昌乐县人民医院始建于1951年，是全县唯一一家综合性公立医院，经过多年的发展，已成为全市首家五星级医院。医院拥有老院、东院、北院（原妇幼保健院）三个院区和红河分院，占地面积135亩，医疗业务用房14.3万平方米，开放床位1450张，年门诊量63万人次，年出院病人6.3万人次。医院设有临床、医技科室67个，其中腹水（ascites）科室医生数众多，专业技术人员1296人，正高级职称35名，副高级职称129名，中级职称560名，其中博士、硕士研究生146人。医院与国内顶级医院如北京、上海及山东省千佛山医院等建立业务合作，通过远程会诊，提高疑难病症诊治能力。 腹水（ascites）是昌乐县人民医院重点科室之一，科室医生数众多，专业水平高。科室医生能够针对心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病、恶性肿瘤腹膜转移、卵巢肿瘤、结缔组织疾病等引起腹水的病因进行精准诊断和治疗。在腹水定量诊断方面，除影像学检查外，主要依据腹部叩诊法，科室医生能够准确判断腹水量，为患者提供及时有效的治疗。 昌乐县人民医院始终坚持为民、利民、惠民本色，为全县人民提供快捷、方便、安全、优质的医疗服务。近年来，通过加强质量、行风、经营三大管理体系，医院实现了精细化管理，逐步打造成为潍坊西部医疗中心。腹水（ascites）科室作为医院的重要组成部分，为患者提供了专业的诊疗服务，赢得了患者的一致好评。昌乐县人民医院将继续努力，为全县人民的健康保驾护航。腹水（ascites）,指腹腔内游离液体的过量积聚,是体征而并非一种疾病。任何病理状态下导致腹腔内液体量超过200ml即称为腹水。产生腹水的病因很多,比较常见的有心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病、恶性肿瘤腹膜转移、卵巢肿瘤、结缔组织疾病等。腹水定量诊断除影像学检查外,主要依据腹部叩诊法：腹水达500ml时,可用肘膝位叩诊法证实；1000ml以上的腹水可引起移动性浊音,大量腹水时两侧胁腹膨出如蛙腹,检查可有液波震颤；小量腹水则需经超声检查才能发现。，腹水可由许多原因引起,涉及多个脏器和许多疾病。其中80%以上的病因为肝硬化,其次为腹膜炎症及腹膜本身的肿瘤或转移癌。此外,还有其他少见病因。 1.肝脏疾病 肝硬化、暴发性肝衰竭、原发性肝癌。 2.心血管疾病 慢性充血性右心衰竭、心包炎（渗出性、缩窄性）、心肌疾病（充血性、限制性）、痨型克山病、Budd-Chiari综合征[肝静脉和（或）下腔静脉阻塞]、肝小静脉闭塞病、门静脉阻塞（门静脉海绵样变性、门静脉血栓形成、门静脉外压性阻塞） 3.腹膜恶性肿瘤 原发：间皮瘤、继发：腹膜转移瘤。 4.感染 结核性腹膜炎、Fitz-Hugh-Curtis综合征（继发于盆腔感染的肝包膜炎症反应性疾病）、淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染所致肝周围炎伴肝周纤维素性渗出、HIV感染患者之感染性腹膜炎。 5.肾性 慢性肾炎肾病型、肾病综合征、血透患者之腹水。 6.营养不良性。 7.内分泌性 黏液性水肿、Meigs综合征（Meigs'syndrome）、甲状腺肿样卵巢瘤、卵巢刺激综合征。 8.结缔组织病 系统性红斑狼疮。 9.其他 胰性、胆汁性、尿性。 10.混合性。，腹部，1.病因治疗 腹水应根据原发病制定治疗方案,如结核性腹膜炎应给予抗结核治疗,肝硬化时应给予保肝治疗,肾病综合征应考虑血液透析,肿瘤性腹水应根据病情给予手术治疗、腹腔灌注化疗药物、放疗或介入治疗。 2.限钠补钾 限制钠的摄入,增加水、钠的排出,使用利尿剂时需注意补充钾盐。 3.利尿剂应用 当尿钠排出减少时,加用利尿剂。口服安体舒通加速尿,按此比例应用利尿剂通常可保持血钾正常。监测体重（体重下降＜0.5kg/d）、电解质、肾功能,避免用NSAIDs。 4.防治低蛋白血症 提高血浆胶体渗透压.定期输注血浆、白蛋白或新鲜血,以提高血浆内白蛋白的浓度及血浆渗透压,促进腹水的吸收,增加肾血流量及肾小球的滤过率。 5.大量放腹水 对难治性腹水和张力性腹水,每周3次大量放腹水（每次放腹水4～6L）,同时静脉输入白蛋白6～8gL（30～40g）,可迅速缓解患者症状,对肝硬化患者同样适用。放腹水后用腹带包扎。 6.外科治疗 对顽固性腹水且肝功能不良者可采用经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）,近期可明显缓解腹水。肿瘤性腹水可将化疗泵植入皮下,便于多次注药。，腹水主要须与卵巢囊肿相鉴别。 1.巨大卵巢囊肿 卵巢囊肿在仰卧位时腹部向前膨隆较明显,略向上移位,腹两侧多呈鼓音；卵巢囊肿的浊音不呈移动性。尺压试验：若为卵巢囊肿,腹主动脉的搏动可经囊肿传到硬尺,呈节奏性跳动如为腹水则硬尺无此跳动。阴道及超声检查均有助于鉴别。 2.良恶性腹水的鉴别 良恶性腹水鉴别指标较多,主要有腹水细胞学、生物化学、免疫学及影像学等指标,但均为非特异性指标。为减少和避免判断失误还应结合临床资料综合分析,联合检测,不宜过分依赖某项指标。有人提出鉴别良、恶性腹水的诊断程序为：第一步是选用敏感性较高的胆固醇作为筛选,排除良性腹水。胆固醇在恶性腹水中显著增高,尤其大于2.85μmol/L时,鉴别价值更大；第二步联合使用特异性高的癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氧酶(LDH)、腹水铁蛋白(FA)含量和细胞学检测作为确诊依据。腹水CEA＞15mg/L,腹水CEA/血清CEA＞1；腹水LDH＞1270U/L；或腹水LDH/血清LDH＞1.0,腹水FA＞100μg/L,腹水FA/血清FA＞1,则恶性腹水可能性大,若腹水中找到肿瘤细胞即可明确诊断；继之是影像学诊断以明确病变的部位和范围。，无，常规腹腔穿刺,抽取腹水作化验检查可确定其为渗出液或漏出液,肉眼检查可确定其为浆液性、血性、脓性或乳糜性。超声检查可提示少量腹水或腹内包块。X线、核素扫描、血管造影、CT、MRI等检查,对引起腹水的疾病有较大的诊断价值。，。
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