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廉江市人民医院二期复发梅毒疹专家

简介:

廉江市人民医院始建于1934年,是中共廉江县第一个党支部成立所在地,廉江市重点文物保护单位,爱国主义教育基地。医院秉承红色历史文化,发扬光荣的革命传统,经过八十多年的风雨历程和几代廉医人的不懈努力,已经发展成为一所集医疗、科研、教学、预防、保健、康复于一体的三级综合医院、广东医科大学非直属附属医院、硕士研究生教学点。医院总面积6.7万平方米,规划面积10万平方米,建筑总面积7.4万平方米,业务用房建筑总面积6.4万平方米,绿化面积达65%,是一所别具人文特色的花园式生态型医院,开放床位1100张,门诊量达85万人次,住院量超5万例,手术量达5万台。医院现拥有员工2245人,其中卫技人员1766人,硕士研究生导师2人,博士2人,硕士研究生29人,正高级职称39人,副高级职称以上170人,本科学历1264人。医院科室齐备,设有院办、医务、护理、质控等23个职能科室;拥有肿瘤、内、外、妇、产、儿、眼、耳鼻喉头颈、烧伤整形、口腔、中医、传染、介入、腹腔镜诊疗、高压氧治疗专科、重症医学科等40多个二级专业临床科室和检验、放射、电诊、手术麻醉、病理、药剂等9个医技科室和十间百级层流及洁净手术室,其中:湛江市重点专科10个(消化内科、心血管内科、骨科、新生儿科、乳腺外科、泌尿外科、妇产科、胃肠肛门外科、呼吸内科、神经外科)。医院设备先进,拥有德国西门子1.5T超导核磁共振、美国瓦里安肿瘤治疗直线加速器等大批进口先进仪器应用于临床诊疗。医院承担省、市级科研立项项目共300项,其中,省级科研项目37项(资助项目5项);市级科研项目263项(资助项目7项)。医院获得广东省科技进步三等奖1项,湛江市科技进步二等奖3项、三等奖4项,廉江市科技进步奖一等奖4项、二等奖6项、三等奖6项。发表各类医学论文1118篇,其中,SCI论文15篇、国家核心期刊论文25篇、卫生系列高级职称评审期刊论文1078篇。先后获得全国院务公开示范点、全国健康扶贫先进集体、全国首批管理创新示范单位、全国医药卫生行业诚信品牌示范单位、广东省先进基层党组织、广东省创争活动先进单位、广东省文明单位、广东省培育和践行社会主义核心价值观示范点、广东省卫生健康系统党建“四有工程”首批试点医院、广东省人文管理最具凝聚力单位、广东省诚信示范单位、广东省满意度最高的20家医院等多项荣誉;在“中国县级医院·竞争力”排行榜中排名第27位、“广东省县级人民医院医疗服务能力”排行榜中排名第2位。近年,医院入选广东省建立健全现代医院管理制度试点单位、南方杂志共建党建智库研究基地、县域心血管疾病急救体系建设项目试点建设单位,入列全国2398家三级公立医院绩效考核单位。是由梅毒螺旋体(TP)感染引起的一种慢性、系统性的性传播疾病,主要通过性接触传播、母婴传播和血液传播,接触梅毒患者,全身,青霉素,,生殖器疱疹,软下疳,玫瑰糠疹,寻常型银屑病,病毒疹,扁平苔癣,股癣,皮肤淋巴瘤,皮肤结核,麻风,皮肤肿瘤,食用提高免疫力的食物,体格检查,暗视野显微镜或镀银染色显微镜检查法,梅毒血清学试验,非梅毒螺旋体血清学试验,梅毒螺旋体血清学试验,脑脊液(CSF)检查,影像学检查,。

谢武 主治医师

失眠,食欲不振,肥胖,头晕头痛,咳嗽咳痰,月经不调等中医内科疾病……

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接诊量 742
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擅长:失眠,食欲不振,肥胖,头晕头痛,咳嗽咳痰,月经不调等中医内科疾病……
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秦锡祥 副主任医师

擅长内科常见病多发病的诊疗如高血压糖尿病冠心病脑梗死脑出血癫痫肺炎慢性支气管炎等。

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擅长:擅长内科常见病多发病的诊疗如高血压糖尿病冠心病脑梗死脑出血癫痫肺炎慢性支气管炎等。
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赵延龙 副主任医师

消化系统疾病诊疗,通过全科医生转岗培训考试

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擅长:消化系统疾病诊疗,通过全科医生转岗培训考试
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黄平 主任医师

擅长感染性疾病的诊治,特别是对各种肝炎,肝硬化治疗有专长。

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擅长:擅长感染性疾病的诊治,特别是对各种肝炎,肝硬化治疗有专长。
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王华 主任医师

中西医结合风湿病,消化肝病,月经不调,不孕不育。

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擅长:中西医结合风湿病,消化肝病,月经不调,不孕不育。
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苏园园 主治医师

肝硬化,乙型肝炎,丙型肝炎,艾滋病,肺结核,水痘,手足口等

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接诊量 25
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擅长:肝硬化,乙型肝炎,丙型肝炎,艾滋病,肺结核,水痘,手足口等
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陈斌伟 主治医师

