霞 主治医师

小儿内科常见疾病以及矮小、性早熟等

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擅长:小儿内科常见疾病以及矮小、性早熟等
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患友问诊

患者因颈部血管彩超发现颈动脉内膜增厚和椎动脉狭窄而咨询医生。医生详细解答了相关疑虑,并给出了生活建议和定期检查的建议。患者女性70岁
4
2024-10-19 17:45:12
患者因头晕呕吐再次咨询医生,有椎动脉狭窄病史,寻求有效的止吐药物和治疗建议。患者女性60岁
67
2024-10-19 17:45:12
椎动脉狭窄患者,正在服用华佗再造丸,询问药物相互作用及病情变化。患者女性
38
2024-10-19 17:45:12
患者因头晕一年七个月就诊,期间住院两次并服用中药。头晕非天天发生,有时几天晕一次,有时几个月晕一次。询问症状及检查建议。患者女性54岁
46
2024-10-19 17:45:12
右侧椎动脉轻微狭窄,需进一步检查确诊。患者女性56岁
34
2024-10-19 17:45:12
颈椎活动时头晕加重,颈后酸痛不明显,曾服用中药治疗失眠和头晕。患者女性62岁
59
2024-10-19 17:45:12
椎动脉狭窄导致头晕,咨询用药及贴敷部位。患者女性
40
2024-10-19 17:45:12
头晕头痛,椎动脉狭窄,考虑脑梗塞。患者男性55岁
33
2024-10-19 17:45:12
椎动脉狭窄,去年重度狭窄,今年复查无变化,医生建议用药和生活调整。患者男性69岁
60
2024-10-19 17:45:12
头疼20年,被诊断为椎动脉狭窄和脑供血不足,想了解是否有新的治疗方法。患者女性
70
2024-10-19 17:45:12

科普文章

#椎动脉狭窄
3

椎动脉狭窄是否需要手术,需要根据临床症状表现以及椎动脉狭窄的程度来分析。

一般来说,狭窄程度大于70%,需考虑手术治疗。如果椎动脉狭窄程度小于70%,患者没有出现明显的症状,可以通过药物来进行治疗,如口服抗血小板、降血脂药物等。

如果狭窄程度大于70%,但患者无明显症状,可以考虑支架植入或球囊扩张术等方式治疗。如狭窄程度大于70%,且伴有相关症状,如明显头痛、头晕或者视物模糊等,就需要根据情况进行相应手术治疗。若要进行椎动脉狭窄手术,建议咨询专业医生。

#椎动脉损伤#椎动脉狭窄
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    椎动脉是由锁骨下动脉发出,穿过颈椎横突孔,两条椎动脉在脑干处合二为一,形成基底动脉。当椎动脉受到卡压时会出现后循环缺血的症状,具体表现为眩晕、平衡障碍、记忆力下降、视物黑朦、面部麻木甚至昏迷,具体原因包括动脉粥样硬化,颈椎病、动脉夹层、栓塞等。

    老年人应注意对椎动脉的保护,避免在颈部进行剧烈的按摩,转颈动作需缓慢,避免剧烈体位改变,当出现上述症状时,应保持冷静,立即平卧,避免跌伤骨折、外界碰撞等二次伤害,立即就医,在医师的指导下进行检查和治疗。

 

以下为近30天各位老师的解决方案率数据,可做参考。

为方便检索,以下为姓名首字母进行排序

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#幽门螺旋杆菌感染
2

各位朋友注意了,生吃大蒜并不能杀死幽门螺杆菌。

得了糖尿病,记住早餐“三吃,三不吃”,血糖一天比一天好

介绍下糖尿病早餐食物的3能吃与3不能吃,平时生活中多注意,血糖会一天比一天正常。

糖尿病早餐3能吃:

燕麦糖尿病早餐适合吃燕麦,燕麦有调节血糖的作用,并且热量低,饱腹感好,对糖尿病人非常适合,选择燕麦时尽量用燕麦米,因为燕麦米基本没有经过深加工,营养物质也得到了好的保存。

纯牛奶

早餐一杯牛奶对糖尿病人不但能提供全天的能量,而且不升血糖,早餐喝牛奶相比其他稀饭或者说饮品更好。

蔬菜

糖尿病早餐一定要吃一些蔬菜,这对于全天的血糖有很大的帮助,这点不要忽视,不要觉得无所谓。

糖尿病早餐三不吃:

油条 油糕早餐吃油条油糕是大部分人尤其送上班族喜欢的,简单方便好吃,但对于糖尿病人不能吃,早餐可影响全天血糖,不能因为一根油条影响了血糖。

白粥、米粥

日常家庭早餐一般会有稀粥,但糖尿病人不能吃,白粥、米粥都对血糖的上升起到较快的作用,要禁止,如果早上想喝点稀的,可以选择豆浆。

咸菜

早餐一碟小咸菜,喝点粥在很多家庭也很普遍,建议有糖尿病的家庭就不要备咸菜了,咸菜含盐量高,不健康,对心脑影响较大。

本文用于科普宣传、传播健康管理思路。不作为疾病诊断和用药指导,不要照搬照用。请在医生的指导下用药!如有不适,及时就近就诊!

