暨南大学附属第一医院潮汕医院（饶平县人民医院）成立于1953年，由建国前的“真道医院”改制而来，现为全县唯一一家二级甲等综合性医院，是全县一百多万人口的医疗卫生中心，肩负着本县医疗、急救、康复、教学、科研、计划生育、预防保健的重任。全院在职员工588人，其中高级职称31人（正高3人，副高28人），中级职称154人，初级职称332人，行政及工勤71人。离退休290人。院组织机构有党委会、院委会、工青妇委会；行政医疗管理部门设有医院办公室、人事科、医教科、质控科、护理部、院内感染办公室、药剂科、政保科、财务科、总务科、设备科、基建科、信息科、医保办公室、基层医疗服务中心等。目前开设病床498张，设置中、西医门诊部和10多个临床科室：急诊科、内一科（普通内科）、内二科（儿科）、内三科（传染科）、内四科（肿瘤科）、外一科（普外、烧伤）、外二科（骨伤科）、外三科（颅脑、神经外科）、外四科（泌尿科）、外五科（胸外科、肿瘤外科）、妇产科、五官科、中医科（含理疗科）、手术室、血液净化科等临床科室。医技科室有检验科（配有全自动生化仪、五参数血球计数仪）、病理科、放射科（配有电视X光系统、DR照片机）、24排螺旋CT室、MR室、B超室（配有三维彩色B超机）、心电图室、内镜室（配有胃镜、肠镜）、脑电图室、经颅多普勒室等。最新引进“麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统”，是目前世界上最先进的乳腺微创活检系统。新住院大楼建设占地3800平方米，建设规模为主楼十四层（地上十三层，地下一层）、附属楼四层、总建筑面积为17500平方米。设置病床360张以及手术室、检验中心等，解决医院内、外、妇、儿、中医、五官等临床科室的病人需求，改善住院环境。门诊楼占地面积约1100平方米，建筑面积约7800平方米，高九层（含地下室一层，塔楼二层），门诊开展内、外、儿、妇、五官、中医等诊室共24间。医院承担着全县突发公共卫生事件等大型救护任务，配有数支救护队伍及救护车若干辆，并执行5分钟内出车制度。设有重症室，具有心、肺、脑复苏的救治能力。特聘北京天坛医院颅脑外科退休专家林庭凯教授到本院工作。本院开展难度大的疾病治疗如：脑肿瘤、脑出血等颅脑外科手术、全膀胱摘除、回盲结肠可控膀胱术、上中段食道癌切除术、人工股骨头置换术、脊柱骨折内固定术、肺癌切除术、肝癌切除术、胰头癌切除术、宫颈癌根治术、心肌梗死急救、极低体重早产儿喂养、农药中毒、大宗车祸和危难病号的急救等。目前，医院正在推行人性化服务、创建和谐、诚信医院的举措，实行少花钱、治病好的宗旨，医院环境、设备及技术水平正向更高层次提升。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。