呼吸内科

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接诊量 1
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擅长:呼吸内科
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王海 主治医师

擅长中西医结合治疗肝炎、肝硬化、艾滋病、结核、水痘、手足口病、麻疹、腮腺炎、狂犬病、破伤风、登革热、恙虫病等感染性疾病及不明原因发热。

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擅长:擅长中西医结合治疗肝炎、肝硬化、艾滋病、结核、水痘、手足口病、麻疹、腮腺炎、狂犬病、破伤风、登革热、恙虫病等感染性疾病及不明原因发热。
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赖汉勇 主治医师

内科,内分泌,心血管,呼吸内科等

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擅长:内科,内分泌,心血管,呼吸内科等
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谢树炯 主治医师

擅长慢性咳嗽、慢阻肺、支气管扩张、支气管哮喘、肺炎、支气管炎等疾病的规范诊治。

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擅长:擅长慢性咳嗽、慢阻肺、支气管扩张、支气管哮喘、肺炎、支气管炎等疾病的规范诊治。
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患友问诊

梅毒复查,担心复发。患者男性32岁
14
2024-11-17 03:34:53
患者去年九月确诊梅毒并开始治疗,最近复查发现滴度升高至1:16,担心复发。寻求医生关于再次治疗的建议和生活注意事项。患者男性27岁
47
2024-11-17 03:34:53
梅毒治疗后,trust检测结果在阴性和1:1之间反复,担心是否需要治疗。患者男性27岁
3
2024-11-17 03:34:53
梅毒治疗后8个月,滴度从1:64降到1:2,和女朋友发生关系后担心传染,病程已一年。患者男性25岁
30
2024-11-17 03:34:53
我在乳房和肚子上发现了小红点,已经4天了,不疼不痒,可能是玫瑰糠疹或二期梅毒疹?患者女性23岁
20
2024-11-17 03:34:53
梅毒病史,担心复发,询问检测方法及预防措施。
70
2024-11-17 03:34:53
面部出现红斑和瘙痒,持续三天,疑似过敏。患者男性21岁
49
2024-11-17 03:34:53
我有不疼不痒的脱皮现象,主要出现在胸部和腹部,想知道可能是什么原因?患者女性24岁
32
2024-11-17 03:34:53
患者担心梅毒复发,寻求医生建议。患者男性24岁
46
2024-11-17 03:34:53
十多天前全身出现小红点,非常痒,手脚肚子后背都有,唯独脸和脖子没有。姨妈也不正常。可能是二期梅毒疹吗?患者女性21岁
54
2024-11-17 03:34:53

科普文章

#二期复发梅毒疹#梅毒性下疳
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梅毒的症状和其分期有关系,如果是一期梅毒,主要的症状表现就是硬下疳,1~2周后会有淋巴结肿大的现象。二期梅毒主要的症状就是梅毒疹,可表现为皮肤损害和粘膜损害。梅毒发展到三期,梅毒疹的表现会加重,还有可能出现近关节结节或者是主动脉瓣关闭不全的症状。

 
 
 
现在不少人都是梅毒患者,这种疾病不仅会给自己带来痛苦,也容易传染给其他的人,可以说梅毒所造成的危害是非常大的。因此我们有必要了解其症状表现,这样就可以及时发现病情,并且进行规范的治疗。那么梅毒有哪些症状?
一、一期梅毒的症状
(一)硬下疳
一期梅毒发病后首先会出现硬下疳,刚开始可表现为小片红斑,之后会变成无痛性炎性丘疹,这个过程所需要的时间非常短。丘疹不会一成不变,而是不断的长大,最后会变成硬结,表面有坏死现象,最后演变成溃疡,直径大概是在1~2厘米之间,形状一般是圆形或者是椭圆形,有着清楚的边界。
(二)淋巴结肿大
一期梅毒在出现硬下疳1~2周之后就会出现淋巴结肿大的现象,主要表现为单侧腹股沟或者是患处附近的淋巴结肿大。一般不会有红肿破溃的现象,而且也不会有疼痛症状。
二、二期梅毒的症状
梅毒二期最常见的症状表现就是梅毒疹,在出疹之前往往会有一些前驱症状,主要表现为微热和头痛,有时也会有骨痛以及三叉神经痛等症状。这些症状可以持续3~5天,之后皮肤便会出现皮疹或者是湿疣,有些患者还会出现脱发现象。二期梅毒除了会有皮肤症状之外,还有可能会出现粘膜损害,主要表现为咽喉炎和粘膜斑。
三、三期梅毒的症状
如果梅毒发展到三期,危害性会明显加大,而且各种症状表现也会变的更加严重,主要表现为皮肤粘膜损害。这个时候的梅毒疹会比较明显,有的时候可能会伴随瘙痒症状,咽喉炎以及粘膜斑的症状也会加重。不少患者还会出现近关节结节或者是主动脉瓣闭锁不全等症状,甚至还会发生梅毒性脑膜炎和脑血管梅毒。
#早期梅毒#二期复发梅毒疹
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梅毒这个病是以化验为标准的疾病,它的诊断、转归和痊愈情况都以化验作为主要标准。现在这个病是可以根治的,而且治疗并不麻烦,也不昂贵,正规使用苄星青霉素的治愈率大约是在 90%以上。但是临床上确实有很多使用青霉素或者是其他抗菌素之后,梅毒滴度却迟迟不转阴、或是转阴又转阳的患者。这种情况现在医学也没有完全明确原因,主流观点是认为和患者自身的免疫力、错过最佳治疗期、药物使用不规范、病菌自身有一定的耐药等有关系。梅毒滴度不转阴的情形有很多种,我在这里分不同情况逐个讨论一下。