骨髓穿刺检查到底痛不痛?

一、作息紊乱
 
1. 日夜颠倒
- 现代年轻人的生活方式常常存在日夜颠倒的情况。比如在夜间进行娱乐活动,白天睡觉。肾脏在夜间需要得到充分休息来维持正常的藏精等功能。长期日夜颠倒,肾脏得不到应有的休养生息,就如同机器长期不停运转却没有保养一样,会逐渐损耗肾精,导致肾虚。
2. 睡眠时间不足
- 很多年轻人由于工作繁忙、娱乐活动多等原因,长期睡眠不足。睡眠是人体恢复元气、补充肾精的重要时间。如果长期睡眠不足,肾脏无法在睡眠中得到气血的滋养和肾精的补充,久而久之就会出现肾虚症状,如精神疲倦、记忆力减退等。
 
二、不良生活方式
 
1. 纵欲过度
- 在性观念较为开放的当下,一些年轻人在性生活方面不加以节制。中医认为,肾主生殖和藏精,过度的性生活会使肾精大量外泄。如果长期纵欲,肾脏藏精功能会受到严重影响,就像一个仓库不断地往外搬东西却没有补充,最终会导致肾虚,表现为腰膝酸软、性功能障碍等。
2. 滥用药物和保健品
- 年轻人往往追求快速解决健康问题或提升身体机能。部分人会滥用药物和保健品。例如,有些年轻人为了减肥服用一些成分不明的减肥药,这些药物可能含有对肾脏有损害的物质。还有一些人为了增强性功能而随意服用壮阳药,这些药物多为热性,长期滥用会耗伤肾阴,导致肾虚。
 
三、社会环境影响
 
1. 竞争压力大
- 社会竞争日益激烈,年轻人面临着巨大的升学、就业、职场竞争压力。长期处于这种高压环境下,人体会产生应激反应,导致内分泌失调等情况。从中医角度来看,这种长期的压力会影响人体的气血运行和脏腑功能。肾为五脏之根,压力会间接影响肾脏,使肾的阴阳平衡被打破,进而引发肾虚。例如,很多年轻人在备考、项目攻坚等压力情境下,会出现脱发、失眠等可能与肾虚相关的症状。
2. 环境污染
- 现代社会存在着空气污染、水污染、土壤污染等诸多环境问题。年轻人长期暴露在这样的环境中,污染物可能通过呼吸、饮食等途径进入人体。比如,大气中的有害颗粒、水中的重金属等,这些物质进入人体后可能会在肾脏中累积,损害肾脏的正常结构和功能,导致肾脏气血运行不畅,从而引发肾虚。

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>8周)。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据,可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类(阿莫西林)、第一代头孢菌素(头孢拉定)、大环内酯类药物(利君沙)或喹诺酮类药物(沙星类)。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上,细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。首选新大环内酯类(红霉素或阿奇霉素)或青霉素类药物,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天,克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可,症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药,少数病人需根据病原体培养结果指导用药。

 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性,不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因,细菌在支气管内不能被及时有效清除,病程迁延超过 3 周,致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等,建议进行抗感染治疗,疗程一般 1~2 周甚至更长时间。

其中,肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ,可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一,其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主,多数情况下为定植菌,可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染,建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌,急性发作者应用 ≥ 2 周,慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中,均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎:简称慢支,是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染,多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素,一般口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗生素。有文献提出,可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 :支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化,即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时,应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验,在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌,根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物。

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物,对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者,应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物,既往无痰培养结果的中重度支扩患者,因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高,应常规覆盖铜绿假单胞菌,选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药,并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时,需根据药敏试验结果调整抗菌药物,并即刻重新送痰培养,有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定,建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽,则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

小结

咳嗽的基础病因繁多,治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽,使用抗菌药物不仅无法治疗疾病,反而可能造成肝肾功能等损害。所以,一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索,进而选择相关化验检查,从而明确病因诊断,进行针对性治疗。

 

参考文献: [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

检测幽门螺旋杆菌感染,抽血、呼气试验、胃镜检查哪种更准确呢?

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