一、梅毒治疗后三个月没有转阴

通常来说一期梅毒发生时期进行治疗的话绝大多数患者都能在三个月内转阴,几乎 100%的患者能在 6 个月内转阴。二期梅毒或是隐性梅毒治疗后,大部分患者会在一年内转阴,而部分患者需要两年。梅毒滴度转阴是个非常慢的过程,相当大的一部分患者及时正规治疗后三个月内滴度也不转阴。也就是说,梅毒治疗并不是像很多人想的那样,打一疗程的针等三个月就肯定转阴了。这种情况需要再进行一轮的治疗,治疗同时最好搭配免疫增强剂一起用。然后继续观察滴度变化。

二、梅毒治疗三个月后,滴度升高

如果只是滴度升高一倍的话(比如从 1: 2 升高到 1: 4),视为治疗失败,需要再来一轮治疗。但如果升高了两倍(比如从 1: 2 升高到 1: 8),必要时查脑脊液。理论上出现滴度升高两倍的情况需要加倍治疗,但实际上使用苄星青霉素通常不会加倍,原因是大剂量的使用苄星青霉素会导致很多副作用,而且打针的部位会剧痛难忍,所以如果排除神经梅毒的话还是使用常规剂量的苄星青霉素或者是增加剂量使用其他抗生素治疗。

三、梅毒滴度转阴,但是复查又是阳性

这种情况首先要排除神经梅毒,或是再次感染,治疗等同于上一条,也就是常规使用苄星青霉素或是增加其他抗生素的使用量,需要排除神经梅毒。

四、梅毒血清固定

梅毒血清固定的定义是:在经过正规治疗后,梅毒抗体血清一直维持在一个很低的滴度,这种情况视为梅毒已经治好,无传染性,只是滴度仍然不转阴。目前尚无治疗梅毒百分百不出现梅毒血清固定的药物。目前对于梅毒血清固定仍没有一个统一的标准,很多国内外高级专家之间意见有较大冲突,所以基层医生也是各说各的。目前很多医生采用的是以下这个标准:

  • 梅毒患者经过正规的驱梅治疗;
  • 梅毒血清学滴度长期维持在低滴度,不阴转;
  • 这种血清学阳性状态可持续 1~3 年(一期梅毒随访 1 年,二期及潜伏期梅毒随访 2 年,晚期随访 3 年),甚至伴随终身。

包括我在内很多医生倾向于再加上一条:经过至少两轮正规治疗

梅毒血清固定产生主要原因是治疗时间太晚,患者抵抗力太低还有治疗方式有问题。梅毒滴度大于等于 1: 32 的话,很容易留下血清固定。一旦形成了梅毒血清固定,想要转阴是非常困难的,但可以进行尝试性的治疗。国内部分专家采用的办法通常有两种:第一是:头孢曲松钠 2g 静滴,1 次/日×15 天,配合胸腺五肽注射或者是大剂量口服匹多莫德口服液。第二是给予大剂量水剂青霉素,每日 2400 万 U,分 6 次静脉滴注,连续 14 天,然后再给予苄星青霉素,每周 240 万 U 肌内注射,共 3 次,同时也可以搭配免疫增强剂使用。虽然文献上写着转阴率大约是 40%左右,并且另外有 30%左右的患者会有明显的滴度下降,但我个人的经验来看,实际转阴率只有 15%左右,而且我对加起来 70%的数据非常存疑。梅毒滴度转阴的治疗尝试一个疗程就好,一个疗程下来没有转阴的话,不必再尝试治疗。

五、关于治疗的费用

梅毒治疗费用根据各地各医院的不同情况会有较大波动,但总的来说一个疗程不应该超过 1000 元,治疗梅毒血清固定会贵一些,我接触的很多患者尤其是网络问诊的患者,和我反映花了上万甚至 5 万多,采用的疗法也五花八门,高科技家族有三氧疗法,生物激活疗法,基因疗法等等,传统疗法主要包括梅疮转阴汤,中药离子导入,中药靶向治疗等等。有的时候听了很感慨,但也没什么办法。目前欧美等发达国家采用的疗法和我国基本没太大差别,不存在什么“欧美高科技产品”,主要就是以青霉素为首的抗菌素治疗。至于其他那些特殊疗法一类的,最好谨慎对待。至于吃中药就能把梅毒血清固定的滴度转阴,虽然我是学中医的,但我认为有点天方夜谭。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

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